使用紧凑型视频喉镜进行清醒插管以保护气道

首先，将患者置于手术台上的坐姿或半卧位。执行美国麻醉医师协会定义的监测程序。使用 300 至 350 毫米工作长度的柔性视频鼻喉镜评估气道，并使用最适合放置 ETT 的鼻孔。

检查有无室间隔偏曲、骨刺和鼻甲肥大。检查咽部和声门旁间隙、声带和声门下区域到气管中部。在光纤引导下使用内窥镜的工作通道或弯曲的口咽导管，局部施用利多卡因，滴落在声门和声带上。

使用灵活的鼻喉镜开始操作。配备插管。使用 2% 利多卡因凝胶润滑内径为 5.5 至 6.5 毫米的加固带囊 ETT。

将纤维镜放入 ETT 内，确保管的近端覆盖纤维镜手柄的过渡部分。在选定的鼻孔中引入纤维镜 ETT 集合。在鼻道期间将 ETT 的斜面横向定向，然后沿着鼻底和鼻中隔缓慢推进。

如果在鼻腔通道过程中遇到障碍物，请以小动作旋转管子。当内窥镜到达咽部时，停止前进并寻找会厌、杓状软骨或声带。将管子推进到气管中部水平。

确认管子放置正确后，尖端位于隆突上方 2 到 4 厘米处 通过光纤可视化，取出纤维镜。然后将患者连接到呼吸机，以确保正确的二氧化碳图波形和通气袋的自发运动。用胶带将 ETT 固定到位，并使用灵活的延长波纹管将 ETT 连接到呼吸回路。

从插管穿过一个鼻孔到确认气管插管的平均持续时间约为 76 秒。