在缺血性心脏病的猪模型中部署3D打印冠状动脉狭窄植入物的新颖的皮下方法

我们的MRI兼容微创闭胸猪模型。它有助于对缺血性心脏病进行更快速的转化研究。我们已经表明，母子导管可以用来以安全快速的方式精确部署冠状动脉植入物，从而限制对动物受试者的不利影响。

我们的方法可用于开发新的缺血性心脏病诊断成像技术。与一些轻微的修改，它也可以应用于其他血管疾病状态。虽然很难选择性地在小猪中对左主冠状动脉进行导管，但使用母子导管可以获得高质量的血管造影。

我们的方法使我们能够诱导我们选择的血管中的焦点冠状动脉病变，并在同一天进行MRI研究。该技术的可视化演示有助于减少未来调查中的试验和错误，从而产生更可重复的结果。手术前一天，用钳子将涂层打印的植入物浸入25%的肝素溶液中。

让植入物干燥24小时。在手术当天确认在30至45公斤的约克郡猪中适当水平的丁热，并使用塞尔丁格技术将动脉和静脉护套插入动物的双边股动脉和静脉。然后用肝素化普通盐水连续冲洗所有导管端口。

获得血管通路后，管理5000至10000单位的肝素，以保持超过300百秒的活性凝血时间。对于血流动力学监测，使用心电图胸腔记录整个实验期间ST段、T波和心率的变化。使用压力传感器记录整个手术的连续股动脉压力。

将脉搏血氧计连接到动物的耳朵，进行连续的脉搏血氧测定记录。通过所需大小的母子导管在电线冠状气球上插入放气的 NC TREK，使气球尖端延伸到导管尖端之外。将 3D 打印植入物安装到放气的血管成形气球上，使植入物位于气球的标记之间，靠近近位标记。

然后使用 Instaflator 将气球充气到两到三个大气，将植入物固定到气球上，并验证植入物的位置是否更接近气球的近近半部分，以便当准备拆卸时，植入物最接近母子导管。要诱导冠状动脉造影术，在后排投影中用荧光镜C臂进行，请将控制阀连接到左或右冠状动脉导管上。通过右股动脉护套，通过 J 倾斜的导线介绍导管。

在荧光镜引导下，导管推进到大音根。有选择地将导管插入左侧主冠状动脉，并在荧光镜下注射五毫升的碘化对比，以可视化左冠状动脉系统。将导管朝向左主冠状动脉进行第二次血管造影。

一旦在左主冠状动脉附近或靠近位置，将一根0.014英寸300厘米的冠状动脉推进到左主冠状动脉，并进一步将导线推进到远端左前下动脉。将先前组装的母子导管与膨胀的冠状血管成形气球一起插入，并植入冠状动脉，然后沿着冠状动脉血管将组装推进到所需位置。注射五毫升的碘化对比度，以可视化在应部署冠状动脉植入物的所需位置的隐蔽缩小。

一旦植入物就位，将母子导管推进到充气气球的近位标记。输送系统的几何约束允许将狭窄定位在猪冠状动脉的近端到中间部分。将气球放气，并通过母子导管将其缩回，在气球缩回时将植入物从气球上剪下来，将植入物的位置固定在容器的指定部分内。

然后进行最终血管造影，记录血管内新人工狭窄的位置，并尽可能进行两次正交视图，以获得对狭窄严重程度的视觉估计。收获后，解剖前活体心脏，以暴露冠状动脉血管。请注意植入物相对于其位于其旁边的分支的位置，以检索植入物并检查容器是否严重受伤。

然后用TTC拍摄心脏组织毛病理学和污渍，排除心肌梗塞。在这些应力心脏丰富的磁共振图像的冠状动脉植入物部署在近端左前下体下体动脉，植入的容器可以在休息和高峰腺苷血管扩张器应力时观察到。请注意左前下降动脉所引致灌注的段状缺陷。

请记住，在冠状气球通缩之前，母子导管在稳定位置对植入物进行冲洗，以便在提取时剪切气球。现在，我们可以部署植入物，并在一天后完成整个 MR 成像研究，从而大幅减少这些实验的时机和后勤挑战。