成年绵羊模型中自体心包经导管肺动脉瓣置换术，使用自扩展镍钛诺支架

该方案展示了具有特定特征的自体肺动脉瓣，例如自我修复，再生和生长能力，以确保需要TPVR的患者的生理性能和长期功能。自体肺动脉瓣可以防止组织排斥反应，由于活的内源性细胞而具有再生潜力，并且不需要任何药物摄入。这种方法将为植入式心脏瓣膜提供更长的预期寿命，以治疗具有功能失调的右心室流出道的年轻患者。

自体心脏瓣膜可以进行修饰，用于经导管主动脉瓣植入术，这可以使数百万患有主动脉瓣疾病的患者受益。要在植入前测试自体肺动脉瓣，请用手术镊子固定支架瓣膜。将阀门提升并保持在0.9%氯化钠中，以测试孔口的充分打开和关闭。

接下来，通过心内超声心动图评估静脉收缩中原生瓣膜反流的程度。通过便携式C型臂使用透视，对右心室和肺动脉进行血管造影以指导植入。此外，通过测量右心室流出道，本地肺动脉瓣环，肺球，窦肾小管连接处和超瓣膜肺动脉的直径进行功能筛查，并确定着陆区。

然后，通过预成型的导丝将加载的输送系统通过右心室流入道和右心室流出道推进到天然肺动脉瓣的位置。在透视引导下，收回输送系统的盖管，将自体肺动脉瓣缓慢直接地铺展在舒张期末端着陆区的原生肺动脉瓣上 展开后，小心地将输送系统的尖端缩回盖管中，从绵羊身上取回。对右心室和肺动脉重复心内超声心动图和植入后血管造影。

通过进行心脏计算机断层扫描来评估整个心脏周期中支架位置和右心变形，从而在植入后进行随访。此外，从最终的计算机断层扫描中评估肺动脉和左冠状动脉之间的关系。自体肺动脉瓣已成功植入成年绵羊体内。

在整个左前外侧小型开胸术和植入后稳定的血流动力学表明动物的健康。瓣膜展开后立即进行的心内超声心动图和血管造影评估显示无瓣膜旁渗漏的体征，无肺动脉瓣功能不全，无瓣膜迁移。植入后心脏计算机断层扫描显示，植入支架锚定在目标位置而不迁移。

最终CT分析显示，左前降支动脉和左环曲动脉的血流在整个心循环中均不受影响。植入支架的自体肺动脉瓣在右心系统中表现出有利的功能和血流动力学，在随访磁共振血流测量和心内超声心动图中仅有 5%-10% 的反流分数。对于这个过程，至关重要的是收获自体组织，制造3D形的自体心脏瓣膜，并将其植入到天然肺位置。

这种方法将为再生自体肺动脉瓣置换术的发展铺平道路，为患有先天性心脏缺陷的儿童提供终身解决方案。