在一只兔中产生两个具有不同血流动力学的囊状弹性蛋白酶消化动脉瘤

我们的协议描述了一种可重复的技术，以创建兔动脉瘤模型，该模型在单个动物中以及在单个手术方法中具有残端和分叉血流动力学以及退化壁状况，具有低发病率和死亡率以及高通畅率。该模型允许直接比较囊状动脉瘤的自然病程与血流动力学的作用，以及在两种不同的动脉瘤配置和流动条件下测试血管内装置。这种方法的主要缺点仍然与创建经典分叉和残端动脉瘤模型相同，需要复杂的实验室设备和特定的显微外科技能。

使用手术刀从舌骨到胸骨尾部 1.5 厘米处做一个正中皮肤切口。在进行细致止血的同时，从内侧切口准备皮下和脂肪组织。将胸头肌从粘附结缔组织中释放出来，局部应用利多卡因以避免肌阵挛。

暴露胸头肌内侧的右颈总动脉或CCA，并用湿拭子保持湿润。准备胸头肌的外侧和近端，并用血管环将其内侧缩回以暴露 CCA。识别颈外静脉，并用湿的微型拭子保护它。

沿着CCA仔细解剖结缔组织，直到头臂干分叉以暴露动脉。如果小分支从动脉中冒出，请用烧灼器凝固它们。应用两个临时夹子，第一个夹子在CCA的原点，第二个在CCA的远端两厘米处。

将橡胶垫放在容器下方，并用盐酸罂粟碱冲洗以舒张血管。使用显微剪刀小心地取出外膜。使用 22 号四导管在远端夹下方进行动脉切开术，并将导管尾部插入近端夹。

用肝素氯化钠腔内冲洗节段，直到没有可见的血液。然后用 4-0 结扎固定导管。通过导管，将0.1至0.2毫升弹性蛋白酶注入动脉段，并孵育20分钟。

用弹性蛋白酶孵育20分钟后，清除弹性蛋白酶溶液，并更换注射器用0.9%盐水冲洗动脉段约10次。应用两个结扎，第一个在近端夹子远端 5 毫米处，第二个在动脉切开术下方的近端。在第一个结扎上方约三毫米处切开血管，在第二个结扎和远端夹之间再切一次。

将这种自体移植物保持在肝素化溶液中，直到产生分叉动脉瘤。小心地打开第一个近端夹，并测量动脉瘤。要形成分叉动脉瘤，请小心地切除外膜，并在右侧CCA的残端横向做一个约两毫米的纵向切口。

在左侧CCA上应用两个临时夹子以划定约一厘米的段，并去除中间的外膜。用 23 号针头进行动脉切开术。然后，用肝素化氯化钠冲洗该段。

使用显微剪刀将动脉切开术扩大到约四到五毫米，以便缝合正确的CCA和动脉瘤袋。要进行吻合术，从左侧CCA动脉切开术的近端边缘开始，用五针缝合右颈动脉钝器的近端后壁。然后，从左侧CCA动脉切开术的远端边缘开始，用四到五针缝合动脉瘤袋的背面。

继续在鱼口切口水平处的远端背部与动脉瘤移植物的垂直背面缝合三针。用三针缝合鱼嘴切口的前侧，从向上开始向下移动。完成左CCA和动脉瘤移植物正面之间的前缝合线，右CCA缝合约六针。

在完成吻合术之前，用肝素化的0.9%盐水溶液腔内冲洗血管。取下右侧CCA上的夹子，同时用微型拭子对吻合口施加一些压力以进行止血。然后，继续从左侧 CCA 中移除远端夹。

如果没有大出血，继续取出左侧CCA上的近端夹子以允许血液流动。随访时，通过磁共振血管造影证实动脉瘤通畅。显示了通过聚焦颈部动脉的三特斯拉 MRI 获得的三维 TOF 序列。

残端动脉瘤在右锁骨下动脉上观察到，分叉动脉瘤在左锁骨下动脉吻合右CCA产生的分叉处观察到。组织提取后的肉眼检查也证实了动脉瘤通畅性。夹子上的大凹槽表示 1 毫米，小凹槽表示 0.5 毫米。

用苏木精-伊红染色样品后，对残端和分叉动脉瘤进行显微镜分析。手术过程中有两个步骤至关重要，首先是右颈动脉的暴露和解剖，直到头臂干，其次是保护气管、颈静脉和喉神经等重要结构。