使用二氧化碳光纤激光汽化卵巢子宫内膜异位瘤的生育保留程序

根据获得的结果，CO2光纤激光器在卵巢保存，妊娠率和IVF结果方面代表了标准剥离技术的下一个最佳替代品之一。简单性和可重复性使该技术成为膀胱切除术的可行替代方案，即使妇科医生在没有特定生殖和/或子宫内膜异位症手术技能的情况下接近子宫内膜异位症。任何在卵巢子宫内膜异位症手术治疗中没有手术经验的外科医生都可以使用这种技术。首先，将患者放在手术台上，将腿放入马镫中。将患者置于石体位，仰卧位的变体，其中腿部与中线分开，臀部弯曲，直到大腿形成80至100度之间的角度。使用浸泡在抗菌溶液中的海绵清洁脐带、腹部、会阴和大腿前三分之一的顶端，建立无菌区域。然后，用淋在碘溶液中的纱布擦洗，外阴和阴道内部，直到子宫颈，然后丢弃它。重复清洁步骤三次。使用浸在碘溶液中的新海绵，将肛门拭子两次并丢弃。用无菌毛巾擦干准备好的外部区域，然后将无菌窗帘放在上面。然后，插入尿道导管进行膀胱连续引流。使用阴道前后牵开器，露出子宫颈并将子宫操纵器插入子宫颈。通过非肥胖患者以45度角插入的Veress针头，在肥胖患者中以90度角插入，或使用开放技术在中线脐带下方做一个小的一厘米切口来创建气腹。将充气压力保持在12至14毫米汞柱之间。插入腹腔镜并检查上腹部和下腹部。将患者置于轻微的特伦德伦堡位置后，放置另一个腹腔镜通道。对于使用抽吸或灌溉装置进行一步二氧化碳光纤激光汽化，排出囊肿含量，灌溉并检查其内壁。使用剪刀收集囊肿壁活检，并将样本送去进行常规组织学检查，以确认子宫内膜异位症的诊断。接下来，选择基本操作模式，将设备设置为光纤激光模式，具有连续波和恒定定时曝光模式，功率密度为13至15瓦。用抓取镊子避开囊肿，以暴露囊壁，并用二氧化碳光纤激光以径向方式完全蒸发内壁，从中心到外围，使纤维的尖端与囊性表面保持一厘米的距离。汽化后，不要缝合卵巢。使用水测试仔细控制任何出血源，或略微减少气腹。手术后，小心取下子宫操纵器。然后，用中等吸收率编织缝合线尺寸0的筋膜，用3-0号的快速吸收率缝合的皮肤缝合筋膜，在所有切口上放置贴片并取下尿道导管，在手术后的第二天。此处显示了一步激光汽化后卵巢储备复发率和生育结局与膀胱切除术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较。在单侧子宫内膜异位症中，与膀胱切除术相比，手术卵巢的窦卵泡计数在一步激光汽化后显着更高。相反，血清抗M