COVID-19 / 冠状病毒爆发：如何在 COVID 患者中执行完全容易定位
在大流行时期，医务人员正在成为对抗感染的关键资源。为了获得最佳的医疗服务，必须向医务人员传授相关的技术和程序，同时降低感染风险。COVID-19患者通常发展为急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭。Prone定位是COVID-19患者管理的核心组成部分，能够使更大的肺区通风，从而改善气体交换。此视频显示 COVID-19 患者的容易定位，同时考虑个人感染保护。
- 准备易放置所需的材料，包括大和小泡沫件。使用四个大型泡沫方块组装两个大泡沫辊。一个大泡沫卷被放置在前胸壁下，第二个大泡沫卷被放置在骨盆下。大约七件较小的碎片用于支撑手、膝盖和头部。每件都按尺寸切割。组装卷筒时，在不影响结构的情况下，尽可能靠近边缘，以固定卷筒非常重要。使用手术刀，你也应该做额外的切口，在女性患者的乳房。此外，客人可以使用枕头和毯子。
- 应使用完整的个人防护设备（包括 FFP3 保护面罩）进行 Prone 定位，因为呼吸回路有断开的高风险。个人防护设备应戴在患者室外。
- 组建一个四人团队：
- 头部的一名助手负责保护 C-spine、气管和中央导管。
- 位于呼吸机的第二个助手。他们负责泡沫辊，也应该保持病人的重要参数的概述。
- 第三个助手位于躯干旁边，在静脉注射的香水旁边。
- 第四名助手定位在骨盆和腿部，距离可注射静脉注射药物的距离。
- 第五个助手是可选的。在使用 ECMO 或 ECLS 治疗的患者或脂肪患者中，通常需要它们。
注： 为了在这段视频中清晰起见，尽管在现实生活中有必要这样做，但并没有显示一个封闭的吸力系统。 - 接下来，为病人做好准备。修复气管，以避免任何溃疡的发展和意外的挤出发生的方式。固定胃管并检查它，以避免任何错位。应用眼部保护，如德芬醇眼软膏。吸吸奥罗和鼻咽腔中的任何分泌物。
- 用 1.0 的 FiO2 预氧患者。
- 如果需要，使用肌肉松弛剂加深麻醉。
- 监测患者的血流动力学状态，必要时进行优化。
- 通过取出患者的枕头并平放枕头来优化条件。
- 当尝试任何形式的易定位时，患者通常转向呼吸机的方向。在这种情况下，在向左方向。
- 松开呼吸回路管，放在第一助理的手臂上。该助理还将协调和传达病人的操作给整个团队。
- 将患者移动到与呼吸机相对的床边，在这种情况下，请右转。
- 断开并移走监控电缆和动脉线。如果遥测单元放置在喷气机的床的另一侧，则电缆可以保持连接。不要忘记拆下心电图电极。
- 拉直患者的手臂最接近呼吸机，手掌朝向身体，放置与臀部接触。
- 把病人卷过这个手臂
- 让呼吸机侧面的助手提供两个泡沫卷。将患者从呼吸机中转动，将泡沫卷与肩膀和骨盆保持一体。重要的是，患者不要放在床架上，以避免压力疮和伤害。
- 将患者滚动到朝向呼吸机的 90° 侧位置。
- 检查所有管子和电缆后，患者可以完全处于容易定位的位置。检查患者的位置，如有必要，请让患者两侧的助手优化定位。第一助理应始终保持患者头部，以保护 C-spine、气管管和中央导管。
- 将新的心电图电极粘附在患者身上，并连接和连接所有相关的监测设备。
- 稍微旋转头部并定位头部，注意确保耳朵、鼻子和卡托蒂德自由无压力。较小的泡沫片可用于和调整，以帮助单个患者定位。
- 将手臂放在身体旁边，垫上任何静脉的木质。
- 支撑大枕头上的下腿，将膝盖放在泡沫上。请注意，乳房和生殖器的正确定位尤为重要。
- 最后，使用分配的听诊器通过听诊，检查气管内的位置。
- 根据临床结果，患者可以保持该位置长达 24 小时。
未声明利益冲突。
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