Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

University of Manchester

&#x4E00;&#x5927;&#x6279;&#x63AA;&#x65BD;&#x53EF;&#x53D7;&#x96C7;&#x4E8E;&#x4E34;&#x5E8A;&#x5B9E;&#x8DF5;&#x548C;&#x6D41;&#x884C;&#x75C5;&#x5B66;&#x7814;&#x7A76;&#xFF0C;&#x4EE5;&#x91CF;&#x5316;&#x548C;&#x98CE;&#x9669;&#x7684;&#x8D22;&#x6743;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3002;&#x7136;&#x800C;&#xFF0C;&#x5E76;&#x4E0D;&#x662F;&#x6240;&#x6709;&#x7684;&#x63AA;&#x65BD;&#x90FD;&#x662F;&#x9002;&#x5408;&#x8BC4;&#x4F30;&#x5E72;&#x9884;&#x6CBB;&#x7597;&#x7684;&#x597D;&#x5904;&#x3002;&#x56E0;&#x6B64;&#xFF0C;&#x4E3A;&#x4E86;&#x8FD9;&#x68C0;&#x8BA8;&#x6211;&#x4EEC;&#x4FA7;&#x91CD;&#x53EF;&#x96C7;&#x7528;&#x7684;&#x4EBA;&#x7C7B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x4E34;&#x5E8A;&#x8BD5;&#x9A8C;&#x4E2D;&#x5B9A;&#x4E49;&#x7684;&#x5E72;&#x9884;&#x6548;&#x679C;&#x7684;&#x63AA;&#x65BD;&#x3002;&#x4F7F;&#x7528;&#x4E24;&#x4E2A;&#x4E3B;&#x8981;&#x7C7B;&#x578B;&#x7684;&#x7EC8;&#x7ED3;&#x70B9;&#xFF1A; 1&#xFF09; &#x90A3;&#x4E9B;&#x8BC4;&#x4F30;&#x7528;&#x4E8E;&#x5B9A;&#x4E49;&#x4E2D;&#x75DB;&#x82E6;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x7597;&#x6548;&#x75C7;&#x72B6;&#x548C; 2&#xFF09; &#x90A3;&#x4E9B;&#x8BC4;&#x4F30;&#x8BC4;&#x4F30;&#x5F71;&#x54CD;&#x7684;&#x6CBB;&#x7597;&#x65B9;&#x6CD5;&#xFF0C;&#x53EF;&#x9632;&#x6B62;&#x8FDB;&#x4E00;&#x6B65;&#x53D8;&#x6027;&#x6216;&#x4FC3;&#x8FDB;&#x4FEE;&#x590D;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x7F3A;&#x635F;&#x3002;

&#x6700;&#x8FD1;&#x7684;&#x4E8B;&#x6001;&#x53D1;&#x5C55;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x4E34;&#x5E8A;&#x8BD5;&#x9A8C;&#x4E2D;&#x7684;&#x6548;&#x679C;&#x8BC4;&#x4F30;&#x3002;

A large number of measures may be employed in clinical practice and for epidemiologic studies to quantify and risk stratify diabetic patients with neuropathy. However, not all measures are suitable for assessing the benefits of therapeutic intervention. Therefore, for the purpose of this review we focus on measures that may be employed to define the efficacy of interventions in clinical trials of human diabetic neuropathy. Two major types of end points are used: 1) those that assess symptoms for defining efficacy in painful diabetic neuropathy, and 2) those that assess neurologic deficits that assess the effects of treatments that may prevent further degeneration or promote repair.

Recent developments in the assessment of efficacy in clinical trials of diabetic neuropathy.

Un grand nombre de mesures peuvent &#xEA;tre employ&#xE9;es dans la pratique clinique et d&#x26;#39;&#xE9;tudes &#xE9;pid&#xE9;miologiques afin de quantifier et de stratifier le risque chez les patients diab&#xE9;tiques atteints de neuropathie. Cependant, pas toutes les mesures sont adapt&#xE9;es pour &#xE9;valuer les avantages d&#x26;#39;une intervention th&#xE9;rapeutique. Par cons&#xE9;quent, dans le but de cet examen, nous nous concentrons sur les mesures qui peuvent &#xEA;tre utilis&#xE9;s pour d&#xE9;finir l&#x26;#39;efficacit&#xE9; des interventions dans les essais cliniques de neuropathie diab&#xE9;tique humaine. Deux grands types de points d&#x26;#39;extr&#xE9;mit&#xE9; sont utilis&#xE9;s: 1) ceux qui permettent d&#x26;#39;&#xE9;valuer les sympt&#xF4;mes pour d&#xE9;finir l&#x26;#39;efficacit&#xE9; dans la neuropathie diab&#xE9;tique douloureuse, et 2) ceux qui permettent d&#x26;#39;&#xE9;valuer les d&#xE9;ficits neurologiques qui permettent d&#x26;#39;&#xE9;valuer les effets des traitements qui peuvent emp&#xEA;cher la d&#xE9;g&#xE9;n&#xE9;rescence plus ou favoriser la r&#xE9;paration.

D&#xE9;veloppements r&#xE9;cents dans l&#x26;#39;&#xE9;valuation de l&#x26;#39;efficacit&#xE9; dans les essais cliniques de la neuropathie diab&#xE9;tique

Eine gro&szlig;e Anzahl von Ma&szlig;nahmen in der klinischen Praxis eingesetzt werden kann und f&uuml;r epidemiologische Studien zu quantifizieren und zu riskieren, Schichtung Diabetikern mit Neuropathie. Allerdings eignen sich nicht alle Ma&szlig;nahmen f&uuml;r die Beurteilung der Vorteile der therapeutische Intervention. Daher f&uuml;r die Zwecke dieser &Uuml;berpr&uuml;fung konzentrieren wir uns auf Ma&szlig;nahmen, die eingesetzt werden k&ouml;nnen, um die Wirksamkeit von Interventionen in klinischen Studien der menschlichen Diabetische Neuropathie zu definieren. Zwei Hauptarten von Endpunkte werden verwendet: 1) diesen, die Symptome f&uuml;r die Definition der Wirksamkeit in schmerzhafte Diabetische Neuropathie zu beurteilen, und 2), die neurologische Defizite zu bewerten, die Bewertung der Auswirkungen von Behandlungen, die m&ouml;glicherweise weitere Entartung zu verhindern oder f&ouml;rdern Reparatur.

J&uuml;ngste Entwicklungen bei der Beurteilung der Wirksamkeit in klinischen Studien der Diabetische Neuropathie.

Un gran numero di misure possa essere impiegato nella pratica clinica e per studi epidemiologici e clinici a quantificare e rischiare di stratifica i pazienti diabetici con neuropatia. Tuttavia, non tutte le misure sono adatte per valutare i benefici dell&#39;intervento terapeutico. Pertanto, ai fini di questa recensione ci concentriamo sulle misure che possono essere impiegati per definire l&#39;efficacia degli interventi in studi clinici di neuropatia diabetica umana. Vengono utilizzati due tipi principali di punti finali: 1) coloro che valutano i sintomi per la definizione di efficacia nella neuropatia diabetica dolorosa e 2) coloro che valutano i deficit neurologici che valutano gli effetti dei trattamenti che possano prevenire l&#39;ulteriore degenerazione o promuovere la riparazione.

Recenti sviluppi nella valutazione dell&#39;efficacia in studi clinici di neuropatia diabetica.

&#x5BFE;&#x7B56;&#x306E;&#x591A;&#x304F;&#x306F;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3092;&#x5C64;&#x5225;&#x5316;&#x3001;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3068;&#x30EA;&#x30B9;&#x30AF;&#x3092;&#x81E8;&#x5E8A;&#x5B9F;&#x8DF5;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x75AB;&#x5B66;&#x7684;&#x7814;&#x7A76;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x7528;&#x3044;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x3067;&#x304D;&#x308B;&#x3002;&#x305F;&#x3060;&#x3057;&#x3001;&#x3059;&#x3079;&#x3066;&#x306E;&#x63AA;&#x7F6E;&#x306F;&#x3001;&#x6CBB;&#x7642;&#x7684;&#x4ECB;&#x5165;&#x306E;&#x52B9;&#x679C;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3059;&#x308B;&#x306E;&#x306B;&#x9069;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x305B;&#x3093;&#x3002;&#x3057;&#x305F;&#x304C;&#x3063;&#x3066;&#x3001;&#x3053;&#x306E;&#x30EC;&#x30D3;&#x30E5;&#x30FC;&#x306E;&#x76EE;&#x7684;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x6211;&#x3005;&#x306F;&#x3001;&#x30D2;&#x30C8;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x81E8;&#x5E8A;&#x8A66;&#x9A13;&#x3067;&#x306F;&#x4ECB;&#x5165;&#x306E;&#x6709;&#x52B9;&#x6027;&#x3092;&#x5B9A;&#x7FA9;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x7528;&#x3044;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x3067;&#x304D;&#x308B;&#x63AA;&#x7F6E;&#x306B;&#x7126;&#x70B9;&#x3092;&#x5F53;&#x3066;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x30A8;&#x30F3;&#x30C9;&#x30DD;&#x30A4;&#x30F3;&#x30C8;&#x306E;2&#x3064;&#x306E;&#x4E3B;&#x8981;&#x306A;&#x30BF;&#x30A4;&#x30D7;&#x304C;&#x4F7F;&#x7528;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x4F34;&#x3046;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306B;&#x6709;&#x52B9;&#x6027;&#x3092;&#x5B9A;&#x7FA9;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x75C7;&#x72B6;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x305D;&#x306E;1&#xFF09;&#x3082;&#x306E;&#x3068;&#x3001;&#x3055;&#x3089;&#x306B;&#x5909;&#x6027;&#x3092;&#x9632;&#x3050;&#x304B;&#x3001;&#x307E;&#x305F;&#x306F;&#x4FEE;&#x5FA9;&#x3092;&#x4FC3;&#x9032;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x6CBB;&#x7642;&#x306E;&#x52B9;&#x679C;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3059;&#x308B;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;2&#xFF09;&#x3082;&#x306E;&#x3092;&#x3002;

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&#xB9CE;&#xC740; &#xC870;&#xCE58; &#xC784;&#xC0C1; &#xC5F0;&#xC2B5;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC9C1;&#xC5C5;&#xC744; &#xC788;&#xC744; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4; &#xBC0F; &#xC5ED;&#xD559;&#xC801; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xB97C; &#xACC4;&#xB7C9; &#xD558; &#xACE0; &#xC704;&#xD5D8;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5; &#xD574; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xD658;&#xC790;&#xB97C; &#xCDA9;. &#xADF8;&#xB7EC;&#xB098;, &#xBAA8;&#xB4E0; &#xCE21;&#xC815;&#xAC12;&#xC740; &#xCE58;&#xB8CC; &#xC801; &#xAC1C;&#xC785;&#xC758; &#xD61C;&#xD0DD;&#xC744; &#xD3C9;&#xAC00; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD55C; &#xC801;&#xD569; &#xD55C;. &#xB530;&#xB77C;&#xC11C;&#xC774; &#xB9AC;&#xBDF0;&#xC758; &#xBAA9;&#xC801;&#xC744; &#xC704;&#xD574; &#xC6B0;&#xB9AC; &#xC778;&#xAC04;&#xC758; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xC784;&#xC0C1;&#xC5D0;&#xC11C; &#xAC1C;&#xC785;&#xC758; &#xD6A8;&#xB2A5;&#xC744; &#xC815;&#xC758; &#xACE0;&#xC6A9; &#xB300;&#xCC45;&#xC5D0; &#xCD08;&#xC810;. &#xB450; &#xAC00;&#xC9C0; &#xC8FC;&#xC694; &#xC720;&#xD615;&#xC758; &#xB05D;&#xC810; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xB429;&#xB2C8;&#xB2E4;: 1)&#xB294; &#xACE0;&#xD1B5; &#xC2A4;&#xB7EC;&#xC6B4; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC5D0; &#xD6A8;&#xB2A5;&#xC744; &#xC815;&#xC758; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD55C; &#xC99D;&#xC0C1; &#xD3C9;&#xAC00; &#xBC0F; 2) &#xC2E0;&#xACBD;&#xD559; &#xC0C1; &#xC801;&#xC790; &#xCD94;&#xAC00; &#xBCC0;&#xC131; &#xBC29;&#xC9C0; &#xB610;&#xB294; &#xBCF5;&#xAD6C;&#xB97C; &#xCD09;&#xC9C4; &#xCE58;&#xB8CC;&#xC758; &#xD6A8;&#xACFC; &#xD3C9;&#xAC00; &#xD558;&#xB294; &#xD3C9;&#xAC00;.

&#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xC784;&#xC0C1;&#xC5D0;&#xC11C; &#xD6A8;&#xB2A5; &#xD3C9;&#xAC00;&#xC5D0;&#xC11C; &#xCD5C;&#xADFC; &#xAC1C;&#xBC1C;.

Un gran n&#xFA;mero de medidas se pueden emplear en la pr&#xE1;ctica cl&#xED;nica y para los estudios epidemiol&#xF3;gicos para cuantificar y estratificar el riesgo de los pacientes diab&#xE9;ticos con neuropat&#xED;a. Sin embargo, no todas las medidas son adecuadas para evaluar los beneficios de la intervenci&#xF3;n terap&#xE9;utica. Por lo tanto, con el prop&#xF3;sito de esta revisi&#xF3;n se centrar&#xE1; en las medidas que se pueden emplear para definir la eficacia de las intervenciones en los ensayos cl&#xED;nicos de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica humana. Hay dos tipos principales de criterios de valoraci&#xF3;n se utilizan: 1) los que evaluar los s&#xED;ntomas para definir la eficacia en la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica dolorosa, y 2) los que eval&#xFA;an los d&#xE9;ficits neurol&#xF3;gicos que eval&#xFA;an los efectos de los tratamientos que pueden prevenir la degeneraci&#xF3;n m&#xE1;s o promover la reparaci&#xF3;n.

Desarrollos recientes en la evaluaci&#xF3;n de la eficacia en ensayos cl&#xED;nicos de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica

&#x89D2;&#x819C;&#x654F;&#x611F;&#x6027;&#x964D;&#x4F4E;&#xFF0C;&#x6D89;&#x53CA;&#x5728;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x4E2D;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x4E25;&#x91CD;&#x7A0B;&#x5EA6;&#x3002;

Corneal sensitivity is reduced and relates to the severity of neuropathy in patients with diabetes.

Sensibilit&#xE9; de la corn&#xE9;e est r&#xE9;duite et se rapporte &#xE0; la gravit&#xE9; de la neuropathie chez les patients atteints de diab&#xE8;te

Hornhaut Empfindlichkeit reduziert und bezieht sich auf die Schwere der Neuropathie bei Patienten mit Diabetes.

Sensibilit&agrave; corneale &egrave; ridotta e si riferisce alla gravit&agrave; della neuropatia in pazienti con diabete.

&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x611F;&#x5EA6;&#x304C;&#x4F4E;&#x4E0B;&#x3057;&#x3001;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x91CD;&#x75C7;&#x5EA6;&#x306B;&#x3044;&#x308C;&#x308B;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;

&#x6B63;&#x5728;&#x79EF;&#x6781;&#x5BFB;&#x627E;&#x4EE3;&#x5B55;&#x6807;&#x5FD7;&#x7269;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x6765;&#x534F;&#x52A9;&#x8BCA;&#x65AD;&#x3001; &#x8861;&#x91CF;&#x8FDB;&#x5C55;&#x548C;&#x8BC4;&#x4F30;&#x5E72;&#x9884;&#x6CBB;&#x7597;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x60A3;&#x8005;&#x7684;&#x597D;&#x5904;&#x3002;&#x6211;&#x4EEC;&#x6709;&#x7684;&#x91CF;&#x5316;&#x5C0F;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x75C5;&#x7406;&#x53D8;&#x5316;&#x4F7F;&#x7528;&#x7684; intraepidermal (IENF) &#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x8BC4;&#x4F30;&#x6280;&#x672F;&#x548C;&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C; (CCM) &#x4F53;&#x5185;&#x7684;&#x5D2D;&#x65B0;&#x6280;&#x672F;&#x3002;&#x4E94;&#x5341;&#x56DB;&#x540D;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x75C5;&#x53D8;&#xFF0C;&#x5206;&#x5C42;&#x4F7F;&#x7528;&#x795E;&#x7ECF;&#x8BC4;&#x4EF7;&#x3001; &#x795E;&#x7ECF;&#x751F;&#x7406;&#x5B66;&#x3001; &#x548C;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x7684;&#x611F;&#x5B98;&#x68C0;&#x6D4B;&#x548C; 15 &#x4E2A;&#x63A7;&#x5236;&#x5B66;&#x79D1;&#x8FDB;&#x884C;&#x4E86;&#x7814;&#x7A76;&#x3002;&#x4ED6;&#x4EEC;&#x7ECF;&#x5386;&#x4E86;&#x91CF;&#x5316; IENFs &#x548C; CCM &#x91CF;&#x5316;&#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x51B2;&#x5E8A;&#x76AE;&#x80A4;&#x6D3B;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x68C0;&#x67E5;&#x3002;IENF &#x5BC6;&#x5EA6; (IENFD)&#x3001; &#x5206;&#x652F;&#x5BC6;&#x5EA6;&#x548C;&#x5206;&#x652F;&#x957F;&#x5EA6;&#x663E;&#x793A;&#x4E0E;&#x65E5;&#x76CA;&#x4E25;&#x91CD;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#xFF0C;&#x8FD9;&#x91CD;&#x5927;&#x8F7B;&#x5EA6;&#x3001; &#x4E2D;&#x5EA6;&#xFF0C;&#x548C;&#x4E25;&#x91CD;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x9010;&#x6B65;&#x51CF;&#x5C11;&#x3002;CCM &#x4E5F;&#x8868;&#x660E;&#x9010;&#x6B65;&#x51CF;&#x5C11;&#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x5BC6;&#x5EA6; (CNFD) &#x548C;&#x5206;&#x652F;&#x5BC6;&#x5EA6;&#xFF0C;&#x4F46;&#x540E;&#x8005;&#x5927;&#x5927;&#x51CF;&#x5C11;&#x751A;&#x81F3;&#x5728;&#x65E0;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3002;IENFD &#x548C; CNFD &#x76F8;&#x5173;&#x663E;&#x8457;&#x70ED;&#x4E0E;&#x51B7;&#x68C0;&#x6D4B;&#x4F5C;&#x4E3A;&#x75BC;&#x75DB;&#x9608;&#x503C;&#x3002;Intraepidermal &#x548C;&#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x957F;&#x5EA6;&#x51CF;&#x5C11;&#x4E86;&#x60A3;&#x8005;&#x75DB;&#x82E6;&#x76F8;&#x6BD4;&#x65E0;&#x75DB;&#x6027;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x3002;IENF &#x548C; CCM &#x8BC4;&#x4F30;&#x7CBE;&#x786E;&#x91CF;&#x5316;&#x5C0F;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x635F;&#x5BB3;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3002;&#x7136;&#x800C;&#xFF0C;CCM &#x8FC5;&#x901F;&#x548C;&#x901A;&#x8FC7;&#x91CF;&#x5316;&#x5C0F;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x635F;&#x4F24;&#xFF0C;&#x5E76;&#x68C0;&#x6D4B;&#x4E0E; IENF &#x75C5;&#x7406;&#x5BF9;&#x7167;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x53D7;&#x635F;&#x7684;&#x8F83;&#x65E9;&#x9636;&#x6BB5;&#x3002;&#x8FD9;&#x53EF;&#x80FD;&#x4F1A;&#x4F7F;&#x5B83;&#x7406;&#x60F3;&#x7684;&#x5DE5;&#x827A;&#xFF0C;&#x51C6;&#x786E;&#x5730;&#x8BCA;&#x65AD;&#x548C;&#x8BC4;&#x4F30;&#x4EBA;&#x7C7B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x8FDB;&#x5C55;&#x3002;

&#x4EE3;&#x7406;&#x9879;&#x6807;&#x5FD7;&#x7269;&#x5728;&#x4EBA;&#x7C7B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x5C0F;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x635F;&#x4F24;&#x3002;

Surrogate markers of diabetic neuropathy are being actively sought to facilitate the diagnosis, measure the progression, and assess the benefits of therapeutic intervention in patients with diabetic neuropathy. We have quantified small nerve fiber pathological changes using the technique of intraepidermal nerve fiber (IENF) assessment and the novel in vivo technique of corneal confocal microscopy (CCM). Fifty-four diabetic patients stratified for neuropathy, using neurological evaluation, neurophysiology, and quantitative sensory testing, and 15 control subjects were studied. They underwent a punch skin biopsy to quantify IENFs and CCM to quantify corneal nerve fibers. IENF density (IENFD), branch density, and branch length showed a progressive reduction with increasing severity of neuropathy, which was significant in patients with mild, moderate, and severe neuropathy. CCM also showed a progressive reduction in corneal nerve fiber density (CNFD) and branch density, but the latter was significantly reduced even in diabetic patients without neuropathy. Both IENFD and CNFD correlated significantly with cold detection and heat as pain thresholds. Intraepidermal and corneal nerve fiber lengths were reduced in patients with painful compared with painless diabetic neuropathy. Both IENF and CCM assessment accurately quantify small nerve fiber damage in diabetic patients. However, CCM quantifies small fiber damage rapidly and noninvasively and detects earlier stages of nerve damage compared with IENF pathology. This may make it an ideal technique to accurately diagnose and assess progression of human diabetic neuropathy.

Surrogate markers of small fiber damage in human diabetic neuropathy.

Les marqueurs de substitution de la neuropathie diab&#xE9;tique sont activement recherch&#xE9;s pour faciliter le diagnostic, de mesurer la progression, et d&#x26;#39;&#xE9;valuer les avantages d&#x26;#39;une intervention th&#xE9;rapeutique chez les patients atteints de neuropathie diab&#xE9;tique. Nous avons quantifi&#xE9; les petits changements de fibres nerveuses pathologiques en utilisant la technique des fibres nerveuses intra-&#xE9;pidermique (IENF) l&#x26;#39;&#xE9;valuation et le roman dans la technique in vivo de la microscopie confocale corn&#xE9;enne (CCM). Les patients diab&#xE9;tiques Cinquante-quatre stratifi&#xE9;s pour la neuropathie, en utilisant une &#xE9;valuation neurologique, la neurophysiologie et quantitative tests sensoriels, et 15 sujets t&#xE9;moins ont &#xE9;t&#xE9; &#xE9;tudi&#xE9;s. Ils ont subi une biopsie cutan&#xE9;e pour quantifier IENFs et CCM pour quantifier les fibres nerveuses de la corn&#xE9;e. La densit&#xE9; IENF (IENFD), la densit&#xE9; de branche, et la longueur des branches ont montr&#xE9; une r&#xE9;duction progressive avec une gravit&#xE9; croissante de la neuropathie, ce qui est significatif chez les patients atteints de neuropathie l&#xE9;g&#xE8;re, mod&#xE9;r&#xE9;e et s&#xE9;v&#xE8;re. CCM a &#xE9;galement montr&#xE9; une r&#xE9;duction progressive de la densit&#xE9; des fibres nerveuses corn&#xE9;e (CNFD) et la densit&#xE9; de la branche, mais celle-ci a &#xE9;t&#xE9; consid&#xE9;rablement r&#xE9;duite, m&#xEA;me chez les patients diab&#xE9;tiques sans neuropathie. Les deux IENFD et CNFD une corr&#xE9;lation significative avec la d&#xE9;tection froid et la chaleur que les seuils de douleur. Intra-&#xE9;pidermiques et de la corn&#xE9;e longueurs de fibres nerveuses ont &#xE9;t&#xE9; r&#xE9;duites chez les patients atteints douloureuse par rapport &#xE0; la neuropathie diab&#xE9;tique douloureuse. Les deux IENF et CCM &#xE9;valuation de quantifier avec pr&#xE9;cision les dommages petite fibre nerveuse chez les patients diab&#xE9;tiques. Cependant, le CCM quantifie les dommages des petites fibres rapidement et de fa&#xE7;on non invasive et d&#xE9;tecte les premiers stades de l&#xE9;sions nerveuses par rapport &#xE0; IENF pathologie. Cela peut rendre une technique id&#xE9;ale pour diagnostiquer avec pr&#xE9;cision et d&#x26;#39;&#xE9;valuer la progression de la neuropathie diab&#xE9;tique humaine.

Les marqueurs de substitution de l&#x26;#39;endommagement des fibres dans la neuropathie diab&#xE9;tique Petit homme

Surrogat-Marker der Diabetische Neuropathie werden aktiv gesucht und erleichtern die Diagnose, den Fortschritt zu messen und Bewertung der Vorteile einer therapeutische Intervention bei Patienten mit diabetischer Neuropathie. Wir haben kleine Nerv Faser pathologischen Ver&auml;nderungen mit der Technik der Intraepidermales Nerve Fiber (IENF) Bewertung und die neuartige in-vivo-Technik der Hornhaut confocal Mikroskopie (CCM) quantifiziert. Vierundf&uuml;nfzig Diabetikern geschichtet f&uuml;r Neuropathie mit neurologischen Beurteilung, Neurophysiologie und quantitative Sensorische Testung, und 15 Kontrollpersonen wurden untersucht. Sie unterzog sich einer Stempel Hautbiopsie zur Quantifizierung der IENFs und CCM zur Quantifizierung der Hornhaut Nervenfasern. IENF Dichte (IENFD), Zweigstelle Dichte und Zweig L&auml;nge zeigten eine schrittweise Verringerung mit zunehmender Schwere der Neuropathie, die war bei Patienten mit milde, m&auml;&szlig;ige und schwere Neuropathie. CCM zeigte auch eine schrittweise Verringerung in Hornhaut Nerve-Fiber-Dichte (CNFD) und Branch Dichte, aber Letztere wurde sogar bei diabetischen Patienten ohne Neuropathie deutlich reduziert. IENFD und CNFD korreliert signifikant mit K&auml;lte Erkennungs- und W&auml;rme als Schmerz Schwellenwerte. Intraepidermales und Hornhaut Nerve-Fiber-L&auml;ngen wurden bei Patienten mit schmerzhaften reduziert im Vergleich zu schmerzlos Diabetische Neuropathie. IENF und CCM Bewertung genau quantifiziert werden kleine Nerven-Faser-Schaden bei diabetischen Patienten. Jedoch CCM quantifiziert kleine Faser Schaden schnell und invasiv und erkennt die fr&uuml;here Stadien von Nervensch&auml;den, die gegen&uuml;ber IENF Pathologie. Dies kann es machen, eine ideale Technik, um genau zu diagnostizieren und zu beurteilen, Fortschreiten der menschlichen Diabetische Neuropathie.

Surrogat-Marker kleine Faser Sch&auml;den an menschlichen Diabetische Neuropathie.

Marcatori surrogati di neuropatia diabetica sono attivamente ricercate per facilitare la diagnosi, la progressione di misurare e valutare i benefici dell&#39;intervento terapeutico in pazienti con neuropatia diabetica. Noi abbiamo quantificato fibre nervose piccole alterazioni patologiche utilizzando la tecnica di valutazione di fibra del nervo (IENF) intraepidermiche e il romanzo in vivo tecnica di microscopia confocale cornea (CCM). Cinquantaquattro pazienti diabetici stratificano per la neuropatia, utilizzando la valutazione neurologica, neurofisiologia e test sensoriali quantitativi, e sono stati studiati 15 soggetti di controllo. Hanno subito una biopsia cutanea punch per quantificare IENFs e CCM per quantificare le fibre nervose corneali. Densit&agrave; IENF (IENFD), ramo densit&agrave; e lunghezza del ramo ha mostrato una progressiva riduzione con l&#39;aumento della severit&agrave; della neuropatia, che &egrave; stato significativo in pazienti con lieve, moderata e grave neuropatia. CCM ha anche mostrato una progressiva riduzione nella densit&agrave; di fibre nervose corneali (CNFD) e la densit&agrave; del ramo, ma quest&#39;ultimo &egrave; stato notevolmente ridotto anche in pazienti diabetici senza neuropatia. Sia IENFD che CNFD correlato significativamente con rilevamento di freddo e calore come soglie di dolore. Lunghezza delle fibre nervose corneali e intraepidermiche sono stati ridotti in pazienti con dolorosa confrontato con neuropatia diabetica indolore. Valutazione sia IENF e CCM quantificare con precisione piccole fibre nervose danni nei pazienti diabetici. Tuttavia, CCM quantifica danno piccole fibre rapidamente e in modo non invasivo e rileva le precedenti fasi di danno del nervo rispetto con patologia IENF. Questo pu&ograve; rendere una tecnica ideale per accuratamente diagnosticare e valutare la progressione della neuropatia diabetica umana.

Marcatori surrogati dei danni piccoli fibra nella neuropatia diabetica umana.

&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x30B5;&#x30ED;&#x30B2;&#x30FC;&#x30C8;&#x30DE;&#x30FC;&#x30AB;&#x30FC;&#x306F;&#x3001;&#x7A4D;&#x6975;&#x7684;&#x306B;&#x3001;&#x8A3A;&#x65AD;&#x3092;&#x5BB9;&#x6613;&#x306B;&#x9032;&#x884C;&#x3092;&#x6E2C;&#x5B9A;&#x3057;&#x3001;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x6CBB;&#x7642;&#x7684;&#x4ECB;&#x5165;&#x306E;&#x52B9;&#x679C;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x6C42;&#x3081;&#x3089;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x3002;&#x6211;&#x3005;&#x306F;&#x3001;&#x8868;&#x76AE;&#x5185;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#xFF08;IENF&#xFF09;&#x306E;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3068;&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#xFF08;CCM&#xFF09;&#x306E;in vivo&#x624B;&#x6CD5;&#x3067;&#x5C0F;&#x8AAC;&#x306E;&#x624B;&#x6CD5;&#x3092;&#x7528;&#x3044;&#x3066;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x75C5;&#x7406;&#x5B66;&#x7684;&#x5909;&#x5316;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x5C64;&#x72B6;&#x4E94;&#x5341;&#x56DB;&#x306E;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x5B66;&#x7684;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x751F;&#x7406;&#x5B66;&#x3001;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x5B9A;&#x91CF;&#x7684;&#x611F;&#x899A;&#x691C;&#x67FB;&#x3092;&#x7528;&#x3044;&#x3066;&#x3001;15&#x200B;&#x200B;&#x306E;&#x5236;&#x5FA1;&#x5BFE;&#x8C61;&#x3092;&#x691C;&#x8A0E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x5F7C;&#x3089;&#x306F;&#x3001;&#x30D1;&#x30F3;&#x30C1;&#x306E;&#x76AE;&#x819A;&#x306F;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3059;&#x308B;IENFs&#x3068;CCM&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x751F;&#x691C;&#x3092;&#x65BD;&#x884C;&#x3057;&#x305F;&#x3002; IENF&#x5BC6;&#x5EA6;&#xFF08;IENFD&#xFF09;&#x3001;&#x5206;&#x5C90;&#x5BC6;&#x5EA6;&#x3001;&#x679D;&#x306E;&#x9577;&#x3055;&#x306F;&#x8EFD;&#x5EA6;&#x3001;&#x4E2D;&#x7B49;&#x5EA6;&#x3001;&#x91CD;&#x5EA6;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x6709;&#x610F;&#x3067;&#x3042;&#x3063;&#x305F;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x91CD;&#x75C7;&#x5EA6;&#x3068;&#x9032;&#x884C;&#x6027;&#x306E;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3092;&#x793A;&#x3057;&#x305F;&#x3002; CCM&#x306F;&#x307E;&#x305F;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x5BC6;&#x5EA6;&#xFF08;CNFD&#xFF09;&#x3068;&#x679D;&#x306E;&#x5BC6;&#x5EA6;&#x304C;&#x5F90;&#x3005;&#x306B;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3092;&#x793A;&#x3057;&#x305F;&#x304C;&#x3001;&#x5F8C;&#x8005;&#x306F;&#x304B;&#x306A;&#x308A;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306A;&#x3057;&#x3067;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x3082;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x4E21;&#x65B9;&#x3068;&#x3082;IENFD&#x3068;&#x75BC;&#x75DB;&#x95BE;&#x5024;&#x306E;&#x3088;&#x3046;&#x306B;&#x51B7;&#x305F;&#x3044;&#x691C;&#x51FA;&#x3068;&#x71B1;&#x3068;&#x6709;&#x610F;&#x306B;&#x76F8;&#x95A2;&#x3057;CNFD&#x3002;&#x8868;&#x76AE;&#x5185;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x9577;&#x3055;&#x306F;&#x3001;&#x75DB;&#x307F;&#x306E;&#x306A;&#x3044;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x3068;&#x6BD4;&#x3079;&#x3066;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x4F34;&#x3046;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x306F;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3057;&#x305F;&#x3002; IENF&#x3068;CCM&#x8A55;&#x4FA1;&#x306E;&#x4E21;&#x65B9;&#x3092;&#x6B63;&#x78BA;&#x306B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x640D;&#x50B7;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3059;&#x308B;&#x3002;&#x3057;&#x304B;&#x3057;&#x3001;CCM&#x306F;&#x3001;&#x8FC5;&#x901F;&#x304B;&#x3064;&#x975E;&#x4FB5;&#x8972;&#x7684;&#x306B;&#x5C0F;&#x3055;&#x3044;&#x7E4A;&#x7DAD;&#x306E;&#x640D;&#x50B7;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3057;&#x3001;IENF&#x75C5;&#x7406;&#x3068;&#x6BD4;&#x8F03;&#x3057;&#x3066;&#x795E;&#x7D4C;&#x640D;&#x50B7;&#x306E;&#x521D;&#x671F;&#x6BB5;&#x968E;&#x3092;&#x691C;&#x51FA;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x306F;&#x6B63;&#x78BA;&#x306B;&#x8A3A;&#x65AD;&#x3057;&#x3001;&#x4EBA;&#x9593;&#x306E;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x9032;&#x884C;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x7406;&#x60F3;&#x7684;&#x306A;&#x624B;&#x6CD5;&#x3092;&#x4F5C;&#x6210;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x3067;&#x304D;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x30D2;&#x30C8;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x5C0F;&#x7E4A;&#x7DAD;&#x640D;&#x50B7;&#x306E;&#x30B5;&#x30ED;&#x30B2;&#x30FC;&#x30C8;&#x30DE;&#x30FC;&#x30AB;&#x30FC;

&#xB300;&#xB9AC; &#xB9C8;&#xCEE4; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xC9C4;&#xB2E8;&#xC744; &#xC6A9;&#xC774; &#xD558; &#xAC8C; &#xD558; &#xACE0;, &#xC9C4;&#xD589;, &#xCE21;&#xC815; &#xD558; &#xACE0;, &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xCE58;&#xB8CC; &#xC801; &#xAC1C;&#xC785;&#xC758; &#xD61C;&#xD0DD;&#xC744; &#xD3C9;&#xAC00;&#xB97C; &#xC801;&#xADF9;&#xC801;&#xC73C;&#xB85C; &#xCD94;&#xC801;&#xC744; &#xBC1B;&#xACE0; &#xC788;&#xB2E4;. &#xC6B0;&#xB9AC; &#xC791;&#xC740; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xD559;&#xC801; &#xBCC0;&#xD654; intraepidermal &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; (IENF) &#xD3C9;&#xAC00; &#xAE30;&#xBC95; &#xBC0F; &#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95; (CCM)&#xC758; &#xC18C;&#xC124; vivo&#xC5D0;&#xC11C; &#xAE30;&#xBC95;&#xC744; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xD558; &#xC5EC; &#xACC4;&#xB7C9; &#xD588;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. 50-4 &#xB2F9;&#xB1E8; &#xD658;&#xC790;&#xC758; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5; &#xD574;, &#xB300; &#xD55C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xD3C9;&#xAC00;, neurophysiology, &#xBC0F; &#xC815;&#xB7C9;&#xC801; &#xAC10;&#xAC01; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8;&#xB97C; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xD558; &#xC5EC; &#xCE35; &#xD654; &#xBC0F; 15 &#xC81C;&#xC5B4; &#xACFC;&#xBAA9;&#xC744; &#xACF5;&#xBD80; &#xD588;&#xB2E4;. &#xADF8;&#xB4E4;&#xC740; Ienfs&#xACFC; CCM &#xAC01; &#xB9C9; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720;&#xB97C; &#xACC4;&#xB7C9; &#xACC4;&#xB7C9; &#xD380;&#xCE58; &#xD53C;&#xBD80; &#xC0DD; &#xAC80;&#xC744; &#xBC1B;&#xC558;&#xB2E4;. IENF &#xBC00;&#xB3C4; (IENFD), &#xBD84;&#xAE30; &#xBC00;&#xB3C4; &#xBC0F; &#xBD84;&#xAE30;&#xC758; &#xAE38;&#xC774;&#xB294; &#xBCF4;&#xD1B5; &#xC628;&#xD654; &#xD558; &#xACE0; &#xC2EC;&#xAC01;&#xD55C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5;&#xC560;&#xB97C; &#xAC00;&#xC9C4; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC911;&#xC694; &#xD55C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5; &#xD574;, &#xC2EC;&#xAC01;&#xB3C4; &#xC99D;&#xAC00; &#xD568;&#xAED8; &#xC810;&#xC9C4;&#xC801; &#xAC10;&#xC18C;&#xB97C; &#xBCF4;&#xC5EC; &#xC8FC;&#xC5C8;&#xB2E4;. CCM&#xB3C4; &#xAC01; &#xB9C9; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xBC00;&#xB3C4; (CNFD) &#xBC0F; &#xBD84;&#xAE30; &#xBC00;&#xB3C4;&#xC5D0; &#xC9C4;&#xBCF4;&#xC801;&#xC778; &#xAC10;&#xC18C;&#xB97C; &#xBCF4;&#xC600;&#xB2E4; &#xD558;&#xC9C0;&#xB9CC; &#xD6C4;&#xC790;&#xC758; &#xD06C;&#xAC8C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5; &#xD574; &#xC5C6;&#xC774; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xB3C4; &#xAC10;&#xC18C; &#xD588;&#xB2E4;. IENFD &#xBC0F; CNFD &#xC0C1;&#xAD00; &#xD06C;&#xAC8C; &#xAC10;&#xAE30; &#xAC10;&#xC9C0; &#xBC0F; &#xC5F4; &#xD1B5;&#xC99D; &#xC784;&#xACC4;&#xAC12;&#xC73C;&#xB85C;. Intraepidermal &#xBC0F; &#xAC01; &#xB9C9; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xAE38;&#xC774; &#xAC10;&#xC18C; &#xD588;&#xB2E4; &#xD658;&#xC790; &#xACE0;&#xD1B5;&#xC5D0;&#xC11C; &#xACE0;&#xD1B5; &#xC5C6;&#xC774; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC5D0; &#xBE44;&#xD574;. IENF &#xBC0F; CCM &#xD3C9;&#xAC00; &#xC815;&#xD655; &#xD558; &#xAC8C; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC791;&#xC740; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xC190;&#xC0C1; &#xACC4;&#xB7C9;. &#xADF8;&#xB7EC;&#xB098;, CCM &#xC2E0;&#xC18D; &#xD558; &#xACE0; noninvasively &#xC791;&#xC740; &#xC12C;&#xC720; &#xC190;&#xC0C1; &#xB2E8;&#xC815; &#xD558;&#xBA70; IENF &#xBCD1;&#xB9AC;&#xD559;&#xC5D0; &#xBE44;&#xD574; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC190;&#xC0C1;&#xC758; &#xCD08;&#xAE30; &#xB2E8;&#xACC4;&#xB97C; &#xAC10;&#xC9C0; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774;&#xAC83;&#xC740; &#xC815;&#xD655; &#xD558; &#xAC8C; &#xC9C4;&#xB2E8; &#xD558; &#xACE0; &#xC778;&#xAC04;&#xC758; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xC9C4;&#xD589;&#xC744; &#xD3C9;&#xAC00; &#xD558;&#xB294; &#xC774;&#xC0C1;&#xC801;&#xC778; &#xAE30;&#xC220;&#xC744; &#xD560; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xC778;&#xAC04;&#xC758; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC5D0; &#xC791;&#xC740; &#xC12C;&#xC720; &#xC190;&#xC0C1;&#xC758; &#xB300;&#xB9AC; &#xB9C8;&#xCEE4;.

Marcadores indirectos de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica son activamente buscados para facilitar el diagn&#xF3;stico, medir la progresi&#xF3;n, y evaluar los beneficios de la intervenci&#xF3;n terap&#xE9;utica en pacientes con neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica. Hemos cuantificado peque&#xF1;os cambios patol&#xF3;gicos de las fibras nerviosas, mediante la t&#xE9;cnica de la fibra del nervio intraepid&#xE9;rmica (IENF) la evaluaci&#xF3;n y la novela en la t&#xE9;cnica in vivo de la microscop&#xED;a confocal de la c&#xF3;rnea (CCM). Cincuenta y cuatro pacientes diab&#xE9;ticos estratificados para la neuropat&#xED;a, mediante una evaluaci&#xF3;n neurol&#xF3;gica, la neurofisiolog&#xED;a, y las pruebas sensoriales cuantitativas, y 15 sujetos control fueron estudiados. Se sometieron a un procedimiento de biopsia cut&#xE1;nea para cuantificar IENFs y MCP para cuantificar las fibras nerviosas corneales. Densidad de IENF (IENFD), densidad de ramas, y longitud de las ramas mostraron una reducci&#xF3;n progresiva al aumentar la gravedad de la neuropat&#xED;a, que fue significativa en pacientes con neuropat&#xED;a leve, moderada y severa. CCM tambi&#xE9;n mostr&#xF3; una reducci&#xF3;n progresiva de la densidad de fibras nerviosas de la c&#xF3;rnea (CNFD) y la densidad de la rama, pero este &#xFA;ltimo se redujo significativamente, incluso en pacientes diab&#xE9;ticos sin neuropat&#xED;a. Tanto IENFD y CNFD correlacion&#xF3; significativamente con la detecci&#xF3;n de fr&#xED;o y calor, como el umbral del dolor. Longitudes de los nervios corneales y intraepid&#xE9;rmicas de fibra se reduce en pacientes con dolor en comparaci&#xF3;n con la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica dolorosa. Tanto IENF y la evaluaci&#xF3;n de CCM cuantificar con precisi&#xF3;n los da&#xF1;os peque&#xF1;a de fibras nerviosas en pacientes diab&#xE9;ticos. Sin embargo, CCM cuantifica da&#xF1;os en la fibra peque&#xF1;a r&#xE1;pida y no invasiva y detectar las primeras etapas de da&#xF1;o a los nervios en comparaci&#xF3;n con IENF patolog&#xED;a. Esto puede hacer que sea una t&#xE9;cnica ideal para diagnosticar con precisi&#xF3;n y evaluar la progresi&#xF3;n de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica humana.

Marcadores de da&#xF1;o de las fibras peque&#xF1;as en la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica Humanos

&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C; (CCM) &#x662F;&#x4E00;&#x79CD;&#x5FEB;&#x901F;&#x3001; &#x65E0;&#x521B;&#x3001; &#x4E34;&#x5E8A;&#x68C0;&#x9A8C;&#x6280;&#x672F;&#x7528;&#x6765;&#x91CF;&#x5316;&#x5C0F;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x75C5;&#x7406;&#x3002;&#x6211;&#x4EEC;&#x7528;&#x5B83;&#x6765;&#x8BC4;&#x4F30;&#x7684; 1 &#x578B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x7684;&#x80F0;&#x817A;&#x79FB;&#x690D;&#x795E;&#x7ECF;&#x597D;&#x5904;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C;&#x68C0;&#x6D4B;&#x4E0E; 1 &#x578B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x7684;&#x80F0;&#x817A;&#x79FB;&#x690D;&#x672F;&#x540E;&#x7684;&#x65E9;&#x671F;&#x795E;&#x7ECF;&#x518D;&#x751F;&#x3002;

Corneal confocal microscopy (CCM) is a rapid, noninvasive, clinical examination technique that quantifies small nerve fiber pathology. We have used it to assess the neurological benefits of pancreas transplantation in type 1 diabetic patients.

Corneal confocal microscopy detects early nerve regeneration after pancreas transplantation in patients with type 1 diabetes.

Microscopie confocale corn&#xE9;enne (CCM) est un rapide, non invasive, la technique l&#x26;#39;examen clinique qui permet de quantifier petite fibre nerveuse pathologie. Nous l&#x26;#39;avons utilis&#xE9; pour &#xE9;valuer les avantages de la transplantation du pancr&#xE9;as neurologiques chez les patients diab&#xE9;tiques de type 1.

Microscopie confocale corn&#xE9;enne D&#xE9;tecte la r&#xE9;g&#xE9;n&#xE9;ration des nerfs d&#xE9;but Apr&#xE8;s la transplantation du pancr&#xE9;as chez les patients diab&#xE9;tiques de type 1

Hornhaut confocal Mikroskopie (CCM) ist eine schnelle, nicht-invasive, klinische Pr&uuml;fung-Technik, die kleinen Nerven-Faser-Pathologie quantifiziert. Wir haben es verwendet, um die neurologische Vorteile der Pankreas-Transplantation bei Typ 1 diabetischen Patienten beurteilen.

Hornhaut confocal Mikroskopie erkennt fr&uuml;he Nervenregeneration nach Pankreas-Transplantation bei Patienten mit Typ 1 Diabetes.

Microscopia confocale cornea (CCM) &egrave; una tecnica rapida, non invasiva, clinica esame che quantifica la patologia di piccole fibre nervose. Lo abbiamo utilizzato per valutare i benefici neurologici del trapianto di pancreas in pazienti diabetici di tipo 1.

Microscopia confocale cornea rileva rigenerazione nervosa precoce dopo trapianto di pancreas in pazienti con diabete di tipo 1.

&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#xFF08;CCM&#xFF09;&#x306F;&#x3001;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x75C5;&#x7406;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3057;&#x3001;&#x8FC5;&#x901F;&#x304B;&#x3064;&#x975E;&#x4FB5;&#x8972;&#x7684;&#x3001;&#x81E8;&#x5E8A;&#x691C;&#x67FB;&#x6280;&#x8853;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x6211;&#x3005;&#x306F;1&#x578B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x81B5;&#x81D3;&#x79FB;&#x690D;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x5B66;&#x7684;&#x30E1;&#x30EA;&#x30C3;&#x30C8;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x305D;&#x308C;&#x3092;&#x4F7F;&#x7528;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#x306F;&#x3001;1&#x578B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x81B5;&#x81D3;&#x79FB;&#x690D;&#x5F8C;&#x65E9;&#x671F;&#x795E;&#x7D4C;&#x518D;&#x751F;&#x3092;&#x691C;&#x51FA;

&#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95; (CCM)&#xC740; &#xC791;&#xC740; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xBCD1;&#xB9AC;&#xD559;&#xC744; &#xC218;&#xB7C9;&#xD654; &#xD558;&#xB294; &#xC2E0;&#xC18D; &#xD558; &#xAC8C;, &#xBE44; &#xCE68; &#xD22C; &#xC801;&#xC778;, &#xC784;&#xC0C1; &#xC2DC;&#xD5D8; &#xAE30;&#xC220;. &#xC6B0;&#xB9AC;&#xB294; &#xD0C0;&#xC785;-1 &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xCDCC; &#xC7A5; &#xC774;&#xC2DD;&#xC758; &#xC2E0;&#xACBD;&#xD559; &#xC801;&#xC778; &#xD61C;&#xD0DD;&#xC744; &#xD3C9;&#xAC00; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD574; &#xADF8;&#xAC83;&#xC744; &#xC774;&#xC6A9; &#xD588;&#xB2E4;.

&#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95; &#xC81C; 1 &#xD615; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xCDCC; &#xC7A5; &#xC774;&#xC2DD; &#xD6C4; &#xCD08;&#xAE30; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7AC;&#xC0DD;&#xC744; &#xAC80;&#xC0C9;&#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Microscopia confocal de la c&#xF3;rnea (CCM) es una manera r&#xE1;pida, t&#xE9;cnica no invasiva, la exploraci&#xF3;n cl&#xED;nica que cuantifica la peque&#xF1;a de fibras nerviosas de la patolog&#xED;a. Lo hemos utilizado para evaluar los beneficios neurol&#xF3;gicos de trasplante de p&#xE1;ncreas en pacientes diab&#xE9;ticos tipo 1.

Microscopia confocal corneal Detecta la regeneraci&#xF3;n nerviosa temprano despu&#xE9;s del trasplante de p&#xE1;ncreas en pacientes con diabetes tipo 1

&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x5468;&#x56F4;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#xFF0C;&#x6700;&#x5E38;&#x89C1;&#x7684;&#x539F;&#x56E0;&#xFF0C;&#x75DB;&#x82E6;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8; &#xFF08;PDN&#xFF09; &#x5F71;&#x54CD;&#x5927;&#x7EA6; 30%&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3002;&#x5B83;&#x662F;&#x975E;&#x5E38;&#x4EE4;&#x4EBA;&#x4E0D;&#x5B89;&#x7684;&#x75C5;&#x4EBA;&#xFF0C;&#x5E76;&#x6784;&#x6210;&#x91CD;&#x5927;&#x7BA1;&#x7406;&#x56F0;&#x96BE;&#xFF0C;&#x56E0;&#x4E3A;&#x6CA1;&#x6709;&#x6CBB;&#x7597;&#x63D0;&#x4F9B;&#x4E86;&#x603B;&#x7684;&#x6551;&#x6D4E;&#xFF0C;&#x4EE5;&#x53CA;&#x5BF9;&#x6CBB;&#x7597;&#x7684;&#x526F;&#x4F5C;&#x7528;&#x6EF4;&#x5B9A;&#x6CBB;&#x7597;&#x7684;&#x4E3B;&#x8981;&#x9650;&#x5236;&#x56E0;&#x7D20;&#x3002;&#x4E86;&#x89E3;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x53D1;&#x75C5;&#x673A;&#x5236;&#x53EF;&#x80FD;&#x4F1A;&#x5BFC;&#x81F4;&#x65B0;&#x7684;&#x6CBB;&#x7597;&#x65B9;&#x6CD5;&#x7684;&#x53D1;&#x5C55;&#xFF0C;&#x9632;&#x6B62;&#x795E;&#x7ECF;&#x53D7;&#x635F;&#xFF0C;&#x5E76;&#x8C03;&#x8282;&#x75BC;&#x75DB;&#x7684;&#x673A;&#x5236;&#xFF0C;&#x66F4;&#x597D;&#x5730;&#x4E86;&#x89E3;&#x53EF;&#x80FD;&#x4F1A;&#x5BFC;&#x81F4;&#x66F4;&#x6709;&#x6548;&#x5730;&#x51CF;&#x8F7B;&#x75DB;&#x82E6;&#x75C7;&#x72B6;&#x3002;&#x6211;&#x4EEC;&#x5BF9;&#x53D1;&#x75C5;&#x673A;&#x5236;&#x3001; &#x8BCA;&#x65AD;&#x548C;&#x6CBB;&#x7597;&#x7684; PDN &#x63D0;&#x4F9B;&#x66F4;&#x65B0;&#x3002;

&#x75C5;&#x7406;&#x751F;&#x7406;&#x5B66;&#x548C;&#x75DB;&#x6027;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x6CBB;&#x7597;&#x3002;

Diabetes is the most common cause of peripheral neuropathy, and painful diabetic neuropathy (PDN) affects approximately 30% of diabetic patients with neuropathy. It is extremely distressing for the patient and poses significant management difficulties because no treatment provides total relief, and side effects of therapy are a major limiting factor for titrating therapy. Understanding the pathogenesis of diabetic neuropathy may lead to the development of new treatments to prevent nerve damage, and a better understanding of the mechanisms that modulate pain may lead to more effective relief of painful symptoms. We provide an update on the pathogenesis, diagnosis, and treatment of PDN.

Pathophysiology and treatment of painful diabetic neuropathy.

Le diab&#xE8;te est la cause la plus fr&#xE9;quente de la neuropathie p&#xE9;riph&#xE9;rique et la neuropathie diab&#xE9;tique douloureuse (PDN) affecte environ 30% des patients diab&#xE9;tiques atteints de neuropathie. Il est extr&#xEA;mement p&#xE9;nible pour le patient et pose des difficult&#xE9;s de gestion consid&#xE9;rables, car aucun traitement procure un soulagement total, et les effets secondaires de la th&#xE9;rapie sont un facteur limitant majeur pour titrer la th&#xE9;rapie. Comprendre la pathogen&#xE8;se de la neuropathie diab&#xE9;tique peut conduire &#xE0; l&#x26;#39;&#xE9;laboration de nouveaux traitements pour pr&#xE9;venir les l&#xE9;sions nerveuses, et une meilleure compr&#xE9;hension des m&#xE9;canismes qui modulent la douleur peut conduire &#xE0; un soulagement plus efficace des sympt&#xF4;mes douloureux. Nous fournissons une mise &#xE0; jour sur la pathogen&#xE8;se, le diagnostic et le traitement des PDN.

Physiopathologie et traitement de la neuropathie diab&#xE9;tique douloureuse

Diabetes ist die h&auml;ufigste Ursache einer peripheren Neuropathie und schmerzhafte Diabetische Neuropathie (PDN) betrifft etwa 30 % der Diabetiker mit Neuropathie. Es ist extrem belastend f&uuml;r den Patienten und stellt erhebliche Management-Schwierigkeiten, da keine Behandlung die vollst&auml;ndige Befreiung bietet und Nebenwirkungen der Therapie ein wichtiger begrenzender Faktor f&uuml;r die S&auml;urekonzentration Therapie sind. Verst&auml;ndnis der Pathogenese der diabetischen Neuropathie kann zur Entwicklung neuer Behandlungsmethoden f&uuml;hren, um Nervensch&auml;den zu verhindern und ein besseres Verst&auml;ndnis der Mechanismen, die Schmerzen zu modulieren zu mehr wirksame Linderung der schmerzhaften Symptomen f&uuml;hren kann. Wir bieten ein Update &uuml;ber die Pathogenese, Diagnose und Behandlung von PDN.

Pathophysiologie und Behandlung der schmerzhaften diabetischen Neuropathie.

Il diabete &egrave; la causa pi&ugrave; comune di neuropatia periferica e la neuropatia diabetica dolorosa (PDN) colpisce circa il 30% dei pazienti diabetici con neuropatia. &Egrave; estremamente doloroso per il paziente e pone difficolt&agrave; di gestione significativi perch&eacute; nessun trattamento fornisce un sollievo totale, e gli effetti collaterali della terapia sono un importante fattore limitante per la titolazione della terapia. Comprensione della patogenesi della neuropatia diabetica pu&ograve; portare allo sviluppo di nuovi trattamenti per prevenire danni ai nervi, e una migliore comprensione dei meccanismi che modulano il dolore pu&ograve; portare a pi&ugrave; efficacia sollievo dei sintomi dolorosi. Forniamo un aggiornamento su patogenesi, diagnosi e trattamento della PDN.

Fisiopatologia e trattamento della neuropatia diabetica dolorosa.

&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x306F;&#x672B;&#x68A2;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x6700;&#x3082;&#x4E00;&#x822C;&#x7684;&#x306A;&#x539F;&#x56E0;&#x3067;&#x3042;&#x308A;&#x3001;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x4F34;&#x3046;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#xFF08;PDN&#xFF09;&#x306F;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x7D04;30&#xFF05;&#x306B;&#x5F71;&#x97FF;&#x3092;&#x4E0E;&#x3048;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x305D;&#x308C;&#x306F;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x3068;&#x3063;&#x3066;&#x975E;&#x5E38;&#x306B;&#x82E6;&#x75DB;&#x3067;&#x3042;&#x308A;&#x3001;&#x7121;&#x6CBB;&#x7642;&#x3001;&#x7DCF;&#x6551;&#x6E08;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x305B;&#x3093;&#x3057;&#x3001;&#x6CBB;&#x7642;&#x306E;&#x526F;&#x4F5C;&#x7528;&#x306F;&#x6CBB;&#x7642;&#x3092;&#x6EF4;&#x5B9A;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x4E3B;&#x8981;&#x306A;&#x5236;&#x9650;&#x56E0;&#x5B50;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x3001;&#x91CD;&#x8981;&#x306A;&#x7BA1;&#x7406;&#x306E;&#x96E3;&#x3057;&#x3055;&#x3092;&#x5F15;&#x304D;&#x8D77;&#x3053;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x75C5;&#x614B;&#x3092;&#x7406;&#x89E3;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x306F;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x306E;&#x640D;&#x50B7;&#x3092;&#x9632;&#x3050;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x65B0;&#x3057;&#x3044;&#x6CBB;&#x7642;&#x6CD5;&#x306E;&#x958B;&#x767A;&#x306B;&#x3064;&#x306A;&#x304C;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x3001;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x8ABF;&#x7BC0;&#x3059;&#x308B;&#x30E1;&#x30AB;&#x30CB;&#x30BA;&#x30E0;&#x306E;&#x7406;&#x89E3;&#x306F;&#x3001;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x4F34;&#x3046;&#x75C7;&#x72B6;&#x306E;&#x3088;&#x308A;&#x52B9;&#x679C;&#x7684;&#x306A;&#x6551;&#x6E08;&#x306B;&#x3064;&#x306A;&#x304C;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x6211;&#x3005;&#x306F;&#x3001;&#x75C5;&#x56E0;&#x3001;&#x8A3A;&#x65AD;&#x3001;PDN&#x306E;&#x6CBB;&#x7642;&#x306B;&#x95A2;&#x3059;&#x308B;&#x6700;&#x65B0;&#x60C5;&#x5831;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

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&#xC774;&#xC0C1; &#xD558; &#xACE0; &#xACE0;&#xD1B5; &#xC2A4;&#xB7EC;&#xC6B4; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xCE58;&#xB8CC;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;.

La diabetes es la causa m&#xE1;s com&#xFA;n de neuropat&#xED;a perif&#xE9;rica y la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica dolorosa (NDD) afecta aproximadamente al 30% de los pacientes diab&#xE9;ticos con neuropat&#xED;a. Es muy doloroso para el paciente y plantea grandes dificultades de gesti&#xF3;n, porque ning&#xFA;n tratamiento proporciona un alivio total, y los efectos secundarios de la terapia son un importante factor limitante para la titulaci&#xF3;n de la terapia. La comprensi&#xF3;n de la patog&#xE9;nesis de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica puede conducir al desarrollo de nuevos tratamientos para prevenir da&#xF1;os en los nervios, y una mejor comprensi&#xF3;n de los mecanismos que modulan el dolor puede llevar a un alivio m&#xE1;s eficaz de los s&#xED;ntomas dolorosos. Ofrecemos informaci&#xF3;n actualizada sobre la patog&#xE9;nesis, diagn&#xF3;stico y tratamiento de la NPD.

Fisiopatolog&#xED;a y Tratamiento de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica dolorosa

&#x5468;&#x56F4;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x6700;&#x5E38;&#x89C1;&#x539F;&#x56E0;&#x662F;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x548C;&#x75DB;&#x82E6;&#x4E2D;&#x5927;&#x7EA6; 30%&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x53D1;&#x751F;&#x3002;&#x5B83;&#x662F;&#x975E;&#x5E38;&#x4EE4;&#x4EBA;&#x4E0D;&#x5B89;&#x7684;&#x75C5;&#x4EBA;&#xFF0C;&#x5E76;&#x6784;&#x6210;&#x7BA1;&#x7406;&#xFF0C;&#x91CD;&#x5927;&#x7684;&#x56F0;&#x96BE;&#xFF0C;&#x56E0;&#x4E3A;&#x5230;&#x76EE;&#x524D;&#x4E3A;&#x6B62;&#x6CA1;&#x6709;&#x6CBB;&#x7597;&#x63D0;&#x4F9B;&#x51CF;&#x514D;&#x603B;&#x989D;&#x548C;&#x526F;&#x4F5C;&#x7528;&#x7684;&#x6CBB;&#x7597;&#x9650;&#x5236;&#x5242;&#x91CF;&#x6EF4;&#x5B9A;&#x6CD5;&#x3002;&#x4E86;&#x89E3;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x53D1;&#x75C5;&#x673A;&#x5236;&#x53EF;&#x80FD;&#x4F1A;&#x5BFC;&#x81F4;&#x65B0;&#x7684;&#x6CBB;&#x7597;&#x65B9;&#x6CD5;&#x9632;&#x6B62;&#x795E;&#x7ECF;&#x53D7;&#x635F;&#x7684;&#x53D1;&#x5C55;&#x3002;&#x6B64;&#x5916;&#xFF0C;&#x8C03;&#x5236;&#x75BC;&#x75DB;&#x7684;&#x673A;&#x5236;&#xFF0C;&#x66F4;&#x597D;&#x5730;&#x4E86;&#x89E3;&#x53EF;&#x80FD;&#x4F1A;&#x5BFC;&#x81F4;&#x66F4;&#x6709;&#x6548;&#x5730;&#x51CF;&#x8F7B;&#x75DB;&#x82E6;&#x75C7;&#x72B6;&#x3002;&#x8FD9;&#x9879;&#x68C0;&#x8BA8;&#x63D0;&#x4F9B;&#x66F4;&#x65B0;&#x7684;&#x8BC4;&#x4F30;&#x548C;&#x6CBB;&#x7597;&#x75DB;&#x6027;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x3002;

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The commonest cause of peripheral neuropathy is diabetes and pain occurs in approximately 30% of diabetic patients with neuropathy. It is extremely distressing for the patient and poses significant difficulties in management, as no treatment to date provides total relief and the side effects of therapy limit dose titration. Understanding the pathogenesis of diabetic neuropathy may lead to the development of new treatments for preventing nerve damage. Furthermore, a better understanding of the mechanisms that modulate pain may lead to more effective relief of painful symptoms. This review provides an update on the assessment and treatment of painful diabetic neuropathy.

Management of painful diabetic neuropathy.

La cause la plus fr&#xE9;quente de la neuropathie p&#xE9;riph&#xE9;rique est le diab&#xE8;te et la douleur se produit dans environ 30% des patients diab&#xE9;tiques atteints de neuropathie. Il est extr&#xEA;mement p&#xE9;nible pour le patient et pose des difficult&#xE9;s importantes en mati&#xE8;re de gestion, comme l&#x26;#39;absence de traitement &#xE0; ce jour procure un soulagement total et les effets secondaires de la titration de la dose th&#xE9;rapeutique limite. Comprendre la pathogen&#xE8;se de la neuropathie diab&#xE9;tique peut conduire &#xE0; l&#x26;#39;&#xE9;laboration de nouveaux traitements pour la pr&#xE9;vention des l&#xE9;sions nerveuses. En outre, une meilleure compr&#xE9;hension des m&#xE9;canismes qui modulent la douleur peut conduire &#xE0; un soulagement plus efficace des sympt&#xF4;mes douloureux. Cet examen donne une mise &#xE0; jour sur l&#x26;#39;&#xE9;valuation et le traitement de la neuropathie diab&#xE9;tique douloureuse.

Gestion de la neuropathie diab&#xE9;tique douloureuse

Die h&auml;ufigste Ursache einer peripheren Neuropathie ist Diabetes und Schmerz tritt bei etwa 30 % der Diabetiker mit Neuropathie. Es ist extrem belastend f&uuml;r den Patienten und stellt erhebliche Schwierigkeiten in der Verwaltung, weil keine Behandlung bis heute die vollst&auml;ndige Befreiung und die Nebenwirkungen der Therapie Begrenzung Dosis Titrierung bietet. Verst&auml;ndnis der Pathogenese der diabetischen Neuropathie kann zur Entwicklung neuer Therapien zur Verhinderung von Nervensch&auml;den f&uuml;hren. Dar&uuml;ber hinaus kann ein besseres Verst&auml;ndnis der Mechanismen, die Schmerzen zu modulieren zu mehr wirksame Linderung der schmerzhaften Symptomen f&uuml;hren. Diese &Uuml;berpr&uuml;fung stellt ein Update zur Evaluierung und Behandlung der schmerzhaften diabetischen Neuropathie.

Verwaltung der schmerzhafte Diabetische Neuropathie.

Il diabete &egrave; la causa pi&ugrave; comune di neuropatia periferica e il dolore si verifica in circa il 30% dei pazienti diabetici con neuropatia. &Egrave; estremamente doloroso per il paziente e pone notevoli difficolt&agrave; nella gestione, come nessun trattamento fino ad oggi fornisce sollievo totale e gli effetti collaterali della titolazione di dose limite terapia. Comprensione della patogenesi della neuropatia diabetica pu&ograve; portare allo sviluppo di nuovi trattamenti per prevenire danni ai nervi. Inoltre, una migliore comprensione dei meccanismi che modulano il dolore pu&ograve; portare a pi&ugrave; efficacia sollievo dei sintomi dolorosi. Questa review fornisce un aggiornamento sulla valutazione e trattamento della neuropatia diabetica dolorosa.

Gestione della neuropatia diabetica dolorosa.

&#x672B;&#x68A2;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x6700;&#x3082;&#x4E00;&#x822C;&#x7684;&#x306A;&#x539F;&#x56E0;&#x306F;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3068;&#x75DB;&#x307F;&#x306F;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x7D04;30&#xFF05;&#x3067;&#x767A;&#x751F;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x65E5;&#x4ED8;&#x3078;&#x306E;&#x6CBB;&#x7642;&#x306F;&#x3001;&#x7DCF;&#x6551;&#x6E08;&#x3084;&#x6CBB;&#x7642;&#x306E;&#x9650;&#x754C;&#x7528;&#x91CF;&#x6F38;&#x5897;&#x306E;&#x526F;&#x4F5C;&#x7528;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x306A;&#x3044;&#x306E;&#x3067;&#x3001;&#x305D;&#x308C;&#x306F;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x3068;&#x3063;&#x3066;&#x975E;&#x5E38;&#x306B;&#x82E6;&#x75DB;&#x3067;&#x3042;&#x308A;&#x3001;&#x7BA1;&#x7406;&#x306E;&#x5927;&#x5E45;&#x306A;&#x56F0;&#x96E3;&#x3092;&#x3082;&#x305F;&#x3089;&#x3059;&#x3002;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x75C5;&#x614B;&#x3092;&#x7406;&#x89E3;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x306F;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x640D;&#x50B7;&#x3092;&#x9632;&#x6B62;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x65B0;&#x3057;&#x3044;&#x6CBB;&#x7642;&#x6CD5;&#x306E;&#x958B;&#x767A;&#x306B;&#x3064;&#x306A;&#x304C;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3055;&#x3089;&#x306B;&#x3001;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x8ABF;&#x7BC0;&#x3059;&#x308B;&#x30E1;&#x30AB;&#x30CB;&#x30BA;&#x30E0;&#x306E;&#x7406;&#x89E3;&#x306F;&#x3001;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x4F34;&#x3046;&#x75C7;&#x72B6;&#x306E;&#x3088;&#x308A;&#x52B9;&#x679C;&#x7684;&#x306A;&#x6551;&#x6E08;&#x306B;&#x3064;&#x306A;&#x304C;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x306E;&#x30EC;&#x30D3;&#x30E5;&#x30FC;&#x306F;&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x4F34;&#x3046;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3068;&#x6CBB;&#x7642;&#x306B;&#x95A2;&#x3059;&#x308B;&#x6700;&#x65B0;&#x60C5;&#x5831;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x75DB;&#x307F;&#x3092;&#x4F34;&#x3046;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x7BA1;&#x7406;

&#xB9D0; &#xCD08; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xC77C;&#xBC18;&#xC801;&#xC778; &#xC6D0;&#xC778;&#xC778; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xBC0F; &#xD1B5;&#xC99D; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5; &#xD574; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xD658;&#xC790;&#xC758; &#xC57D; 30%&#xC5D0;&#xC11C; &#xBC1C;&#xC0DD; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xD658;&#xC790;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xB9E4;&#xC6B0; &#xBE44;&#xCC38; &#xD558; &#xACE0; &#xCD5C;&#xC2E0; &#xCE58;&#xB8CC; &#xC81C;&#xACF5; &#xCD1D; &#xAD6C;&#xD638; &#xBC0F; &#xCE58;&#xB8CC;&#xB3C4; &#xBCF5;&#xC6A9;&#xB7C9; &#xC801;&#xC815; &#xBD80;&#xC791;&#xC6A9; &#xAD00;&#xB9AC;&#xC5D0; &#xC0C1;&#xB2F9;&#xD55C; &#xC5B4;&#xB824;&#xC6C0;&#xC774; &#xD3EC;&#xC988;. &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xBCD1; &#xC778;&#xC744; &#xC774;&#xD574; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC190;&#xC0C1;&#xC744; &#xBC29;&#xC9C0; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD55C; &#xC0C8;&#xB85C;&#xC6B4; &#xCE58;&#xB8CC;&#xBC95;&#xC758; &#xBC1C;&#xC804;&#xC73C;&#xB85C; &#xC774;&#xC5B4;&#xC9C8; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xB610;&#xD55C;, &#xD1B5;&#xC99D;&#xC744; &#xC870;&#xC808; &#xD558;&#xB294; &#xBA54;&#xCEE4;&#xB2C8;&#xC998;&#xC758; &#xC774;&#xD574; &#xC544;&#xD508; &#xC99D;&#xC0C1;&#xC758; &#xB354; &#xD6A8;&#xACFC;&#xC801;&#xC778; &#xAD6C;&#xD638; &#xC774;&#xC5B4;&#xC9C8; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774; &#xAC80;&#xD1A0; &#xD3C9;&#xAC00; &#xACE0;&#xD1B5; &#xC2A4;&#xB7EC;&#xC6B4; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xCE58;&#xB8CC;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xC5C5;&#xB370;&#xC774;&#xD2B8;&#xB97C; &#xC81C;&#xACF5;&#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xACE0;&#xD1B5; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xAD00;&#xB9AC;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;.

La causa m&#xE1;s com&#xFA;n de neuropat&#xED;a perif&#xE9;rica es la diabetes y el dolor se produce en aproximadamente el 30% de los pacientes diab&#xE9;ticos con neuropat&#xED;a. Es muy doloroso para el paciente y plantea grandes dificultades en la gesti&#xF3;n, ya que ning&#xFA;n tratamiento hasta la fecha proporciona un alivio total y los efectos secundarios de la terapia de ajuste de la dosis l&#xED;mite. La comprensi&#xF3;n de la patog&#xE9;nesis de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica puede conducir al desarrollo de nuevos tratamientos para prevenir el da&#xF1;o nervioso. Adem&#xE1;s, una mejor comprensi&#xF3;n de los mecanismos que modulan el dolor puede conducir a un alivio m&#xE1;s eficaz de los s&#xED;ntomas dolorosos. Esta revisi&#xF3;n ofrece una actualizaci&#xF3;n de la evaluaci&#xF3;n y el tratamiento de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica dolorosa.

Gesti&#xF3;n de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica dolorosa

&#x786E;&#x5B9A; subbasal &#x795E;&#x7ECF;&#x5BC6;&#x5EA6;&#x548C;&#x66F2;&#x6298;&#x6027;&#x89D2;&#x819C; 5 &#x4E2A;&#x5730;&#x70B9;&#x5E76;&#x8C03;&#x67E5;&#x4E0E;&#x89D2;&#x819C;&#x654F;&#x611F;&#x6027;&#x662F;&#x5426;&#x5173;&#x8054;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x5FAE;&#x89C2;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x7684;&#x610F;&#x89C1;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x654F;&#x611F;&#x6027;&#x548C;&#x72ED;&#x7F1D;&#x626B;&#x63CF;&#x4F53;&#x5185;&#x5171;&#x805A;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C;&#x7684;&#x6B63;&#x5E38;&#x7684;&#x4E2D;&#x67A2;&#x548C;&#x5916;&#x5468;&#x4EBA;&#x773C;&#x89D2;&#x819C;&#x7684; subbasal &#x795E;&#x7ECF;&#x4E1B;&#x3002;

To determine the subbasal nerve density and tortuosity at 5 corneal locations and to investigate whether these microstructural observations correlate with corneal sensitivity.

Corneal sensitivity and slit scanning in vivo confocal microscopy of the subbasal nerve plexus of the normal central and peripheral human cornea.

Pour d&eacute;terminer la densit&eacute; du nerf subbasal et la tortuosit&eacute; en cinq endroits corn&eacute;ens et d&#39;&eacute;tudier si ces observations microstructurales corr&egrave;lent avec la sensibilit&eacute; corn&eacute;enne.

La sensibilit&eacute; corn&eacute;enne et fente microscopie confocale in vivo du plexus nerveux subbasal de la corn&eacute;e humaine normale centrale et p&eacute;riph&eacute;rique.

Zur Ermittlung der subbasal Nerv Dichte und geschl&auml;ngelte an 5 Standorten der Hornhaut und zu untersuchen, ob diese mikrostrukturelle Beobachtungen mit Hornhaut-Sensibilit&auml;t korrelieren.

Hornhaut-Sensibilit&auml;t und Schlitz Scannen in-vivo confocal Mikroskopie des subbasal Nerv Plexus der normalen zentrale und periphere menschliche Hornhaut.

Per determinare la densit&agrave; subbasal nervose e tortuosit&agrave; a 5 posizioni corneale e di indagare se queste osservazioni microstrutturali correlano con sensibilit&agrave; corneale.

Sensibilit&agrave; corneale e fessura in vivo microscopia confocale del plesso nervoso subbasal della cornea umana normale centrale e periferico.

Subbasal &#x795E;&#x7D4C;&#x5BC6;&#x5EA6;&#x3068;&#x86C7;&#x884C; 5 &#x89D2;&#x819C;&#x5834;&#x6240;&#x3092;&#x6C7A;&#x5B9A;&#x3057;&#x3066;&#x306B;&#x306F;&#x3001;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x5FAE;&#x7D30;&#x69CB;&#x9020;&#x306E;&#x89B3;&#x5BDF;&#x304C;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x611F;&#x5EA6;&#x3068;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x308B;&#x304B;&#x3069;&#x3046;&#x304B;&#x3092;&#x8ABF;&#x67FB;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x611F;&#x5EA6;&#x3068; in vivo &#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x30EC;&#x30FC;&#x30B6;&#x30FC;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1; subbasal &#x795E;&#x7D4C;&#x53E2;&#x306E;&#x901A;&#x5E38;&#x306E;&#x4E2D;&#x592E;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x5468;&#x8FBA;&#x306E;&#x3072;&#x3068;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x30B9;&#x30EA;&#x30C3;&#x30C8;&#x3002;

Subbasal &#xC2E0;&#xACBD; &#xBC00;&#xB3C4; tortuosity 5 &#xAC01; &#xB9C9; &#xC704;&#xCE58;&#xC5D0;&#xC11C; &#xD655;&#xC778; &#xD558; &#xACE0; &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; microstructural &#xAD00;&#xCE21; &#xAC01; &#xB9C9; &#xBBFC;&#xAC10;&#xB3C4;&#xC640; &#xC0C1;&#xAD00; &#xC5EC;&#xBD80; &#xC870;&#xC0AC;.

&#xAC01; &#xB9C9; &#xBBFC;&#xAC10;&#xB3C4; &#xC2AC;&#xB9BF; vivo&#xC5D0;&#xC11C; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95; &#xC77C;&#xBC18; &#xC911;&#xC559;&#xACFC; &#xC8FC;&#xBCC0; &#xC778;&#xAC04;&#xC758; &#xAC01; &#xB9C9;&#xC758; subbasal &#xC2E0;&#xACBD; &#xCD1D;&#xC758;&#xB97C; &#xAC80;&#xC0C9;.

Para determinar la densidad del nervio subbasal y tortuosidad en 5 lugares c&oacute;rneas e investigar si estas observaciones microestructurales correlacionan con sensibilidad corneal.

Sensibilidad corneal y Raja exploraci&oacute;n microscopia confocal in vivo del plexo nervioso subbasal de la c&oacute;rnea humana central y perif&eacute;rica normal.

&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C;&#x662F;&#x4E00;&#x79CD;&#x65B0;&#x7684;&#x4E34;&#x5E8A;&#x6280;&#x672F;&#x4E3A;&#x89D2;&#x819C;&#x7EC6;&#x80DE;&#x7ED3;&#x6784;&#x7684;&#x7814;&#x7A76;&#x3002;&#x5B83;&#x63D0;&#x4F9B;&#x4E86;&#x54EA;&#x4E9B;&#x5212;&#x5B9A;&#x89D2;&#x819C;&#x4E0A;&#x76AE;&#x3001; &#x9C8D;&#x66FC;&#x7684;&#x56FE;&#x5C42;&#x3001; &#x57FA;&#x8D28;&#x3001; &#x5F39;&#x529B;&#x7684;&#x548C;&#x89D2;&#x819C;&#x5185;&#x76AE;&#x7EC6;&#x80DE;&#x7684;&#x4F53;&#x5916;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5316;&#x5B66;&#x6280;&#x672F;&#x76F8;&#x5AB2;&#x7F8E;&#x7684;&#x56FE;&#x50CF;&#x3002;&#x56E0;&#x4E3A;&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C;&#x662F;&#x6D3B;&#x4F53;&#x6210;&#x50CF;&#x7684;&#x751F;&#x6D3B;&#x89D2;&#x819C;&#x7684;&#x65E0;&#x521B;&#x6280;&#x672F;&#x5177;&#x6709;&#x5DE8;&#x5927;&#x7684;&#x4E34;&#x5E8A;&#x6F5C;&#x529B;&#xFF0C;&#x8C03;&#x67E5;&#x4F17;&#x591A;&#x89D2;&#x819C;&#x75BE;&#x75C5;&#x3002;&#x8FC4;&#x4ECA;&#x4E3A;&#x6B62;&#x5B83;&#x5DF2;&#x88AB;&#x7528;&#x4E8E;&#x68C0;&#x6D4B;&#x548C;&#x7BA1;&#x7406;&#x7684;&#x75C5;&#x7406;&#x548C;&#x4F20;&#x67D3;&#x6027;&#x6761;&#x4EF6;&#x3001; &#x89D2;&#x819C;&#x8425;&#x517B;&#x4E0D;&#x826F;&#x548C;&#x9AD8;&#x6F6E;&#x7684;&#x65F6;&#x5019;&#xFF0C;&#x63A5;&#x89E6;&#x955C;&#x81F4;&#x89D2;&#x819C;&#x53D8;&#x5316;&#x76D1;&#x6D4B;&#x548C; pre &#x548C; post &#x5916;&#x79D1;&#x8BC4;&#x4EF7; (PRK LASIK&#x3001; LASEK&#x3001; &#x76AE;&#x74E3;&#x8BC4;&#x4EF7;&#x548C;&#x653E;&#x5C04;&#x72B6;&#x89D2;&#x819C;&#x5207;&#x5F00;&#xFF09;&#xFF0C;&#x548C;&#x7A7F;&#x900F;&#x6027;&#x89D2;&#x819C;&#x79FB;&#x690D;&#x3002;&#x6700;&#x8FD1;&#x5B83;&#x4E00;&#x76F4;&#x88AB;&#x7528;&#x4F5C;&#x4EE3;&#x7406;&#x9879;&#x5BF9;&#x5468;&#x56F4;&#x795E;&#x7ECF;&#x635F;&#x4F24;&#x7684;&#x5404;&#x79CD;&#x5404;&#x6837;&#x7684;&#x5468;&#x56F4;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x548C;&#x53EF;&#x80FD;&#x6709;&#x6F5C;&#x529B;&#x4F5C;&#x4E3A;&#x5185;&#x76AE;&#x7EC6;&#x80DE;&#x5F02;&#x5E38;&#x7684;&#x4EE3;&#x7406;&#x9879;&#x6807;&#x8BB0;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x672F;&#x7684;&#x4E34;&#x5E8A;&#x5E94;&#x7528;&#x3002;

Corneal confocal microscopy is a novel clinical technique for the study of corneal cellular structure. It provides images which are comparable to in-vitro histochemical techniques delineating corneal epithelium, Bowman's layer, stroma, Descemet's membrane and the corneal endothelium. Because, corneal confocal microscopy is a non invasive technique for in vivo imaging of the living cornea it has huge clinical potential to investigate numerous corneal diseases. Thus far it has been used in the detection and management of pathologic and infectious conditions, corneal dystrophies and ecstasies, monitoring contact lens induced corneal changes and for pre and post surgical evaluation (PRK, LASIK and LASEK, flap evaluations and Radial Keratotomy), and penetrating keratoplasty. Most recently it has been used as a surrogate for peripheral nerve damage in a variety of peripheral neuropathies and may have potential in acting as a surrogate marker for endothelial abnormalities.

Clinical applications of corneal confocal microscopy.

Corn&#xE9;e microscopie confocale est une nouvelle technique pour l&#x26;#39;&#xE9;tude clinique de la structure cellulaire de la corn&#xE9;e. Il fournit des images qui sont comparables &#xE0; in-vitro des techniques histochimiques d&#xE9;limitant l&#x26;#39;&#xE9;pith&#xE9;lium corn&#xE9;en, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l&#x26;#39;endoth&#xE9;lium corn&#xE9;en. Parce que, la corn&#xE9;e microscopie confocale est une technique non invasive pour l&#x26;#39;imagerie in vivo de la corn&#xE9;e vivant, il a un &#xE9;norme potentiel clinique pour &#xE9;tudier de nombreuses maladies de la corn&#xE9;e. Jusqu&#x26;#39;&#xE0; pr&#xE9;sent il a &#xE9;t&#xE9; utilis&#xE9; dans la d&#xE9;tection et la gestion des conditions pathologiques et les maladies infectieuses, les dystrophies corn&#xE9;ennes et les extases, la surveillance des lentilles de contact induit des changements de la corn&#xE9;e et pour l&#x26;#39;&#xE9;valuation pr&#xE9; et post chirurgicale (PRK, LASIK et LASEK, les &#xE9;valuations des volets et la k&#xE9;ratotomie radiale), et p&#xE9;n&#xE9;trer k&#xE9;ratoplastie. Plus r&#xE9;cemment, elle a &#xE9;t&#xE9; utilis&#xE9;e comme un substitut pour les dommages du nerf p&#xE9;riph&#xE9;rique dans une vari&#xE9;t&#xE9; de neuropathies p&#xE9;riph&#xE9;riques et peut avoir un potentiel en agissant comme un marqueur de substitution pour les anomalies endoth&#xE9;liales.

Applications cliniques de la microscopie confocale corn&#xE9;enne

Hornhaut confocal Mikroskopie ist eine neuartige klinische Technik f&uuml;r das Studium der Hornhaut Zellstruktur. Es enth&auml;lt Bilder, die in-vitro-histochemische Techniken Abgrenzung Hornhaut-Epithel, Bowman-Schicht, Stroma, Descemet Membran und des Hornhautendothels vergleichbar sind. Da Hornhaut confocal Mikroskopie eine nicht invasive Technik zur in-vivo Bildgebung der lebenden Hornhaut ist hat gro&szlig;es Klinisches Potenzial, zahlreiche Hornhaut Krankheiten untersuchen. Bisher wurde es bei der Erkennung und Verwaltung von pathologischer und infekti&ouml;sen Bedingungen, Hornhaut Dystrophien und Ekstasen, induzierte Kontaktlinsen Hornhaut &Auml;nderungen &uuml;berwachen und f&uuml;r Pre und Post-op Bewertung (PRK, LASIK und LASEK, Klappen-Auswertungen und Radi&auml;re Keratotomie) und durchdringend Keratoplastik eingesetzt. J&uuml;ngst es als Surrogat f&uuml;r periphere Nerven verwendet wurde in einer Vielzahl von peripheren Neuropathien besch&auml;digen und m&ouml;glicherweise Potenzial als Surrogat-Marker f&uuml;r endothelial Anomalien handeln.

Klinische Anwendungen der Hornhaut confocal Mikroskopie.

Microscopia confocale cornea &egrave; una romanzo tecnica clinica per lo studio della struttura cellulare della cornea. Fornisce immagini che sono paragonabili alle tecniche istochimiche in vitro delineare l&#39;epitelio corneale, strato di Bowman, stroma, membrana di Descemet e l&#39;endotelio cornea. Perch&eacute;, microscopia confocale cornea &egrave; una tecnica non invasiva per imaging in vivo della cornea vivente ha enormi potenzialit&agrave; cliniche per indagare su numerose malattie corneale. Finora &egrave; stato utilizzato nella rilevazione e nella gestione di condizioni patologiche e infettive, distrofie corneali ed estasi, monitoraggio modifiche corneale indotto da lenti a contatto e per la valutazione pre e post chirurgici (PRK, LASIK e LASEK, valutazioni del battito e Cheratotomia radiale) e cheratoplastica penetrante. Pi&ugrave; recentemente &egrave; stato utilizzato come un surrogato per nervo periferico danni in una variet&agrave; di neuropatie periferiche e possono avere potenzialit&agrave; nell&#39;agire come marker surrogato per anomalie endoteliali.

Applicazioni cliniche della microscopia confocale cornea.

&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#x306F;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x7D30;&#x80DE;&#x69CB;&#x9020;&#x306E;&#x7814;&#x7A76;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x65B0;&#x305F;&#x306A;&#x81E8;&#x5E8A;&#x6280;&#x8853;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x306F;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x4E0A;&#x76AE;&#x3001;&#x30DC;&#x30FC;&#x30DE;&#x30F3;&#x5C64;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x5B9F;&#x8CEA;&#x3001;&#x30C7;&#x30B9;&#x30E1;&#x819C;&#x3068;&#x89D2;&#x819C;&#x5185;&#x76AE;&#x306E;&#x8F2A;&#x90ED;&#x3092;&#x63CF;&#x304F;&#x306E;in vitro&#x7D44;&#x7E54;&#x5316;&#x5B66;&#x7684;&#x624B;&#x6CD5;&#x306B;&#x5339;&#x6575;&#x3059;&#x308B;&#x753B;&#x50CF;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x306A;&#x305C;&#x306A;&#x3089;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#x306F;&#x3001;&#x305D;&#x308C;&#x304C;&#x591A;&#x304F;&#x306E;&#x89D2;&#x819C;&#x75BE;&#x60A3;&#x3092;&#x8ABF;&#x3079;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x81A8;&#x5927;&#x306A;&#x81E8;&#x5E8A;&#x7684;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x3092;&#x79D8;&#x3081;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x751F;&#x304D;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;in vivo&#x30A4;&#x30E1;&#x30FC;&#x30B8;&#x30F3;&#x30B0;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x975E;&#x4FB5;&#x8972;&#x7684;&#x306A;&#x624B;&#x6CD5;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x307E;&#x3067;&#x306E;&#x3068;&#x3053;&#x308D;&#x305D;&#x308C;&#x306F;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5909;&#x5316;&#x3092;&#x8A98;&#x767A;&#x3057;&#x305F;&#x30B3;&#x30F3;&#x30BF;&#x30AF;&#x30C8;&#x30EC;&#x30F3;&#x30BA;&#x3092;&#x76E3;&#x8996;&#x3057;&#x3001;&#x75C5;&#x7406;&#x5B66;&#x3001;&#x611F;&#x67D3;&#x6761;&#x4EF6;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x30B8;&#x30B9;&#x30C8;&#x30ED;&#x30D5;&#x30A3;&#x3068;&#x30A8;&#x30AF;&#x30B9;&#x30BF;&#x30B7;&#x30FC;&#x306E;&#x691C;&#x51FA;&#x3068;&#x7BA1;&#x7406;&#x306B;&#x4F7F;&#x7528;&#x3055;&#x308C;&#x3001;&#x524D;&#x3068;&#x5F8C;&#x306E;&#x624B;&#x8853;&#x306E;&#x8A55;&#x4FA1;&#xFF08;PRK&#x3001;LASIK&#x3084;LASEK&#x3001;&#x30D5;&#x30E9;&#x30C3;&#x30D7;&#x306E;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3068;&#x89D2;&#x819C;&#x524D;&#x9762;&#x653E;&#x5C04;&#x72B6;&#x5207;&#x958B;&#x8853;&#xFF09;&#x304C;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x304A;&#x308A;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x79FB;&#x690D;&#x3092;&#x8CAB;&#x901A;&#x3059;&#x308B;&#x3002;&#x6700;&#x8FD1;&#x3067;&#x306F;&#x305D;&#x308C;&#x306F;&#x672B;&#x68A2;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x69D8;&#x3005;&#x306A;&#x672B;&#x68A2;&#x795E;&#x7D4C;&#x640D;&#x50B7;&#x306E;&#x4EE3;&#x7406;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x4F7F;&#x7528;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x304A;&#x308A;&#x3001;&#x5185;&#x76AE;&#x7570;&#x5E38;&#x306E;&#x30B5;&#x30ED;&#x30B2;&#x30FC;&#x30C8;&#x30DE;&#x30FC;&#x30AB;&#x30FC;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x6A5F;&#x80FD;&#x3059;&#x308B;&#x6F5C;&#x5728;&#x7684;&#x306A;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#x306E;&#x81E8;&#x5E8A;&#x5FDC;&#x7528;

&#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95;&#xC740; &#xAC01; &#xB9C9; &#xC138;&#xD3EC;&#xC758; &#xAD6C;&#xC870; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xB97C; &#xC704;&#xD55C; &#xC0C8;&#xB85C;&#xC6B4; &#xC784;&#xC0C1; &#xAE30;&#xBC95;. &#xBE44;&#xAD50; &#xC2DC;&#xD5D8;&#xAD00; &#xC870;&#xC9C1; &#xAE30;&#xBC95; &#xAC01; &#xB9C9; &#xC0C1;&#xD53C;, Bowman&#xC758; &#xB808;&#xC774;&#xC5B4;, &#xAE30;&#xC9C8;, &#xBA67;&#xACFC; &#xAC01; &#xB9C9; &#xB0B4; &#xD53C;&#xB97C; &#xBB18;&#xC0AC; &#xD558;&#xB294; &#xC774;&#xBBF8;&#xC9C0;&#xB97C; &#xC81C;&#xACF5; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC65C;&#xB0D0;&#xD558;&#xBA74;, &#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95;&#xC740; &#xBE44; &#xCE68;&#xB7B5; &#xC801; &#xAE30;&#xC220; &#xC0DD;&#xD65C; &#xAC01; &#xB9C9;&#xC758; &#xC0DD;&#xCCB4; &#xC870;&#xAC74; &#xD654;&#xC0C1; &#xC9C4; &#xCC30;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xC218;&#xB9CE;&#xC740; &#xAC01; &#xB9C9; &#xC9C8;&#xBCD1; &#xC870;&#xC0AC;&#xB97C; &#xAC70; &#xB300; &#xD55C; &#xC784;&#xC0C1; &#xAC00;&#xB2A5;&#xC131;&#xC774; &#xC788;&#xB2E4;. &#xC9C0;&#xAE08;&#xAE4C;&#xC9C0; &#xADF8;&#xAC83;&#xC740; &#xAC80;&#xC0C9; &#xBC0F; &#xAD00;&#xB9AC; pathologic &#xBC0F; &#xAC10;&#xC5FC; &#xC0C1;&#xD0DC;, &#xAC01; &#xB9C9; &#xC601;&#xC591; &#xBC0F; ecstasies, &#xCF58;&#xD0DD;&#xD2B8; &#xB80C;&#xC988;&#xB97C; &#xC774;&#xC6A9;&#xD55C; &#xAC01; &#xB9C9; &#xBCC0;&#xD654;&#xB97C; &#xBAA8;&#xB2C8;&#xD130;&#xB9C1; &#xD558; &#xACE0; &#xC0AC;&#xC804; &#xBC0F; &#xC0AC;&#xD6C4; &#xC218;&#xC220; &#xD3C9;&#xAC00; (PRK &#xB77C; &#xC2DD;, LASEK, &#xD754;&#xB4E4;&#xACE0; &#xD3C9;&#xAC00; &#xBC0F; &#xBC29;&#xC0AC;&#xD615; Keratotomy), &#xBC0F; &#xAD00;&#xD1B5; &#xAC01; &#xB9C9; &#xC774;&#xC2DD;&#xC5D0; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xB418;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xAC00;&#xC7A5; &#xCD5C;&#xADFC;&#xC5D0; &#xB9D0; &#xCD08; &#xC2E0;&#xACBD;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xB300;&#xB9AC;&#xB85C; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xB418;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4; &#xB2E4;&#xC591; &#xD55C; &#xC8FC;&#xBCC0; &#xAE30;&#xAE30; neuropathies &#xC190;&#xC0C1; &#xBC0F; &#xB0B4; &#xD53C; &#xC885;&#xC591; &#xB300;&#xB9AC; &#xB9C8;&#xCEE4;&#xB85C; &#xD589;&#xB3D9;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC7A0;&#xC7AC;&#xB825;&#xC744;&#xAC00;&#xC9C0;&#xACE0; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95;&#xC758; &#xC784;&#xC0C1; &#xC751;&#xC6A9; &#xD504;&#xB85C;&#xADF8;&#xB7A8;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Microscop&#xED;a confocal corneal es una nueva t&#xE9;cnica cl&#xED;nica para el estudio de la estructura celular de c&#xF3;rnea. Se proporciona im&#xE1;genes que son comparables a t&#xE9;cnicas in vitro histoqu&#xED;micas delineando epitelio corneal, la membrana de Bowman, estroma, la membrana de Descemet y el endotelio corneal. Porque, la microscop&#xED;a confocal corneal es una t&#xE9;cnica no invasiva para la visualizaci&#xF3;n in vivo de la c&#xF3;rnea vida que tiene un enorme potencial cl&#xED;nico para investigar numerosas enfermedades de la c&#xF3;rnea. Hasta el momento se ha utilizado en la detecci&#xF3;n y manejo de las condiciones patol&#xF3;gicas e infecciosas, distrofias corneales y &#xE9;xtasis, el control de lentes de contacto inducido cambios en la c&#xF3;rnea y para la evaluaci&#xF3;n pre y post quir&#xFA;rgica (PRK, LASIK y LASEK, las evaluaciones de la aleta y queratotom&#xED;a radial), y queratoplastia penetrante. M&#xE1;s recientemente se ha utilizado como un sustituto de da&#xF1;o en los nervios perif&#xE9;ricos en una variedad de neuropat&#xED;as perif&#xE9;ricas y pueden tener el potencial para actuar como un marcador indirecto de anomal&#xED;as endoteliales.

Aplicaciones cl&#xED;nicas de la microscop&#xED;a confocal corneal

&#x7279;&#x53D1;&#x6027;&#x5C0F;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5; (ISFN) &#x7684;&#x60A3;&#x8005;&#x5DF2;&#x88AB;&#x8BC1;&#x660E;&#x5177;&#x6709;&#x91CD;&#x5927; intraepidermal &#x795E;&#x7ECF;&#x5149;&#x7EA4;&#x635F;&#x5931;&#x548C;&#x7CD6;&#x8010;&#x91CF;&#x53D7;&#x635F; (IGT) &#x7684;&#x53D1;&#x75C5;&#x7387;&#x589E;&#x52A0;&#x3002;&#x6709;&#x4EBA;&#x8840;&#x7CD6;&#x5F02;&#x5E38;&#x7684;&#x7CD6;&#x8010;&#x91CF;&#x51CF;&#x4F4E;&#x548C;&#x5176;&#x4ED6;&#x4EE3;&#x8C22;&#x5371;&#x9669;&#x56E0;&#x7D20;&#x53EF;&#x80FD;&#x6709;&#x52A9;&#x4E8E;&#x5728;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x60A3;&#x8005;&#x4E2D;&#x7684;&#x5C0F;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x635F;&#x4F24;&#x3002;&#x4E8C;&#x5341;&#x4E94;&#x4E2A; ISFN &#x548C; 12 &#x5C81;&#x5339;&#x914D;&#x5BF9;&#x7167;&#x7EC4;&#x60A3;&#x8005;&#x672F;&#x540E;&#x795E;&#x7ECF;&#x6027;&#x75C7;&#x72B6;&#xFF0C;&#x795E;&#x7ECF;&#x529F;&#x80FD;&#x7F3A;&#x635F;&#x7684;&#x8BE6;&#x7EC6;&#x7684;&#x8BC4;&#x4F30; (&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x8D64;&#x5B57;&#x5F97;&#x5206; (NDS) &#xFF1B;&#x795E;&#x7ECF;&#x4F20;&#x5BFC;&#x7814;&#x7A76; &#xFF08;NCS&#xFF09; &#xFF1B;&#x5B9A;&#x91CF;&#x611F;&#x5B98;&#x6D4B;&#x8BD5; (QST) &#x548C;&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C; (CCM)&#xFF09; &#x6765;&#x91CF;&#x5316;&#x5149;&#x7EA4;&#x5C0F;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x7406;&#x5B66;&#x3002;&#x516B;&#x4E2A; (32%) &#x60A3;&#x8005;&#x6709;&#x7CD6;&#x8010;&#x91CF;&#x51CF;&#x4F4E;&#x3002;&#x867D;&#x7136; ISFN &#x7684;&#x6240;&#x6709;&#x60A3;&#x8005;&#x90FD;&#x6709;&#x663E;&#x8457;&#x795E;&#x7ECF;&#x6027;&#x75C7;&#x72B6;&#xFF0C;NDS&#x3001; NCS &#x548C; QST &#x9664;&#x4E86;&#x6E29;&#x6696;&#x9608;&#x503C;&#x5747;&#x5C5E;&#x6B63;&#x5E38;&#x3002;&#x89D2;&#x819C;&#x654F;&#x611F;&#x6027;&#x964D;&#x4F4E;&#x548C; CCM &#x5728;&#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x5BC6;&#x5EA6; (svm &#x7684;&#x6545;&#x969C;&#x8BCA;&#x65AD;&#xFF09; &#x8868;&#x73B0;&#x51FA;&#x663E;&#x8457;&#x51CF;&#x5C11; (P &lt; 0.0001&#xFF09;&#xFF0C;&#x795E;&#x7ECF;&#x5206;&#x652F;&#x5BC6;&#x5EA6; &#xFF08;NBD&#xFF09; (P &lt; 0.0001&#xFF09;&#xFF0C;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x957F;&#x5EA6; (NFL) (P &lt; 0.0001) &#x548C;&#x5149;&#x7EA4;&#x66F2;&#x6298;&#x6027;&#x795E;&#x7ECF; &#xFF08;NFT&#xFF09; &#x7684;&#x589E;&#x52A0; (P &lt; 0.0001)&#x3002;&#x4F46;&#x662F;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x53C2;&#x6570;&#x6CA1;&#x6709;&#x4EC0;&#x4E48;&#x4E0D;&#x540C;&#x4E4B;&#x95F4; ISFN &#x60A3;&#x8005;&#x4E0E;&#x65E0;&#x7CD6;&#x8010;&#x91CF;&#x51CF;&#x4F4E;&#xFF0C;&#x4E5F;&#x6CA1;&#x6709;&#x4E0E;&#x4F53;&#x91CD;&#x6307;&#x6570;&#x3001; &#x8840;&#x8102;&#x548C;&#x8840;&#x538B;&#x5173;&#x8054;&#x8D77;&#x6765;&#x3002;&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C;&#x63D0;&#x4F9B;&#x654F;&#x611F;&#x7684;&#x65E0;&#x521B;&#x6027;&#x624B;&#x6BB5;&#xFF0C;&#x68C0;&#x6D4B;&#x5C0F;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x635F;&#x4F24;&#x60A3;&#x8005; ISFN &#x548C;&#x4EE3;&#x8C22;&#x5F02;&#x5E38;&#x4E0D;&#x6D89;&#x53CA;&#x795E;&#x7ECF;&#x635F;&#x4F24;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C;&#xFF1A; &#x4E00;&#x79CD;&#x65B0;&#x578B;&#x624B;&#x6BB5;&#x68C0;&#x6D4B;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x635F;&#x4F24;&#x7279;&#x53D1;&#x6027;&#x5C0F;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x3002;

Patients with idiopathic small fibre neuropathy (ISFN) have been shown to have significant intraepidermal nerve fibre loss and an increased prevalence of impaired glucose tolerance (IGT). It has been suggested that the dysglycemia of IGT and additional metabolic risk factors may contribute to small nerve fibre damage in these patients. Twenty-five patients with ISFN and 12 aged-matched control subjects underwent a detailed evaluation of neuropathic symptoms, neurological deficits (Neuropathy deficit score (NDS); Nerve Conduction Studies (NCS); Quantitative Sensory Testing (QST) and Corneal Confocal Microscopy (CCM)) to quantify small nerve fibre pathology. Eight (32%) patients had IGT. Whilst all patients with ISFN had significant neuropathic symptoms, NDS, NCS and QST except for warm thresholds were normal. Corneal sensitivity was reduced and CCM demonstrated a significant reduction in corneal nerve fibre density (NFD) (P<0.0001), nerve branch density (NBD) (P<0.0001), nerve fibre length (NFL) (P<0.0001) and an increase in nerve fibre tortuosity (NFT) (P<0.0001). However these parameters did not differ between ISFN patients with and without IGT, nor did they correlate with BMI, lipids and blood pressure. Corneal confocal microscopy provides a sensitive non-invasive means to detect small nerve fibre damage in patients with ISFN and metabolic abnormalities do not relate to nerve damage.

Corneal confocal microscopy: a novel means to detect nerve fibre damage in idiopathic small fibre neuropathy.

Les patients atteints de neuropathie idiopathique fibres de petite taille (ISFN) ont &#xE9;t&#xE9; montr&#xE9; pour avoir une perte importante de fibres nerveuses intra-&#xE9;pidermique et une pr&#xE9;valence accrue de la tol&#xE9;rance au glucose (IGT). Il a &#xE9;t&#xE9; sugg&#xE9;r&#xE9; que la dysglyc&#xE9;mie de IGT et d&#x26;#39;autres facteurs de risque m&#xE9;taboliques peuvent contribuer &#xE0; la d&#xE9;t&#xE9;rioration des fibres nerveuses petite chez ces patients. Vingt-cinq patients atteints de sujets ISFN et 12 ans de contr&#xF4;le appari&#xE9;s ont subi une &#xE9;valuation d&#xE9;taill&#xE9;e des sympt&#xF4;mes de neuropathie, les d&#xE9;ficits neurologiques (score d&#xE9;ficit neuropathie (NDS); &#xE9;tudes de conduction nerveuse (NCS); des tests quantitatifs sensorielle (TVQ) et de microscopie confocale corn&#xE9;enne (CCM )) pour d&#xE9;terminer des petites fibres nerveuses pathologie. Huit (32%) patients avaient une IGT. Alors que tous les patients atteints ISFN eu d&#x26;#39;importants sympt&#xF4;mes neuropathiques, NDS, NCS et de la TVQ, sauf pour les seuils chauds &#xE9;taient normaux. Sensibilit&#xE9; de la corn&#xE9;e a &#xE9;t&#xE9; r&#xE9;duit et le CCM ont d&#xE9;montr&#xE9; une r&#xE9;duction significative de la densit&#xE9; des fibres nerveuses corn&#xE9;e (DNF) (P &#x26;lt;0,0001), la densit&#xE9; de branche du nerf (NBD) (P &#x26;lt;0,0001), la longueur des fibres du nerf (NFL) (P &#x26;lt;0,0001) et une augmentation dans la tortuosit&#xE9; des fibres nerveuses (NFT) (P &#x26;lt;0,0001). Toutefois, ces param&#xE8;tres ne diff&#xE8;rent pas entre les patients avec et sans ISFN IGT, et ils n&#x26;#39;ont pas en corr&#xE9;lation avec l&#x26;#39;IMC, les lipides et la pression art&#xE9;rielle. Microscopie confocale corn&#xE9;enne fournit quelques sensibles des moyens non invasifs de d&#xE9;tection des petits d&#xE9;g&#xE2;ts des fibres nerveuses chez les patients atteints ISFN et les anomalies m&#xE9;taboliques ne se rapportent pas &#xE0; des l&#xE9;sions nerveuses.

Corn&#xE9;e microscopie confocale: un nouveau moyen pour d&#xE9;tecter les dommages Fibre nerveuse dans la neuropathie idiopathique Fibre Petit

Patienten mit idiopathischer kleine Faser Neuropathie (ISFN) nachweislich erhebliche Intraepidermales Nerv Faser Verlust und eine erh&ouml;hte Pr&auml;valenz von gest&ouml;rte Glukosetoleranz (IGT) haben. Es wurde vermutet, dass die Dysglycemia IGT und zus&auml;tzliche metabolische Risikofaktoren zu kleinen Nervensch&auml;den bei diesen Patienten beitragen kann. F&uuml;nfundzwanzig Patienten mit ISFN und 12 im Alter passende Kontrollpersonen unterzog sich eine detaillierte Evaluierung der neuropathische Symptome, neurologische Defizite (Neuropathie Defizit score (NDS); Nervenleitung Studien (NCS); Quantitative Sensorische Pr&uuml;fung (QST) und Hornhaut konfokale Mikroskopie (CCM)), kleine Nerven-Faser-Pathologie zu quantifizieren. Acht (32 %) Patienten hatten IGT. W&auml;hrend alle Patienten mit ISFN erhebliche neuropathische Symptome hatte, waren die NDS, NCS und QST au&szlig;er warme Schwellenwerte normal. Hornhaut Empfindlichkeit verringert wurde und CCM zeigte eine signifikante Reduktion in der Hornhaut Nerv Faser Dichte (NFD) (P &lt; 0,0001), nerve Zweig Dichte (NBD) (P &lt; 0,0001), nerve Faserl&auml;nge (NFL) (P &lt; 0,0001) und eine Zunahme der Nerv Faser Tortuosit&auml;t (NFT) (P &lt; 0,0001). Diese Parameter jedoch nicht unterscheiden sich zwischen ISFN Patienten mit und ohne IGT, noch haben sie korrelieren mit BMI, Lipiden und Blutdruck. Hornhaut confocal Mikroskopie bietet ein empfindlichen nichtinvasive bedeutet kleine Faser Nervensch&auml;den bei Patienten mit ISFN erkennen und Stoffwechselst&ouml;rungen beziehen sich nicht auf Nervensch&auml;den.

Hornhaut confocal Mikroskopie: ein Roman bedeutet Nervensch&auml;den Faser in kleine Faser idiopathische Neuropathie zu erkennen.

I pazienti con neuropatia idiopatica piccola fibra (ISFN) hanno dimostrati di avere perdita di fibre nervose intraepidermiche significativo e un aumento della prevalenza di ridotta tolleranza al glucosio (IGT). &Egrave; stato suggerito che la dysglycemia di IGT e fattori di rischio metabolici aggiuntivi possa contribuire a danno di fibra del nervo piccolo in questi pazienti. Venticinque pazienti con ISFN e 12 soggetti di controllo di et&agrave; corrispondente sub&igrave; una valutazione dettagliata dei sintomi neuropatici, deficit neurologici (deficit di neuropatia score (NDS); Studio della conduzione nervosa (NCS); Quantitative Sensory Testing (QST) e microscopia confocale corneale (CCM)) per quantificare la patologia di fibre nervose di piccolo. Otto pazienti (32%) avevano IGT. Mentre tutti i pazienti con ISFN avevano significativi sintomi neuropatici, NDS, NCS e QST tranne calde soglie erano normali. &Egrave; stata ridotta sensibilit&agrave; corneale e CCM ha dimostrato una significativa riduzione della densit&agrave; di fibre nervose corneali (NFD) (P &lt; 0,0001), densit&agrave; di ramo (NBD) del nervo (P &lt; 0,0001), lunghezza fibra (NFL) del nervo (P &lt; 0,0001) e un aumento della tortuosit&agrave; di fibre nervose (NFT) (P &lt; 0.0001). Tuttavia questi parametri non differiscono tra pazienti ISFN con e senza IGT, n&eacute; fatto essi correlare con BMI, lipidi e pressione sanguigna. Microscopia confocale della cornea fornisce un sensibile non invasivo si intende rilevare danni ai nervi piccole fibre in pazienti con ISFN e anomalie metaboliche non si riferiscono a danni ai nervi.

Microscopia confocale cornea: un romanzo significa rilevare danni di fibre nervose nella neuropatia idiopatica piccole fibre.

&#x7279;&#x767A;&#x6027;&#x5C0F;&#x7E4A;&#x7DAD;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#xFF08;ISFN&#xFF09;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x3001;&#x91CD;&#x8981;&#x306A;&#x8868;&#x76AE;&#x5185;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x640D;&#x5931;&#x3068;&#x8010;&#x7CD6;&#x80FD;&#x7570;&#x5E38;&#xFF08;IGT&#xFF09;&#x306E;&#x5897;&#x52A0;&#x7387;&#x3092;&#x6709;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x793A;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x306F;&#x3001;IGT&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x305D;&#x306E;&#x4ED6;&#x306E;&#x4EE3;&#x8B1D;&#x6027;&#x5371;&#x967A;&#x56E0;&#x5B50;&#x306E;dysglycemia&#x306F;&#x3001;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x640D;&#x50B7;&#x306B;&#x5BC4;&#x4E0E;&#x3059;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x793A;&#x5506;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x3002;&#x795E;&#x7D4C;&#x4F1D;&#x5C0E;&#x691C;&#x67FB;&#xFF08;NCS&#xFF09;;&#x5B9A;&#x91CF;&#x7684;&#x611F;&#x899A;&#x691C;&#x67FB;&#xFF08;QST&#xFF09;&#x3068;&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#xFF08;CCM ISFN&#x3068;12&#x6B73;&#x3092;&#x30DE;&#x30C3;&#x30C1;&#x3055;&#x305B;&#x305F;&#x5BFE;&#x7167;&#x7FA4;&#x3068;&#x306E;&#x4E8C;&#x5341;&#x4E94;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x75C7;&#x72B6;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#xFF08;&#x795E;&#x7D4C;&#x306E;&#x8D64;&#x5B57;&#x30B9;&#x30B3;&#x30A2;&#xFF08;NDS&#xFF09;&#x306E;&#x8A73;&#x7D30;&#x306A;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3092;&#x53D7;&#x3051;&#x305F;&#xFF09;&#xFF09;&#x306F;&#x3001;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x75C5;&#x7406;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3059;&#x308B;&#x3002; 8&#xFF08;32&#xFF05;&#xFF09;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;IGT&#x3092;&#x6301;&#x3063;&#x3066;&#x3044;&#x305F;&#x3002; ISFN&#x3092;&#x6301;&#x3064;&#x3059;&#x3079;&#x3066;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x91CD;&#x8981;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x75C7;&#x72B6;&#x3092;&#x6301;&#x3063;&#x3066;&#x3044;&#x306A;&#x304C;&#x3089;&#x3001;&#x6696;&#x304B;&#x3044;&#x3057;&#x304D;&#x3044;&#x5024;&#x3092;&#x9664;&#x3044;&#x3066;NDS&#x3001;NCS&#x3068;QST&#x306F;&#x6B63;&#x5E38;&#x3067;&#x3042;&#x3063;&#x305F;&#x3002;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x611F;&#x5EA6;&#x304C;&#x4F4E;&#x4E0B;&#x3057;&#x3001;CCM&#x306F;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x5BC6;&#x5EA6;&#xFF08;NFD&#xFF09;&#xFF08;P &#x26;lt;0.0001&#xFF09;&#x306E;&#x6709;&#x610F;&#x306A;&#x4F4E;&#x4E0B;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x306E;&#x679D;&#x5BC6;&#x5EA6;&#xFF08;NBD&#xFF09;&#xFF08;P &#x26;lt;0.0001&#xFF09;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x9577;&#x3055;&#xFF08;NFL&#xFF09;&#xFF08;P &#x26;lt;0.0001&#xFF09;&#x3068;&#x5897;&#x52A0;&#x3092;&#x793A;&#x3057;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x86C7;&#x884C;&#xFF08;NFT&#xFF09;&#xFF08;P &#x26;lt;0.0001&#xFF09;&#x3067;&#x3042;&#x3063;&#x305F;&#x3002;&#x3057;&#x304B;&#x3057;&#x3001;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x30D1;&#x30E9;&#x30E1;&#x30FC;&#x30BF;&#x306F;&#x3001;IGT&#x306E;&#x6709;&#x7121;&#x306B;&#x304B;&#x304B;&#x308F;&#x3089;&#x305A;ISFN&#x60A3;&#x8005;&#x9593;&#x3067;&#x5DEE;&#x306F;&#x8A8D;&#x3081;&#x3089;&#x308C;&#x306A;&#x304B;&#x3063;&#x305F;&#x3001;&#x307E;&#x305F;&#x5F7C;&#x3089;&#x306F;&#x3001;BMI&#x3001;&#x8102;&#x8CEA;&#x3001;&#x8840;&#x5727;&#x3068;&#x76F8;&#x95A2;&#x3057;&#x306A;&#x304B;&#x3063;&#x305F;&#x3002;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#x306F;&#x3001;ISFN&#x3068;&#x4EE3;&#x8B1D;&#x7570;&#x5E38;&#x795E;&#x7D4C;&#x640D;&#x50B7;&#x306B;&#x95A2;&#x4FC2;&#x306E;&#x306A;&#x3044;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x306F;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x640D;&#x50B7;&#x3092;&#x691C;&#x51FA;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x654F;&#x611F;&#x306A;&#x975E;&#x4FB5;&#x8972;&#x7684;&#x306A;&#x624B;&#x6BB5;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#xFF1A;&#x5C0F;&#x8AAC;&#x306F;&#x7279;&#x767A;&#x6027;&#x5C0F;&#x578B;&#x30D5;&#x30A1;&#x30A4;&#x30D0;&#x795E;&#x7D4C;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x7E4A;&#x7DAD;&#x306E;&#x7834;&#x640D;&#x3092;&#x691C;&#x51FA;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x624B;&#x6BB5;

Idiopathic &#xC791;&#xC740; &#xD30C;&#xC774;&#xBC84; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5; &#xD574; (ISFN)&#xB97C; &#xAC00;&#xC9C4; &#xD658;&#xC790; &#xC911;&#xC694; &#xD55C; intraepidermal &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xC190;&#xC2E4; &#xBC0F; &#xC7A5;&#xC560;&#xAC00; &#xC788;&#xB294; &#xD3EC;&#xB3C4; &#xB2F9; &#xB0B4;&#xC131; (IGT)&#xC758; &#xC99D;&#xAC00; &#xBCF4;&#xAE09;&#xC744;&#xAC00;&#xC9C0;&#xACE0; &#xD45C;&#xC2DC; &#xB418;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. IGT &#xBC0F; &#xCD94;&#xAC00; &#xB300;&#xC0AC; &#xC704;&#xD5D8; &#xC694;&#xC778;&#xC758; dysglycemia&#xC774;&#xC774; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC791;&#xC740; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xC190;&#xC0C1;&#xC5D0; &#xAE30;&#xC5EC;&#xD560; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4; &#xC81C;&#xC548; &#xB418;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. ISFN&#xC640; 12 &#xC138; &#xC77C;&#xCE58; &#xC81C;&#xC5B4; &#xACFC;&#xBAA9; 25 &#xD658;&#xC790;&#xC758; neuropathic &#xC99D;&#xC0C1;, &#xC2E0;&#xACBD;&#xD559; &#xC0C1; &#xC801;&#xC790;&#xC758; &#xC790;&#xC138;&#xD55C; &#xD3C9;&#xAC00; &#xBC1B;&#xC558;&#xB2E4; (&#xC2E0;&#xACBD; &#xC7A5; &#xD574; &#xC801;&#xC790; &#xD3C9;&#xC810; (NDS); &#xC2E0;&#xACBD; &#xC804;&#xB3C4; &#xC5F0;&#xAD6C; (NCS); &#xC815;&#xB7C9;&#xC801; &#xAC10;&#xAC01; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8; (QST) &#xBC0F; &#xAC01; &#xB9C9; Confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95; (CCM)) &#xC791;&#xC740; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xBCD1; &#xB9AC; &#xCC99;&#xB3C4;. 8 &#xAC1C; (32%) &#xD658;&#xC790;&#xB294; IGT&#xB97C; &#xD588;&#xB2E4;. ISFN &#xBAA8;&#xB4E0; &#xD658;&#xC790;&#xB294; &#xC0C1;&#xB2F9;&#xD55C; neuropathic &#xC99D;&#xC0C1; &#xD588;&#xB2E4;, &#xD558;&#xB294; &#xB3D9;&#xC548; NDS, NCS&#xC640; &#xB530;&#xB73B;&#xD55C; &#xC784;&#xACC4;&#xAC12;&#xC744; &#xC81C;&#xC678;&#xD55C; QST &#xC815;&#xC0C1; &#xC774;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xAC01; &#xB9C9; &#xBBFC;&#xAC10;&#xB3C4; &#xAC10;&#xC18C; &#xD558; &#xACE0; CCM &#xAC01; &#xB9C9; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xBC00;&#xB3C4; (NFD) &#xC911;&#xB300; &#xD55C; &#xAC10;&#xC18C;&#xB97C; &#xBCF4;&#xC5EC;&#xC8FC;&#xC5C8;&#xB2E4; (P &lt; 0.0001), &#xBD84;&#xAE30; &#xBC00;&#xB3C4; (NBD) &#xC2E0;&#xACBD; (P &lt; 0.0001), &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xAE38;&#xC774; (NFL) (P &lt; 0.0001)&#xACFC; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; tortuosity (NFT) &#xC99D;&#xAC00; (P &lt; 0.0001). &#xADF8;&#xB7EC;&#xB098; &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xB9E4;&#xAC1C; &#xBCC0;&#xC218; ISFN &#xD658;&#xC790;&#xC640; IGT, &#xC5C6;&#xC774; &#xC0AC;&#xC774;&#xC758; &#xCC28;&#xC774;&#xAC00; &#xC5C6;&#xB3C4; &#xADF8;&#xB4E4;&#xC740; BMI, &#xC9C0;&#xC9C8;, &#xD608;&#xC555;&#xACFC; &#xC0C1;&#xAD00; &#xD588;&#xB2E4;. &#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95; &#xBBFC;&#xAC10;&#xD55C; &#xBE44; &#xCE68;&#xB7B5; &#xC801; &#xC758;&#xBBF8; ISFN &#xAC00;&#xC9C4; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC791;&#xC740; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xC190;&#xC0C1;&#xC744; &#xAC80;&#xC0C9; &#xD558; &#xACE0; &#xB300;&#xC0AC; &#xC774;&#xC0C1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC190;&#xC0C1;&#xC5D0; &#xAD00;&#xACC4; &#xD558;&#xC9C0; &#xC54A;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4; &#xC81C;&#xACF5; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95;: idiopathic &#xC791;&#xC740; &#xD30C;&#xC774;&#xBC84; &#xC2E0;&#xACBD;&#xC758; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xC190;&#xC0C1;&#xC744; &#xAC80;&#xC0C9; &#xD558;&#xB294; &#xC18C;&#xC124;&#xC744; &#xC758;&#xBBF8;.

Los pacientes con neuropat&#xED;a idiop&#xE1;tica peque&#xF1;a fibra (ISFN) han demostrado que tienen una p&#xE9;rdida significativa intraepid&#xE9;rmica de fibras nerviosas y una mayor prevalencia de intolerancia a la glucosa (IGT). Se ha sugerido que la disglucemia de factores de riesgo adicional IGT y metab&#xF3;licos pueden contribuir al da&#xF1;o peque&#xF1;o de fibras nerviosas en estos pacientes. Veinticinco pacientes con temas ISFN y 12 de control de edad de concordancia se someti&#xF3; a una evaluaci&#xF3;n detallada de los s&#xED;ntomas neurop&#xE1;ticos, d&#xE9;ficit neurol&#xF3;gico (puntuaci&#xF3;n Neuropat&#xED;a d&#xE9;ficit (NDS), estudios de conducci&#xF3;n nerviosa (NCS), de una prueba cuantitativa (QST) y microscop&#xED;a confocal corneal (MCP )) para cuantificar peque&#xF1;as fibras nerviosas de la patolog&#xED;a. Ocho (32%) pacientes ten&#xED;an intolerancia a la glucosa. Mientras que todos los pacientes con ISFN tenido importantes s&#xED;ntomas neurop&#xE1;ticos, NDS, NCS y QST a excepci&#xF3;n de los umbrales de calor fueron normales. La sensibilidad corneal se redujo y el MCP demostr&#xF3; una reducci&#xF3;n significativa en la densidad de fibras nerviosas de la c&#xF3;rnea (DFN) (P &#x26;lt;0,0001), la densidad de nervio de la rama (NBD) (P &#x26;lt;0,0001), la longitud de la fibra nerviosa (NFL) (P &#x26;lt;0,0001) y un aumento en la tortuosidad de las fibras nerviosas (NFT) (P &#x26;lt;0,0001). Sin embargo, estos par&#xE1;metros no difiri&#xF3; entre los pacientes con y sin ISFN intolerancia a la glucosa, ni se correlacionan con &#xED;ndice de masa corporal, l&#xED;pidos y presi&#xF3;n arterial. Microscop&#xED;a confocal corneal proporciona un sensible medios no invasivos para detectar da&#xF1;os peque&#xF1;a de fibras nerviosas en pacientes con anormalidades metab&#xF3;licas ISFN y no se refieren a da&#xF1;os en los nervios.

Microscop&#xED;a confocal corneal: un nuevo medio para detectar da&#xF1;o del nervio de fibra en la neuropat&#xED;a idiop&#xE1;tica fibra Peque&#xF1;a

&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x662F;&#x91CD;&#x5927;&#x6B8B;&#x75BE;&#x6CD5;&#x5E03;&#x91CC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x7684;&#x4E00;&#x4E2A;&#x539F;&#x56E0;&#xFF0C;&#x7136;&#x800C;&#x5176;&#x8BCA;&#x65AD;&#x662F;&#x5F88;&#x56F0;&#x96BE;&#x3002;&#x5728;&#x8FD9;&#x9879;&#x7814;&#x7A76;&#x4E2D;&#x6211;&#x4EEC;&#x6BD4;&#x8F83;&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C; (CCM) &#x91CF;&#x5316;&#x5C0F;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x75C5;&#x7406;&#x548C;&#x975E;&#x63A5;&#x89E6;&#x89D2;&#x819C; aesthesiometry (&#x4E2D;&#x5C0F;&#x5B66;) &#x91CF;&#x5316;&#x65E2;&#x5B9A;&#x6D4B;&#x8BD5;&#x7684;&#x6CD5;&#x5E03;&#x91CC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x75C5;&#x53D8;&#x7684;&#x89D2;&#x819C;&#x77E5;&#x89C9;&#xFF0C;&#x635F;&#x5931;&#x7684;&#x65B0;&#x578B;&#x65E0;&#x521B;&#x6280;&#x672F;&#x3002;&#x6CD5;&#x5E03;&#x91CC;&#x75C5;&#x4E0D;&#x4E0A;&#x9176;&#x66FF;&#x4EE3;&#x7597;&#x6CD5; (ERT)&#x3001; 6 &#x6742;&#x5408;&#x6027;&#x5973;&#x6027;&#x3001; 6 hemizygous ERT&#xFF0C;&#x7537;&#x6027;&#x7684;&#x5341;&#x4E2A;&#x6742;&#x5408;&#x6027;&#x5973;&#x6027;&#x548C; 14 &#x5E74;&#x9F84;&#x5339;&#x914D;&#x3001; &#x5065;&#x5EB7;&#x5FD7;&#x613F;&#x8005;&#x7ECF;&#x5386;&#x4E86;&#x795E;&#x7ECF;&#x6027;&#x75C7;&#x72B6;&#x3001; &#x795E;&#x7ECF;&#x529F;&#x80FD;&#x7F3A;&#x635F;&#x3001; &#x795E;&#x7ECF;&#x751F;&#x7406;&#x5B66;&#x3001; &#x5B9A;&#x91CF;&#x611F;&#x5B98;&#x6D4B;&#x8BD5; (QST)&#x3001; &#x4E2D;&#x5C0F;&#x5B66;&#xFF0C;&#x548C; CCM &#x8BE6;&#x7EC6;&#x7684;&#x91CF;&#x5316;&#x3002;&#x6CD5;&#x5E03;&#x91CC;&#x75C5;&#x7684;&#x6240;&#x6709;&#x60A3;&#x8005;&#x90FD;&#x6709;&#x663E;&#x8457;&#x795E;&#x7ECF;&#x6027;&#x75C7;&#x72B6;&#x548C;&#x9AD8;&#x67B6;&#x7684;&#x7F8E;&#x56E0;&#x8328;&#x6BD4;&#x5206;&#x3002;&#x6240;&#x6709;&#x60A3;&#x8005;&#x51CF;&#x5C11;&#x4E86;&#x8153;&#x603B;&#x795E;&#x7ECF;&#x632F;&#x5E45;&#x548C;&#x632F;&#x52A8;&#x611F;&#x89C9;&#x9608;&#x503C; ERT &#x63D0;&#x5347;&#x7537;&#x6027;&#x548C;&#x5973;&#x6027;&#x60A3;&#x8005;&#x3002;&#x51B7;&#x70ED;&#x611F;&#x89C9; (CS) &#x95E8;&#x69DB;&#x5927;&#x5927;&#x51CF;&#x5C11;&#x5BF9;&#x4E13;&#x5BB6;&#x5BA1;&#x8BC4;&#x7EC4;&#x7684;&#x7537;&#x6027;&#x548C;&#x5973;&#x6027;&#x60A3;&#x8005; (P &lt; 0.02)&#xFF0C;&#x4F46;&#x6E29;&#x99A8;&#x7684;&#x611F;&#x89C9; &#xFF08;WS&#xFF09; &#x548C;&#x70ED;&#x8BF1;&#x5BFC;&#x75BC;&#x75DB; (&#x81C0;&#x90E8;) &#x53EA;&#x5927;&#x5E45;&#x4E0A;&#x5347; ERT &#x7537;&#x6027; (P &lt; 0.01)&#x3002;&#x4F46;&#x662F;&#xFF0C;&#x89D2;&#x819C;&#x77E5;&#x89C9;&#x4E0E;&#x4E2D;&#x5C0F;&#x5B66;&#x8BC4;&#x5927;&#x5927;&#x964D;&#x4F4E;&#x5973;&#x6027; (P &lt; 0.02) &#x548C;&#x7537;&#x6027; (P &lt; 0.04) &#x4E13;&#x5BB6;&#x5BA1;&#x8BC4;&#x7EC4;&#x75C5;&#x4EBA;&#x76F8;&#x6BD4;&#x63A7;&#x5236;&#x79D1;&#x76EE;&#x3002;CCM&#x3001; &#x89D2;&#x819C;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x548C;&#x5206;&#x652F;&#x5BC6;&#x5EA6;&#x5927;&#x5927;&#x51CF;&#x5C11;&#x5973;&#x6027; (P &lt; 0.03) &#x548C;&#x7537;&#x6027; (P &lt; 0.02) &#x4E13;&#x5BB6;&#x5BA1;&#x8BC4;&#x7EC4;&#x75C5;&#x4EBA;&#x76F8;&#x6BD4;&#x63A7;&#x5236;&#x79D1;&#x76EE;&#x3002;&#x6B64;&#x5916;&#xFF0C;&#x795E;&#x7ECF;&#x6027;&#x75C7;&#x72B6;&#x7684;&#x4E25;&#x91CD;&#x7A0B;&#x5EA6;&#x548C;&#x7F8E;&#x56E0;&#x8328;&#x4E25;&#x91CD;&#x6027;&#x8BC4;&#x5206;&#x6307;&#x6570;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x90E8;&#x5206;&#x76F8;&#x5173;&#x663E;&#x8457; QST &#x4E0E; CCM&#x3002;&#x8FD9;&#x9879;&#x7814;&#x7A76;&#x8868;&#x660E; CCM &#x548C;&#x4E2D;&#x5C0F;&#x5B66;&#x63D0;&#x4F9B;&#x4E00;&#x79CD;&#x65B0;&#x578B;&#x624B;&#x6BB5;&#x68C0;&#x6D4B;&#x65E9;&#x671F;&#x795E;&#x7ECF;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x635F;&#x4F24;&#x548C;&#x529F;&#x80FD;&#x969C;&#x788D;&#xFF0C;&#x5206;&#x522B;&#xFF0C;&#x6CD5;&#x5E03;&#x91CC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x5171;&#x7126;&#x663E;&#x5FAE;&#x955C;&#xFF1A; &#x4E00;&#x79CD;&#x65B0;&#x578B;&#x65E0;&#x521B;&#x6027;&#x624B;&#x6BB5;&#x8BCA;&#x65AD;&#x6CD5;&#x5E03;&#x91CC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x7684;&#x75C5;&#x53D8;&#x3002;

Neuropathy is a cause of significant disability in patients with Fabry disease, yet its diagnosis is difficult. In this study we compared the novel noninvasive techniques of corneal confocal microscopy (CCM) to quantify small-fiber pathology, and non-contact corneal aesthesiometry (NCCA) to quantify loss of corneal sensation, with established tests of neuropathy in patients with Fabry disease. Ten heterozygous females with Fabry disease not on enzyme replacement therapy (ERT), 6 heterozygous females, 6 hemizygous males on ERT, and 14 age-matched, healthy volunteers underwent detailed quantification of neuropathic symptoms, neurological deficits, neurophysiology, quantitative sensory testing (QST), NCCA, and CCM. All patients with Fabry disease had significant neuropathic symptoms and an elevated Mainz score. Peroneal nerve amplitude was reduced in all patients and vibration perception threshold was elevated in both male and female patients on ERT. Cold sensation (CS) threshold was significantly reduced in both male and female patients on ERT (P < 0.02), but warm sensation (WS) and heat-induced pain (HIP) were only significantly increased in males on ERT (P < 0.01). However, corneal sensation assessed with NCCA was significantly reduced in female (P < 0.02) and male (P < 0.04) patients on ERT compared with control subjects. According to CCM, corneal nerve fiber and branch density was significantly reduced in female (P < 0.03) and male (P < 0.02) patients on ERT compared with control subjects. Furthermore, the severity of neuropathic symptoms and the neurological component of the Mainz Severity Score Index correlated significantly with QST and CCM. This study shows that CCM and NCCA provide a novel means to detect early nerve fiber damage and dysfunction, respectively, in patients with Fabry disease.

Corneal confocal microscopy: a novel noninvasive means to diagnose neuropathy in patients with Fabry disease.

La neuropathie est une cause d&#x26;#39;invalidit&#xE9; significative chez les patients atteints maladie de Fabry, mais son diagnostic est difficile. Dans cette &#xE9;tude nous avons compar&#xE9; les techniques non invasives de nouveaux microscopie confocale corn&#xE9;enne (CCM) afin de quantifier les petites fibres de la pathologie et non-contact aesthesiometry la corn&#xE9;e (NCCA) pour quantifier la perte de la sensibilit&#xE9; corn&#xE9;enne, avec des tests &#xE9;tablis de la neuropathie chez les patients atteints de la maladie de Fabry. Dix femelles h&#xE9;t&#xE9;rozygotes atteintes de la maladie de Fabry ne figurant pas sur la th&#xE9;rapie de remplacement enzymatique (TRE), 6 femelles h&#xE9;t&#xE9;rozygotes, 6 hommes h&#xE9;mizygotes sur ERT, et 14 appari&#xE9;s selon l&#x26;#39;&#xE2;ge, des volontaires sains a subi une quantification d&#xE9;taill&#xE9;e des sympt&#xF4;mes de neuropathie, les d&#xE9;ficits neurologiques, de la neurophysiologie, des tests quantitatifs sensorielle (TVQ ), NCCA, et CCM. Tous les patients atteints de la maladie de Fabry a eu d&#x26;#39;importants sympt&#xF4;mes neuropathiques et un score &#xE9;lev&#xE9; Mayence. Amplitude nerf sciatique poplit&#xE9; externe a &#xE9;t&#xE9; r&#xE9;duite chez tous les patients et seuil de perception des vibrations a &#xE9;t&#xE9; &#xE9;lev&#xE9; dans les deux patients de sexe masculin et f&#xE9;minin sur l&#x26;#39;ERT. Froide sensation (CS) de seuil a &#xE9;t&#xE9; significativement r&#xE9;duite chez les patients &#xE0; la fois masculins et f&#xE9;minins sur ERT (P &#x26;lt;0,02), mais une sensation de chaleur (WS) et de la chaleur induite par la douleur (hanche) ont &#xE9;t&#xE9; seulement de mani&#xE8;re significative chez les m&#xE2;les sur l&#x26;#39;ERT (P &#x26;lt;0,01) . Cependant, la sensibilit&#xE9; corn&#xE9;enne &#xE9;valu&#xE9;e par NCCA a &#xE9;t&#xE9; significativement r&#xE9;duit chez les femelles (P &#x26;lt;0,02) et masculin (p &#x26;lt;0,04) chez les patients ERT par rapport aux sujets t&#xE9;moins. Selon CCM, des fibres nerveuses de la corn&#xE9;e et la densit&#xE9; de branche a &#xE9;t&#xE9; significativement r&#xE9;duit chez les femelles (P &#x26;lt;0,03) et masculin (p &#x26;lt;0,02) chez les patients ERT par rapport aux sujets t&#xE9;moins. En outre, la s&#xE9;v&#xE9;rit&#xE9; des sympt&#xF4;mes neuropathiques et la composante neurologique de l&#x26;#39;indice de Mayence Severity Score corr&#xE9;lation significative avec la TVQ et la CCM. Cette &#xE9;tude montre que le CCM et NCCA fournir un nouveau moyen pour le d&#xE9;pistage pr&#xE9;coce des dommages des fibres nerveuses et le dysfonctionnement, respectivement, chez les patients atteints de la maladie de Fabry.

Corn&#xE9;e microscopie confocale: un nouveau moyen non invasives pour diagnostiquer la neuropathie chez les patients atteints de la maladie de Fabry

Neuropathie ist eine Ursache f&uuml;r erhebliche Behinderung bei Patienten mit Fabry-Krankheit, doch seine Diagnose ist schwierig. In dieser Studie verglichen wir die neuartigen nicht-invasive Techniken der Hornhaut confocal Mikroskopie (CCM) und klein-Faser Pathologie quantifizieren und ber&uuml;hrungslose Hornhaut Aesthesiometry (NCCA), Verlust der Hornhaut Sensation, mit etablierten Tests der Neuropathie bei Patienten mit Fabry-Krankheit zu quantifizieren. Zehn heterozygote Frauen mit Fabry-Krankheit nicht auf die Enzymersatztherapie (ERT), 6 heterozygote Frauen und 6 Hemizygous M&auml;nner auf ERT und 14 altersbezogenen, gesunde Freiwillige unterzog sich genaue Quantifizierung der neuropathische Symptome, neurologische Defizite, Neurophysiologie, quantitative sensorische Pr&uuml;fung (QST), NCCA und CCM. Alle Patienten mit Fabry-Krankheit hatte erhebliche neuropathische Symptome und eine erh&ouml;hte Mainz-Ergebnis. Peroneal Nerv Amplitude wurde bei allen Patienten reduziert und Vibration Wahrnehmung Schwellenwert wurde in m&auml;nnliche und weibliche Patienten auf ERT erhoben. Kalte Empfindung (CS) Schwellenwert wurde deutlich reduziert, sowohl m&auml;nnliche als auch weibliche Patienten auf ERT (P &lt; 0,02), aber warme Empfindung (WS) und Hitze-induzierte Schmerzen (HIP) wurden nur deutlich erh&ouml;ht, bei M&auml;nnern auf ERT (P &lt; 0,01). Allerdings Hornhaut Empfindung mit NCCA beurteilt wurde erheblich reduziert, bei weiblichen (P &lt; 0,02) und m&auml;nnlich (P &lt; 0,04) Patienten auf ERT im Vergleich zu Kontrollpersonen. Nach CCM, Hornhaut Nerve Fiber und Branch Dichte wurde deutlich reduziert, bei weiblichen (P &lt; 0,03) und m&auml;nnlich (P &lt; 0,02) Patienten auf ERT im Vergleich zu Kontrollpersonen. Au&szlig;erdem korreliert der Schweregrad der neuropathische Symptome und die neurologische Komponente des Mainzer Severity Score Index deutlich mit QST und CCM. Diese Studie zeigt, dass CCM und NCCA bedeutet ein Roman bieten um fr&uuml;hen Nerve-Fiber-Sch&auml;den und St&ouml;rungen, bzw. bei Patienten mit Fabry-Krankheit zu erkennen.

Hornhaut confocal Mikroskopie: ein nicht-invasive Roman bedeutet, Neuropathie bei Patienten mit Fabry-Krankheit zu diagnostizieren.

La neuropatia &egrave; una causa di invalidit&agrave; significativa nei pazienti con malattia di Fabry, ma la sua diagnosi &egrave; difficile. In questo studio abbiamo confrontato il romanzo tecniche non invasive di microscopia confocale cornea (CCM) per quantificare la fibra di piccola patologia e non a contatto corneale aesthesiometry (NCCA) per quantificare la perdita di sensazione corneale, con prove consolidate della neuropatia in pazienti con malattia di Fabry. Dieci femmine eterozigoti con malattia di Fabry non sulla terapia enzimatica sostitutiva (ERT), 6 femmine eterozigoti, i maschi 6 emizigoti su ERT e 14 volontari sani, age-matched subirono dettagliata quantificazione dei sintomi neuropatici, deficit neurologici, neurofisiologia, quantitative sensory testing (QST), NCCA e CCM. Tutti i pazienti con malattia di Fabry avevano sintomi neuropatici significativi e un elevato punteggio di Magonza. Ampiezza del nervo peroneo &egrave; stato ridotto in tutti i pazienti e la soglia di percezione di vibrazioni &egrave; stata elevata nei pazienti di sesso maschili e femminili su ERT. Soglia di sensazione di freddo (CS) &egrave; stato significativamente ridotto nei pazienti sia maschi che femminili su ERT (P &lt; 0.02), ma calda sensazione (WS) e dolore indotta da calore (anca) sono stati solo significativamente aumentati nei maschi su ERT (P &lt; 0,01). Tuttavia, sensazione corneale valutata con NCCA era significativamente ridotto nella femmina (P &lt; 0,02) e maschile (P &lt; 0,04) pazienti su ERT rispetto ai soggetti di controllo. Secondo ramo, fibre nervose corneale e CCM densit&agrave; era significativamente ridotta nella femmina (P &lt; 0,03) e maschile (P &lt; 0,02) pazienti su ERT rispetto ai soggetti di controllo. Inoltre, la gravit&agrave; dei sintomi neuropatici e la componente neurologica del Magonza Severity Score Index significativamente correlato con QST e CCM. Questo studio dimostra che CCM e NCCA forniscono che un romanzo significa per rilevare i primi danni della fibra del nervo e disfunzione, rispettivamente, nei pazienti con malattia di Fabry.

Microscopia confocale cornea: significa che un romanzo non invasivo per la diagnosi di neuropatia nei pazienti con malattia di Fabry.

&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306F;&#x3001;&#x30D5;&#x30A1;&#x30D6;&#x30EA;&#x30FC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x91CD;&#x5927;&#x306A;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x539F;&#x56E0;&#x306F;&#x3001;&#x307E;&#x3060;&#x305D;&#x306E;&#x8A3A;&#x65AD;&#x306F;&#x56F0;&#x96E3;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3002;&#x672C;&#x7814;&#x7A76;&#x3067;&#x306F;&#x3001;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x7E4A;&#x7DAD;&#x75C5;&#x7406;&#x5B66;&#x3001;&#x30D5;&#x30A1;&#x30D6;&#x30EA;&#x30FC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x78BA;&#x7ACB;&#x3055;&#x308C;&#x305F;&#x30C6;&#x30B9;&#x30C8;&#x3067;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x611F;&#x899A;&#x306E;&#x640D;&#x5931;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x975E;&#x63A5;&#x89E6;&#x89D2;&#x819C;aesthesiometry&#xFF08;NCCA&#xFF09;&#x3092;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#xFF08;CCM&#xFF09;&#x306E;&#x65B0;&#x3057;&#x3044;&#x975E;&#x4FB5;&#x8972;&#x7684;&#x306A;&#x6280;&#x8853;&#x3092;&#x6BD4;&#x8F03;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x306A;&#x3044;&#x9175;&#x7D20;&#x88DC;&#x5145;&#x7642;&#x6CD5;&#xFF08;ERT&#xFF09;&#x306E;&#x30D5;&#x30A1;&#x30D6;&#x30EA;&#x30FC;&#x75C5;&#x3092;&#x6301;&#x3064;10&#x500B;&#x306E;&#x30D8;&#x30C6;&#x30ED;&#x63A5;&#x5408;&#x306E;&#x5973;&#x6027;&#x3001;6&#x30D8;&#x30C6;&#x30ED;&#x63A5;&#x5408;&#x306E;&#x5973;&#x6027;&#x3001;ERT 6&#x30D8;&#x30DF;&#x63A5;&#x5408;&#x306E;&#x7537;&#x6027;&#x3001;&#x304A;&#x3088;&#x3073;14&#x5E74;&#x9F62;&#x3092;&#x30DE;&#x30C3;&#x30C1;&#x3055;&#x305B;&#x3001;&#x5065;&#x5EB7;&#x306A;&#x30DC;&#x30E9;&#x30F3;&#x30C6;&#x30A3;&#x30A2;&#x306F;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x56E0;&#x6027;&#x306E;&#x75C7;&#x72B6;&#x306E;&#x8A73;&#x7D30;&#x306A;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x751F;&#x7406;&#x5B66;&#x3001;&#x5B9A;&#x91CF;&#x7684;&#x611F;&#x899A;&#x691C;&#x67FB;&#xFF08;QST&#x3092;&#x53D7;&#x3051;&#x305F;&#xFF09;&#x3001;NCCA&#x3001;&#x304A;&#x3088;&#x3073;CCM&#x3002;&#x30D5;&#x30A1;&#x30D6;&#x30EA;&#x30FC;&#x75C5;&#x3092;&#x6301;&#x3064;&#x3059;&#x3079;&#x3066;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x3001;&#x91CD;&#x8981;&#x306A;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x75C7;&#x72B6;&#x3068;&#x4E0A;&#x6607;&#x30DE;&#x30A4;&#x30F3;&#x30C4;&#x306E;&#x30B9;&#x30B3;&#x30A2;&#x3092;&#x6301;&#x3063;&#x3066;&#x3044;&#x305F;&#x3002;&#x8153;&#x9AA8;&#x795E;&#x7D4C;&#x306E;&#x632F;&#x5E45;&#x306F;&#x3059;&#x3079;&#x3066;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3057;&#x305F;&#x3068;&#x632F;&#x52D5;&#x899A;&#x95BE;&#x5024;&#x306F;&#x3001;ERT&#x306E;&#x4E21;&#x65B9;&#x306E;&#x7537;&#x6027;&#x3068;&#x5973;&#x6027;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x4E0A;&#x6607;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x305F;&#x3002;&#x51B7;&#x611F;&#xFF08;CS&#xFF09;&#x3057;&#x304D;&#x3044;&#x5024;&#x304C;&#x5927;&#x5E45;&#x306B;ERT&#x306B;&#x7537;&#x6027;&#x3068;&#x5973;&#x6027;&#x60A3;&#x8005;&#xFF08;P &#x26;lt;0.02&#xFF09;&#x306E;&#x4E21;&#x65B9;&#x3067;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3057;&#x305F;&#x304C;&#x3001;&#x6696;&#x304B;&#x3044;&#x611F;&#x899A;&#xFF08;WS&#xFF09;&#x3068;&#x3001;&#x71B1;&#x306B;&#x3088;&#x308B;&#x75DB;&#x307F;&#x306F;&#xFF08;HIP&#xFF09;&#x306E;&#x307F;&#x6709;&#x610F;&#x306B;ERT&#x306B;&#x96C4;&#xFF08;P &#x26;lt;0.01&#xFF09;&#x306B;&#x5897;&#x52A0;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x3057;&#x304B;&#x3057;&#x3001;NCCA&#x3067;&#x8A55;&#x4FA1;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x611F;&#x899A;&#x306F;&#x304B;&#x306A;&#x308A;&#x5973;&#x6027;&#x306B;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3057;&#xFF08;P &#x26;lt;0.02&#xFF09;&#x304A;&#x3088;&#x3073;ERT&#x306E;&#x96C4;&#xFF08;P &#x26;lt;0.04&#xFF09;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x5BFE;&#x7167;&#x88AB;&#x9A13;&#x8005;&#x3068;&#x6BD4;&#x8F03;&#x3057;&#x305F;&#x3002; CCM&#x306B;&#x3088;&#x308B;&#x3068;&#x3001;&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x3068;&#x679D;&#x306E;&#x5BC6;&#x5EA6;&#x304C;&#x5927;&#x5E45;&#x306B;&#x5973;&#x6027;&#x306B;&#x6E1B;&#x5C11;&#x3057;&#x305F;&#xFF08;P &#x26;lt;0.03&#xFF09;&#x3068;ERT&#x306E;&#x96C4;&#xFF08;P &#x26;lt;0.02&#xFF09;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x5BFE;&#x7167;&#x88AB;&#x9A13;&#x8005;&#x3068;&#x6BD4;&#x8F03;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x3055;&#x3089;&#x306B;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x75C7;&#x72B6;&#x3068;QST&#x3068;CCM&#x3068;&#x6709;&#x610F;&#x306B;&#x76F8;&#x95A2;&#x3057;&#x30DE;&#x30A4;&#x30F3;&#x30C4;&#x306E;&#x91CD;&#x75C7;&#x5EA6;&#x30B9;&#x30B3;&#x30A2;&#x30A4;&#x30F3;&#x30C7;&#x30C3;&#x30AF;&#x30B9;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x5B66;&#x7684;&#x306A;&#x30B3;&#x30F3;&#x30DD;&#x30FC;&#x30CD;&#x30F3;&#x30C8;&#x306E;&#x91CD;&#x5927;&#x5EA6;&#x3002;&#x672C;&#x7814;&#x7A76;&#x3067;&#x306F;&#x3001;CCM&#x3068;NCCA&#x306F;&#x3001;&#x5C0F;&#x8AAC;&#x306F;&#x30D5;&#x30A1;&#x30D6;&#x30EA;&#x30FC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x306F;&#x3001;&#x305D;&#x308C;&#x305E;&#x308C;&#x3001;&#x521D;&#x671F;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x7DDA;&#x7DAD;&#x306E;&#x640D;&#x50B7;&#x3084;&#x6A5F;&#x80FD;&#x4E0D;&#x5168;&#x3092;&#x691C;&#x51FA;&#x3059;&#x308B;&#x624B;&#x6BB5;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x3092;&#x793A;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x89D2;&#x819C;&#x306E;&#x5171;&#x7126;&#x70B9;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#xFF1A;&#x30D5;&#x30A1;&#x30D6;&#x30EA;&#x30FC;&#x75C5;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x3092;&#x8A3A;&#x65AD;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x65B0;&#x3057;&#x3044;&#x975E;&#x4FB5;&#x8972;&#x7684;&#x624B;&#x6BB5;

&#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1; Fabry &#xC9C8;&#xD658;&#xC744; &#xAC00;&#xC9C4; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0; &#xC788;&#xB294; &#xC911;&#xC694; &#xD55C; &#xC7A5;&#xC560;&#xC758; &#xC6D0;&#xC778;&#xC774; &#xC544;&#xC9C1; &#xADF8; &#xC9C4;&#xB2E8;&#xC774; &#xC5B4;&#xB835;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC6B0;&#xB9AC;&#xB294; &#xC791;&#xC740; &#xC12C;&#xC720; &#xBCD1;&#xB9AC;&#xD559;, &#xACC4;&#xB7C9; &#xBC0F; &#xBE44; &#xC811;&#xCD09; &#xAC01; &#xB9C9; aesthesiometry Fabry &#xC9C8;&#xD658; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xC124;&#xB9BD;&#xB41C; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8;&#xC640; &#xAC01; &#xB9C9; &#xAC10;&#xAC01;&#xC758; &#xC190;&#xC2E4; &#xACC4;&#xB7C9; (NCCA) &#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; (CCM)&#xC758; &#xC0C8;&#xB85C;&#xC6B4; &#xBE44; &#xCE68; &#xD22C; &#xC801;&#xC778; &#xAE30;&#xBC95;&#xC744; &#xBE44;&#xAD50;. Fabry &#xC9C8;&#xD658;&#xC5D0; &#xD6A8;&#xC18C; &#xB300;&#xCCB4; &#xC694;&#xBC95; (ERT), 6 heterozygous &#xC5EC;&#xC131;, ERT&#xC5D0; 6 hemizygous &#xB0A8;&#xC131; 10 heterozygous &#xC5EC;&#xC131; &#xBC0F; 14 &#xC77C;&#xCE58; &#xD558;&#xB294; &#xB098;&#xC774;, &#xAC74;&#xAC15; &#xD55C; &#xC790;&#xC6D0; &#xBD09;&#xC0AC;&#xC790; neuropathic &#xC99D;&#xC0C1;, &#xC2E0;&#xACBD;&#xD559; &#xC0C1; &#xC801;&#xC790;, neurophysiology, &#xC815;&#xB7C9;&#xC801; &#xAC10;&#xAC01; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8; (QST), NCCA, CCM&#xC758; &#xC790;&#xC138;&#xD55C; &#xBD80; &#xB7C9;&#xC744; &#xBC1B;&#xC558;&#xB2E4;. Fabry &#xBCD1; &#xBAA8;&#xB4E0; &#xD658;&#xC790; &#xC0C1;&#xB2F9;&#xD55C; neuropathic &#xC99D; &#xD6C4;&#xC640; &#xB9C8;&#xC778;&#xCE20;&#xB294; &#xB192;&#xC740; &#xC810;&#xC218;&#xB97C; &#xD588;&#xB2E4;. &#xBAA8;&#xB4E0; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xBE44; &#xACE8; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC9C4;&#xD3ED; &#xAC10;&#xC18C; &#xD588;&#xB2E4; &#xBC0F; &#xC9C4;&#xB3D9; &#xC778;&#xC2DD; &#xC784;&#xACC4;&#xAC12; ERT&#xC5D0; &#xB458; &#xB2E4; &#xB0A8;&#xC131;&#xACFC; &#xC5EC;&#xC131; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC0C1;&#xC2B9; &#xD588;&#xB2E4;. &#xCF5C;&#xB4DC; &#xC13C; &#xC138;&#xC774; &#xC158; (CS) &#xC784;&#xACC4;&#xAC12; ERT&#xC5D0; &#xB458; &#xB2E4; &#xB0A8;&#xC131;&#xACFC; &#xC5EC;&#xC131; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xD06C;&#xAC8C; &#xAC10;&#xC18C; &#xD588;&#xB2E4; (P &lt; 0.02), &#xD558;&#xC9C0;&#xB9CC; &#xB530;&#xB73B;&#xD55C; &#xC13C; &#xC138;&#xC774; &#xC158; (WS) &#xBC0F; &#xC5F4; &#xC720;&#xBC1C; &#xD1B5;&#xC99D; (HIP) ERT&#xC5D0; &#xB0A8;&#xC131;&#xC5D0;&#xC11C;&#xB9CC; &#xD06C;&#xAC8C; &#xC99D;&#xAC00; &#xD588;&#xB2E4; (P &lt; 0.01). &#xADF8;&#xB7EC;&#xB098; &#xC5EC;&#xC131;&#xC5D0;&#xC11C; &#xAC01; &#xB9C9; &#xAC10;&#xAC01; NCCA&#xC640; &#xD3C9;&#xAC00; &#xD06C;&#xAC8C; &#xAC10;&#xC18C; &#xD558;&#xB294;, (P &lt; 0.02) &#xBC0F; &#xB0A8;&#xC131; (P &lt; 0.04) ERT&#xC5D0; &#xD658;&#xC790; &#xC81C;&#xC5B4; &#xACFC;&#xBAA9;&#xC5D0; &#xBE44;&#xD574;. CCM, &#xAC01; &#xB9C9; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720; &#xBC0F; &#xBD84;&#xAE30; &#xBC00;&#xB3C4; &#xD06C;&#xAC8C; &#xC5EC;&#xC131;&#xC5D0;&#xC11C; &#xAC10;&#xC18C; &#xD588;&#xB2E4; (P &lt; 0.03)&#xACFC; &#xB0A8;&#xC131; (P &lt; 0.02) ERT&#xC5D0; &#xD658;&#xC790; &#xC81C;&#xC5B4; &#xACFC;&#xBAA9;&#xC5D0; &#xBE44;&#xD574;. &#xB610;&#xD55C;, neuropathic &#xC99D;&#xC0C1;&#xC758; &#xC2EC;&#xAC01;&#xB3C4; &#xB9C8;&#xC778;&#xCE20; &#xC2EC;&#xAC01;&#xB3C4; &#xC810;&#xC218; &#xC778;&#xB371;&#xC2A4;&#xC758; &#xC2E0;&#xACBD;&#xD559; &#xAD6C;&#xC131; &#xC694;&#xC18C; &#xC5F0;&#xAD00; &#xD06C;&#xAC8C; QST &#xBC0F; CCM. &#xC774; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xB294; CCM&#xACFC; NCCA &#xC18C;&#xC124; Fabry &#xC9C8;&#xD658; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xCD08;&#xAE30; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC12C;&#xC720;&#xC758; &#xC190;&#xC0C1;&#xACFC; &#xBD80;&#xC804;, &#xAC01;&#xAC01; &#xAC80;&#xCD9C; &#xD558;&#xB294; &#xC218;&#xB2E8; &#xC81C;&#xACF5;&#xC744; &#xBCF4;&#xC5EC;&#xC90D;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95;: &#xBE44; &#xCE68; &#xD22C; &#xC801;&#xC778; &#xC18C;&#xC124; Fabry &#xC9C8;&#xD658; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC744; &#xC9C4;&#xB2E8; &#xD558;&#xB294; &#xB370; &#xC758;&#xBBF8; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

La neuropat&#xED;a es una causa importante de discapacidad en pacientes con enfermedad de Fabry, sin embargo, su diagn&#xF3;stico es dif&#xED;cil. En este estudio se compararon las nuevas t&#xE9;cnicas no invasivas de la microscop&#xED;a confocal de la c&#xF3;rnea (CCM) para cuantificar la peque&#xF1;a de fibra de patolog&#xED;a, y de no contacto corneal aesthesiometry (NCCA) para cuantificar la p&#xE9;rdida de la sensibilidad de la c&#xF3;rnea, con las pruebas establecidas de la neuropat&#xED;a en los pacientes con enfermedad de Fabry. Diez mujeres heterocigotas con enfermedad de Fabry no est&#xE1;n en terapia de reemplazo enzim&#xE1;tico (TRE), 6 mujeres, 6 varones heterocigotos hemicigotos en TRE, y 14 de la misma edad, los voluntarios sanos se sometieron cuantificaci&#xF3;n detallada de los s&#xED;ntomas neurop&#xE1;ticos, d&#xE9;ficits neurol&#xF3;gicos, la neurofisiolog&#xED;a, la prueba sensorial cuantitativa (QST ), NCCA, y CCM. Todos los pacientes con enfermedad de Fabry ten&#xED;a una participaci&#xF3;n importante los s&#xED;ntomas neurop&#xE1;ticos y una elevada puntuaci&#xF3;n de Maguncia. La amplitud del nervio peroneo se redujo en todos los pacientes y el umbral de percepci&#xF3;n de las vibraciones se elevan en los pacientes masculinos y femeninos en la ERT. Sensaci&#xF3;n de fr&#xED;o (CS) de umbral se redujo significativamente en los pacientes de ambos sexos en la ERT (P &#x26;lt;0,02), pero sensaci&#xF3;n de calor (WS) y el dolor inducido por el calor (HIP) s&#xF3;lo fueron significativamente mayor en los hombres en TRE (P &#x26;lt;0,01) . Sin embargo, la sensibilidad de la c&#xF3;rnea evaluada con NCCA se redujo significativamente en las mujeres (P &#x26;lt;0,02) y varones (p &#x26;lt;0,04) en pacientes con ERT en comparaci&#xF3;n con los sujetos control. De acuerdo con CCM, de fibras nerviosas de la c&#xF3;rnea y la densidad de la rama se redujo significativamente en las mujeres (P &#x26;lt;0,03) y varones (p &#x26;lt;0,02) en pacientes con ERT en comparaci&#xF3;n con los sujetos control. Adem&#xE1;s, la severidad de los s&#xED;ntomas neurop&#xE1;ticos y el componente neurol&#xF3;gico del &#xCD;ndice de Severidad Puntuaci&#xF3;n Mainz correlacion&#xF3; significativamente con la QST y CCM. Este estudio muestra que CCM y NCCA ofrecer un nuevo medio para detectar el da&#xF1;o temprano de fibras nerviosas y la disfunci&#xF3;n, respectivamente, en pacientes con enfermedad de Fabry.

Microscop&#xED;a confocal corneal: a nuevos medios no invasivos para diagnosticar la neuropat&#xED;a en pacientes con enfermedad de Fabry

&#x4EBA;&#x7C7B;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x795E;&#x7ECF;&#x75C5;&#x53D8;&#x7CBE;&#x786E;&#x7684;&#x91CF;&#x5316;&#x662F;&#x91CD;&#x8981;&#xFF0C;&#x786E;&#x5B9A;&#x9AD8;&#x5371;&#x60A3;&#x8005;&#x3001; &#x9884;&#x671F;&#x6076;&#x5316;&#xFF0C;&#x548C;&#x8BC4;&#x4F30;&#x65B0;&#x7684;&#x7597;&#x6CD5;&#x3002;

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The accurate quantification of human diabetic neuropathy is important to define at-risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies.

Corneal confocal microscopy: a novel noninvasive test to diagnose and stratify the severity of human diabetic neuropathy.

La quantification pr&#xE9;cise de la neuropathie diab&#xE9;tique humain est important de d&#xE9;finir les patients &#xE0; risque, d&#x26;#39;anticiper la d&#xE9;gradation, et d&#x26;#39;&#xE9;valuer de nouvelles th&#xE9;rapies.

Corn&#xE9;e microscopie confocale: un nouveau test non invasif pour diagnostiquer et stratifier la gravit&#xE9; de la neuropathie diab&#xE9;tique humaines

Die genaue Quantifizierung der menschlichen Diabetische Neuropathie ist wichtig zu definieren Risikopatienten, Verschlechterung zu antizipieren und neue Therapien zu bewerten.

Hornhaut confocal Mikroskopie: eine neuartige nichtinvasiven Test diagnostizieren und Schichtung des Schweregrads der menschlichen Diabetische Neuropathie.

La quantificazione accurata della neuropatia diabetica umano &egrave; importante per definire i pazienti a rischio, anticipare il deterioramento e valutare nuove terapie.

Microscopia confocale cornea: un romanzo test non invasivo per diagnosticare e stratificare la gravit&agrave; della neuropatia diabetica umana.

&#x4EBA;&#x9593;&#x306E;&#x7CD6;&#x5C3F;&#x75C5;&#x6027;&#x795E;&#x7D4C;&#x969C;&#x5BB3;&#x306E;&#x6B63;&#x78BA;&#x306A;&#x5B9A;&#x91CF;&#x5316;&#x306F;&#x3001;&#x30EA;&#x30B9;&#x30AF;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x3092;&#x5B9A;&#x7FA9;&#x3059;&#x308B;&#x52A3;&#x5316;&#x3092;&#x4E88;&#x6E2C;&#x3057;&#x3001;&#x65B0;&#x3057;&#x3044;&#x6CBB;&#x7642;&#x6CD5;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x91CD;&#x8981;&#x3067;&#x3059;&#x3002;

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&#xAC01; &#xB9C9; confocal &#xD604;&#xBBF8;&#xACBD; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC95;: &#xC9C4;&#xB2E8;&#xACFC; &#xC778;&#xAC04;&#xC758; &#xB2F9;&#xB1E8;&#xBCD1; &#xC2E0;&#xACBD; &#xBCD1;&#xC758; &#xC2EC;&#xAC01;&#xB3C4; &#xCDA9; &#xC0C8;&#xB85C;&#xC6B4; &#xBE44; &#xCE68; &#xD22C; &#xC801;&#xC778; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8;.

La cuantificaci&#xF3;n exacta de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica humana es importante definir a los pacientes de riesgo, anticipar el deterioro, y evaluar nuevas terapias.

Microscop&#xED;a confocal corneal: una prueba no invasiva para diagnosticar Novela y estratificar la gravedad de la neuropat&#xED;a diab&#xE9;tica humana

Mitra Tavakoli

Division of Cardiovascular Medicine

University of Manchester

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

Mitra Tavakoli

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University of Manchester

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

Division of Cardiovascular Medicine