Um zu beginnen, treten Sie durch den Mund oder die Nasenlöcher in die Atemwege ein, passieren Sie dann die Stimmbänder und treten Sie in die Luftröhre ein. Lokalisieren Sie die vier Landmarken systematisch von den Landmarken eins bis vier und notieren Sie sich den richtigen Winkel des Endoskops in jeder Position. Suchen Sie als Nächstes gemäß den vier Orientierungspunkten die Segmente chronologisch von eins bis 10 zuerst von der rechten Seite und dann von der linken Seite.
Platzieren Sie das Bronchoskop im distalen Teil der Luftröhre in einem Winkel von null Grad und behalten Sie eine neutrale Position bei. Drehen Sie dann bei Punkt zwei das Endoskop um 90 Grad nach rechts, während Sie gleichzeitig das distale Ende des Bronchoskops nach oben beugen, indem Sie den linken Daumen nach unten drücken, um den oberen Lappen zu untersuchen. Während Sie den Mercedes-Stern visualisieren, verschieben Sie den 90-Grad-Winkel, um die Segmente eins, zwei und drei zu inspizieren.
Als Nächstes an Punkt drei gehen Sie zum Bronchus intermedius über, indem Sie das distale Ende des Endoskops in einem 45-Grad-Winkel nach rechts platzieren, um die Segmente vier und fünf zu sehen. Verschieben Sie vorübergehend den 45-Grad-Winkel, um die Segmente vier und fünf zu untersuchen. Kehren Sie dann in den 45-Grad-Winkel zurück und fahren Sie die Spitze des Endoskops aus, indem Sie den Schmorhebel mit dem linken Daumen nach oben drücken, um das sechste Segment zu inspizieren.
Drehen Sie das Zielfernrohr in einen Winkel von null Grad und fahren Sie mit dem unteren Lappen fort, um die Segmente sieben, acht, neun und zehn zu lokalisieren. Verschieben Sie dann den Null-Grad-Winkel, um die Segmente sieben bis zehn zu inspizieren. Bewegen Sie das Bronchoskop bei Landmarke vier in einem 90-Grad-Winkel nach oben zum linken Hauptbronchus, um den oberen Lappen zu sehen, und nach unten, um den unteren Lappen zu sehen.
Halten Sie das Zielfernrohr in einem 90-Grad-Winkel und untersuchen Sie den linken Oberlappen mit dem Lingul. Verschieben Sie dann den 90-Grad-Winkel, um die Segmente eins plus zwei und drei des linken oberen Lappens und die Segmente vier und fünf vom Lingulär aus zu untersuchen. Kehren Sie dann zum linken Hauptbronchus zurück.
Drehen Sie das Endoskop in einen 45-Grad-Winkel und fahren Sie das Ende des Bronchoskops aus, um das sechste Segment zu inspizieren, das den Segmenten vier und fünf gegenüberliegt. Zum Schluss drehen Sie das Oszilloskop in einen Winkel von null Grad, um den unteren Lappen zu visualisieren. Verschieben Sie dann den Null-Grad-Winkel, um die Segmente acht, neun und zehn zu inspizieren.
Hier werden die wichtigsten Faktoren für die Absolvierung eines simulationsbasierten Kurses in der flexiblen Bronchoskopie aufgezeigt. Die Summe der Antworten liegt bei mehr als 100 %, da einige Teilnehmer mehr als einen Faktor nannten. Von denen, die den Kurs absolvierten, fanden 57 % ihn klinisch relevant und 47 % fanden ihn wertvoll.
