Erstellen Sie zunächst die entsprechende Ordnerstruktur für das Protokoll. Navigieren Sie zum Hauptordner des Projekts, und suchen Sie die Programmdatei. Doppelklicken Sie auf die Datei, um die Software zu starten und den Programmcode anzuzeigen.
Um das Programm zu starten, klicken Sie auf eine beliebige Stelle im Editorfenster und klicken Sie auf die grüne Schaltfläche Ausführen im oberen Menüband der Registerkarte Editor. Klicken Sie auf die Schaltfläche "DICOM öffnen" in der unteren linken Ecke, um auf das Dateiverzeichnis zuzugreifen. Navigieren Sie zum Hauptprojektordner, und suchen Sie die Originaldaten.
Wählen Sie den zu analysierenden Patientenordner aus und klicken Sie auf Öffnen. Die Bilder in axialer, sagittaler und koronaler Ansicht werden auf dem Bildschirm angezeigt. Um die Slices in einer bestimmten Ansicht zu untersuchen, bewegen Sie den Mauszeiger über sie und scrollen Sie darüber.
Verwenden Sie das Fadenkreuz, um die Position des Zeigers in diesem Moment anzuzeigen. Passen Sie mit den Schiebereglern in der unteren rechten Ecke des Programms die Helligkeit und den Kontrast des Bildes an. Um die Verkalkung der Koronararterien zu analysieren, klicken Sie auf die Phantomschaltfläche Null Milligramm pro Milliliter.
Bewegen Sie den Mauszeiger über die axiale Ansicht und scrollen Sie, bis der Abschnitt "Null Milligramm pro Milliliter" des Phantoms sichtbar ist. Positionieren Sie den Cursor am Phantommittelpunkt Null Milligramm pro Milliliter in der axialen Ansicht. Beobachten Sie das Fadenkreuz in der sagittalen und koronalen Ansicht, ohne den Cursor zu bewegen.
Scrollen Sie durch mehrere Schichten, bis das Fadenkreuz in den drei Ansichten auf das Phantom von null Milligramm pro Milliliter zentriert ist. Um eine rote Gruppe von Kreisen in der axialen Ansicht und eine Spalte mit drei Punkten in der sagittalen und koronalen Ansicht zu erzeugen, platzieren Sie ein 10 x 10 Punktraster auf den aktuellen und benachbarten Schichten. Wenn ein Phantom nicht verfügbar oder von schlechter Qualität ist, wählen Sie die Schaltfläche Kein Phantom, um eine Aggregation von 10 Sample-Phantomen und die entsprechenden Gewichtungsfunktionen zu verwenden.
Wählen Sie dann eine Arterientaste aus, um mit der Verfolgung jeder der vier Koronararterien zu beginnen. Bewegen Sie den Mauszeiger über die axiale Ansicht. Scrollen Sie, um entweder zum proximalen oder distalen Ende der ausgewählten Arterie zu navigieren, und beobachten Sie die Form der Arterie in der Schicht.
Um eine kreisförmige Arterie zu markieren, klicken Sie in der axialen Ansicht auf deren Mitte und es erscheint ein Punkt mit einem Durchmesser von fünf Millimetern, der auch in der sagittalen und koronalen Ansicht sichtbar ist. Wenn die Arterie in der sagittalen oder koronalen Ansicht besser sichtbar ist, platzieren Sie dort einen Punkt und stellen Sie sicher, dass er in der axialen Ansicht mit der Mitte der Arterie ausgerichtet ist. Doppelklicken Sie schnell in eine der drei Ansichten, um die suboptimal platzierten Punkte zu löschen.
Achten Sie auf den unteren linken Bereich, um eine Benachrichtigung zu erhalten, die das Löschen der Punkte bestätigt. Wenn die Form der Arterie in der axialen Ebene nicht kreisförmig ist, stellen Sie sicher, dass der gewünschte axiale Schnitt angezeigt wird, und klicken Sie auf die Schaltfläche ROI zeichnen. Scrollen Sie im Popup-Fenster, um die Arterie zu vergrößern oder zu verkleinern, und beginnen Sie, die Arterie mit einfachen Klicks nachzuzeichnen.
Um den vorherigen Punkt in der Arterienverfolgung zu löschen, verwenden Sie die Backspace-Taste, während die ROI geöffnet ist, und schließen Sie die ROI durch Doppelklick auf den letzten oder ersten platzierten Punkt. Verfeinern Sie die geschlossene ROI, indem Sie die Umfangspunkte ziehen oder auf den Umfang doppelklicken, um einen Punkt hinzuzufügen. Sichern Sie sich dann und zeichnen Sie die ROI neu, die am unteren Rand des Popup-Fensters angezeigt wird.
Wenn Sie mit dem aktuellen ROI zufrieden sind, klicken Sie auf die Schaltfläche Lock-in und schließen Sie das Pop-up-Fenster mit der roten Schaltfläche in der oberen linken Ecke. Um eine gesperrte ROI zu löschen, doppelklicken Sie auf beliebige Umfangspunkte in der axialen Ansicht des Hauptprogrammfensters. Scrollen Sie durch eine Schicht in der axialen Ansicht und wiederholen Sie den Vorgang, bis das Ende der ausgewählten Arterie erreicht ist.
Nachdem Sie die Nachzeichnung abgeschlossen haben, klicken Sie erneut auf die Schaltfläche Arterien, um sicherzustellen, dass keine versehentlichen Punkte platziert wurden. Nachdem Sie alle vier Arterien verfolgt haben, klicken Sie auf die Schaltfläche SWCS in der unteren rechten Ecke, um Ergebnisse zu generieren. Der untere linke Bereich zeigt den Fortschritt an und zeigt Done Processing an, wenn er fertig ist.
Schließen Sie das Programmfenster mit einem Klick auf die rote Schaltfläche. Um auf die Ergebnisse zuzugreifen, öffnen Sie das Dateiverzeichnis, navigieren Sie zum Hauptordner des Projekts und geben Sie den Metadatenordner ein. Suchen Sie nach einem Ordner, der den gleichen Namen wie der ursprüngliche Ordner für den Betreff hat, und finden Sie die Datei im gewünschten Format.
Überprüfen Sie die PDF-Dateien, um die endgültige SWCS- und Agatston-Bewertung für den Fall und die verwendete Gewichtungsfunktion zu erhalten. Die prozentuale Differenz zwischen dem Agatston-Score, der mit dem Programm und der kommerziellen Software erzielt wird, wird mit Hilfe des Bland-Altman-Diagramms dargestellt.
