Positionieren Sie den Patienten zunächst in Bauchlage und markieren Sie die Hauteinstichstelle unter fluoroskopischer Kontrolle. Punktieren Sie den markierten Punkt mit einer 18-Gauge-Nadel, während Sie die Position unter Durchleuchtung anpassen. Führen Sie nach und nach eine Dilatationskanüle ein, um sicherzustellen, dass eine ideale Position erreicht wird.
Verwenden Sie Trepansägen mit unterschiedlichen Durchmessern, um Knochen aus den kranialen, dorsalen und kaudalen Aspekten des oberen Gelenkfortsatzes von L5 für eine Foraminoplastik zu entfernen. Als nächstes legen Sie Weichteile Schritt für Schritt frei und entfernen sie. Identifizieren Sie den anvisierten Bandscheibenvorfall und die komprimierte Nervenwurzel.
Identifizieren und entfernen Sie dann den Bandscheibenvorfall und die lose Bandscheibe, einschließlich der Anulusfibrose, des Nucleus pulposus und der Knorpelendplatte. Kontrollieren Sie die dekomprimierte Nervenwurzel, um sicherzustellen, dass keine verbleibenden Bandscheiben zurückbleiben. Verwenden Sie einen ringförmigen Einwegstapler für die endoskopische Naht.
Lokalisieren Sie den AF-Riss und führen Sie den ersten Stich ein. Führen Sie dann einen zweiten Stich in die PLL ein und achten Sie darauf, dass er auch den medialen intakten AF durchdringt. Verankere den Stich fest und binde den ersten und zweiten Stich mit einem quadratischen Knoten zusammen. Schneide nun die erste Masche ab und setze eine dritte Masche seitlich auf dem intakten AF oberhalb der Position der zweiten Masche ein.
Schneide beide Maschen ab, nachdem du einen quadratischen Knoten gebunden hast. Untersuchen Sie die Nervenwurzel erneut, um sicherzustellen, dass keine Kompression vorliegt. Die postoperative MRT zeigte eine erfolgreiche Dekompression der linken L4- oder L5-Nervenwurzel.
Nach sechs Monaten wurde ein lumbales MRT durchgeführt und es wurden keine Hinweise auf ein Rezidiv beobachtet.
