Diese Arbeit wurde durch das Nanshan District Health Science and Technology Project (Grant No. NS2023002; NS2023044), die Medical Scientific Research Foundation der Provinz Guangdong in China (Grant No. A2023195), das Nanshan District Health Science and Technology Major Project (Grant No. NSZD2023023; NSZD2023026), der National Natural Science Foundation of China (Grant No. 82102640) und des National Key Research and Development Program of China (Grant No. 2022YFC3602203).

Das Protokoll hält sich an die Vorschriften der Ethikkommission des Huazhong University of Science and Technology Union Shenzhen Hospital, die das Protokoll genehmigt hat. Es wurde die schriftliche Einverständniserklärung des Patienten eingeholt. Es wurde eine 31-jährige Patientin aufgenommen, die unter anhaltenden Schmerzen im linken Bein mit einer visuellen Analogskala (VAS)7 von 8 gelitten hatte. Die Befunde der körperlichen Untersuchung waren wie folgt: (1) Oberkörperseite nach rechts gebeugt; (2) eingeschränkter Bewegungsumfang beim Vor- und Zurücklehnen; (3) positiver Test zum Heben des linken geraden Beins und Braggard-Test; (4) linkes Tibialis anterior Stärke Grad 4; (5) Taubheitsgefühl im lateralen Bereich des linken Unterschenkels und des Rückens des linken Fußes. Ein positiver lumbaler Bandscheibenvorfall 4-5 (linker paramedianer Typ) wurde im MRT bestätigt. Sie hatte eine unwirksame ambulante konservative Therapie erlebt, die Ruhe, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Celecoxib 200 mg/Tag für 6 Wochen) und Akupunktur für zwei Monate umfasste. Die in der Studie verwendeten chirurgischen Instrumente und Geräte sind in der Materialtabelle aufgeführt.
1. Dekompression unter dem Endoskop
<ol><li>Position und Anästhesie<ol><li>Führen Sie eine endoskopische lumbale Diskektomie durch einen transforaminalen Zugangdurch 8. Bringen Sie den Patienten in Bauchlage und markieren Sie die Hauteinstichstelle unter fluoroskopischer Kontrolle. Injizieren Sie 0,5 % Lidocain (10 ml) nach lokaler Desinfektion und Abdeckung in die Einstichstelle.</li>
	</ol></li>
	<li>Punktion und Kanülenplatzierung<ol><li>Punktion mit einer 18 G Nadel an der markierten Einstichstelle und Anpassung der Position unter Durchleuchtung. Führen Sie Schritt für Schritt die Dilatationskanüle (3,7 mm Durchmesser) ein und bestätigen Sie das Erreichen einer idealen Position unter der Durchleuchtung.</li>
	</ol></li>
	<li>Endoskopische Dekompression der Lendenwirbelsäule<ol><li>Führen Sie Trepansägen in verschiedenen Größen (5 mm, 8 mm und 10 mm Durchmesser) ein und drehen Sie sie, um Knochen an den kranialen, dorsalen und kaudalen Aspekten des oberen Gelenkfortsatzes von L5 zu entfernen und eine Foraminoplastikdurchzuführen 9.</li>
		<li>Schritt für Schritt freilegen und Weichteile entfernen. Visualisieren Sie um den vermuteten Bereich des Bandscheibenvorfalls herum (eine hügelige Form, die sich in der Regel deutlich von der umgebenden flachen Fläche unterscheidet). Bestimmen Sie den anvisierten Bandscheibenvorfall und die komprimierte Nervenwurzel10.</li>
		<li>Identifizieren und entfernen Sie den Bandscheibenvorfall und die lose Bandscheibe (einschließlich AF, NP und Knorpelendplatte). Untersuchen Sie die dekomprimierte Nervenwurzel und bestätigen Sie, dass keine verbleibenden Bandscheiben vorhanden sind. HINWEIS: Um den gezielten Bandscheibenvorfall zu identifizieren, besteht unsere Erfahrung darin, die Farbe, Textur und Form des Bandscheibenmaterials zu beurteilen. Bandscheibenvorfälle oder Bandscheibenvorfälle können im Vergleich zum umgebenden normalen Gewebe verfärbt, fragmentiert oder verschoben erscheinen. Um den Zustand der dekomprimierten Nervenwurzel zu untersuchen, lassen Sie den Patienten husten und beobachten Sie den "Pulsationszustand" der dekomprimierten Nervenwurzel11.</li>
	</ol></li>
</ol>2. PLL-AF Nahttechnik
<ol><li>Penetration des lateralen AF-Risses<ol><li>Für die endoskopische Naht ist ein ringförmiger Einwegstapler zu verwenden12. Identifizieren Sie den VHF-Riss und stechen Sie den ersten Stich (aus Seide, 0,4 mm Durchmesser) mit einer kurvenförmigen Nadel im ringförmigen Hefter in das intakte laterale Vorhofflimmergewebe ein (Abbildung 1A). Überprüfen und bestätigen Sie, dass der Stich fest verankert ist (Abbildung 1B).</li>
	</ol></li>
	<li>PLL-Naht<ol><li>Stechen Sie den zweiten Stich (aus Seide, 0,4 mm Durchmesser) in die PLL ein und vergewissern Sie sich, dass er auch durch den unteren medialen intakten AF eindringt. Prüfen und bestätigen Sie, dass der Stich fest verankert ist. Dann die erste und die zweite Masche mit einem quadratischen Knoten anziehen (Abbildung 1C). HINWEIS: Die Identifizierung der PLL nach der Dekomprimierung kann manchmal eine Herausforderung darstellen. Eine sorgfältige Operation und Bestimmung der medialen und dorsalen Regionen des Spinalkanals wird empfohlen.</li>
	</ol></li>
	<li>Der dritte stärkere Stich<ol><li>Schneiden Sie den ersten Stich ab (Abbildung 1D) und stechen Sie in den dritten Stich (Silk made, 0,4 mm Durchmesser) im seitlichen Bereich des intakten AF und in der Schädelposition des zweiten Stichs ein (Abbildung 1E).</li>
		<li>Prüfen und bestätigen Sie, dass der Stich fest verankert ist. Schneiden Sie beide Maschen ab, nachdem Sie einen quadratischen Knoten gemacht haben (Abbildung 1F). Überprüfen Sie die Nervenwurzel erneut und stellen Sie sicher, dass keine Kompression vorhanden ist.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Postoperatives Management
<ol><li>Verabreichen Sie 50 mg Flurbiprofenaxetil intravenös gegen postoperative Schmerzen.</li>
	<li>Nach der Operation erlauben Sie dem Patienten, das Bett einen Tag nach der Operation zu verlassen, sofern keine besonderen Bedingungen oder Komplikationen auftreten, und stellen Sie eine Lendenwirbelstütze13 zur Verfügung (halbstarre Ausführung mit Metall- oder Kunststoffstreben zur Unterstützung).</li>
</ol>

Neuartige PLL-AF-Nahttechnik zur Reparatur des Anulus fibrosus in der lumbalen Endoskopie

<ol>
	<li>Fan, G., Wang, C., Gu, X., Zhang, H., He, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trajectory+planning+and+guided+punctures+with+isocentric+navigation+in+posterolateral+endoscopic+lumbar+discectomy.">Trajectory planning and guided punctures with isocentric navigation in posterolateral endoscopic lumbar discectomy.</a> World Neurosurg. 103, 899-905 (2017).</li><li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation.">Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation.</a> Int J Surg. 27, 8-16 (2016).</li><li>Hu, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Significance+of+preoperative+planning+software+for+puncture+and+channel+establishment+in+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy:+A+study+of+40+cases.">Significance of preoperative planning software for puncture and channel establishment in percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A study of 40 cases.</a> Int J Surg. 41, 97-103 (2017).</li><li>Li, Z. Z., Cao, Z., Zhao, H. L., Shang, W. L., Hou, S. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pilot+study+of+full-endoscopic+annulus+fibrosus+suture+following+lumbar+discectomy:+Technique+notes+and+one-year+follow-up.">A pilot study of full-endoscopic annulus fibrosus suture following lumbar discectomy: Technique notes and one-year follow-up.</a> Pain Physician. 23 (5), E497-E506 (2020).</li><li>Bron, J. L., Helder, M. N., Meisel, H. J., Van Royen, B. J., Smit, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair,+regenerative+and+supportive+therapies+of+the+annulus+fibrosus:+Achievements+and+challenges.">Repair, regenerative and supportive therapies of the annulus fibrosus: Achievements and challenges.</a> Eur Spine J. 18 (3), 301-313 (2009).</li><li>Wang, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+retrospective+study+of+the+mid-term+efficacy+of+full-endoscopic+annulus+fibrosus+suture+following+lumbar+discectomy.">A retrospective study of the mid-term efficacy of full-endoscopic annulus fibrosus suture following lumbar discectomy.</a> Front Surg. 9, 1011746 (2022).</li><li>Bird, S. B., Dickson, E. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinically+significant+changes+in+pain+along+the+visual+analog+scale.">Clinically significant changes in pain along the visual analog scale.</a> Ann Emerg Med. 38 (6), 639-643 (2001).</li><li>Chen, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+transforaminal+endoscopic+discectomy+versus+microendoscopic+discectomy+for+lumbar+disc+herniation:+Two-year+results+of+a+randomized+controlled+trial.">Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy versus microendoscopic discectomy for lumbar disc herniation: Two-year results of a randomized controlled trial.</a> Spine (Phila Pa). 45 (8), 493-503 (2020).</li><li>Sairyo, K., Chikawa, T., Nagamachi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=State-of-the-art+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+surgery+under+local+anesthesia:+Discectomy,+foraminoplasty,+and+ventral+facetectomy).">State-of-the-art transforaminal percutaneous endoscopic lumbar surgery under local anesthesia: Discectomy, foraminoplasty, and ventral facetectomy).</a> J Orthop Sci. 23 (2), 229-236 (2018).</li><li>Hoogland, T., Van Den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation:+A+prospective,+cohort+evaluation+of+262+consecutive+cases.">Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: A prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases.</a> Spine (Phila Pa). 33 (9), 973-978 (2008).</li><li>Kim, J. E., Kim, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Piriformis+syndrome+after+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+the+posterolateral+approach.">Piriformis syndrome after percutaneous endoscopic lumbar discectomy via the posterolateral approach.</a> Eur Spine J. 20 (10), 1663-1668 (2011).</li><li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+full+endoscopic+annular+repair+technique+combined+with+autologous+conditioned+plasma+intradiscal+injection:+A+new+safe+serial+therapeutic+model+for+the+treatment+of+lumbar+disc+herniation.">A novel full endoscopic annular repair technique combined with autologous conditioned plasma intradiscal injection: A new safe serial therapeutic model for the treatment of lumbar disc herniation.</a> Ann Palliat Med. 10 (1), 292-301 (2021).</li><li>Landauer, F., Trieb, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+indication-based+concept+for+stepwise+spinal+orthosis+in+low+back+pain+according+to+the+current+literature.">An indication-based concept for stepwise spinal orthosis in low back pain according to the current literature.</a> J Clin Med. 11 (3), 510 (2022).</li><li>Svensson-Raskh, A., Schandl, A., Holdar, U., Fagevik Ols&#233;n, M., Nygren-Bonnier, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=34;I+have+everything+to+win+and+nothing+to+lose&amp;#34;:+Patient+experiences+of+mobilization+out+of+bed+immediately+after+abdominal+surgery.">34;I have everything to win and nothing to lose&amp;#34;: Patient experiences of mobilization out of bed immediately after abdominal surgery.</a> Phys Ther. 100 (12), 2079-2089 (2020).</li><li>Choy, W. J., Phan, K., Diwan, A. D., Ong, C. S., Mobbs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annular+closure+device+for+disc+herniation:+Meta-analysis+of+clinical+outcome+and+complications.">Annular closure device for disc herniation: Meta-analysis of clinical outcome and complications.</a> BMC Musculoskelet Disord. 19 (1), 290 (2018).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annulus+fibrosus+repair+for+lumbar+disc+herniation:+A+meta-analysis+of+clinical+outcomes+from+controlled+studies.">Annulus fibrosus repair for lumbar disc herniation: A meta-analysis of clinical outcomes from controlled studies.</a> Global Spine J. 14 (1), 306-321 (2024).</li><li>Ren, C., Qin, R., Li, Y., Wang, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microendoscopic+discectomy+combined+with+annular+suture+versus+percutaneous+transforaminal+endoscopic+discectomy+for+lumbar+disc+herniation:+A+prospective+observational+study.">Microendoscopic discectomy combined with annular suture versus percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniation: A prospective observational study.</a> Pain Physician. 23 (6), E713-E721 (2020).</li></ol>

Die Autoren dieser Studie erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Das Erreichen einer hervorragenden VHF-Naht unter dem Endoskop hat erhebliche Vorteile. Es wird erwartet, dass es die durch eine Ruptur oder Ausbuchtung von Vorhofflimmern verursachte nervenmechanische Stimulation reduziert und dadurch postoperative verbleibende diskogene Rückenschmerzen und/oder Ischiasschmerzen verringert 4,12. Durch den Verschluss des ringförmigen Tränenportals kann die Reizung der Nervenwurzeln, die durch die Freisetzung von Entzündungsme...

Die perkutane transforaminale endoskopische Diskektomie (PETD), ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung von Bandscheibenvorfällen in der Lendenwirbelsäule, wird mit einem Endoskop durchgeführt - einem dünnen Schlauch mit einer Kamera und Licht an der Spitze, der es dem Chirurgen ermöglicht, das innere Gewebe und die umgebenden Strukturen auf einem Monitor sichtbar zu machen1. Mit der Echtzeit-Bildführung auf dem Monitor können Chirurgen die Positionierung, Punktion und Platzierung der Kanüle2 durch einen kleinen Hautschnitt von ca. 1 cm durchführen. Es folgt eine schrittweise Exposition unter dem Endoskop, einschließlich der Entfernung des umgebenden Weichgewebes und einer Foraminoplastik, um die Öffnung des Zielforamen lumbalis zu vergrößern. Sobald eine klare Sicht und ein ausreichender Operationsraum erreicht sind, wird die vollständige Dekompression des Nervus lumbalis durch Entfernung der kompressivenFragmente 3 durchgeführt.
Die Verhinderung eines postoperativen Wiederauftretens eines Bandscheibenvorfalls ist nach wie vor ein langfristiges Anliegen für Wirbelsäulenchirurgen. Eine Strategie während der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren, besteht darin, alle vermuteten abgelösten Nucleus pulposus (NP) zu entfernen, auch wenn diese noch nicht in den Kanal vorgefallen sind. Dies liegt daran, dass ein gerissener Anulus fibrosus (AF) nicht vollständig repariert werden kann, so dass abgelöstes NP-Gewebe, das anfällig für intradiskalen Druck ist, in Zukunft möglicherweise erneut herniierenkann 4.
Trotz vielversprechender Fortschritte im Tissue Engineering zur Reparatur und Regeneration des Nucleus pulposus (NP) und des Annulus fibrosus (AF) hat sich keine von ihnen klinisch als wirksam erwiesen5. Der direkte Verschluss des VHF-Risses nach vollständiger Dekompression ist eine wichtige Technik, um das Risiko eines erneuten Auftretens bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall (LDH) zu reduzieren. Die derzeit am häufigsten verwendete Nahttechnik für die Reparatur von Vorhofflimmern im Rahmen der Endoskopie besteht darin, eine einfache Naht mit einem einzigen Stich an der Stelle des Rissesdurchzuführen 6. Abgesehen von der Sorge, ob ein einzelner Stich eine ausreichende Spannung erzeugen kann, ist nach der endoskopischen Dekompression häufig ein unzureichender Nahtbereich (sowohl qualitativ als auch quantitativ) auf beiden Seiten des Ringrisses anzutreffen.
Daher wird in dieser Studie eine neue Technik zum Nähen des VHF nach Dekompression von PETD vorgeschlagen, indem das nahe gelegene hintere Längsband (PLL) mit drei Stichen über den AF-Riss gezogen und genäht wird (PLL-AF-Nahttechnik).

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.5% lidocaine&#160;</td>
			<td>Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H37022768</td>
			<td>For postoperative pain</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dilatation cannula</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289019</td>
			<td>Cannulation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable annular stapler&#160;</td>
			<td>Medical Science &#38; Technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>SMILE-L, 2020</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable stitches</td>
			<td>Medical Science &#38; Technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>SMILE-L, 2020-022</td>
			<td>Stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flurbiprofen axetil&#160;</td>
			<td>Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>H20041508</td>
			<td>For postoperative pain</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Puncture needle</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289033</td>
			<td>Puncture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trephine saws&#160;</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289036</td>
			<td>Foraminoplasty</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a suture technique for ruptured annulus fibrosus following decompression under percutaneous transforaminal endoscopic discectomy

Die Nahttechnik bei einem rupturierten Anulus fibrosus (VHF) unter Vollendoskopie bleibt eine Herausforderung. Es hat sich gezeigt, dass die direkte Naht eines gerissenen ringförmigen Risses nach vollständiger Dekompression die Rezidivrate des lumbalen Bandscheibenvorfalls während der endoskopischen Operation verringert. Herkömmliche Nahtoperationen im Rahmen der Endoskopie beinhalten nur das einfache Nähen des rupturierten Vorhofflimmerns. Aufgrund der schwachen und schlechten Qualität des Vorhofflimmergewebes um das Tränenportal kann die Verwendung dieses Bereichs als Nadeleinführpunkte während der Naht zu einer unzureichenden Spannung und einer geringen Erfolgsrate des AF-Verschlusses führen. Derzeit gibt es keine detaillierte technische Illustration auf der Grundlage eines Videos für die Rissnaht von Vorhofflimmern unter lumbaler Vollendoskopie. Wir schlagen innovativ eine Methode vor, um den AF-Riss abzudecken und zu nähen, indem das hintere Längsband (PLL) unter lumbaler Endoskopie und mit drei Nähten hochgezogen wird (PLL-AF-Nahttechnik). Der Patient, der die neuartige Nahttechnik erhielt, erzielte zufriedenstellende Ergebnisse. Sechs Monate nach der Operation zeigte die lumbale MRT in der Ambulanz keine Hinweise auf ein Rezidiv.

Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy (PETD), a minimally invasive procedure used to remove herniated discs in the lumbar spine, is performed with an endoscope - a thin tube with a camera and light at the tip that enables the surgeon to visualize internal tissues and surrounding structures on a monitor1. With real-time image guidance on the monitor, surgeons can perform positioning, puncture, and placement of the cannula2 through a small skin incision of approximately 1 cm. Step-by-step exposure under the endoscope follows, including the removal of surrounding soft tissue and foraminoplasty to enlarge the opening of the targeted lumbar foramen. Once a clear view and sufficient operating space are achieved, complete decompression of the lumbar nerve is performed by removing the compressive fragments3.
Preventing postoperative recurrence of disc herniation remains a long-term concern for spine surgeons. One strategy during surgery to minimize the risk of recurrence is to remove all suspected detached nucleus pulposus (NP), even if it has not yet herniated into the canal. This is because a ruptured annulus fibrosus (AF) cannot be fully repaired, and as a result, detached NP tissue susceptible to intradiscal pressure may potentially reherniate in the future4.
Despite promising advancements in tissue engineering for repairing and regenerating the nucleus pulposus (NP) and annulus fibrosus (AF), none of them have been clinically proven effective5. The direct closure of the AF tear after full decompression is an important technique for reducing the risk of recurrence in lumbar disc herniation (LDH). Currently, the most frequently used suture technique for AF repair under endoscopy involves performing a simple suture with one single stitch at the site of the tear6. Apart from concerns about whether a single stitch can generate enough tension, an insufficient suture area (both in terms of quality and quantity) on both sides of the annular tear is frequently encountered after endoscopic decompression.
Therefore, this study proposes a new technique for suturing the AF after decompression of PETD by pulling and suturing the nearby posterior longitudinal ligament (PLL) over the AF tear with three stitches (PLL-AF suture technique).

Autor im Rampenlicht: Entwicklung und Anwendung einer neuartigen Nahttechnik zur ringförmigen Fibrosusreparatur bei der perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie

Eine Nahttechnik für rupturierten Anulus fibrosus nach Dekompression unter perkutaner transforaminaler endoskopischer Diskektomie

This research describes an innovative suture technique for ruptured annular fibrosus during percutaneous transforaminal endoscopic discectomy We proposed a method of suturing the annular fibrosus tear by pulling up the posterior longitudinal ligament under lumbar for endoscopy. To perform the surgical technique of endoscopic operations for lumbar herniation, surgeons must possess extensive experience. However, not every patient with lumbar herniation is suitable for this technique.In some cases, suturing may not be necessary if the annular tear becomes too narrow after decompression. This technique offers a new solution that tackle the insufficient tension that occurs due to the conventional single dish suturing method following endoscopic decompression of the lumbar spine. Moreover, the posterior longitudinal ligament was tightly seen about the annular fibrosis tear, which helped increase the lumbar canal volume at the compressed segment.

Nach erfolgreicher und ausreichender Dekompression wurde der Bandscheibenvorfall bei L4/5 (Abbildung 2A,A') reseziert. Lokale AF-Risse (sowohl mediale als auch laterale Risskanten) und PLL wurden unter dem Endoskop identifiziert. Der erste Stich sorgte dafür, dass die seitliche Aufreißkante eingedämmt und vernäht wurde. Die PLL und die mediale AF-Reißkante wurden durchdrungen und zusammen mit dem ersten Stich vernäht. Ein dritter befestigter Stich wurde mit dem zweiten...

Watch this Scientific Journal Video about Author Spotlight: Development and Application of a Novel Suture Technique for Annular Fibrosus Repair in Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy at 

Dieses Protokoll beschreibt eine innovative Nahttechnik für rupturierten ringförmigen Fibrosus während der perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie.

The suture technique for a ruptured annulus fibrosus (AF) under full-endoscopy remains challenging. Direct suturing of a ruptured annular tear after full ...

Diese Arbeit beschreibt eine innovative Nahttechnik für rupturierten ringförmigen Fibrosus während der perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie. Wir schlugen eine Methode vor, bei der der ringförmige Fibrosusriss durch Hochziehen des hinteren Längsbandes unter der Lendenwirbelsäule für die Endoskopie vernäht wird. Um die Operationstechnik der endoskopischen Operationen bei Lumbalhernien durchführen zu können, müssen Chirurgen über umfangreiche Erfahrung verfügen. Allerdings ist nicht jeder Patient mit einem Lumbalvorfall für diese Technik geeignet.In einigen Fällen ist das Nähen möglicherweise nicht erforderlich, wenn der ringförmige Riss nach der Dekompression zu eng wird. Diese Technik bietet eine neue Lösung, um die unzureichende Spannung zu beheben, die durch die herkömmliche Einschalennahtmethode nach endoskopischer Dekompression der Lendenwirbelsäule entsteht. Darüber hinaus war das hintere Längsband eng um den ringförmigen Fibroseriss herum zu sehen, was dazu beitrug, das Volumen des Lendenkanals im komprimierten Segment zu vergrößern.

a-suture-technique-for-ruptured-annulus-fibrosus-following

Research

JoVE Journal

Medicine

A Suture Technique for Ruptured Annulus Fibrosus Following Decompression Under Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy

534 Aufrufe.  Huazhong University of Science and Technology Union Shenzhen Hospital. Diese Arbeit beschreibt eine innovative Nahttechnik für rupturierten ringförmigen Fibrosus während der perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie. Wir schlugen eine Methode vor, bei der der ringförmige Fibrosusriss durch Hochziehen des hinteren Längsbandes unter der Lendenwirbelsäule für die Endoskopie vernäht wird. Um die Operationstechnik der endoskopischen Operationen bei Lumbalhernien durchführen zu können, müssen Chirurgen über umfangreiche Erfahrung verfügen. Al...

Serie: Autor im Rampenlicht: Entwicklung und Anwendung einer neuartigen Nahttechnik zur ringförmigen Fibrosusreparatur bei der perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie

The suture technique for a ruptured annulus fibrosus (AF) under full-endoscopy remains challenging. Direct suturing of a ruptured annular tear after full decompression has been shown to decrease the recurrence rate of lumbar disc herniation during endoscopic surgery. Traditional suture operations under endoscopy involve only simple suturing of the ruptured AF. Due to the weak and poor quality of the AF tissue around the tear portal, using this area as needle insertion points during suturing may lead to insufficient tension and a low success rate of AF closure. Currently, there is no detailed technical illustration based on video for AF tear suturing under lumbar full-endoscopy. We innovatively propose a method of covering and suturing the AF tear by pulling up the posterior longitudinal ligament (PLL) under lumbar endoscopy and using three stitches (PLL-AF suture technique). The patient who received the novel suture technique achieved satisfactory results. Six months after the operation, lumbar MRI showed no evidence of recurrence in the outpatient clinic.

This protocol describes an innovative suture technique for ruptured annular fibrosus during percutaneous transforaminal endoscopic discectomy.