이 작업은 Nanshan District Health Science and Technology Project(Grant No. NS2023002; NS2023044), 중국 광동성 의학과학연구재단(보조금 번호 A2023195), 난산구 보건 과학 기술 전공 프로젝트(보조금 번호. NSZD2023023; NSZD2023026), 중국 국립자연과학재단(보조금 번호 82102640), 중국 국가 핵심 연구 개발 프로그램(보조금 번호 2022YFC3602203).

이 프로토콜은 프로토콜에 대한 승인을 부여한 Huazhong University of Science and Technology Union Shenzhen Hospital의 윤리 위원회가 규정한 규정을 준수합니다. 환자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 31세의 여성 환자가 등록되었는데, 이 환자는 지속적인 왼쪽 다리 방사통을 앓고 있었으며 시각적 아날로그 척도(VAS)7 가 8에 해당했습니다. 신체검사 소견은 다음과 같다: (1) 상체 쪽이 오른쪽으로 구부러져 있음; (2) 앞뒤로 몸을 기울일 때 제한된 운동 범위; (3) 양성 왼쪽 스트레이트 레그 레이징 테스트 및 브래가드 테스트; (4) 좌측 경골 전방 강도 등급 4; (5) 왼쪽 다리 측면 부위와 왼쪽 발 등쪽의 저림. MRI에서 요추 4-5 추간판 탈출증(좌측 내측 추간판 탈출증) 양성 판정이 확인되었습니다. 그녀는 휴식, 비스테로이드성 항염증제(6주 동안 하루 200mg의 셀레콕시브), 침술을 포함한 효과적이지 않은 외래 보존 요법을 경험했습니다. 연구에 사용된 수술 도구 및 장비는 재료 표에 나열되어 있습니다.
1. 내시경에 의한 감압술
<ol><li>위치 및 마취<ol><li>경유공 접근법을 통해 내시경적 요추 추간판 절제술을 시행한다8. 환자를 엎드린 자세로 놓고 형광 투시 유도에 따라 피부 천자 지점을 표시합니다. 0.5% 리도카인(10mL)을 국소 소독 및 드레이핑 후 천자 부위에 주입합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>펑크 및 캐뉼라 배치<ol><li>표시된 천자 지점에 18G 바늘을 사용하여 천자를 내고 형광 투시 아래의 위치를 조정합니다. 단계별로 확장 캐뉼라(직경 3.7mm)를 삽입하고 형광 투시법에서 이상적인 위치에 도달하는지 확인합니다.</li>
	</ol></li>
	<li>내시경 요추 감압술<ol><li>다양한 크기(직경 5mm, 8mm, 10mm)의 트레핀 톱을 삽입하고 회전하여 L5의 상관절기의 두개골, 등쪽, 꼬리 쪽의 뼈를 제거하여 추간공 성형술을 시행합니다9.</li>
		<li>단계별로 노출시키고 연조직을 제거하십시오. 추간판 탈출증이 의심되는 부위(언덕 같은 모양으로, 일반적으로 주변의 평평한 부위와 크게 다름) 주변을 시각화합니다. 표적 추간판 탈출증과 압박된 신경근을 확인한다10.</li>
		<li>추간판 탈출증 및 헐거워진 추간판(AF, NP 및 연골 종판판 포함)을 식별하고 제거합니다. 감압된 신경근을 검사하고 잔여 디스크가 없는지 확인합니다. 알림: 표적 탈출증을 식별하기 위해 우리의 경험은 디스크 재료의 색상, 질감 및 모양을 평가하는 것입니다. 파열되거나 탈출된 디스크는 주변의 정상 조직에 비해 변색되거나 단편화되거나 변위된 것처럼 보일 수 있습니다. 감압된 신경근의 상태를 검사하기 위해, 환자가 기침을 하도록 하고 감압된 신경근11의 "맥박" 상태를 관찰한다.</li>
	</ol></li>
</ol>2. PLL-AF 봉합사 기술
<ol><li>측면 AF 파열의 침투<ol><li>내시경 봉합사에는 일회용 환형 스테이플러 사용12. AF 찢어진 부분을 확인하고 환형 스테이플러의 곡선 모양 바늘을 사용하여 첫 번째 스티치(실크, 직경 0.4mm)를 손상되지 않은 측면 AF 조직에 침투합니다(그림 1A). 스티치가 단단히 고정되었는지 확인하고 확인합니다(그림 1B).</li>
	</ol></li>
	<li>PLL 봉합<ol><li>두 번째 스티치(실크로 제작, 직경 0.4mm)를 PLL에 침투하고 아래의 내측 손상되지 않은 AF를 통해서도 관통하는지 확인합니다. 스티치가 단단히 고정되었는지 확인하고 확인하십시오. 그런 다음 첫 번째 바늘과 두 번째 바늘을 사각형 매듭으로 조입니다(그림 1C). 알림: 감압 후 PLL을 식별하는 것은 때때로 어려울 수 있습니다. 척추관의 내측과 등쪽 부위의 신중한 수술과 결정이 권장됩니다.</li>
	</ol></li>
	<li>세 번째는 스티치를 강화합니다.<ol><li>첫 번째 스티치(그림 1D)를 자르고 세 번째 스티치(실크 제작, 직경 0.4mm)를 손상되지 않은 AF의 측면 영역과 두 번째 스티치의 두개골 위치(그림 1E)를 관통합니다.</li>
		<li>스티치가 단단히 고정되었는지 확인하고 확인하십시오. 사각형 매듭을 만든 후 두 바늘을 모두 자릅니다(그림 1F). 신경근을 다시 확인하고 압박이 없는지 확인하십시오.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 수술 후 관리
<ol><li>수술 후 통증을 완화하기 위해 플루르비프로펜 액세틸 50mg을 정맥 주사합니다.</li>
	<li>수술 후 특별한 상태나 합병증이 발생하지 않는 한 환자가 수술 후 하루 동안 침대를 떠날 수 있도록 허용하고 요추 보호대13 (지지용 금속 또는 플라스틱 버팀대가 있는 반강성 유형)을 제공하십시오.</li>
</ol>

요추 내시경 검사에서 고리 섬유증 복구를 위한 새로운 PLL-AF 봉합 기술

<ol>
	<li>Fan, G., Wang, C., Gu, X., Zhang, H., He, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Trajectory+planning+and+guided+punctures+with+isocentric+navigation+in+posterolateral+endoscopic+lumbar+discectomy.">Trajectory planning and guided punctures with isocentric navigation in posterolateral endoscopic lumbar discectomy.</a> World Neurosurg. 103, 899-905 (2017).</li><li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation.">Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation.</a> Int J Surg. 27, 8-16 (2016).</li><li>Hu, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Significance+of+preoperative+planning+software+for+puncture+and+channel+establishment+in+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy:+A+study+of+40+cases.">Significance of preoperative planning software for puncture and channel establishment in percutaneous endoscopic lumbar discectomy: A study of 40 cases.</a> Int J Surg. 41, 97-103 (2017).</li><li>Li, Z. Z., Cao, Z., Zhao, H. L., Shang, W. L., Hou, S. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pilot+study+of+full-endoscopic+annulus+fibrosus+suture+following+lumbar+discectomy:+Technique+notes+and+one-year+follow-up.">A pilot study of full-endoscopic annulus fibrosus suture following lumbar discectomy: Technique notes and one-year follow-up.</a> Pain Physician. 23 (5), E497-E506 (2020).</li><li>Bron, J. L., Helder, M. N., Meisel, H. J., Van Royen, B. J., Smit, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair,+regenerative+and+supportive+therapies+of+the+annulus+fibrosus:+Achievements+and+challenges.">Repair, regenerative and supportive therapies of the annulus fibrosus: Achievements and challenges.</a> Eur Spine J. 18 (3), 301-313 (2009).</li><li>Wang, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+retrospective+study+of+the+mid-term+efficacy+of+full-endoscopic+annulus+fibrosus+suture+following+lumbar+discectomy.">A retrospective study of the mid-term efficacy of full-endoscopic annulus fibrosus suture following lumbar discectomy.</a> Front Surg. 9, 1011746 (2022).</li><li>Bird, S. B., Dickson, E. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinically+significant+changes+in+pain+along+the+visual+analog+scale.">Clinically significant changes in pain along the visual analog scale.</a> Ann Emerg Med. 38 (6), 639-643 (2001).</li><li>Chen, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+transforaminal+endoscopic+discectomy+versus+microendoscopic+discectomy+for+lumbar+disc+herniation:+Two-year+results+of+a+randomized+controlled+trial.">Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy versus microendoscopic discectomy for lumbar disc herniation: Two-year results of a randomized controlled trial.</a> Spine (Phila Pa). 45 (8), 493-503 (2020).</li><li>Sairyo, K., Chikawa, T., Nagamachi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=State-of-the-art+transforaminal+percutaneous+endoscopic+lumbar+surgery+under+local+anesthesia:+Discectomy,+foraminoplasty,+and+ventral+facetectomy).">State-of-the-art transforaminal percutaneous endoscopic lumbar surgery under local anesthesia: Discectomy, foraminoplasty, and ventral facetectomy).</a> J Orthop Sci. 23 (2), 229-236 (2018).</li><li>Hoogland, T., Van Den Brekel-Dijkstra, K., Schubert, M., Miklitz, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+transforaminal+discectomy+for+recurrent+lumbar+disc+herniation:+A+prospective,+cohort+evaluation+of+262+consecutive+cases.">Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: A prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases.</a> Spine (Phila Pa). 33 (9), 973-978 (2008).</li><li>Kim, J. E., Kim, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Piriformis+syndrome+after+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+via+the+posterolateral+approach.">Piriformis syndrome after percutaneous endoscopic lumbar discectomy via the posterolateral approach.</a> Eur Spine J. 20 (10), 1663-1668 (2011).</li><li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+full+endoscopic+annular+repair+technique+combined+with+autologous+conditioned+plasma+intradiscal+injection:+A+new+safe+serial+therapeutic+model+for+the+treatment+of+lumbar+disc+herniation.">A novel full endoscopic annular repair technique combined with autologous conditioned plasma intradiscal injection: A new safe serial therapeutic model for the treatment of lumbar disc herniation.</a> Ann Palliat Med. 10 (1), 292-301 (2021).</li><li>Landauer, F., Trieb, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+indication-based+concept+for+stepwise+spinal+orthosis+in+low+back+pain+according+to+the+current+literature.">An indication-based concept for stepwise spinal orthosis in low back pain according to the current literature.</a> J Clin Med. 11 (3), 510 (2022).</li><li>Svensson-Raskh, A., Schandl, A., Holdar, U., Fagevik Ols&#233;n, M., Nygren-Bonnier, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=34;I+have+everything+to+win+and+nothing+to+lose&amp;#34;:+Patient+experiences+of+mobilization+out+of+bed+immediately+after+abdominal+surgery.">34;I have everything to win and nothing to lose&amp;#34;: Patient experiences of mobilization out of bed immediately after abdominal surgery.</a> Phys Ther. 100 (12), 2079-2089 (2020).</li><li>Choy, W. J., Phan, K., Diwan, A. D., Ong, C. S., Mobbs, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annular+closure+device+for+disc+herniation:+Meta-analysis+of+clinical+outcome+and+complications.">Annular closure device for disc herniation: Meta-analysis of clinical outcome and complications.</a> BMC Musculoskelet Disord. 19 (1), 290 (2018).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Annulus+fibrosus+repair+for+lumbar+disc+herniation:+A+meta-analysis+of+clinical+outcomes+from+controlled+studies.">Annulus fibrosus repair for lumbar disc herniation: A meta-analysis of clinical outcomes from controlled studies.</a> Global Spine J. 14 (1), 306-321 (2024).</li><li>Ren, C., Qin, R., Li, Y., Wang, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microendoscopic+discectomy+combined+with+annular+suture+versus+percutaneous+transforaminal+endoscopic+discectomy+for+lumbar+disc+herniation:+A+prospective+observational+study.">Microendoscopic discectomy combined with annular suture versus percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniation: A prospective observational study.</a> Pain Physician. 23 (6), E713-E721 (2020).</li></ol>

이 연구의 저자들은 이해 상충이 존재하지 않는다고 선언합니다.

내시경 아래에서 우수한 AF 봉합을 달성하면 상당한 이점이 있습니다. AF 파열 또는 돌출로 인한 신경 기계적 자극을 줄여 수술 후 잔류 추간판 요통 및/또는 좌골 신경통 통증을 감소시킬 것으로 예상된다 4,12. 환상 눈물 문(annular tear portal)을 닫으면 추간판(intervertebral disc)에서 염증성 매개체(inflammatory mediater)의 방출로 인한 신경근 자극을 줄일 수 있다<s...

요추의 추간판 탈출증을 제거하는 데 사용되는 최소 침습적 시술인 경피적 경추내시경 추간판 절제술(PETD)은 내시경을 사용하여 수행되며, 내시경은 끝부분에 카메라와 빛이 있는 얇은 튜브로 외과의가 내부 조직과 주변 구조를 모니터에서 시각화할 수 있도록 합니다1. 모니터의 실시간 이미지 안내를 통해 외과의는 약 1cm의 작은 피부 절개를 통해 캐뉼라2 의 위치, 천자 및 배치를 수행할 수 있습니다. 내시경을 통한 단계별 노출이 이어지며, 주위 연조직을 제거하고 표적 요추공의 개구부를 확대하기 위한 추간공 성형술이 포함됩니다. 시야가 확보되고 수술 공간이 충분해지면 압박 절편을 제거하여 요추 신경의 완전한 감압술을 시행한다3.
수술 후 추간판 탈출증의 재발을 예방하는 것은 척추 외과 의사의 장기적인 관심사로 남아 있습니다. 수술 중 재발 위험을 최소화하기 위한 한 가지 전략은 아직 이도로 탈출되지 않았더라도 의심되는 모든 박리핵(NP)을 제거하는 것입니다. 이는 파열된 섬유섬유(AF)가 완전히 복구될 수 없기 때문이며, 그 결과 추간판 내 압력에 취약한 박리된 NP 조직이 향후 재탈출될 수 있기 때문이다4.
NP(nucleus pulposus, nucleus pulposus, NP)와 환형 섬유(AF)를 복구하고 재생하기 위한 조직 공학의 유망한 발전에도 불구하고, 그 중 어느 것도 임상적으로 효과가 입증되지 않았습니다5. 완전 감압 후 심방세동 파열을 직접 봉합하는 것은 요추 추간판 탈출증(LDH)의 재발 위험을 줄이는 중요한 기술입니다. 현재 내시경 검사에서 심방세동 교정을 위해 가장 많이 사용되는 봉합사는 파열 부위를 한 바늘 한 바늘로 간단히 봉합하는 것이다6. 한 바늘 한 땀이 충분한 장력을 생성할 수 있는지에 대한 우려 외에도, 내시경 감압술 후 환형 파열의 양쪽에서 불충분한 봉합 영역(품질 및 양 측면에서)이 자주 발생합니다.
따라서 본 연구는 PETD 감압 후 AF 파열 부위 위에 근처의 후방 종인대(PLL)를 당겨 봉합하는 새로운 기술(PLL-AF 봉합 기술)을 제안합니다.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.5% lidocaine&#160;</td>
			<td>Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd</td>
			<td>H37022768</td>
			<td>For postoperative pain</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dilatation cannula</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289019</td>
			<td>Cannulation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable annular stapler&#160;</td>
			<td>Medical Science &#38; Technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>SMILE-L, 2020</td>
			<td>Suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable stitches</td>
			<td>Medical Science &#38; Technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>SMILE-L, 2020-022</td>
			<td>Stitch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flurbiprofen axetil&#160;</td>
			<td>Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>H20041508</td>
			<td>For postoperative pain</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Puncture needle</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289033</td>
			<td>Puncture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trephine saws&#160;</td>
			<td>Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing</td>
			<td>ZJ289036</td>
			<td>Foraminoplasty</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a suture technique for ruptured annulus fibrosus following decompression under percutaneous transforaminal endoscopic discectomy

전체 내시경 검사에서 파열된 고리 섬유(AF)에 대한 봉합 기술은 여전히 어렵습니다. 완전 감압 후 파열된 고리 파열을 직접 봉합하면 내시경 수술 중 요추 추간판 탈출증의 재발률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 내시경 검사에 따른 기존의 봉합 수술은 파열된 AF의 간단한 봉합만 포함합니다. 눈물 입구 주변의 AF 조직의 약하고 품질이 좋지 않기 때문에 봉합 중 이 영역을 바늘 삽입 지점으로 사용하면 장력이 충분하지 않고 AF 봉합 성공률이 낮아질 수 있습니다. 현재 요추 전체 내시경 하의 AF 파열 봉합에 대한 비디오를 기반으로 한 자세한 기술 그림은 없습니다. 요추 내시경 검사에서 후방 종인대(PLL)를 당겨 올리고 3바늘(PLL-AF 봉합 기술)을 사용하여 AF 파열을 덮고 봉합하는 방법을 혁신적으로 제안합니다. 새로운 봉합 기술을 받은 환자는 만족스러운 결과를 얻었습니다. 수술 6개월 후, 요추 MRI 검사에서 외래 진료소에서 재발의 증거가 나타나지 않았습니다.

Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy (PETD), a minimally invasive procedure used to remove herniated discs in the lumbar spine, is performed with an endoscope - a thin tube with a camera and light at the tip that enables the surgeon to visualize internal tissues and surrounding structures on a monitor1. With real-time image guidance on the monitor, surgeons can perform positioning, puncture, and placement of the cannula2 through a small skin incision of approximately 1 cm. Step-by-step exposure under the endoscope follows, including the removal of surrounding soft tissue and foraminoplasty to enlarge the opening of the targeted lumbar foramen. Once a clear view and sufficient operating space are achieved, complete decompression of the lumbar nerve is performed by removing the compressive fragments3.
Preventing postoperative recurrence of disc herniation remains a long-term concern for spine surgeons. One strategy during surgery to minimize the risk of recurrence is to remove all suspected detached nucleus pulposus (NP), even if it has not yet herniated into the canal. This is because a ruptured annulus fibrosus (AF) cannot be fully repaired, and as a result, detached NP tissue susceptible to intradiscal pressure may potentially reherniate in the future4.
Despite promising advancements in tissue engineering for repairing and regenerating the nucleus pulposus (NP) and annulus fibrosus (AF), none of them have been clinically proven effective5. The direct closure of the AF tear after full decompression is an important technique for reducing the risk of recurrence in lumbar disc herniation (LDH). Currently, the most frequently used suture technique for AF repair under endoscopy involves performing a simple suture with one single stitch at the site of the tear6. Apart from concerns about whether a single stitch can generate enough tension, an insufficient suture area (both in terms of quality and quantity) on both sides of the annular tear is frequently encountered after endoscopic decompression.
Therefore, this study proposes a new technique for suturing the AF after decompression of PETD by pulling and suturing the nearby posterior longitudinal ligament (PLL) over the AF tear with three stitches (PLL-AF suture technique).

저자 스포트라이트: 경피적 경포경 내시경 추간판 절제술에서 환형 섬유증 수리를 위한 새로운 봉합 기술의 개발 및 적용

경피적 경추공 내시경 추간판 절제술에서 감압술 후 파열된 고리 섬유증을 위한 봉합 기술

This research describes an innovative suture technique for ruptured annular fibrosus during percutaneous transforaminal endoscopic discectomy We proposed a method of suturing the annular fibrosus tear by pulling up the posterior longitudinal ligament under lumbar for endoscopy. To perform the surgical technique of endoscopic operations for lumbar herniation, surgeons must possess extensive experience. However, not every patient with lumbar herniation is suitable for this technique.In some cases, suturing may not be necessary if the annular tear becomes too narrow after decompression. This technique offers a new solution that tackle the insufficient tension that occurs due to the conventional single dish suturing method following endoscopic decompression of the lumbar spine. Moreover, the posterior longitudinal ligament was tightly seen about the annular fibrosis tear, which helped increase the lumbar canal volume at the compressed segment.

성공적이고 충분한 감압 후, L4/5(그림 2A,A')의 추간판 탈출증을 절제했습니다. 국소 AF 파열(내측 및 외측 파열 가장자리 모두) 및 PLL이 내시경에서 확인되었습니다. 첫 번째 스티치는 측면 찢어진 가장자리가 포함되고 봉합되도록했습니다. PLL과 내측 AF 찢어진 가장자리를 관통하여 첫 번째 스티치와 함께 꿰매었습니다. 세 번째 고정 된 스티치는 첫 번째 스티치?...

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이 프로토콜은 경피적 경추공 내시경 추간판 절제술 중 파열된 환형 섬유증에 대한 혁신적인 봉합 기술을 설명합니다.

The suture technique for a ruptured annulus fibrosus (AF) under full-endoscopy remains challenging. Direct suturing of a ruptured annular tear after full ...

본 연구는 경피적 내시경적 추간판 절제술 중 파열된 환형 섬유에 대한 혁신적인 봉합 기법을 설명하고, 내시경 검사를 위해 요추 아래의 후방 종인대를 당겨 환형 섬유성 파열을 봉합하는 방법을 제안하였다. 요추 탈출증에 대한 내시경 수술의 수술 기법을 수행하기 위해 외과 의사는 광범위한 경험을 보유해야 합니다. 그러나 요추 탈출증이 있는 모든 환자가 이 기술에 적합한 것은 아닙니다.경우에 따라 감압 후 환형 파열이 너무 좁아지면 봉합이 필요하지 않을 수 있습니다. 이 기술은 요추의 내시경 감압술 후 기존의 단일 접시 봉합 방법으로 인해 발생하는 불충분한 긴장을 해결하는 새로운 솔루션을 제공합니다. 또한, 고리 섬유증 파열 부위에 대해 후방 종인대가 단단히 관찰되어 압박 분절에서 요추관 부피를 증가시키는 데 도움이 되었습니다.

a-suture-technique-for-ruptured-annulus-fibrosus-following

Research

JoVE Journal

Medicine

A Suture Technique for Ruptured Annulus Fibrosus Following Decompression Under Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy

534 조회수.  Huazhong University of Science and Technology Union Shenzhen Hospital. 본 연구는 경피적 내시경적 추간판 절제술 중 파열된 환형 섬유에 대한 혁신적인 봉합 기법을 설명하고, 내시경 검사를 위해 요추 아래의 후방 종인대를 당겨 환형 섬유성 파열을 봉합하는 방법을 제안하였다. 요추 탈출증에 대한 내시경 수술의 수술 기법을 수행하기 위해 외과 의사는 광범위한 경험을 보유해야 합니다. 그러나 요추 탈출증이 있는 모든 환자가 이 기술에 적?...

비디오: 저자 스포트라이트: 경피적 경포경 내시경 추간판 절제술에서 환형 섬유증 수리를 위한 새로운 봉합 기술의 개발 및 적용

The suture technique for a ruptured annulus fibrosus (AF) under full-endoscopy remains challenging. Direct suturing of a ruptured annular tear after full decompression has been shown to decrease the recurrence rate of lumbar disc herniation during endoscopic surgery. Traditional suture operations under endoscopy involve only simple suturing of the ruptured AF. Due to the weak and poor quality of the AF tissue around the tear portal, using this area as needle insertion points during suturing may lead to insufficient tension and a low success rate of AF closure. Currently, there is no detailed technical illustration based on video for AF tear suturing under lumbar full-endoscopy. We innovatively propose a method of covering and suturing the AF tear by pulling up the posterior longitudinal ligament (PLL) under lumbar endoscopy and using three stitches (PLL-AF suture technique). The patient who received the novel suture technique achieved satisfactory results. Six months after the operation, lumbar MRI showed no evidence of recurrence in the outpatient clinic.

This protocol describes an innovative suture technique for ruptured annular fibrosus during percutaneous transforaminal endoscopic discectomy.