Dosis de rayos X a través de la reducción de la exposición de adaptación en imagen fluoroscópica

Resumen

Estamos desarrollando una técnica dinámica de exposición de adaptación con nuestra exploración del haz de rayos X digitales del sistema. En lugar de exponer un objeto de manera uniforme, la exposición se adapta en función de la opacidad del objeto. Aquí se muestra un experimento en un fantasma antropomórfica que resultó en un ahorro de dosis de 30%.

Resumen

Fluoroscopia de rayos X se utiliza ampliamente para la orientación de la imagen durante la intervención cardíaca. Sin embargo, la dosis de radiación en estos procedimientos pueden ser altos, y esto es una preocupación importante, sobre todo en aplicaciones pediátricas. Procedimientos de pediatría son en general mucho más complejas que las realizadas en los adultos y por lo tanto son un promedio de cuatro a ocho veces más ^1. Además, los niños pueden someterse a un máximo de 10 procedimientos fluoroscópicos por la edad de 10 años, y se ha demostrado que tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar cáncer mortal a lo largo de su vida que la población general ^2,3.

Hemos demostrado que la dosis de radiación puede reducirse significativamente en los procedimientos cardíacos de adultos mediante el uso de nuestra exploración del haz de rayos x digitales (SBDX) sistema ⁴ - un sistema de imagen fluoroscópica que emplea una geometría de la imagen inversa de ^5,6 (Figura 1, Movie 1 y Figura 2). En lugar de un solo punto focal y un detector de extenderse como se utiliza en los sistemas convencionales, nuestro enfoque utiliza una extensa fuente de rayos X con múltiples puntos focales se centraron en un pequeño detector. Nuestra fuente de rayos X se compone de un haz electrónico de barrido secuencial iluminando hasta 9.000 puestos de punto focal. Cada punto focal proyectos de una pequeña parte del volumen de imágenes en el detector. En contraste con un sistema convencional que es directamente la imagen final proyectada en el detector, el SBDX utiliza un algoritmo dedicado a reconstruir la imagen final de los 9.000 imágenes detector.

Para aplicaciones pediátricas, el ahorro de dosis con el sistema de SBDX se espera que sean más pequeños que en los procedimientos de adulto. Sin embargo, el sistema permite un ahorro SBDX dosis adicional mediante la aplicación de una técnica de exposición electrónico adaptativo. La clave de este método es la técnica de multi-haz de exploración del sistema SBDX: en lugar de exponer todas las partes de la imagen con la misma dosis de radiación, que puede variar de forma dinámica la exposición en función de la opacidad de la región expuesta. Por lo tanto, puede reducir significativamente la exposición en áreas radiolúcidas y mantener la exposición en las zonas más opacas. En nuestra implementación actual, la exposición de adaptación requiere la interacción del usuario (Figura 3). Sin embargo, en el futuro, la exposición de adaptación será en tiempo real y totalmente automático.

Hemos realizado experimentos con un fantasma en comparación antropomórfica y mide la dosis de radiación con y sin exposición de adaptación con un producto dosis-área (DAP) metros. En el experimento que aquí se presenta, nos encontramos con una reducción de la dosis del 30%.

Protocolo

1. De configuración del sistema

1. Configurar el fantasma de la imagen en el isocentro (es decir, 40 cm desde el colimador).
2. Ajuste el medidor para medir DAP dosis de rayos X en frente del colimador (Figura 4).
3. Encienda el sistema SBDX.
4. Seleccione el modo de funcionamiento del sistema. Actualmente estamos usando un 7 "campo de visión (FOV) con una velocidad de 15 fps. El voltaje de la fuente de rayos X de alta se encuentra en poder de 80kVp 9kW fuente de rayos-X.

2. De adquisición de datos

1. Inicio de adquisición de datos desde el ordenador de control. Durante la adquisición de datos, imágenes detector se guardan en la memoria del sistema. Los siguientes pasos tienen lugar en el sistema de SBDX:
   1. El haz de electrones escanea cada posición del punto focal de forma secuencial en una forma raster (Figura 5).
   2. El haz de electrones en el blanco de transmisión y genera rayos X (Movie 2).
   3. En cada posición del punto focal, fotones de rayos X iluminar el detector usando un colimador de enfoque, proyectando así una pequeña parte del volumen de imágenes en el detector.
   4. Para cada posición del punto focal, el detector crea una imagen del detector, que se almacena directamente en la memoria del sistema.
   5. El modo de operación seleccionado de 7''15fps proporciona 71x71 puntos focales. Cada posición del punto focal es iluminado por un total de 8 ms. El tiempo de exposición debe ser dividido en incrementos de 1 ms, debido a las limitaciones térmicas de la meta de rayos-X. Por lo tanto, el rayo ilumina el objetivo en cada posición del punto focal de 1 ms y se mueve a la posición del punto focal siguiente. En un momento posterior, cada punto focal es revisado para completar la exposición de 8 ms. Como una imagen detector se crea para cada luz del foco, hay un total de 40.328 imágenes de detector que se adquieren y almacenan en la memoria de unos 60 ms.

3. Reconstrucción de imagen

1. El SBDX es intrínsecamente un sistema de tomosíntesis, ya que el objeto es iluminado con diferentes ángulos de la fuente. Cualquier plano en el volumen de imágenes situado entre el colimador y el detector puede ser reconstruido. Los pasos siguientes ilustran cómo las imágenes parciales se reconstruyen en los planos individual, o en una imagen compuesta o plano seleccionado. En los pasos del sistema clínica SBDX 3,2 a 3,4 se llevará a cabo en tiempo real.
2. Seleccionar los parámetros de reconstrucción de la imagen en el simulador de reconstrucción.
3. Ejecutar el algoritmo de reconstrucción de la imagen. Durante la reconstrucción de la imagen que el algoritmo realiza los siguientes pasos:
   1. Lea cada imagen detector individual.
   2. Escala de las imágenes del detector para que coincida con la escala del plano de la reconstrucción.
   3. Cambio de las imágenes de acuerdo a su ubicación central fuente de punto y añadirlas al plano de la reconstrucción (Movie 3).
   4. Repita los dos últimos pasos para cada lugar de la mancha focal.
   5. Realizar el procesamiento posterior de filtrado para eliminar el patrón creado por la operación de desplazamiento.
   6. En este punto, un avión se reconstruye (Figura 6), y la anatomía de nuestro objeto es visible.
4. Si se solicita, ejecutar el algoritmo para crear una imagen plano seleccionado. El algoritmo realiza los siguientes pasos:
   1. El punto 3.2.1 a 3.2.6 se repiten para crear los 32 planos necesarios para la imagen de plano seleccionado. Los aviones suelen tener una distancia de 0,5 mm (Movie 4, Figura 7 y la película 5).
   2. Para cada parte de la imagen, el plano que contiene el objeto en el foco es seleccionado para ser parte de la imagen plano final seleccionado (Figura 8 y la película 6).
5. Si es necesario, colocar el fantasma de poner el corazón en el centro del campo de visión.
6. Realizar el paso desde 2,1 hasta 3,3 hasta el fantasma está correctamente colocado en el interior del campo de visión.
7. Registro del producto dosis-área del metro DAP para esta imagen no igualado.

4. Nuevo modo de operación de generación de archivos para la exposición de adaptación

1. Cargar las imágenes detector previamente adquiridos en el simulador de la exposición de adaptación.
2. Seleccione los parámetros de exposición algoritmo adaptativo.
3. Ejecute el simulador de la exposición de adaptación. El simulador realiza los siguientes pasos:
   1. El número máximo de fotones por imagen detector se determina con base en el umbral de usuario seleccionado.
   2. Para cada posición del punto focal, el número de fotones en el detector se determina la imagen. Las imágenes del detector de posición del punto focal que se acumulan hasta que el número de destino de los fotones o el máximo de ocho nuevos exámenes que se alcanza (Figura 9).
   3. Como resultado se obtiene un mapa que detalla volver a analizar cuántas veces cada posición del punto focal está iluminado (Figura 10).
   4. El mapa de volver a analizar se combina con el archivo de modo de funcionamiento que se utiliza para ejecutar el sistema SBDX.

5. Imagen igualó la adquisición de

1. Cargar el archivo actualizado del modo de operación en elSBDX sistema.
2. Inicio de adquisición de datos desde el ordenador de control. Adquisición de datos se lleva a cabo como se detalla en los puntos 2.1.1 a 2.1.5. En contraste con la adquisición anterior, el haz de rayos X se activa o desactiva en las posiciones del punto focal de acuerdo con el mapa nuevo análisis. A medida que el número total de iluminación es menor que en la adquisición normal, la dosis de rayos X se reduce.
3. Registro del producto dosis-área medida por el medidor de DAP.
4. Ejecutar el algoritmo de reconstrucción de la imagen en los datos recientemente adquiridos igualado como se detalla en 3,2 a 3,4.
5. La imagen reconstruida empató (Figura 11) se muestra.

6. Análisis de los datos

1. Comparar la dosis medida de las imágenes no igualadas y las imágenes igualado.
2. Observe la diferencia entre las imágenes y no igualado igualado reconstruidos.

7. Los resultados representativos:

Figura 8 y Figura 11 muestran la comparación entre una imagen y una imagen estándar igualadas. Mediciones de dosis con el medidor de DAP demuestran un ahorro de dosis de 30% en la imagen ecualizada con la máscara de volver a analizar se ilustra en la Figura 10.

Además, la igualdad es un medio muy eficaz para comprimir el rango dinámico, dando un aspecto más agradable de la imagen sin la necesidad de post-procesamiento.

Como se muestra, la filtración de la igualdad puede ser utilizado para salvar a la dosis. Sin embargo, la igualdad también se puede utilizar para mejorar la calidad de la imagen, haciendo coincidir la dosis de radiación a la imagen no igualado por el aumento de la fuente de alimentación. De esta manera, las regiones oscuras de la imagen recibirá más fotones, lo que reduce el ruido de imagen.

Figura 1. Sistema de fluoroscopia convencional. Un sistema convencional tiene un solo punto focal fuente de rayos X y un detector de gran área. El paciente se coloca cerca del detector.

Figura 2. SBDX sistema. El sistema opera en SBDX geometría inversa. Un haz de escaneado de gran fuente de rayos X se ilumina un detector de área pequeña. El paciente se coloca lejos del detector.

Figura 3. Diagrama de flujo de la adquisición de datos. 1) Una imagen no igualó el fantasma de su adquisición. 2) Los datos se extraen de la matriz de discos. 3) El algoritmo de adaptación de exposición toma estos datos como entrada para crear una exposición o una máscara de volver a analizar. 4) La máscara de volver a analizar se combina con el modo de operación original en el ordenador de control de código fuente. 5) Una imagen igualado de los mismos fantasmas que se adquiere y se almacena en la matriz de discos. 6) Los conjuntos no igualado igualado y los datos se extraen de la matriz de discos, y el software de reconstrucción de la imagen reconstruye los diferentes planos de cada conjunto de datos. 7) Las dos imágenes son el resultado de los programas de reconstrucción. 8) Ambos se muestran las imágenes.

Figura 4. Configuración del sistema. El fantasma se coloca en la mesa del paciente en el isocentro entre la fuente de rayos X y el detector. Un área de dosis metros producto se coloca entre la fuente de rayos X y el fantasma.

Figura 5. Fuente de rayos X. Un haz de electrones es generado por el cañón de electrones y examina los agujeros del colimador en forma de trama. A partir de un lado del colimador, el haz explora cada agujero de forma secuencial. Al final de la fila, el haz se apaga y se coloca al principio de la fila siguiente, y la exploración se inicia por la fila. De esta forma el haz de electrones explora el colimador de todo, 71 por 71 hoyos se analizan ocho veces en aproximadamente 60 ms.

Figura 6. Imagen reconstruida estándar. Imagen reconstruida de nuestro fantasma antropomórfica visualizar el corazón con las arterias coronarias yodados. La imagen fue tomada en el campo de visión de 7''y 15 fps, y un solo plano en 45 cm de la meta de rayos X se reconstruyó.

Figura 7. Multi-plano de reconstrucción. Representación de los diferentes planos reconstruida entre el colimador y el detector. Los conos azules ilustran cómo las imágenes son detector backprojected en los planos de reconstrucción.

Figura 8. Plano seleccionado la imagen. Esta imagen es una composición de 32 aviones. En contraste con la figura 6, donde sólo los buques en la selected avión están en foco, todo buque está en foco.

Figura 9. Medidas de ecualización de la filtración. A medida que el colimador se escanea (arriba), el detector recibe una tasa de conteo variable, dependiendo de la opacidad del objeto (abajo). Cada agujero colimador se escanea hasta ocho veces (ocho nuevos exámenes). En la primera volver a analizar, los puntos focales se iluminan en secuencia a lo largo de la fila, empezando por la izquierda, y el flujo se mide en cada hoyo. En la siguiente volver a analizar, la iluminación se repite empezando por el principio de la fila. Para cada punto focal, los recuentos se añade al valor anterior. Si el número total de cuentas excede un umbral previamente establecido, este agujero no se iluminará en el siguiente nuevo análisis. En la implementación actual de este proceso se lleva a cabo fuera de línea y lleva a la creación de una máscara de volver a analizar que posteriormente se utilizará para adquirir una imagen ecualizada.

Figura 10. Volver a examinar el mapa generado por el algoritmo de filtración de ecualización. Cada píxel de la imagen representa un punto focal del colimador. La imagen es por lo tanto, 71x71 píxeles. El nivel de gris de cada píxel representa el número de Volver a buscar ese punto focal, a partir de cero (negro) a ocho (blanco). Se observa que en la parte derecha de la imagen, el número de volver a analizar es muy baja. Como resultado, cada uno de estos puntos focales se ilumina sólo una o dos veces. Esta región corresponde a la zona del campo de pulmón de nuestra imagen reconstruida (Figura 6), donde es casi la imagen saturada debido a la baja absorción de rayos X de la zona.

Figura 11. Plano seleccionado la imagen ecualizada. Esta imagen es la salida del algoritmo de reconstrucción después de la exposición de adaptación. Esta imagen ha sido adquirida con el mismo modo de funcionamiento de 7 "15 fps como el estándar de imagen (Figura 8), pero con la exposición de adaptación habilitado sobre la base de la máscara de exploración de la figura 10. La imagen es más uniforme en términos de intensidad, y por lo tanto los vasos aparecen en un contraste más alto, especialmente en las zonas oscuras. En la parte derecha de la imagen, no existe una saturación más tiempo en el campo pulmonar.

Movie 1. Animación del sistema SBDX. El sistema opera en SBDX geometría inversa. Un haz de escaneado de gran fuente de rayos X se ilumina un detector de área pequeña. El paciente se coloca lejos del detector. Haga clic aquí para ver la película.

Movie 2. Generación de rayos X. En cada punto focal, el haz de electrones en el blanco de tungsteno y los rayos X se generan. El colimador se concentra el haz de rayos X hacia el detector. Haga clic aquí para ver la película.

Movie 3. Animación de reconstrucción de imagen. Esta animación representa el proceso de reconstrucción de la imagen final con las imágenes del detector. Para cada punto focal del colimador (abajo izquierda), la imagen del detector correspondiente (superior izquierda) se proyecta sobre el plano para reconstruir (derecha). En esta animación se representan tres aviones que están siendo reconstruidas a diferentes distancias de la fuente de rayos-X. Haga clic aquí para ver la película.

Movie 4. Selección del plano. El sistema SBDX es un sistema de imagen tomosíntesis. El avión que ser reconstruido y se visualizan pueden ser seleccionados por el usuario. Haga clic aquí para ver la película.

Película 5. Multi-plano de animación. Este video muestra los diferentes planos reconstruidos a aumentar la distancia del colimador. En particular, las arterias coronarias yodado ir en y fuera de foco en función de su ubicación física. Haga clic aquí para ver la película.

Película 6. Plano 3D seleccionado animación. Visualización 3D de los planos focales reconstruido. Planos focales se desplazan más al aumentar la profundidad. Haga clic aquí para ver la película.

Discusión

Se demuestra que los ahorros de dosis son posibles mediante la técnica de ecualización. En este trabajo sólo nos muestran cómo nuestra técnica se aplica, sin discutir las implicaciones para la calidad de la imagen. Sin embargo, es importante tener en cuenta que nuestro objetivo es mantener una señal de destino a ruido en las imágenes igualado. La suposición subyacente es que en no igualó las imágenes, la relación señal-ruido es altamente no uniforme. En particular, las áreas brillantes como el campo de pulmón muestran una mayor relación señal-ruido de lo necesario para realizar la tarea de diagnóstico. Ecualización nos permite reducir la relación señal-ruido en estas áreas y para mantener la relación señal-ruido en las regiones más oscuras de la imagen. Actualmente estamos realizando los estudios de medición del ruido para validar nuestro enfoque. Los resultados preliminares muestran que los ahorros de dosis del orden de 30% son alcanzables en señal equivalente al ruido en las regiones oscuras de la imagen ^{7, 8.}

El potencial de la filtración de la igualdad ha sido reconocido en la literatura científica desde hace muchos años. Implementaciones Sin embargo, hasta ahora todos los involucrados publicado persianas mecánicas ni filtros, un obstáculo significativo a la utilidad de este enfoque de ^9,10. Aquí nos demuestran que la igualdad se puede basar en un enfoque totalmente electrónico, la superación de los problemas con las implementaciones de mecánica.

En la clínica del sistema SBDX, la mayoría de los pasos que aquí se presenta se llevará a cabo en el hardware y se llevará a cabo en tiempo real durante la adquisición de datos. El algoritmo de compensación se ejecutará en tiempo real, y la imagen que se igualó por defecto. El algoritmo se adapta de forma dinámica los parámetros en función del tema que se explora, el movimiento del sujeto y el cambio de posición de puente. Seguimos mejorando nuestro algoritmo, y el desarrollo de nuestro método, será necesario a fin de facilitar en tiempo real de ejecución.