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Resumen

Los isquiotibiales son un grupo de músculos que a veces son problemáticos para los atletas, lo que resulta en lesión de tejidos blandos en las extremidades inferiores. Para evitar este tipo de lesiones, entrenamiento funcional de los isquiotibiales requiere intensas contracciones excéntricas. Además, la función del tendón de la corva debe analizarse en relación con la función de quadricep contracción diferentes velocidades.

Resumen

Muchas lesiones de tendón de la corva que se producen durante la actividad física se producen mientras los músculos son alargamiento, durante acciones excéntrico muscular de isquiotibiales. Opuesto a estas acciones excéntrico de isquiotibiales son acciones de cuadriceps concéntrico, donde los cuádriceps más fuerte más grande y probablemente enderezan la rodilla. Por lo tanto, para estabilizar las extremidades inferiores durante el movimiento, los tendones de la corva excéntricamente deben combatir contra el fuerte par enderezar la rodilla de los cuádriceps. Como tal, fuerza excéntrico isquiotibiales expresado en relación con la fuerza de quadricep concéntricos es comúnmente como la "relación funcional" como mayoría de los movimientos en los deportes requiere concéntricos simultánea de la rodilla extensión y flexión de rodilla excéntrico. Para aumentar la fuerza, resistencia y rendimiento funcional de los isquiotibiales, es necesario probar y capacitar a los tendones de la corva a diferentes velocidades excéntricos. El objetivo principal de este trabajo es proporcionar instrucciones para la medición e interpretación de fuerza excéntrico de isquiotibiales. Se proporcionan técnicas para la medición de la relación funcional mediante dinamometría isocinética y se compararán los datos de la muestra. Además, Describimos brevemente cómo tratar músculos isquiotibiales fuerza deficiencias o diferencias unilateral de la fuerza mediante ejercicios que se centran específicamente en el aumento de fuerza excéntrico de isquiotibiales.

Introducción

La relación entre la fuerza del flexor y del extensor de la rodilla ha sido identificada como un parámetro importante en la evaluación de riesgo de una persona de un miembro inferior lesión1. Específicamente, hay una mayor probabilidad de lesión del tendón de la corva cuando los desequilibrios ipsilaterales o bilaterales en fuerza del tendón de la corva son presentes comparado con quadricep fuerza2. Por lo tanto, muchos científicos del deporte y profesionales de la prueba de fuerza del flexor y del extensor de la rodilla para determinar si un atleta corre el riesgo de incurrir en una lesión en el tendón de la corva. Sin embargo, se utilizan diversos métodos de prueba que no permiten la comparación directa entre métodos (e.g., contracción diferentes velocidades, acciones de diferentes músculos y pruebas de campo y pruebas de laboratorio)3,4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9. aunque los diferentes métodos de prueba ofrecen diferentes bits de información valiosa en cuanto a niveles de fuerza, el enfoque metodológico para la prueba de resistencia de muslo muscular isocinética debe ser unificado para permitir comparaciones entre individuos, poblaciones y el tiempo.

Aunque la evaluación de los desequilibrios ipsilaterales entre extensores y flexores de rodilla se han descrito a menudo con el convencional concéntricos isquiotibiales cuadriceps concéntrico cociente (Q, HCONV)10,11, la activación de los extensores y flexores de rodilla se sabe para ocurrir durante todos los movimientos y lleva a cabo a través de modos de contracción de oposición. Para explicar, extensores de la rodilla principalmente participan en la propulsión durante el salto y correr, mientras que los flexores de rodilla sobre todo estabilizan la rodilla durante el aterrizaje y corriendo por la desaceleración de la extremidad inferior y contrarrestar el rápido y contundente concéntricos contracciones de los extensores. Mayoría de los movimientos en los deportes requieren concéntricos simultánea de la rodilla extensión y flexión de rodilla excéntrico, una comparación de la intensidad relativa entre los dos sería apropiada. Por lo tanto, fuerza de flexor de rodilla excéntrico en relación con la fuerza del extensor de rodilla concéntricos comúnmente se prueba y se conoce como la "relación funcional" (H QFUNC)12.

Comparado con la relación H/QCONV donde los valores pueden fluctuar de 0,43 a 0,9012, el cociente de H QFUNC puede variar de 0.4 a 1.413, lo que indica que datos de distintos protocolos deben no ser comparados entre sí. Aunque par concéntrica máxima disminuye velocidad concéntrico aumenta14,15,16, par excéntrica es superior al par concéntrico como aumenta la velocidad de16,17. Como tal, la relación H/QFUNC puede acercarse a un valor de 1.0 como la velocidad de la prueba de contracción aumenta13,18. Puesto que la mayoría de los movimientos deportivos se producen a velocidades altas, pruebas de fuerza flexor y del extensor de la rodilla están probable que más ecológicamente válido en mayores velocidades. Por lo tanto, esta protocolos de prueba de la fuerza debe incluir progresivamente mayor velocidad en una progresión paso a paso.

Si la prueba isocinética revela una discrepancia grande entre la fuerza de quadricep concéntrico y excéntrico isquiotibiales, la discrepancia debería reducida a través del entrenamiento. Para ello, disminuyendo la fuerza del extensor de la rodilla no debe nunca compensar flexores de rodilla débiles a expensas de una H más favorable: QFUNC ratios, especialmente en entornos que se divierten. La otra opción sería intensivo y progresivamente aumentar fuerza del flexor de la rodilla para que los isquiotibiales se vuelven más fuertes, especialmente en relación con el cuádriceps, a altas velocidades. Por lo tanto, si la prueba isocinética revela cierto grado de debilidad del tendón de la corva, una intervención de capacitación será necesaria aumentar la fuerza del tendón de la corva, especialmente durante las acciones musculares excéntricas. Como con todas las intervenciones de formación, pruebas de seguimiento se deben realizar para determinar la eficacia del programa de formación de fuerza de músculos isquiotibiales excéntrico centrado y más ajustes deba hacerse. El objetivo de este trabajo es describir cómo probar fuerza de funcional de músculos isquiotibiales excéntrica isocinética, revelan potencial debilidad del tendón de la corva y sugerir cómo resolver una debilidad funcional de músculos isquiotibiales.

Protocolo

El protocolo presentado sigue las directrices del Comité de ética de investigación en la Universidad de Charles, Facultad de educación física en el deporte y ha sido aprobado previamente como parte de la investigación.

1. familiarizar a todos los sujetos antes de la prueba isocinética siguiendo los pasos

  1. Asegúrese de que los sujetos no han tenido lesiones musculoesqueléticas recientes ni dolor en las extremidades inferiores en los últimos 6 meses. Si un tema reciente dolor de rodilla, informa, o tiene dolor en la rodilla durante la prueba, excluir al tema.
  2. Como prueba isocinética excéntrica es probable que un nuevo estímulo para muchos individuos, el sujeto se familiarice con los protocolos en una válida isocinética dinamómetro19,20 (1.3 a 1.7.6, los pasos a continuación) por lo menos dos veces antes de participar en oficial de la prueba. Instruir a los sujetos para no realizar ningún entrenamiento de resistencia de cuerpo inferior u otros ejercicios extenuantes, 72 h antes de la prueba.
  3. Para comenzar, guiar a los temas a través de un calentamiento general para arriba.
    1. Instruir a los sujetos a correr 5-10 min o ciclo durante 5-10 min en un ergómetro con una resistencia de 1,5 a 2 W/kg de masa corporal con una cadencia entre 60-90 rpm.
    2. Después de ciclismo, instruir a los sujetos para realizar dos series de 8-10 cuerpo peso estocadas y 8-10 tendón de la corva rizos sobre una pelota suiza con cada pierna con 1 min de descanso entre sets.
    3. A continuación, guía de los temas a través de estiramiento dinámico de los miembros inferiores incluyendo los cuádriceps y los isquiotibiales21.
  4. Mostrar al sujeto un ejemplo de la curva de ángulo de torque isocinético y explicar que se proporcionará retroalimentación visual vivo durante la prueba.
  5. Explicar que el sujeto debe "retroceso hacia fuera tan duro y rápido como sea posible" para la extensión de la rodilla concéntricos y "tire detrás tan fuerte tan rápido como sea posible" para la flexión de la rodilla concéntricos. También explica que la máquina se moverá en sus el propios durante acciones excéntricas, pero que el sujeto debe intentar "empujar tan duro como sea posible" durante la flexión de la rodilla excéntrico (acción excéntrica de los cuádriceps) y "tire tan duro como sea posible" durante la extensión de la rodilla excéntrico (acciones del excéntricas de los isquiotibiales).
  6. Permitir que el sujeto a preguntas y asegúrese de que entienden lo que va a suceder durante la prueba. Afirmamos si el sujeto experimenta cualquier dolor o malestar durante el examen que hace el sujeto desea terminar la prueba en cualquier momento, el tema debe informar inmediatamente a la investigadora y la prueba puede interrumpirse con seguridad.
  7. Guía de inicio el protocolo preestablecido enumerado en la tabla 1 y continuamente el tema a través del protocolo.
    1. Siguiendo las recomendaciones de Brown22, coloque al objeto en el Banco sentado con un ángulo de cadera de 100 ° de extensión. Ajuste del dinamómetro para asegurar que las caderas del sujeto completamente y en contacto con la silla y el eje del dinamómetro de la rotación eje en línea con el eje de rotación de rodilla probada del sujeto.
    2. Instruir al sujeto para sostener una respiración profunda mientras que la fijación de los hombros, la pelvis y el muslo de la pierna probado usando los pads y las correas en el Banco. Fijar el brazo de palanca del dinamómetro a la parte distal de la espinilla con la almohadilla a 2,5 cm por encima del vértice del maléolo medial, pero no son compatibles con la extremidad inferior que no ejerció.
    3. Permite al sujeto ir pasivamente y activamente a través de toda la gama de extensión y flexión del movimiento y reajuste las correas, ajustes de banco o ambos si es necesario.
    4. Asegurar que los temas pueden ver una pantalla que muestra la curva de torque ángulo y proporcionar una cuenta atrás verbal para comenzar la prueba. Instruir a los sujetos para sujetar la empuñadura situada en el lado del asiento durante todos los esfuerzos de prueba.
    5. Iniciar la prueba y estimular verbalmente el tema mediante el uso de frases tales como "go", "presionar más", "tirar, tirar, tirar", etcetera. Durante los intervalos de descanso, ofrecen al tema con breves instrucciones sobre la próxima tarea.
    6. Después de completar el protocolo, permiten el tema salir de la silla del dinamómetro y ajustar el dinamómetro para probar la otra extremidad.
    7. Después de colocar de nuevo al tema y ajustar la máquina por consiguiente, llevar a cabo la medición de corrección de gravedad otra vez y comenzar la prueba de la extremidad inferior.
  8. Abrir resultados de la prueba que mostrar la curva de ángulo de torsión y comprobar si el sujeto logra la velocidad seleccionada de contracción para todo el movimiento.
    1. Para determinar si se logró la velocidad deseada, asegúrese de que la curva de ángulo de torsión no parece ser interrumpida (figura 1).
    2. Si la curva se ve interrumpida (figura 2), es probable que el tema no empuje ni tire contra el brazo de palanca, lo suficientemente rápido como para el Banco registrar el esfuerzo de torsión. Si el tema no era capaz de alcanzar la requerida velocidad angular y registro par, continuar con la familiarización adicional o excluir al tema de estudio y comprobar la posibilidad de una lesión intra-articular de la rodilla del23.

2. medición de la fuerza isocinética después de dos visitas de familiarización

  1. Configurar software de dinamómetro para realizar los ensayos según la tabla 1y completar el protocolo como se describe en los pasos 1,3 a 1.7.6.
  2. Después del final del Protocolo, permite al tema de la silla y comenzar a analizar los datos.

3. isquiotibiales cuadriceps relación funcional cálculo

  1. Utilizar los mejores valores de par de pico de los tres ensayos en cada velocidad dada y el tipo de acción muscular. Inserte los datos de par máximo y cocientes resultantes en unos organización de software que se puede representar gráficamente datos como Microsoft Excel los datos.
  2. Calcular el cociente de H QFUNC60 dividiendo el par de pico excéntrico de isquiotibiales en 60 ° ·s-1 por el par de pico concéntrico de cuadriceps en 60 ° ·s-1.
  3. Calcular el cociente de H QFUNC180 dividiendo el par de pico excéntrico de isquiotibiales en 180 ° ·s-1 por el par de pico concéntrico de cuadriceps en 180 ° ·s-1.
  4. Calcular el cociente de H QFUNC240 dividiendo el par de pico excéntrico de isquiotibiales en 240 ° ·s-1 por el par de pico concéntrico de cuadriceps en 240 ° ·s-1.
  5. Después de crear una tabla similar a la tabla 2, comparar los ratios de H QFUNC en diferentes velocidades y entre las extremidades derecha e izquierdas.
    1. Comparar los valores máximos medidos con datos normativos de un grupo similar de Atlético de la misma edad y género.
    2. Determinar si los desequilibrios bilaterales comparando las extremidades derecha e izquierdas a cada velocidad probada.
    3. Determinar si la relación deconv de H Q ipsolateral a la misma velocidad es por encima o por debajo de 0,624. Si los valores están por debajo de 0.6, la debilidad de músculos isquiotibiales ipsolateral es presente comparado con el cuadriceps; diseño de un tendón de la corva específico fortalecimiento de la intervención (sección 4).
    4. Determinar si la relación defunc Q H ipsilateral aumenta junto con el aumento de la velocidad y alcanza el valor deseado de 1,012,18, preferiblemente en la velocidad de 180 ° ·s-1. Si el HQfunc no aumenta con el aumento de velocidad, aplicar isquiotibiales para resolver la función recíproca de los tendones de la corva (sección 4).

4. ejemplos de entrenamiento de fuerza excéntrico de isquiotibiales

  1. Consulte con un ejercicio capacitado profesional25, como la fuerza certificada y especialista en acondicionamiento, para seleccionar varios ejercicios orientados a los tendones de la corva en una variedad de músculo longitudes, velocidades y desplazamientos.
    1. Consultar al ejercicio profesional para el asesoramiento con respecto a ejercicios que mejoran el control neuromuscular durante el aterrizaje y además de ejercicios de salto registrados para disminuir el riesgo de lesión del tendón de la corva.
    2. Bajo la guía del profesional, utilice el ejercicio de curl nórdico (curl ruso) que puede fortalecer los tendones de la corva y reducir el riesgo de lesiones26,27, como este ejercicio se centra en el fortalecimiento de músculos isquiotibiales excéntrico.
    3. Bajo la guía del profesional, uso de flexiones de rodilla unilateral sobre una pelota Suiza para fortalecer los tendones de la corva y posiblemente reducir un déficit de fuerza bilateral28,29.
    4. Bajo la guía del profesional, usar peso muerto rumano unilateral o bilateral, el ejercicio de buena mañana o ambos para fortalecer la función de extensión de cadera de tendones de la corva28,30,31.
    5. Bajo la guía del profesional, utilizar complejos ejercicios para fortalecer los tendones de la corva y cuádriceps durante ejercicios de "triple extensión" donde las caderas, rodillas y tobillo simultáneamente flexionarse y extenderse como sentadilla, peso muerto y estocada.
    6. Bajo la guía del profesional, utilizar ejercicios como saltos de caída u otros saltos repetidos para entrenar la propiocepción en miembros inferiores.
  2. Bajo la guía del profesional, aumentar progresivamente el número de series y repeticiones en los ejercicios de peso corporal como el curl nórdico y curl de isquiotibiales unilateral en la bola Suiza32, aumentando también progresivamente el externo resistencia y disminuyendo el número de repeticiones en ejercicios complejos (por ejemplo, ver tabla 3).

Resultados

Los ejemplos siguientes muestran las diferencias entre la joven élite fútbol atletas (edad 15.4 ± 0,5 años, cuerpo masa 62,7 ± 8,2 kg, altura 175 ± 9.1, formación experiencia más de 8 años) rendimiento excéntrico isquiotibiales entrenamiento (EHT, n = 18) y sin EHT (n = 15) para 12 semanas ( Figura 3). El grupo realizar EHT incluyó este ejercicio dos veces por semana, mientras que el grupo sin formación de núcleo EHT realizada y un programa gener...

Discusión

El primer paso crítico en el protocolo ya mencionado es familiarización del deportista, especialmente para las pruebas de excéntricas. Sujetos deba estar familiarizado dos o tres veces para asegurar datos confiables durante dichas pruebas isocinéticas. Además, puede ser una buena idea para volver a temas si las sesiones de prueba son más de dos meses. El segundo paso crítico es establecer correctamente el atleta en el dinamómetro, asegurándose de que el eje de la rodilla esté en línea con el eje del dinamómet...

Divulgaciones

No hay ningún conflicto de intereses al informe.

Agradecimientos

Los autores desean reconocer agradecidamente todos los temas en el estudio. Una beca de investigación de la Checa ciencia Fundación GACR Nº 16-13750S, PRIMUS/17/MED/5 y tío 032 proyecto fuentes de financiamiento.

Materiales

NameCompanyCatalog NumberComments
HumacNormCSMI, Stoughton, MA, USA021-54412236 (model 502140)Standard Dynamometr
SoftwareHumac 2015Computer Sports Medicine Inc. Stoughton, MA, USAVersion155Software for dynamometr

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