Corte el extremo del catéter aproximadamente a la longitud a la que alcanzaría hasta un tercio de la longitud del esternón del cerdo. Con unas pinzas Adson-Brown, agarre el centro del segmento aislado del IJV y haga un corte a la mitad del vaso con unas tijeras Metzenbaum curvas. Mientras sostiene el segmento IJV, inserte el pico de vena en el segmento caudal del vaso.
Manteniendo la tensión en la sutura craneal amarra. Inserte y enrosque el extremo del catéter en el vaso vascular caudalmente. Una vez que el catéter esté completamente insertado, anude la sutura caudal una vez para asegurar temporalmente el catéter Hickman.
Una vez confirmada la permeabilidad, anude la sutura caudal dos veces para asegurar el segmento distal de la IJV alrededor del catéter intravenoso. A continuación, anude la sutura craneal una vez para ocluir el flujo sanguíneo en el segmento del IJV. Una vez hecho para cerrar el sitio quirúrgico ventral, primero se suturan las suturas simples de platisma interrumpido con una sutura reabsorbible trenzada 3-0.
A continuación, cierre las suturas subcuticulares con una sutura absorbible de monofilamento 3-0. Para asegurar el catéter Hickman a la piel del animal, oriente el catéter Hickman de modo que forme una U. A continuación, identifique tres puntos.
El primer punto está a menos de dos centímetros del sitio de salida. El segundo punto está sobre la parte bifurcada del catéter donde las líneas roja y blanca divergen. Y el tercer punto está en la parte superior de la U entre los dos primeros puntos.
En cada punto, coloque un trozo de tres centímetros de cinta médica de una pulgada sobre el catéter para crear un ala a cada lado. Con una sutura de polipropileno no absorbible monofilamento sintético O, asegure cada ala a la piel a través de una sola sutura interrumpida simple. En el segundo punto sobre la parte bifurcada, agregue una sola sutura interrumpida a través del espacio entre las dos líneas y asegúrese de que el nudo quede encima de la cinta para evitar irritaciones.
Pruebe la permeabilidad de las líneas blancas y rojas fuera del campo estéril mediante extracciones de sangre y enjuagues con 10 mililitros de solución salina normal al 0,9% y 10 mililitros de solución salina heparinizada. Una vez creada la bolsa del catéter con el número deseado de colgajos, alinee el orificio y la solapa uno con el punto donde las líneas salen del collarín, orientándolo para que su apertura sea caudal. Asegúrese de que la bolsa esté en la línea media o ligeramente lateral al cuello dorsal.
A continuación, tira de las líneas rojas y blancas a través del agujero y la solapa uno, asegurándote de que las líneas queden planas entre las solapas uno y dos con la solapa tres hacia arriba. Usando una sutura de polipropileno no absorbible monofilamento sintético 0, asegure la bolsa al collar con una sutura simple interrumpida en cada esquina y a la mitad de cada extremo. No suturar a través de la piel.
En una cohorte representativa de 32 cerdos con un criterio de valoración que oscilaba entre ocho y 132 días, 78,13 de los catéteres Hickman permanecieron permeables hasta el criterio de valoración experimental. En el 9,38% de los casos se requirieron pequeñas reparaciones, mientras que las tasas de retirada o sustitución antes y después de 30 días fueron del 9,38% y del 12,5%, respectivamente. Las razones de los compromisos de la línea incluían el desplazamiento, la perforación y el bloqueo interno.
Sin embargo, la reparación y el reemplazo oportunos demostraron una tasa de éxito funcional del 100% sin interferencias significativas con la recopilación de datos.
