Después de realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar, indíquele al participante que evite el ejercicio vigoroso durante las próximas 48 horas. Para calibrar el equipo de capacidad de difusión de una sola respiración, abra el programa de software e inicie un período de calentamiento automático de 50 minutos para lograr una temperatura suficiente en el neumotacómetro. Asegúrese de que los recipientes con los gases de prueba estén abiertos y que la bolsa inspiratoria esté conectada a la unidad analizadora MS PFT.
Para la calibración de gases, conecte la línea de muestreo desde el neumotacómetro al complemento de la unidad analizadora MS PFT, denominado CAL. En la página de inicio, seleccione Calibración y elija Calibración de gas. A continuación, pulse Inicio o F1 y seleccione Calibración para iniciar la calibración.
Una vez que se complete y acepte la calibración del gas, conecte la línea de muestreo al neumotacómetro. Para realizar la calibración de volumen con una jeringa de tres litros, seleccione Calibración seguida de Calibración de volumen, elija PFT y presione Inicio o F1. A continuación, seleccione Calibración para iniciar la calibración y siga las instrucciones que aparecen en pantalla. Para completar el proceso de calibración, realizar controles biológicos de espirometría y mediciones de la capacidad de difusión a monóxido de carbono en reposo en un individuo aprobado.
Monitoree cualquier variación significativa de una semana a otra en FEV1, FVC y DLCO. Calcule la carga de trabajo deseada en función de los resultados de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar anteriores. Elija la intensidad para medir DLCO por DLNO como porcentaje de la carga de trabajo máxima.
Después de 48 horas de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar, pida al participante que regrese al laboratorio para la medición de DLCO por DLNO durante el ejercicio. Mida y registre la altura del paciente en centímetros. En la página de inicio, seleccione Paciente y, a continuación, Nuevo paciente.
Ingrese el apellido, el nombre, la fecha de nacimiento, el sexo, la altura y el peso del participante. A continuación, pulse Aceptar o F1 para continuar. Para el análisis, abra el software y, en la página de inicio, elija Medición seguida de NO difusión de membrana.
Introduzca la concentración de hemoglobina en el sistema, luego presione F1 para poner a cero el analizador de gases para todos los gases de prueba e iniciar la mezcla de los gases de prueba en la bolsa inspiratoria conectada. Cuando el software le indique que comience el procedimiento, pida al participante que se siente en una silla vertical equipada con una pinza nasal. Indíquele al participante que inicie la respiración normal a través de una boquilla conectada al neumotaqui.
Después de tres respiraciones normales, indique al participante que realice una espiración máxima rápida para alcanzar el volumen residual. Ahora indique al participante que realice una inspiración máxima rápida para la capacidad pulmonar total en menos de cuatro segundos, inhalando los gases de prueba premezclados. Indique al participante que aguante la respiración durante cinco segundos a su capacidad pulmonar total, con el objetivo de alcanzar un volumen inspirado de al menos el 90% de su capacidad vital forzada durante el tiempo de retención de la respiración.
A continuación, indique al participante que realice una exhalación máxima constante y fuerte sin interrupciones. Retire la boquilla y la pinza nasal del participante. A continuación, el software calcula DLCO y DLNO sin ningún comando.
Calcula el porcentaje del volumen inspirado de su capacidad vital forzada. Repita la maniobra después de un período de lavado de cuatro minutos hasta que dos maniobras cumplan con los criterios de aceptabilidad. Notifique los datos de DLCO y DLNO según los criterios explicados en la tabla dada.
Ajuste la distancia y la altura del cicloergómetro para asegurarse de que el participante pueda respirar cómodamente a través de la boquilla mientras mantiene una posición de ciclismo adecuada. Pida al participante que se siente en el cicloergómetro y se coloque un monitor de frecuencia cardíaca en el pecho. Indique al participante que comience a pedalear durante cinco minutos con una carga de trabajo submáxima como calentamiento antes de la medición.
Aumente la carga de trabajo a la intensidad objetivo y, simultáneamente, presione F1 para iniciar el restablecimiento automático del dispositivo para permitir que el participante alcance un estado estable. A continuación, gire la boquilla hacia el participante. Mientras el participante continúa pedaleando a la intensidad objetivo, realice una maniobra para medir DLCO por DLNO.
Una vez finalizada la maniobra, retire la boquilla. Reduzca la carga de trabajo de 15 a 40 vatios e involucre al participante en una fase de recuperación activa durante dos minutos. En el individuo sano, DLNO mostró un aumento casi lineal, excepto por una meseta entre el 20% y el 40% de la carga de trabajo máxima, mientras que DLCO mostró un ligero aumento constante en todas las cargas de trabajo.
Por el contrario, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la DLNO aumenta en la primera carga de trabajo y luego se estabiliza, lo que sugiere una utilización completa de la reserva capilar alveolar a solo el 20% de la carga de trabajo máxima.
