Este método puede ayudar a entender las preguntas clave en cómo se puede utilizar el ejercicio para diagnosticar una variedad de patologías, incluyendo intolerancia al ejercicio, isquemia o disfunciones subclínicas no aparentes en reposo. La principal ventaja de esta técnica es que en una sola prueba mediante la evaluación de la respuesta de un individuo al ejercicio, se puede determinar si hay disfunciones cardíacas, pulmonares y/o metabólicas. Aunque este método puede proporcionar información sobre la comprensión de las respuestas fisiológicas al ejercicio, también se puede aplicar a la comprensión de otros parámetros como cambios en el sistema inmunológico, funciones neurológicas y otros procesos celulares y bioquímicos.
Demostrando el procedimiento estará Jesse Schwartz, un técnico en el laboratorio cardiopulmonar y de rendimiento. Comience la lenta maniobra de capacidad vital instruyendo al sujeto a sentarse con una espalda recta y los pies planos en el suelo con las piernas sin cruzar. Pida al sujeto que ponga su boca alrededor de la boquilla y muerda.
A continuación, ajuste el sujeto con un clip nasal para sellar la cavidad nasal. Inicie la maniobra en el software e instruya al sujeto para que siga respirando con normalidad. A continuación, pida al sujeto que inhale al máximo y luego exhale lentamente hasta que haya una meseta en el trazado del flujo.
En este punto, instruya al sujeto a tomar un aliento máximo. Por último, detenga la medición y permita que el sujeto suelte la boquilla. Para la maniobra de capacidad vital forzada o FVC, instruya al sujeto a agarrar la boquilla de nuevo mientras permanece en la misma posición sentada.
Inicie la maniobra en el software e instruya al sujeto para que siga respirando con normalidad. Asegúrese de que el sujeto ha establecido un patrón de respiración estable con un mínimo de cuatro respiraciones de marea. A continuación, instruya al sujeto a inhalar completa y rápidamente y luego exhale inmediatamente lo más rápido y contundentemente posible.
Por último, pida al sujeto que continúe tratando de expulsar todo el aire de sus pulmones alcanzando una exhalación completa mientras permanece en una postura erguida hasta llegar a una meseta durante unos cinco segundos. Una vez completado esto, detenga la maniobra en el software. Para la última maniobra, Máxima ventilación voluntaria o MVV, inítelo en el software para mostrar la barra de cuenta atrás que indica el número de respiraciones necesarias antes de que comience la recopilación de datos.
Con una respiración para ir en la cuenta atrás, dirigir el sujeto a empezar a respirar profundamente y rápidamente a través de la boquilla durante 12 segundos. Finalmente al final de 12 segundos, instruya al sujeto a reanudar la respiración normal y retire la boquilla y el clip nasal. Si el sujeto se siente aturdido, anímelos a permanecer sentados y a respirar lentamente.
Comience preparando la piel para los electrodos afeitando el cabello lejos del sitio de colocación del electrodo si está presente. Frote el sitio con una almohadilla de alcohol y luego con una almohadilla abrasiva para eliminar las células muertas de la piel. Luego coloque electrodos para un electrocardiograma de 12 plomos.
Para la prueba de ciclismo máximo incremental, comience por ajustar el sujeto a la bicicleta asegurándose de que el asiento y el manillar estén colocados cómodamente. Limpie la frente del sujeto con una toallita de alcohol para eliminar cualquier residuo y luego asegure un oxímetro de pulso en la frente con una diadema. A continuación, coloque la boquilla y el clip de la nariz sobre el sujeto.
Informe al sujeto que tendrá que permanecer respirando a través de la boquilla durante toda la duración de la prueba y respirar sólo a través de su boca, ya que la nariz se enchufará con un clip nasal. Después de dos minutos de descanso, comience la recopilación de datos e indique al sujeto que comience a pedalear a una velocidad entre 60 y 80 RPM. Pida a un técnico asistente que mida la presión arterial un minuto en cada etapa, mientras que un segundo técnico asiste con la prueba.
Luego pida al sujeto que señale la calificación Borg de la escala de Exerión percibida o RPE para valorar su nivel de esfuerzo cuando seis indique que el esfuerzo se percibe como fácil y 20 indica que el esfuerzo percibido es en el trabajo más duro que pueden imaginar hacer. Por último, continúe la prueba hasta que el agotamiento del sujeto pase a la fase de recuperación dejando caer la resistencia a la carga de trabajo inicial e indique al sujeto que continúe en ciclo durante otros dos minutos. Para la visita dos, prepare el tema de la misma manera que visite uno.
A continuación, comience la recopilación de datos instruyendo al sujeto para que comience a pedalear a una velocidad de pedal entre 60 y 80 RPM. Desde el punto de tiempo de 10 a 25 minutos, instruya al sujeto a liberar la boquilla. A continuación, pida al sujeto que vuelva a agarrar la boquilla del minuto 25 al 30 y durante los últimos cinco minutos de la prueba de 45 minutos.
A medida que la prueba continúa, asegúrese de comprobar que el VO2 no ha aumentado significativamente cuando el sujeto está de vuelta en la boquilla. Compruebe que la frecuencia cardíaca del sujeto no aumenta en más de cinco latidos por minuto y observe si hay fatiga por parte del sujeto o que su calificación de RPE está aumentando. Finalmente, después de 45 minutos, instruya al sujeto para completar un período de recuperación de dos minutos de pedaleo fácil.
Una vez completa, haz que el sujeto desembarque la bicicleta y extraiga cinco mililitros de sangre venosa. Los resultados indican que en una prueba de ejercicio máximo donde la demanda o la intensidad del ejercicio aumenta continuamente con los aumentos en la carga de trabajo, la respuesta cardiopulmonar y metabólica también aumenta continuamente. Por el contrario, durante una prueba de ejercicio de resistencia submáxima, la demanda aumenta de esa en reposo, pero se eleva a la intensidad de ejercicio fija.
Como tal, la respuesta cardiopulmonar tiene un aumento inicial, pero luego se estancó a medida que el cuerpo se adapta para satisfacer la demanda consistente. Además, en la prueba de ejercicio máximo, la RPE y la relación de intercambio respiratorio aumentarán constantemente hasta el final de la prueba, mientras que en una prueba de ejercicio de resistencia submáximacional, estos parámetros se estancarán. Al intentar este procedimiento, es importante preguntarse qué datos desea obtener de la prueba de ejercicio?
Y usa esto para diseñar las pruebas de ejercicio. La metodología demostrada hoy se utilizó para comprender los cambios inmunológicos en individuos sanos en los dos regímenes de ejercicio diferentes. No olvide que lo que el paciente hace antes de venir a la prueba puede afectar los resultados de las pruebas de ejercicio.
Para mejorar la consistencia y reproducibilidad, restringir el uso de estimulantes, controlar la ingesta de alimentos y el ejercicio antes de las pruebas. Además, mantener las condiciones de prueba consistentes y ser consciente de la fase del ciclo menstrual al probar las mujeres.
