El objetivo general de este procedimiento es evaluar las respuestas posturales con mayor precisión utilizando una versión instrumentada de la prueba de tracción clínica. Esto se logra mediante el uso de un sistema semiportátil de seguimiento de movimiento para capturar respuestas posturales a un tirón manual hacia atrás. En primer lugar, aplique el arnés y conecte los sensores al tronco y los pies.
El siguiente paso es asegurar que el participante esté de pie en una postura cómoda a lo largo de las marcas de línea, mirando hacia adelante. A continuación, se realiza el procedimiento de prueba de tracción instrumentada. La fuerza de tracción se registra durante cada prueba.
Se calculan las respuestas de magnitud y reacción del tronco y del paso. El último paso es ayudar al participante fuera del arnés y separar los sensores del tronco y los pies. En última instancia, la prueba de tracción instrumentada se utiliza para caracterizar las respuestas posturales que son producidas por la prueba de tracción clínica.
También se puede utilizar para determinar las variedades que influyen en el rendimiento de la prueba de extracción. La principal ventaja de este método es su capacidad para proporcionar una cuantificación precisa de las respuestas posturales a la prueba de tracción clínica. Mediante la captura de movimiento semiportátil, la prueba de tracción instrumentada ofrece un método de medición más accesible en comparación con las técnicas de laboratorio convencionales.
Esto permite a los investigadores adoptar fácilmente esta técnica en la medición de las respuestas posturales a la prueba de tracción. La instrumentación de la prueba de tracción clínica tiene una utilidad potencial en estudios de investigación que buscan cuantificar la inestabilidad postural en, por ejemplo, con el tiempo en una cohorte de pacientes o en respuesta a terapias para problemas de equilibrio, particularmente en condiciones como la enfermedad de Parkinson. La demostración visual de este método es crítica porque es importante que los investigadores comprendan la secuencia de eventos.
Estos incluyen la configuración del equipo, la preparación del paciente y la administración de la prueba de tracción instrumentada por un examinador. En resumen, todos los equipos se configuran correctamente antes de la recopilación de datos. Prepare el rastreador de movimiento electromagnético con tres sensores de movimiento en miniatura de acuerdo con las directrices del fabricante.
Cada sensor se muestrea a un mínimo de 250 hercios con desplazamiento medido en milímetros y rotación en grados. Todo el filtrado interno debe estar desactivado y la posición del sensor debe ser referencia de origen estático. Fije la célula de carga al arnés del paciente a nivel del hombro utilizando una cuerda con un diámetro mínimo de 10 milímetros.
Conecte la célula de carga a la unidad de adquisición de datos. Dependiendo de las especificaciones de la célula de carga, puede ser necesario un preamplificador y una fuente de alimentación separada. Conecte la salida del disparador de la unidad de adquisición de datos a la entrada del disparador del rastreador de movimiento para garantizar la grabación sincronizada.
Coincide con la frecuencia de muestreo del rastreador de movimiento y deshabilite cualquier filtrado. El desencadenante también se puede utilizar para cronomecan la entrega de estímulos auditivos o visuales para una mayor caracterización de los mecanismos de equilibrio. El experimento debe llevarse a cabo en una sala tranquila para minimizar las distracciones durante la evaluación.
Deje suficiente espacio para que el participante tome varios pasos correctivos para recuperar el equilibrio. Las alfombrillas de espuma se pueden colocar en el suelo como medida de precaución. Comience por obtener el consentimiento informado del participante.
Los participantes apropiados para el procedimiento de prueba de tracción instrumentado incluyen a aquellos que son capaces de mantenerse de pie de forma independiente y generar una respuesta de equilibrio corregida que no requiere asistencia para recuperarse. Solicite al participante que use ropa cómoda y holgada el día del experimento y quítese los zapatos para el procedimiento de prueba. Ayudar al participante a usar el arnés.
Sujeta las hebillas alrededor del pecho y la cintura. Asegúrese de que las correas estén adecuadamente apretadas, no permitiendo más de 50 milímetros de holgura en el arnés al tirar de la cuerda. Conecte los sensores de movimiento con cinta médica a la muesca esternal y a los pies del malleolus del tobillo derecho e izquierdo.
Todos los cables deben enrutarse cuidadosamente para evitar riesgos de tropiezo. Coloque al participante en la estera con los pies alineados a lo largo de las marcas en una postura cómoda. El participante debe anotar la posición de sus pies en las líneas para que pueda volver a la misma posición después de cada tirón.
El evaluador debe incitar al participante a volver a la posición original de los pies si se observa alguna desviación. Indique al participante que se enfoque en la ilustración 1,5 metros más adelante a nivel de los ojos con las manos a la lado para minimizar las distracciones entre los tiradores. La prueba de tracción instrumentada se realiza de acuerdo con las pautas de prueba de tracción clínica descritas en la escala unificada de clasificación de la enfermedad de Parkinson.
En primer lugar, explique el procedimiento de prueba y hágale saber que se permite el paso a paso después del tirón hacia atrás. Desalentar las respuestas anticipadas, como la inclinación hacia adelante del tronco antes del tirón. Asegúrese de que el participante esté atento, de pie, con los ojos abiertos y los pies en los marcadores designados en una postura cómoda.
Párese detrás del participante y aplique un tirón rápido y contundente en la cuerda. Asegúrese de que la cuerda se mantiene perpendicular al nivel del hombro del participante. Después de cada tirón, asegúrese de que el participante vuelva a los pies originales posicionándose en el suelo y repita la prueba 35 veces.
Permita al participante un breve descanso hasta un minuto después de cada 10 tiradas. Solicitar al participante que se abstenga de hablar entre las pruebas hasta que se permita un descanso, a menos que se exprese molestias o requiera un descanso más temprano. El evaluador debe estar preparado para atrapar al participante en todo momento.
Se requiere un asistente para la seguridad cuando se evalúan los participantes con inestabilidad postural conocida. Separe los sensores y ayude al participante a salir del arnés después de completar el procedimiento de prueba de tracción instrumentado. Los datos registrados durante el estudio deben analizarse con un software de ciencia de datos adecuado.
Utilice señales de disparo para alinear el rastreador de movimiento y cargar los datos de la celda. Filtro de paso alto o seguimiento de movimiento y datos de celda de carga con una frecuencia de corte de 0,05 hercios para eliminar la grift de línea base. Diferencie dos veces los datos de desplazamiento de seguimiento de movimiento del tronco para obtener la velocidad y la aceleración del tronco.
Separe la grabación continua en épocas de ensayo individuales. Rechazar ensayos en los que se observe un movimiento truncal anticipado antes de la administración de extracción. Determinar el tiempo de reacción de la postura como la diferencia entre el inicio del desplazamiento del tronco después del tirón y el punto de inflexión de la curva de velocidad del tronco, que indica el comienzo de la desaceleración del tronco.
Determinar la magnitud de la respuesta postural como la desaceleración máxima del tronco. El paso se define como el pie que se mueve más allá del pie de la postura en la dirección hacia atrás. Calcule el tiempo de reacción de paso como la diferencia entre el inicio del desplazamiento truncal con el movimiento inicial de la extremidad paso a paso.
Determine la magnitud de la respuesta escalonada calculando el desplazamiento total de los pies en milímetros desde el despegue inicial del pie hasta el contacto de la extremidad paso a paso que detiene la retropulsión hacia atrás. Excluir pasos inferiores a 50 milímetros, ya que la base cambiante del soporte se considera insignificante. Calcule la fuerza de tracción máxima y la velocidad de desarrollo de la fuerza desde la célula de carga.
La fuerza de tracción máxima indica la fuerza máxima instantánea entregada, mientras que la velocidad de fuerza es la pendiente de la curva de fuerza frente a la curva de tiempo que indica la rapidez con la que se generó la fuerza. Las respuestas posturales de una cohorte de jóvenes participantes sanos se evaluaron utilizando la prueba de tracción instrumentada. Se realizaron 35 ensayos con un estímulo auditivo entregado simultáneamente con cada tirón a 90 decibelios o 116 decibelios.
Conocido como el efecto de reacción de inicio, se espera que el sorprendente estímulo de 116 decibelios acelere el tiempo de reacción más allá de la intensidad menor 90 decibelios estímulo. De los 35 ensayos, el primero se mantuvo para analizar las respuestas no habitadas, y cuatro ensayos posteriores descartados para permitir efectos de práctica. Los ensayos posteriores analizados consistieron en 20 ensayos de intensidad normal a 90 decibelios y 10 ensayos fuertes a 116 decibelios que se mezclaron aleatoriamente.
El análisis se llevó a cabo utilizando modelos mixtos lineales debido a múltiples factores que podrían influir en las respuestas posturales troncales y pasos. Estos factores incluyen la fuerza de tracción y la altura y el peso del participante. La prueba de tracción instrumentada fue capaz de distinguir los primeros efectos del ensayo, donde las respuestas del primer ensayo fueron diferentes en comparación con los ensayos habituados posteriores.
Durante el primer ensayo, el tiempo de reacción escalonada fue más lento, y la magnitud de la respuesta escalonada fue mayor. Los efectos StartReact sólo estaban presentes en el tronco a los posteriores tirones habituados. Un estímulo auditivo fuerte aceleró el tiempo de reacción truncal y aumentó la magnitud de la respuesta truncal.
Se encontró que la fuerza de la verg enza máxima influye en los tipos de respuestas escalonadas y en los tiempos de reacción del tronco. El peso del participante influyó en los tiempos de reacción de los pasos. De lo contrario, el peso y la altura de los participantes no influyeron en los resultados.
Dependiendo de la función física del participante y las capacidades de equilibrio, el procedimiento de prueba de tracción instrumentado debe tomar aproximadamente 20 minutos. Esto también permite un descanso de hasta un minuto después de cada 10 pruebas de extracción. En pacientes con inestabilidad postural conocida, es importante prevenir una caída real durante el experimento.
Un asistente debe estar presente y el participante necesita ser monitoreado constantemente para la fatiga y su capacidad para participar. La instrumentación de la prueba de tracción clínica ha dado lugar a un método para cuantificar objetivamente la inestabilidad postural. Esto es potencialmente útil en el seguimiento de la inestabilidad postural a lo largo del tiempo y también en la detección de tratamientos emergentes para la inestabilidad postural.
