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Contrôles de sécurité et les cinq bonnes manières pour l'administration des médicaments

Vue d'ensemble

Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT

Selon le rapport de 1999 Institution of Medicine (IOM) intitulé To Err is Human : construction d’un système de santé plus sûrs, erreurs de médication sont des contributeurs importants de mortalité évitable de patients en milieu hospitalier. Par conséquent, pour maintenir la sécurité des patients et d’éviter les erreurs de médication, il est important que chaque infirmière adhère au moins cinq « droits » de l’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments. Ces cinq « droits » se référer au médicament juste patient, bon, bon médicament dose, bon moment de l’administration et la droite voie d’administration. L’infirmière doit vérifier ces « droits » de cinq à trois moments différents points de contrôle dans le processus d’administration de médiation : 1) tout en comparant l’enregistrement de l’Administration de médicaments (MAR), retrait de médicaments, 2) tout en comparant le MAR pour acquisition de médicaments et 3) tout en comparant le MAR aux identifiants le médicament et le patient à son chevet. Cette vidéo fera la démonstration de la composante d’acquisition de l’administration de médicaments, qui se compose de l’exécution de cinq « droits » au cours de la première, deuxième, et troisième points de contrôle.

Avant l’acquisition d’un médicament de système (SDM) de distribution des médicaments, l’infirmière doit examiner si le médicament est approprié, compte tenu du patient conditions médicales, médicaments allergies et état clinique actuel et quand on a administré les doses précédentes du médicament. En outre, certains médicaments peuvent besoin préparation avant administration et avant la deuxième vérification de sécurité des médicaments. Il existe différents logiciels de MAR électroniques, y compris sur papier MARs, ainsi que différents types de MDS. Les étapes générales pour chaque système sont les mêmes, et bien que cette vidéo illustre les étapes effectuées à l’aide d’un de ces outils logiciels, les contrôles de sécurité mis en évidence dans cette section sont universellement applicables.

Procédure

1. GENERALITES médicaments administration considérations (examen dans la salle, avec le patient ; voir médicaments vidéos de préparation et de l’administration).

Se laver les mains avec du savon et l’eau tiède et appliquez la friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement souillées.

2. allez dans la zone de préparation de médicaments (c’est peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de

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Applications et Résumé

Acquisition de médicaments d’un dispositif de distribution de médicaments et administrer impliquent l’utilisation de cinq « droits » de sécurité à 3 points de contrôle de sécurité différents. La première vérification de sécurité qui comprend les cinq « droits » postérieure à acquérir la MAR et en entrant le médicament distribution périphérique. La deuxième vérification de sécurité se produit après que le médicament a été retiré et préparé selon les meilleures pratiques et protoco...

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References

Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).

Errors in drug administration pose a great and potentially deadly risk to patients. It is therefore important that health care professionals, especially nurses, know and practice the "five rights" of safe medication administration. These five rights refer to the right patient, right medication, right dose, right route, and right time. It is important that these are followed and checked during the process of administering medications to prevent harm and maintain patient safety.

This video will illustrate the use of these five "rights" at three essential safety checkpoints in the medication administration process. Although, the procedure will be demonstrated on a specific type of software tool for Medication Administration Record, or MAR, and medication dispensing system, or MDS, the steps shown are universally applicable.

Prior to acquiring medications from the MDS, a nurse must consider if the drug is appropriate given the patient's medical conditions, medication allergies, and current clinical status. A nurse should also confirm when the last dose of the same medication was administered.

Always start by washing your hands using soap and warm water. Rub your hands vigorously for 10-20 seconds, rinse well, and dry with a disposable paper towel. Sanitizers may also be used, if hands are not visibly soiled.

Proceed to the medication preparation area, log into the patient's electronic medical record, and access the MAR to determine the medications prescribed. In this case, the prescription is Acetaminophen 650 mg every 4 hours PRN. With this information at hand, log into the MDS. Select your patient from the list and review the patient name in the MAR and the MDS. This completes the "Right Patient" check for the first checkpoint.

Next, in the MDS, open the patient medication administration list, and from the list, select the medication to be administered. Click the "remove now" button. Now stand back and look for the drawer with a flashing signal and open that drawer. Once open, select the appropriate bin, indicated by a flashing light. Remove the medication from the drawer, and hold the package next to the MAR and compare the medication name with the medication listed on the MAR. At this point, the "Right Medication" step is complete.

At the same time, compare the medication dose-amount and units-listed on the label with the dose listed on the MAR. At this point, the "Right Dose" step is complete. For some items listed on the MAR, you may need to remove more than one medication package to achieve the correct dose.

Also, check the route on the medication package label with the one on the MAR. This is the "Right Route" check. Notice that some medications' routes may not be listed on the label, and the nurse must determine the appropriateness of the form provided for the administration route. For example, tablet equals oral administration.

Finally, review the MAR to identify the time the drug should be administered. Compare that time to the actual time listed on the clock in the medication preparation area. This completes the "Right Time" check. Now close the medications storage area, select "exit" on the computer screen, and log out of the MDS.

In the preparation area, prepare and label the medication according to best practices and procedures. Refer to other videos in this collection to learn about preparation and administration of different types of medications delivered via different routes.

After the medication has been prepared and labeled, perform the second safety check. Again, hold the labeled medication next to the computer screen and compare the label information to that listed on the MAR. Match the patient's name for the "Right Patient" check and the medication name for the "Right Medication" check. Next, compare the dose and the route for the "Right Dose" and "Right Route" check, respectively. Complete the second safety check by referring to the time of administration in the MAR and checking the time on a clock or wristwatch.

You may now leave the preparation area and proceed to the patient's room to complete the third and final check prior to administering the medication. In the patient's room, ask them to state their name and date of birth. Compare this information with what is provided on the name band the patient is wearing. Access the bedside computer and log into the Electronic Medical Record to open the patient's MAR. Confirm that you have the "Right Patient" by comparing the patient's identification band information-name, date of birth, and medical record number-to the one listed in the MAR on the computer screen.

Next, hold the medication close to the computer screen and compare the label information to the one provided in the MAR in the patient's electronic medical record. Again, match the medication name, dose, and route of administration information on the label, to the one listed in the MAR. "Right Medication," "Right Dose," and "Right Route" check is now complete for the third safety checkpoint.

Finally, review the time of administration in the MAR, and check the time on the clock in the patient's room to confirm that it is the right time for administering the medication. This completes the three medication administration safety checks.

"A common mistake made in the medication administration process is neglecting to observe the second check after the medication has been removed from the medication dispensing device and prepared for administration. This step is critical because it will help the nurse ensure that the proper doses have been prepared. Note that some medications provided by pharmacy are at a dose that are below or above what has been prescribed, and it is the nurse's responsibility to ensure that the correct dose has been prepared and correctly administered to the patient using best practice."

You've just watched JoVE's video demonstrating the usage of the "five rights" of medicine administration at the three essential safety checkpoints in the medicine administration process. As always, thanks for watching!

1. GENERALITES médicaments administration considérations (examen dans la salle, avec le patient ; voir médicaments vidéos de préparation et de l’administration).

Se laver les mains avec du savon et l’eau tiède et appliquez la friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement souillées.

2. allez dans la zone de préparation de médicaments (c’est peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de la station des infirmières) et terminer la première sécurité vérifier à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments.

Sur l’ordinateur d’administration de médicaments, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient, tirer vers le haut de la MAR et déterminer les médicaments à administrer (p. ex. acétaminophène 800 mg toutes les 6 heures au besoin).
Ouvrez une session dans le MDS avec votre nom d’utilisateur et mot de passe
Sélectionnez votre patient dans la liste des patients fournis par le MDS.
Vérifiez le nom du patient de la MDS avec la patiente information fournie sur la MAR électronique de l’ordinateur. À ce stade, l’étape « Droit Patient » a été effectuée pour la première vérification de sécurité.
Sur l’écran dans le MDS, sélectionnez la liste de l’administration de médicament patient en choisissant le bouton « supprimer les meds » sur la droite.
Dans cette liste, sélectionnez le médicament que vous souhaitez administrer, puis sélectionnez le bouton « OK » vert.
Cliquez sur le bouton « supprimer maintenant ». Prendre du recul et cherchez la porte ou un tiroir avec le vert clignotant pour ouvrir. Certains tiroirs sont programmées pour s’ouvrir automatiquement, tandis que d’autres seront met à clignoter un voyant vert et devront être ouverts manuellement.
Une fois ouvert, sélectionnez le bac approprié et retirer le médicament. Certains systèmes ont des feux clignotants pour indiquer l’emplacement approprié, tandis que d’autres peuvent indiquer le nombre de bac sur l’écran.
Retirer le médicament du tiroir de médicaments. Tenir le paquet de médicaments à côté de l’ordinateur MAR et comparer le nom du médicament avec le médicament figurant sur la MAR. À ce stade, l’étape « Droit médicament » est terminée.
Contenant le package de médicaments à côté de l’ordinateur, comparez la dose de médicament (montant et unités) figure sur l’étiquette avec la dose (quantité et unités) énumérés sur la MAR électronique sur l’écran de l’ordinateur. À ce stade, l’étape de la « Dose de droit » est terminée. Pour certains articles énumérés sur la MAR, vous devrez peut-être supprimer plus d’un paquet de médicaments pour atteindre la dose correcte.
Contenant le package de médicaments à côté de l’ordinateur, comparez l’itinéraire de médicaments figurant sur l’étiquette de l’emballage de médicaments avec l’itinéraire figurant sur la MAR. À ce stade, l’étape de la « Route de droit » est terminée. Certaines routes de médicaments ne peuvent pas figurer sur l’étiquette, et vous devez déterminer la pertinence du formulaire prévu pour la voie d’administration (c'est-à-dire, une tablette indique l’administration par voie orale).
Sur l’écran d’ordinateur, examinez le MAR électronique et identifiez le temps pour les médicaments à administrer. Comparer le temps à l’heure sur l’horloge dans la salle de préparation administration sécurisée de médicaments. À ce stade, l’étape de « Right Time » est terminée. Médicaments en toute sécurité peuvent être donnés jusqu'à 30 min avant ou 30 min après l’heure de médicaments identifiés, sauf indication contraire de la politique institutionnelle.
Fermer le tiroir ou porte dans la MDS et cliquez sur le bouton « quitter » pour vous déconnecter de la MDS.

3. dans la zone de préparation de médicaments, préparer les médicaments selon les meilleures pratiques et les procédures. Voir vidéos pour établir et administrer les différents types de médicaments et de routes de médicaments.

4. dans la zone de préparation de médicaments, compléter la deuxième sécurité vérifier à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments.

Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparez le nom du patient sur l’étiquette de la pharmacie avec le patient dans la MAR électronique sur l’écran de l’ordinateur. À ce stade l’étape « Droit Patient » a été effectuée pour la deuxième vérification de la sécurité.
Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparez le nom du médicament sur l’étiquette de la seringue sur le nom de médicaments fourni sur la MAR dans le dossier de santé électronique (c.-à-d., sur l’écran de l’ordinateur). À ce stade, le « médicament de droit » a été complété pour votre deuxième verrou de sécurité.
Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparer la dose de médicaments figure sur l’étiquette de la préparation avec la dose énumérée sur la MAR électronique. À ce stade, l’étape « Dose de droit » de la deuxième vérification de sécurité est terminée.
Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Vérifiez que la voie d’administration médicaments énumérée sur la MAR électronique est répertoriée comme l’itinéraire prévu (tube gastriquesoit par voie orale, sous-cutanée, intramusculaire, rectale, intraveineuse ou topique). À ce stade, l’étape de la « Route de droite » de la deuxième vérification de sécurité est terminée.
Revoir la durée indiquée pour le médicament dans la MAR électronique pour confirmer que c’est le bon moment pour l’administration du médicament. Comparer le temps d’administration à la MAR avec l’horloge à la zone de préparation de médicaments. À ce stade, l’étape de « Right Time » est terminée.

5. dans la chambre du patient, toutes les contrôle de sécurité des médicaments de troisième et dernière, adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments.

Vérifier que le patient porte la bande nom correct en lui demandant de préciser son nom et date de naissance. Comparer cette information avec ce qui est prévu sur la bande de nom.
Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique, MAR ouvert le patient du graphique, puis ouvrez du patient.
Confirmez que vous avez le bon patient en comparant le nom du patient et médicaux nombre record sur le bracelet d’identification avec le nom du patient et médicaux nombre record sur le MAR électronique sur l’écran de l’ordinateur. À ce stade, l’étape « Droit Patient » a été complétée pour le troisième contrôle de sécurité.
Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparez le nom du médicament sur l’étiquette du médicament pour le nom du médicament fourni sur la MAR dans le dossier de santé électronique (sur l’écran de l’ordinateur). À ce stade, l’étape de « Médicament de droit » de la troisième vérification de sécurité est terminée.
Tenir le médicament marqué à côté de l’écran de l’ordinateur. Comparer la dose de médicaments figure sur l’étiquette du médicament avec la dose énumérée sur la MAR électronique. À ce stade, l’étape « Dose de droit » de la troisième vérification de sécurité est terminée.
Revoir le MAR électronique pour confirmer que la voie d’administration médicaments énumérée sur la MAR électronique est l’itinéraire prévu pour l’administration. À ce stade, l’étape de la « Route de droite » de la troisième vérification de sécurité est terminée.
Revoir la durée indiquée pour l’administration de médicaments par voie orale dans la MAR pour confirmer que c’est le bon moment pour l’administration du médicament. Comparer le temps d’administration à la MAR avec l’horloge de la chambre du patient. À ce stade, l’étape de « Right Time » est terminée pour le troisième contrôle de sécurité.

6. administration et documentation de médicaments seront soulignées dans davantage de vidéos.

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Overview

1:04

The Three Safety Checkpoints

6:54

Summary

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