Pour commencer, organisez une formation pour les patients selon la randomisation, leur permettant de se familiariser avec le matériel pour la procédure supervisée à distance. Formez les patients du groupe de soins habituels à l’utilisation du moniteur de VRC portable, de son application sur une tablette fournie et du zoom sur un ordinateur portable. Présentez aux patients l’ordinateur portable protégé par mot de passe, en expliquant les fonctionnalités clés telles que l’utilisation du mot de passe, la mise sous tension et hors tension et la connexion par webcam USB.
Entraînez-vous avec les participants à rejoindre la réunion grâce à un identifiant d’appel personnalisé et sécurisé et un mot de passe via la plateforme Zoom. Pour le groupe d’intervention. Montrez aux patients une vidéo d’instruction, reproduisant son contenu étape par étape, expliquez les parties de l’appareil et montrez comment clipser les boutons-pression à la sangle des boutons-pression et dans l’appareil.
Introduisez ensuite le dispositif TDCS placé sur une tête de mannequin. Expliquez aux patients comment porter le mousqueton à l’aide d’un miroir. Assurez-vous d’un niveau confortable et d’un alignement correct de la cathode dans l’anode ainsi que de la sangle arrière.
Allumez l’appareil RS-tDCS et affichez les étapes de la stimulation, telles que l’accès au menu de stimulation et la saisie du code de stimulation. Montrez également les procédures d’avortement de la session. Demandez aux participants de pratiquer ces étapes et d’expliquer l’horaire des visites et le déroulement normal de chaque visite.
Effectuez une liste de contrôle de formation complète pour assurer la compréhension de tous les aspects essentiels. Pendant les visites, lorsque les patients sont connectés via zoom. Demandez au patient quels sont les niveaux de douleur du membre fantôme, les sensations, la douleur résiduelle du membre et le télescopage ressentis au cours des dernières 24 heures.
Évaluez à l’aide du score EVA. Ensuite, pour mesurer la VFC. Assurez-vous du bon positionnement de l’appareil au milieu de la ligne du sternum.
Assurez-vous également de l’appairage de l’appareil avec la tablette. Rappelez aux patients leur numéro de recherche et leur numéro de visite à chaque début de séance. Demandez aux patients de montrer l’écran de la tablette à travers la webcam pour confirmer l’enregistrement.
Après cinq minutes, demandez aux patients d’arrêter et de sauvegarder l’enregistrement. Pour les patients du groupe d’intervention, vérifiez l’état du cuir chevelu via webcam avant la stimulation. Positionnez le mousqueton anodique sur le cortex moteur controlatéral au membre amputé et le mousqueton cathodique sur l’espace supraorbitaire.
Ipsilatéral au côté amputation. Encouragez les patients à toujours utiliser un miroir pour faciliter la colocation, puis allumez l’appareil RS-tDCS. Dans le menu de stimulation.
Observez la qualité de la connexion comme étant mauvaise, modérée ou bonne. Si la connexion est mauvaise, l’appareil émet un bip. Dans ce cas, demandez aux patients de réorganiser les boutons-pression, de vérifier la connectivité des câbles ou d’ajouter du sérum physiologique en pressant les éponges contre leur peau pendant 20 secondes.
Fournissez des codes de stimulation à usage unique et suivez le protocole d’étude avec deux milliampères d’intensité pendant 20 minutes avec une rampe de 30 secondes. Une fois la stimulation commencée, guidez les patients à travers une méditation de cinq minutes consistant en une technique de balayage corporel. Commencez l’entraînement somatosensoriel en suivant des mouvements simples et lents des membres, y compris le mouvement du membre fantôme.
À la fin de la séance, administrez un questionnaire sur les effets secondaires et les niveaux de douleur et évaluez à l’aide du score EVA. Si les patients ressentent un inconfort grave ou souhaitent arrêter la stimulation, demandez-leur de conclure la séance. Une étude pilote portant sur deux patients souffrant de douleur du membre fantôme a montré une réduction significative des niveaux d’intensité de la douleur, qui était plus importante que la différence minimale cliniquement importante pour les douleurs chroniques, ce qui indique que ce protocole a des effets analgésiques.
De même, la VFC à haute fréquence a augmenté de manière significative après le protocole à distance, ce qui suggère une augmentation des tonalités parasympathiques des patients souffrant de douleurs aux membres fantômes.
