DaSilva AF a reçu le soutien financier du CSTC high-tech subvention, l&#39;Université du Michigan pour effectuer cet examen. Volz MS est financé par une bourse subvention de Stiftung Charité.

<ol>
	<li>Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technology+insight:+noninvasive+brain+stimulation+in+neurology-perspectives+on+the+therapeutic+potential+of+rTMS+and+tDCS.">Technology insight: noninvasive brain stimulation in neurology-perspectives on the therapeutic potential of rTMS and tDCS.</a> Nat Clin Pract Neurol. 3 (7), 383-383 (2007).</li><li>Wagner, T., Valero-Cabre, A., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Noninvasive+human+brain+stimulation.">Noninvasive human brain stimulation.</a> Annu Rev Biomed Eng. 9, 527-527 (2007).</li><li>Fregni, F., Freedman, S., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+advances+in+the+treatment+of+chronic+pain+with+non-invasive+brain+stimulation+techniques.">Recent advances in the treatment of chronic pain with non-invasive brain stimulation techniques.</a> Lancet Neurol. 6 (2), 188-188 (2007).</li><li>Lefaucheur, J. 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S., Nitsche, M., Bermpohl, F., Antal, A., Feredoes, E., Marcolin, M. A., Rigonatti, S. P., Silva, M. T., Paulus, W., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+prefrontal+cortex+enhances+working+memory.">Anodal transcranial direct current stimulation of prefrontal cortex enhances working memory.</a> Exp Brain Res. 166 (1), 23-23 (2005).</li><li>Dundas, J. E., Thickbroom, G. W., Mastaglia, F. 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S., Diaz, J., Datta, A., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electrodes+for+high-definition+transcutaneous+DC+stimulation+for+applications+in+drug+delivery+and+electrotherapy,+including+tDCS.">Electrodes for high-definition transcutaneous DC stimulation for applications in drug delivery and electrotherapy, including tDCS.</a> J Neurosci Methods. 190 (2), (2010).</li><li>Brunoni, A. 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A., Pascual-Leone, A., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized,+double-blind+clinical+trial+on+the+efficacy+of+cortical+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+major+depression.">A randomized, double-blind clinical trial on the efficacy of cortical direct current stimulation for the treatment of major depression.</a> Int J Neuropsychopharmacol. 11 (2), 249-249 (2008).</li><li>Williams, J. A., Pascual-Leone, A., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interhemispheric+modulation+induced+by+cortical+stimulation+and+motor+training.">Interhemispheric modulation induced by cortical stimulation and motor training.</a> Phys Ther. 90 (3), 398-398 (2010).</li><li>Lang, N., Nitsche, M. A., Rothwel, J. C., Williams, J. A., Lemon, R. 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M., Bikson, M., Fridriksson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Individualized+model+predicts+brain+current+flow+during+transcranial+direct-current+stimulation+treatment+in+responsive+stroke+patient.">Individualized model predicts brain current flow during transcranial direct-current stimulation treatment in responsive stroke patient.</a> Brain Stimulation. , (2011).</li><li>Palm, U., Keeser, D., Schiller, C., Fintescu, Z., Nitsche, M., Reisinger, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Padberg+Skin+lesions+after+treatment+with+transcranial+direct+current+stimulation+(tDCS).">Padberg Skin lesions after treatment with transcranial direct current stimulation (tDCS).</a> Brain Stimul. 1 (4), 386-386 (2008).</li><li>Datta, A., Elwassif, M., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bio-heat+transfer+model+of+transcranial+DC+stimulation:+comparison+of+conventional+pad+versus+ring+electrode.">Bio-heat transfer model of transcranial DC stimulation: comparison of conventional pad versus ring electrode.</a> Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. , 670-670 (2009).</li><li>Miranda, P. C., Faria, P., Hallett, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+does+the+ratio+of+injected+current+to+electrode+area+tell+us+about+current+density+in+the+brain+during+tDCS?.">What does the ratio of injected current to electrode area tell us about current density in the brain during tDCS?.</a> Clin Neurophysiol. 120 (6), 1183-1183 (2009).</li><li>Gandiga, P. C., Hummel, F. C., Cohen, L. 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S., Mansur, C. G., Wagner, T., Ferreira, M. J., Lima, M. C., Rigonatti, S. P., Marcolin, M. A., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+of+the+unaffected+hemisphere+in+stroke+patients.">Transcranial direct current stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients.</a> Neuroreport. 16 (14), 1551-1551 (2005).</li><li>Antal, A., Terney, D., K hnl, S., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+motor+cortex+ameliorates+chronic+pain+and+reduces+short+intracortical+inhibition.">Anodal transcranial direct current stimulation of the motor cortex ameliorates chronic pain and reduces short intracortical inhibition.</a> J Pain Symptom Manage. 39 (5), (2010).</li><li>Fregni, F., Gimenes, R., Valle, A. C., Ferreira, M. J., Rocha, R. R., Natalle, L., Bravo, R., Rigonatti, S. P., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized,+sham-controlled,+proof+of+principle+study+of+transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+pain+in+fibromyalgia.">A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia.</a> Arthritis Rheum. 54 (12), (2006).</li><li>Boggio, P. S., Zaghi, S., Lopes, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modulatory+effects+of+anodal+transcranial+direct+current+stimulation+on+perception+and+pain+thresholds+in+healthy+volunteers.">Modulatory effects of anodal transcranial direct current stimulation on perception and pain thresholds in healthy volunteers.</a> Eur J Neurol. 15 (10), 1124-1124 (2008).</li><li>Fregni, F., Liguori, P., Fecteau, S., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cortical+stimulation+of+the+prefrontal+cortex+with+transcranial+direct+current+stimulation+reduces+cue-provoked+smoking+craving:+a+randomized,+sham-controlled+study.">Cortical stimulation of the prefrontal cortex with transcranial direct current stimulation reduces cue-provoked smoking craving: a randomized, sham-controlled study.</a> J Clin Psychiatry. 69 (1), 32-32 (2006).</li></ol>

La City University de New York détient des brevets sur la stimulation cérébrale, sur lequel Marom Bikson est un inventeur. Marom Bikson est une co-fondateur de Medical Inc Soterix

Étapes critiques: Les aspects à être contrôlée avant la procédure de départ: <ul><li> Tout d&#39;abord, les patients doivent être testés pour savoir s&#39;il existe des contre-indications pour STCC - ces contre-indications peuvent être d&#39;application spécifique. Cela inclut des questions telles que la présence de céphalées sévères ou fréquentes, les troubles chroniques de la peau, ou de réactions indésirables à un traitement antérieur STCC. Si il ou elle a toute de métal dans la tête ou a eu un traumatisme crânien grave, les changements anatomiques peuvent modifier le flux de courant 23,24. Histoire de la saisie, la grossesse et l&#39;histoire d&#39;un AVC ne sont généralement pas des contre-indications strictes - et en effet, peut-être les critères d&#39;inclusion dans certains essais cliniques. </li><li> Vérifiez la présence de lésions sur le cuir chevelu en plus sujets devraient être spécifiquement interrogés et inspectés pour l&#39;existence de maladies de peau. S&#39;il ya des lésions, la procédure STCC devrait être évitée ou, le cas échéant, s&#39;assurer que la stimulation ne sera pas réalisée directement sur ou à travers la lésion. La stimulation d&#39;un autre site ne peut être envisagée. Il est rapporté que répétées STCC quotidienne provoque une irritation cutanée cliniquement significative sous les électrodes dans certaines 7 patients. Il ya des preuves de lésions induites par STCC selon intégrité de la peau. Par exemple, il a été démontré rougeur étendue et brun changements intracutanée croustillant aux formes rondes irrégulière due à la stimulation TDC à une intensité de 2 mA pour une période de deux semaines, dont cinq séances par semaine 25. Si STCC est fortement indiquée ou doit être réalisée, il est possible de prendre en considération pour stimuler avec une intensité plus faible, comme 0,5 à 1,0 mA, mais il n&#39;est pas garanti que cela va empêcher les irritations de la peau ou des lésions. Ainsi, la condition de la peau sous les électrodes doivent être inspectés avant et après STCC 7. </li><li> Vérifiez les connecteurs des câbles pour l&#39;électrolyse. Utilisez une autre paire si évident. Il est recommandé de vérifier les câbles après environ deux mois d&#39;utilisation. </li></ul> Pendant les deux-active ou factice STCC toujours se demander si l&#39;objet se sent toujours à l&#39;aise et est capable de continuer la procédure. Modifications possibles: <ul><li> Il ya beaucoup de variétés de positionnement des électrodes 7 (tableau 2). </li><li> Il ya beaucoup de variétés de 26 tailles d&#39;électrode (figure 7). Pour une donnée courant appliqué, la taille des électrodes influence la densité de courant 18 et influe sur la focalité du cerveau de modulation (figure 8). Des études cliniques ont suggèrent plus la taille de l&#39;électrode de plus la densité de courant 26, cependant les études de modélisation suggèrent que la relation entre la taille de l&#39;électrode et la zone de modulation du cerveau peut être plus complexe 27. Par ailleurs, les effets de petites électrodes peuvent différer qualitativement en raison de manœuvres différentiel de courant dans le cuir chevelu, et plus les effets relatifs de bord à la zone des électrodes globale 7. Il y avait radicalement des niveaux supérieurs de manœuvre pour les tailles petite électrode rapporté que pour les régimes d&#39;électrode plus grande 19. </li><li> High-Definition STCC (HD-STCC) est une technologie qui améliore focalité spatiale, mais nécessite un matériel spécial et des contrôles procéduraux 15. </li><li> L&#39;électrode (position de l&#39;électrode et la taille) le montage avec le courant appliqué de déterminer l&#39;intensité du champ électrique généré dans le cerveau qui, à son tour, détermine l&#39;efficacité du STCC. L&#39;utilisation de la densité d&#39;électrode simplement actuel, défini par le rapport entre la force du courant et la taille des électrodes, a été proposé de normaliser les résultats cliniques - mais les études de modélisation suggèrent cela ne peut s&#39;appliquer sur une gamme limitée et que l&#39;électrode de conception globale montage détermine le résultat. Généralement, l&#39;augmentation de l&#39;intensité du courant (ou la densité de courant) pour un résultat donné montage dans plus d&#39;effets. Il est important de noter que la densité de courant à la surface de la peau est beaucoup plus élevé que dans le cerveau 19 (figure 9). </li><li> La position du «retour» («de référence») d&#39;électrode peuvent influencer l&#39;écoulement de courant globale à travers le cerveau, et donc même influencer la modulation du cerveau sous les électrodes actives 22. Ainsi, la potion de deux électrodes doit être envisagée. </li><li> La durée de la stimulation dépend de l&#39;objectif de la démarche expérimentale. Une augmentation de la durée de la stimulation est associée à l&#39;apparition et une plus longue durée de séquelles 3,4. Toutefois, au moins une étude a révélé un renversement de sens lorsque la durée des effets de stimulation a été augmenté, ce qui suggère que plus d&#39;intensité ne se traduit pas nécessairement un résultat plus robuste clinique. Bien que l&#39;intérieur de paramètres STCC publié est considéré comme sûr et bien toléré, le potentiel d&#39;effets secondaires indésirables augmente avec l&#39;intensité croissante (le temps, duratisur, ou la répétition de taux / nombre). </li><li> Orientation du champ électrique: défini par les positions des électrodes et de la polarité. La stimulation cathodique diminue généralement excitabilité corticale, alors que la stimulation anodique augmente généralement l&#39;excitabilité corticale 2,3. </li><li> Placebo: Pour factice STCC le même protocole est utilisé ci-dessus. Cependant, le courant sera appliqué pendant 30 secondes. C&#39;est l&#39;un des avantages de la STCC rapport à d&#39;autres méthodes non invasives de stimulation cérébrale. Depuis les sensations découlant résulté de STCC-actifs ont tendance à se produire que dans les premières étapes d&#39;application, cette méthode imposture, il est difficile pour le patient à distinguer le groupe placebo de l&#39;application STCC actif. Cette stimulation initiale et brève est une méthode fiable d&#39;un placebo 28. </li><li> Notez que la technique peut également être appliquée lors de l&#39;utilisation d&#39;autres thérapies transcrânienne électriques tels que les TAC 29 ou 30 RRT. </li></ul> Justification de l&#39;aide STCC dans la douleur chronique: Le fait que plusieurs thérapeutiques pharmacologiques modalités n&#39;apportent qu&#39;un soulagement modeste pour la douleur chronique des patients soulève la possibilité que la cause de la persistance de cette maladie débilitante peut se situer dans les changements de plastique dans la douleur liée réseaux de neurones. Fait intéressant, la modulation de l&#39;activité corticale peut être réalisé de façon non invasive par STCC, comme décrit précédemment, ce qui a été rapporté pour produire durablement des effets thérapeutiques de la douleur chronique due à des changements dans la plasticité corticale. Effet clinique de la douleur chronique STCC: Il a été démontré que STCC appliquée au cortex moteur des changements de l&#39;excitabilité corticale locale (figure 6) 6. Plus précisément, les résultats de stimulation anodique à une augmentation de l&#39;excitabilité neuronale, alors que la stimulation cathodique a des résultats opposés 6. En effet, l&#39;application anodique STCC plus M1 conduit à une plus grande amélioration de l&#39;échelle visuelle analogique (EVA) notes de douleur que STCC imposture. Cet effet thérapeutique sur la douleur suite à une stimulation M1, bien que transitoire, a été reproduite dans plusieurs groupes de patients atteints de syndromes de douleur neuropathique, comme la névralgie du trijumeau, le syndrome de la douleur poststroke 31, les maux de dos et la fibromyalgie 32. Fait intéressant, les essais cliniques dans la douleur neuropathique, en raison de blessures à la moelle épinière, la stimulation du cortex moteur par STCC a montré une amélioration des douleurs et cumulatifs effet analgésique qui a duré deux semaines après la stimulation. Il ya aussi des preuves de son effet analgésique chez les patients fibromyalgiques 33 qui est toujours significative après trois semaines de suivi pour STCC anodique de la M1 par rapport à une stimulation factice, et ainsi que la stimulation du 33 DLPFC. Bien que les effets de la STCC anodique plus DLFPC pour l&#39;amélioration des douleurs n&#39;ont pas été explorées intensivement, il a été démontré qu&#39;il peut être utilisé pour moduler les seuils de douleur chez des sujets sains 34. Néanmoins, la stimulation de cette zone du cerveau est une technique fiable pour améliorer la mémoire de travail 10, en augmentant les performances sur des tâches de mémoire dans la maladie d&#39;Alzheimer et la réduction de 9 cue-provoqué soif de fumer de façon significative 35 par exemple; par conséquent, il est également concevable que cela pourrait être une stratégie utile pour moduler affectivo-émotionnelles réseaux cognitifs associés au traitement des douleurs chez les patients souffrant de douleurs chroniques.

electrode positioning and montage in transcranial direct current stimulation

Stimulation transcrânienne à courant continu (STCC) est une technique qui a été intensivement étudiés dans la dernière décennie que cette méthode offre une alternative non invasive et sûre à changer l&#39;excitabilité corticale 2. Les effets d&#39;une session du STCC peut durer plusieurs minutes, et ses effets dépendent de la polarité de stimulation, comme celui de stimulation cathodique induit une diminution de l&#39;excitabilité corticale, et la stimulation anodique induit une augmentation de l&#39;excitabilité corticale qui peut durer au-delà de la durée de la stimulation 6. Ces effets ont été explorées en neurosciences cognitives et aussi sur le plan clinique dans une variété de troubles neuropsychiatriques - surtout lorsqu&#39;il est appliqué sur plusieurs séances consécutives 4. Un domaine qui a été d&#39;attirer l&#39;attention des neuroscientifiques et les cliniciens est l&#39;utilisation de STCC d&#39;une modulation des douleurs liées à des réseaux de neurones 3,5. Modulation de deux principales aires corticales de recherche sur la douleur a été explorée: le cortex moteur primaire et le cortex préfrontal dorsolatéral 7. En raison du rôle essentiel de l&#39;électrode de montage, dans cet article, nous montrons les différentes alternatives pour le placement des électrodes pour des essais cliniques sur la douleur STCC; discuter des avantages et des inconvénients de chaque méthode de stimulation.

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Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

Stimulation transcrânienne à courant continu (STCC) est une technique bien établie pour moduler l&#39;excitabilité corticale<sup&gt; 1,2</sup&gt;. Il a été utilisé comme un outil d&#39;investigation en neurosciences à cause de ses effets sur la plasticité corticale, une opération facile, et le profil de sécurité. Un domaine qui a été STCC montrant des résultats encourageants est la réduction de la douleur<sup&gt; 3-5</sup&gt;.

Positionnement des électrodes et de montage de stimulation transcrânienne Direct Current

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a technique that has been intensively investigated in the past decade as this method offers a ...

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261.5K vues.  University of Michigan. Stimulation transcrânienne à courant continu (STCC) est une technique bien établie pour moduler l'excitabilité corticale 1,2. Il a été utilisé comme un outil d'investigation en neurosciences à cause de ses effets sur la plasticité corticale, une opération facile, et le profil de sécurité. Un domaine qui a été STCC montrant des résultats encourageants est la réduction de la douleur 3-5.