Dans cette vidéo, nous présentons un protocole d’enregistrement EEG-IRMf unique qui peut être utilisé dans les milieux cliniques et de recherche. L’EEG-IRMf simultanée est une technique qui fournit une synergie dans la compréhension et la localisation de l’apparition des crises et de l’épilepsie. La mise en œuvre de l’EEG-IRMf simultanée peut être utilisée pour cartographier les processus temporels spatiaux des événements épileptiques, ce qui peut guider le traitement neurochirurgical des patients atteints d’épilepsie réfractaire aux médicaments, qui représente jusqu’à un tiers des patients atteints d’épilepsie.
Pour commencer, marquez les positions des électrodes sur le cuir chevelu du patient en fonction du système 10-20. Après avoir marqué les positions de placement des électrodes, nettoyez le cuir chevelu du patient à l’aide d’un gel de préparation de la peau sur de la gaze. Placez la pâte conductrice sur une coupelle d’électrode et collez-la au cuir chevelu du patient, en suivant le nom du canal sur le câble des électrodes.
Après avoir placé la dernière électrode, fixez toutes les électrodes au cuir chevelu avec de la colle sur de la gaze. Ensuite, disposez tous les câbles d’électrodes et placez la jonction du câble loin du cuir chevelu en plaçant des tampons de gaze au centre de la tête du patient. Placez un couvre-tête élastique pour fixer toutes les électrodes.
Connectez le harnais à l’amplificateur pour surveiller l’EEG du patient de manière synchrone avec des enregistrements vidéo. Dans la salle de surveillance, connectez l’adaptateur USB 2 au kit de boîtier de déclenchement à l’aide d’un câble. Ensuite, connectez le boîtier de synchronisation à l’adaptateur USB à l’aide d’un câble et connectez une extrémité du câble à fibre optique au boîtier de synchronisation.
Connectez un câble de port USB de l’adaptateur USB 2 à l’ordinateur d’enregistrement et connectez un câble de port USB du boîtier de synchronisation à l’ordinateur d’enregistrement. En outre, connectez un câble de port USB du boîtier de déclenchement à l’ordinateur d’enregistrement et le dongle de licence logicielle à l’ordinateur d’enregistrement. Confirmez la connexion du déclencheur à partir du scanneur.
Dans la salle de numérisation, installez l’amplificateur d’enregistrement EEG et le kit MR-sled à l’intérieur du scanner. Connectez l’extrémité du câble à fibre optique dans la salle de numérisation à l’arrière de l’amplificateur et allumez l’amplificateur. Une fois la configuration terminée dans la salle de numérisation, passez à la salle de surveillance, puis ouvrez le logiciel d’enregistrement EEG sur l’ordinateur d’enregistrement et créez un espace de travail en cliquant sur le menu du nouvel espace de travail sous l’onglet Fichier.
Scannez l’amplificateur en cliquant sur le bouton Rechercher l’amplificateur et configurez les paramètres appropriés, notamment les taux d’échantillonnage et les fréquences de coupure basses et hautes pour l’enregistrement. Définissez les paramètres du scanner pour l’IRMf. Éteignez la pompe à hélium du scanner dans la salle de numérisation pour réduire davantage l’introduction d’artefacts dans le signal EEG.
Transférez le patient dans la salle d’attente de numérisation et expliquez la procédure d’enregistrement au patient. Nettoyez le dos du patient et juste en dessous de l’épaule gauche pour la mise en place de la sonde ECG. Appliquez un gel électrolytique abrasif sur la sonde ECG et placez-le sur le dos gauche du patient.
Appliquez du ruban adhésif autour du câble et du câble ECG pour minimiser les artefacts de numérisation pendant l’enregistrement. Déconnectez le faisceau EEG et connectez les jonctions de câble au boîtier d’interface. Ensuite, dans la salle de numérisation, allongez le patient sur la table de numérisation avec la tête dans la moitié inférieure ouverte de la bobine de tête.
Appliquez des bouchons d’oreille pour réduire le bruit du scanner et placez un coussin autour de la tête du patient pour minimiser les artefacts de mouvement de la tête. Connectez la moitié supérieure de la bobine de tête pour fermer la bobine de la cage à oiseaux autour de la tête d’un patient. Ajustez la hauteur du lit.
Connectez le boîtier d’interface à l’amplificateur et placez les sacs de sable de sécurité MR autour des câbles. Ensuite, dans la salle de surveillance, cliquez sur le bouton de vérification de l’impédance pour vérifier l’impédance des électrodes EEG. Après avoir confirmé que le patient est prêt pour l’enregistrement, démarrez l’enregistrement EEG en cliquant sur le bouton de lecture.
Exécutez l’analyse d’acquisition IRMf. Ouvrez le logiciel d’analyse EEG. Pour la correction d’artefacts MR, cliquez sur l’onglet Transformations, puis sur Traitement spécial du signal et Correction MR.
Dans une fenêtre nouvellement créée, sélectionnez Utiliser des marqueurs. Choisissez un signal de déclenchement dans le scanner et cliquez sur Suivant. Sélectionnez les options entrelacées et Basé sur l’heure, insérez les informations de temps du signal de déclenchement et cliquez sur Suivant.
Cochez Activer la correction de ligne de base pour la moyenne et décochez la case Base de calcul sur l’ensemble de l’artefact. Insérez les valeurs de début et de fin. Sélectionnez Utiliser le calcul de la moyenne mobile.
Insérer le nombre total d’intervalles pour la moyenne mobile. Vérifiez l’utilisation courante de tous les canaux pour les mauvais intervalles et la correction et cliquez sur Suivant. Dans la fenêtre suivante, sélectionnez Utiliser tous les canaux pour la correction et cliquez sur Suivant.
Cochez Do Downsampling et choisissez 500 hertz pour une nouvelle fréquence. Cochez Appliquer le filtre passe-bas, sélectionnez Utiliser le filtre FIR, insérez 70 hertz pour une fréquence de coupure et cliquez sur Suivant. Sélectionnez une option Stocker les données corrigées.
Cliquez ensuite sur Terminer. Pour appliquer la suppression du courant continu par un filtre passe-haut, cliquez sur la transformation. Ensuite, onglet Filtrage des données et filtres IIR.
Cochez Activé sous Seuil de coupure bas, insérez une fréquence de coupure de 0,5 hertz. Choisissez l’ordre des filtres comme deux et cliquez OK.To supprimer les artefacts cardio-balistiques, cliquez sur l’onglet Transformations, puis Traitement spécial du signal et correction CB. Dans la fenêtre qui s’ouvre par la suite, sélectionnez Utiliser la détection de pic et cochez Mode semi-automatique.
Dans la section Modèle d’impulsion de recherche, insérez Début en secondes comme 60 et Longueur en secondes comme 20. Cochez ensuite Marquer le modèle trouvé pour confirmer que le canal ECG approprié est choisi. Insérez les paramètres Fréquence du pouls et Corrélation et Amplitude.
Insérez R pour marquer les impulsions avec nos marqueurs de crête et cliquez sur Suivant. Cochez Utiliser des données entières pour calculer le délai et insérez le nombre total d’intervalles d’impulsion utilisés pour la moyenne. Sous Corriger les canaux suivants, déplacez tous les canaux EEG vers la colonne de droite, à l’exception du canal ECG et cliquez sur Suivant.
Sur la page suivante, sélectionnez une option de stockage des données corrigées comme préférence et cliquez sur Terminer. Faites glisser l’axe temporel au bas de la barre de navigation et vérifiez où le modèle de base ECG est mis en surbrillance avec une case ombrée bleue pour confirmer que le modèle de base de l’ECG est correctement marqué. Dans la fenêtre du mode interactif de correction CB, vérifiez chaque ECG marqué en double-cliquant sur la ligne correspondante dans le tableau.
Ajustez les emplacements de pic détectés selon vos besoins en déplaçant les lignes verticales rouges. Une fois tous les ECG examinés, cliquez sur Terminer. Pour appliquer la suppression du bruit de ligne électrique et de courant alternatif par un filtre à encoche, cliquez sur l’onglet Transformation puis Filtrage de données et filtres IIR.
Ensuite, cochez Notch Enabled, sélectionnez Fréquence et cliquez OK.In les données EEG traitées, des ondes lentes temporelles focales gauches claires sont présentes, ce qui est observé à partir de l’EEG enregistré à l’unité de surveillance de l’épilepsie. Notre protocole unique assure une transition en douceur pour les patients atteints d’épilepsie de l’unité de surveillance de l’épilepsie à la salle de numérisation, qui peut être étendue dans la fenêtre postictale.
