13.12 : הערכת דיפוזיה ופרפוזיה

הבנה והערכה של דיפוזיה ופרפוזיה היא קריטית בהערכת בריאות הנשימה ומחזור הדם של המטופל. תהליכים אלה ממלאים תפקידי מפתח בשמירה על הסביבה הפנימית של הגוף, תוך הבטחה שרקמות יקבלו חמצן מספק בזמן שמוצרי פסולת יוסרו ביעילות.

תפקיד הדיפוזיה בנשימה

דיפוזיה הוא התהליך שבו מולקולות עוברות מאזור בריכוז גבוה יותר לאזור בריכוז נמוך יותר. במערכת הנשימה, עיקרון זה מקל על חילופי גזים בריאות. החמצן מועבר מהאלוואולי, שקי האוויר הזעירים בריאות, לזרם הדם ונישא לרקמות. לעומת זאת, פחמן דו חמצני, תוצר פסולת של חילוף החומרים התאי, עובר מהדם אל תוך הנאדיות לנשיפה. היעילות של תהליך חילופי גזים חיונית לשמירה על תפקוד תאי בריא ומהווה מוקד ראשוני בהערכות נשימתיות.

הבנת פרפוזיה בנשימה

פרפוזיה כרוכה בזרימת דם דרך רקמות ואיברים, חיוני לאספקת חמצן וחומרי הזנה. במערכת הנשימה, פרפוזיה נחוצה כדי להעביר דם עשיר בחמצן לכל חלקי הגוף ולהוביל דם עמוס בפחמן דו חמצני בחזרה לריאות לנשיפה.

מדידת ריווי חמצן

ריווי חמצן מייצג את שיעור ההמוגלובין בתאי דם אדומים הרוויים לחלוטין בחמצן. רמות רוויה תקינות של חמצן עורקי (SaO_2) נעות בדרך כלל בין 95% ל-100%. ישנן שתי שיטות עיקריות המשמשות למדידת ריווי חמצן:

• ניתוח גז דם עורקי (ABG): בדיקה זו מודדת ישירות את רווית החמצן מדגימת דם עורקית, ומספקת מידע מפורט על רמות החמצן, פחמן דו חמצני ו-pH בדם. זהו תקן הזהב להערכת מדויקת של יעילות חילופי הגזים של המטופל.
• דופק אוקסימטריה: שיטה לא פולשנית זו מעריכה את ריווי החמצן (SpO_2) על ידי ניתוח האופן שבו דם מחומצן סופג אור לעומת דם חסר חמצן. חיישן מחובר לאצבעו, הבוהן או תנוך האוזן של המטופל.
• למרות שהוא פחות מדויק מניתוח ABG, הוא כלי נוח ונפוץ בקליניקה וגם בבית.

קפנוגרפיה בניטור נשימתי

קפנוגרפיה חיונית בניטור נשימתי ושימושית בהערכת מצב ההנשמה של המטופל. הוא מספק משוב בזמן אמת על מצב הנשימה של המטופל על ידי מדידת ריכוז הפחמן הדו חמצני (CO_2) באוויר הנשוף, באמצעות נתונים מספריים וניתוח צורות גל. CO2 קצה הגאות (EtCO_2) הוא ריכוז הפחמן הדו-חמצני המרבי בסוף נשיפה והוא המדד המרכזי בקפנוגרפיה. ערכי EtCO_2 תקינים הם בדרך כלל בין 35 ל-45 מ"מ כספית.

צורת הגל המופקת בקפנוגרפיה עוזרת לזהות שינויים במצב הנשימה, מה שהופך אותו לשימושי במיוחד במהלך הליכים כמו החייאה ואוורור מכני עבור מטופלים.