6.9 : בדיקת תפקודי ריאות

בדיקת תפקודי ריאות (PFTs)

בדיקות תפקוד ריאות הם כלים אבחוניים קריטיים להערכת תפקוד ריאות, במיוחד בחולים עם הפרעות נשימה כרוניות. הם מעריכים באופן מקיף את נפחי הריאות, תפקוד האוורור, מכניקת הנשימה, פעפוע והחלפת גזים. בדיקות אלה מסייעים לאבחן מחלות ריאתיות ומשחקים תפקיד משמעותי במעקב אחרי התקדמות המחלה, הערכת מוגבלות, והערכה של תגובת המטופל לטיפול.

PFTs כוללים שימוש בספירומטר, מכשיר המודד ומקליט את כמות וקצב האוויר שהמטופל יכול לשאוף ולנשוף. הוא מספק מידע מפורט על תנועת האוויר בזמן שהמטופל מבצע תמרוני נשימה שנקבעו לו. התוצאות של PFTs מפורשות על פי מידת הסטייה מהערכים הממוצעים, בהתחשב בגובה, במשקל, בגיל, במין ובאתניות של המטופל.

מטרה

PFTs מבוצעים למספר מטרות. הם מסייעים באבחון הפרעות נשימה כרוניות, קביעת היקף הפגיעה בתפקוד הריאות, ואיתור הצורך בהנשמה מכנית או מוכנות להפסקת תמיכה נשימתית. בנוסף, הם משמשים כמבחני סקר בתעשיות עם סיכונים נשימתיים, כמו כריית פחם וחשיפה לאסבסט ומגרים רעילים אחרים.

PFTs גם נעשים לפני ניתוחים, במיוחד ניתוחים אזוריים בחלל בית החזה ובבטן העליונה, כדי להעריך את מצב הריאות לפני הניתוח. חולים עם היסטוריה המעידה על סיכון גבוה, כמו השמנת יתר וחולים עם תסמינים, נבדקים לעיתים באמצעות מבחנים אלה. יתר על כן, PFTs משמשים להעריך את היעילות של מרחיבי סימפונות ולעקוב אחר תגובת המטופל לטיפול.

הליך

ביצוע מבחני PFTs כולל את הצעדים הבאים:

• המטופל מכניס את פיית פה.
• המטופלים לוקח נשימה עמוקה, תוך כדי מיקסום שאיפה.
• המטופלים נשף בכוח, במהירות ובאורך מירבי.

מטפל נשימתי בדרך כלל מבצע את ההליך תחת פיקוח של צוות מיומן המספק הנחיות בעל פה על מנת לוודא שהמטופל ימשיך לנשוף עד שהמבחן יושלם. לאחר הספירומטריה הראשונית, עשויים להינתן מרחיבי סימפונות כדי להעריך כל שיפור או תגובה לתרופה. המחשב לאחר מכן מחשב את אחוזי הערכים המנובאים של המטופל, ומשווה את הביצועים לממוצע על פי גיל, מין, גזע וגובה.

אחריות סיעודית

לאחיות יש תפקיד קרדינלי בביצוע PFTs. הן אחראיות לקבוע את מועדי הבדיקות, רצוי לא מיד לאחר הארוחה, ולמנוע את מתן מרחיבי סימפונות שאותם שואפים 6 שעות לפני הבדיקה. האחות צריכה להסביר למטופל את ההליך ולהעריך האם הוא מצוי במצוקה נשימתית לפני הבדיקה. לאחר ההליך, על האחות לספק מנוחה ולנטר את המטופל לכל תופעות לוואי. בנוסף, היא אחראית ללמד מטופלים עם בעיות נשימה כיצד למדוד נשימה כיצד למדוד את שיעור הזרימה השיאי בבית באמצעות ספירומטר, המאפשר למטופלים לעקוב אחר התקדמות הטיפול ולהתאים את ההתערבויות לפי הצורך.