הסטת Assisted-מגנטי מרחוק מבוקרת Microcatheter עצה תחת הדמיית תהודה מגנטית

Summary

נוכחי יחול על microcatheter endovascular עם טיפ microcoil נעשה על ידי יתוגרפיה מחרטת הליזר יכול להשיג שליטת deflections תחת תהודה מגנטית הדרכה (MR), אשר עשוי לשפר את המהירות ויעילות של ניווט של מערכת כלי דם במהלך הליכי endovascular שונים.

Abstract

נהלי רנטגן fluoroscopy המודרך endovascular יש כמה מגבלות משמעותיות, כולל ניווט קשה קטטר ושימוש בקרינה מייננת, אשר באופן פוטנציאלי ניתן להתגבר באמצעות קטטר מגנטי ניתן להיגוי תחת הדרכת MR.

המטרה העיקרית של עבודה זו היא לפתח microcatheter הטיפ שניתן לשליטה מרחוק באמצעות השדה המגנטי של סורק MRI. פרוטוקול זה נועד לתאר את הנהלים להגשת בקשה הנוכחית לmicrocatheter microcoil שקצו כדי לייצר deflections העקבי ושליטה.

Microcoil היה מפוברק באמצעות ליתוגרפיה מחרטת הליזר על גבי קטטר endovascular polyimide שקצו. בבדיקת המבחנה בוצעה בwaterbath ופנטום כלי תחת הדרכתו של מערכת 1.5-T MR שימוש חופשי נקיפת מצב יציב (SSFP) רצף. כמויות שונות של נוכחי יושמו את סלילי microcatheter לייצר meadeflections sureable הקצה ולנווט ברוחות רפאים של כלי דם.

הפיתוח של המכשיר הזה מספק פלטפורמה לבדיקה והזדמנות לחולל מהפכה בסביבת ה-MRI התערבותית endovascular עתיד.

Introduction

נהלי endovascular בוצעו בהדרכת שימוש רפואה התערבותית רנטגן ככלי לניווט צנתר דרך כלי דם לטיפול בכמה מחלות עיקריות, כגון מפרצה במוח, שבץ איסכמי, גידולים מוצקים, טרשת עורקים והפרעות קצב לב מיקוד יותר ממיליון חולים בשנה ¹ בעולם ^{- 5.} עם השימוש בחומר ניגוד, ניווט באמצעות מערכת כלי דם מושגת באמצעות סיבוב ידני של קטטר והמכאני הקידום בעבודת היד של מתערב ^6. עם זאת, ניווט דרך כלי דם מפותלים קטנים סביב עיקולי כלי דם רבים הופך קשה יותר ויותר, האריך את הזמן לפני שהגיע לאתר היעד. זה מהווה בעיה להליכים תלויים זמן כגון הסרת קריש בכלי דם occluded. בנוסף, הליכים ממושכים להגדיל את מינון הקרינה וליצור פוטנציאל לתופעות לוואי ^7-11. עם זאת, נהלי endovascular מתבצעים תחת Magnetiג תהודה עשויה לספק פתרון.

השדה המגנטי החזק הומוגנית של סורק MRI יכול להיות מנוצל לניווט קצה צנתר על ידי שלט רחוק ^12,13. הנוכחי יחול על microcoil ממוקם בקצה צנתר גורם למומנט מגנטי קטן, שחווה מומנט כפי שהוא מתיישר עם הקדח של סורק ה-MRI ¹³ (איור 1). אם זרם חשמלי מופעל בסליל יחיד, קצה הצנתר ניתן מוסח במישור אחד על ידי שלט רחוק. אם שלושה סלילים בקצה צנתר הם אנרגיה, סטיית קצה צנתר ניתן להשיג בשלושה ממדים. לפיכך, היגוי הקל המגנטי של צנתר יש פוטנציאל להגדיל את המהירות ויעילות של כלי דם ניווט בהליכי endovascular, אשר יכול להפחית פעמי הליך ולשפר את תוצאות מטופל. במחקר זה, בדק אם נוכחי יחול על קטטר endovascular microcoil שקצו יכול לייצר אמין והמבוקר deflectiתוספות תחת MR-הדרכה כבדיקה ראשונית של מחקרי ניווט קטטר.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

1. Microcoil ייצור

1. השג microcatheter זמין מסחרי (צנתר למשל 2.3F Rapid Transit Cordis Neurovascular, Raynham, MA) למצע.
2. ודא צנתרים אין רכיבי ברזליות, נחשבים MR-בטוח, שונה בגודל 2.3-3.0 פ
3. גמגום בשכבת הדבקת טיטניום אחרי שכבת זרע נחושת אל 1-2 מ"מ צינור בידוד יתר. חומרים אפשריים כוללים polyimide או אלומינה (מתקדמת קרמיקת Ortech, סקרמנטו, קליפורניה).
4. Electrodeposit שכבת photoresist חיובית באמצעות יפלי של PEPR-2400 (כיום נמכרים על ידי דאו כימיקלים תחת שם Intervia 3D-P). תוצאות Electrodeposition בציפוי אחיד על פני השטח הגליליים אינם מישוריים.
5. Photoresist חשוף על ידי מערכת ייחודית ליזר ישיר לכתוב (ליזר מחרטה, מערכת לא מסחרית שפותחה במעבדה הלאומית לורנס ליברמור) בדפוס צורת הסליל הרצוי (איור 2 א). זה modification של הטכניקה שתואר במקור ב- MALBA אח' ^14.
6. לפתח photoresist נחשף בפתרון 1% אשלגן פחם ב 35 ° C.
7. נחושת electroplated דרך המסכה שנותרה להתנגד ליצירת סליל הרצוי. המערכת יכולה לפברק הן סולנואיד ו( מסלול מירוצים) דפוסי נחושת הלמהולץ (איורים ו2C 2D).
8. לאחר electrodeposition נחושת, להסיר את ההתנגדות עם מפתח חם. הסר את שכבת זרע הנחושת, ואחריו שכבת הדבקת טיטניום.
9. צרף צינור הבידוד לקצה הצנתר באמצעות עטיפה כדי להשלים את ההרכבה. ודא שהעטיפה מכסה את הקצה המלופף כולו. כדי להרכיב צנתרים רבי ציר למקם מבני צינור בידוד בתוך אחד את השני כפי שמוצג באיור 2E.
10. חוטי נחושת אשכול באמצעות לומן של microcatheter וההלחמה לסלילים בקצה.
11. לשנות ולקצר 6 מטר RJ11 כבל טלפון t3 רגל o באורך.
12. חבור את חוטי נחושת הנובעים מרכזת הקצה האחורית של microcatheter לקו השונה 3 הרגל לשקע טלפון השידור.

2. התקנת Waterbath

1. עושה חור קטן במרכזו של הצד של קערת פלסטיק על 5 סנטימטר מתחתית.
2. הכנס נדן 9F אוואנטי Cordis כלי דם (Cordis Endovascular, מיאמי אגמים, פלורידה) דרך החור.
3. חותך את הקצה הדיסטלי של נדן כלי הדם עוזב 4 סנטימטר פיסה ארוכה המשתרעת באגן.
4. בסופו של הנדן, לצרף סתום דמום או Thuoy-Borst מסתובב לייצב את המיקום של microcatheter.
5. מלא את הכיור במים מזוקקים הבטחה מלא שקיעתו של המנגנון.
6. הכנס את הקטטר עם טיפ מפותל דרך המעטה וסתום כלי הדם.
7. למדוד ולתעד את האורך בלתי המרוסן של microcatheter משתרע מהשסתום בwaterbath.
8. הנח waterbath עם מייקרומערכת צנתר בתוך המגנט של MR הסורק ולהתמצא ביחס לשעמם של המגנט.
9. חבר את כבל הטלפון השונה 3 רגל המחובר לקטטר לקו 25 רגל RJ11 טלפון באמצעות כבל הילוכים 2-way לשקע טלפון.
10. חבר את הקצה השני של כבל טלפון הרגל 25 עד אספקה ​​למבדה LPD-422-FM כפולה מוסדרת יכולת לספק עד 1 של נוכחי למכשיר.
11. מניח את קווי ההולכה דרך מוליך גל ומקור הכח מחוץ לחדר סורק MR מחוץ לשורת 5 גאוס.

3. התקנת פנטום כלי

1. לבנות פנטום כלי חלול עם צומת בצורת אות V מצינור גומי לפני הניסויים.
2. מלא פנטום הכלי עם פתרון של 0.0102 M gadopentetate dimeglumine (GdDTPA) (Magnevist, באייר בריאות תרופות, Montville, ניו ג'רזי) במים מזוקקים כדי ליצור ניגוד בין הכלים ואת רקע הפנטום.
3. להרכיב microcמערכת atheter כפי שמתוארת בצעדים 1.1 דרך 1.9. חבר קטטר לאספקת החשמל והעמדה כמתואר בשלבים 2.9-2.11.
4. מקם את קצה microcatheter בבסיס פתיחת כלי הדם.
5. הנח את הפנטום בתוך המגנט של MR הסורק ולהתמצא ביחס לשעמם של המגנט.

4. הדמיית תהודה מגנטית

1. ביצוע הדמיה עם קלינית MR מערכת 1.5T (סימנס Avanto, SW: syngo B13, Erlangen, גרמניה; פיליפס Achieva, SW 2.1 שחרור, קליבלנד, אוהיו).
2. החל <50 mA נוכחי כדי להמחיש את עמדת קצה הצנתר. תחת MRI, מומנט מגנטי קטן יהיה מיוצר בקצה הצנתר לדמיין חפץ מובחן של צורות שונות בהתאם לסלילים הם אנרגיה.
3. החל כמויות משתנות של נוכחי בטווח של ± 100 mA ממקור הכח הכפול מבדה לסלילים ולבחון סטיית קצה (איורי 3A-3C) במים baה התקנה. בגלל סטיית קצה היא כמעט מיידית, נוכחי צריכים להיות מיושם רק שניות ל~ 1-2 לדמיין סטייה מרבית.
4. חזור ולהקליט יישומים רצופים של כמויות שנקבעו של נוכחי.
5. חזור על השלב 4.2 ובמקביל דוחף את הקטטר ביד ומאפשרת קידום מכאני באמצעות כלי הפנטום (איורים 4 א ו -4 ב). החל נוכחי בנקודת הסניף כדי להסיט את קצה הצנתר לתוך הכלי הרצוי. קידום הצנתר לתוך כלי קיבול הסניף על ידי דחיפת קצה הצנתר (האיור 4C) באופן ידני. לחזור בו קטטר להסתעפות כלי הדם והחוזר בסניף ההפוך (האיור 4D).
6. לרכוש תמונות MR באמצעות רצף תמונה-2D פלאש (TR = 30 אלפיות שניות, TE = 1.4 אלפיות שניים, מטריצה ​​של 256 X128 וזווית להעיף ~ 30 מעלות).

5. מדידות הסטה

לנתח ולמדוד deflections זווית של תמונות שנתפסו במהלךניסויי אמבט מים עם יישומי מחשב שונים (כל הדמיה דיגיטלית ותקשורת ברפואה (DICOM) Viewer).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

תוצאות

מהפרוטוקול שתואר לעיל, זווית סטייה בין 0 ל 90 מעלות צריכה להיות שנצפתה מיישום של 50-300 mA זרם מועבר בו זמנית לשני הסלילים של מערכת microcatheter סליל הלמהולץ (2E איור) סולנואיד ומשולב. עלייה נוכחית מיושם צריכה לגרום לעלייה בזווית הטית microcatheter, תוך היפוך בקוטביות נוכחית צ?...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

כאן אנו מתארים את הפרוטוקול לסטייה של microcatheter בסורק MRI. הפרמטרים המרכזיים להצלחה הם יישום מדויק של זרם ומדידה של זווית הטיה. מדידה מדויקת של זווית סטייה היא השגיאה הסבירה ביותר נתקלה בפרוטוקול זה. הזוויות שנתפסו בתמונות MR במהלך ניסוי waterbath עשויות להיות שונות מערכים בפ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
GdDTPA Contrast Media (Magnevist)	Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.	1240340	McKesson Material Number
Positive Photoresist	Shipley	N/A	PEPR-2400, Replacement: Dow Chemicals Intervia 3D-P
Copper Sulfate	ScienceLab	SLC3778	Crystal form
Sulfuric Acid	ScienceLab	SLS1573	50% w/w solution
Parrafin Wax	Carolina	879190
Potassium Carbonate	Acros Organics	424081000