JoVE Science Education

Nursing Skills

A subscription to JoVE is required to view this content.

English

הכנה ומתן תרופות תוך ורידי לסירוגין עם משאבת עירוי

Overview

מקור: מדלן לאשה, MSNEd, RN וקייטי בראקי, MSN, RN, המכללה לסיעוד, אוניברסיטת יוטה, UT

חליטות תוך ורידי (IV) לסירוגין ראשוניות מועברות לבד כמו חליטות מבוקרות נפח, בעוד חליטות משניות מועברות עם נוזל עירוי אחר, בדרך כלל נוזלי תחזוקה. חליטות לסירוגין מועברות על פני פרק זמן מסוים, אשר מוכתב על ידי סוג של תרופות, כגון אנטיביוטיקה בעירוי. תרופות IV בנפח גבוה, בכל מקום בין 50- ל 500 מ"ל חליטות, מועברים בדרך כלל באמצעות משאבת עירוי כמו חליטות ראשוניות או משניות. משאבות עירוי מספקות נוזלים בעירוי באופן מבוקר נפח, שמירה על תופעות לוואי של תרופות למינימום ומסייעות במניעת טעויות בתרופות של אחיות. יש להעריך בקפידה את תאימות התרופות לנוזלי תחזוקה באמצעות מדריך תרופות מאושר, המלצות בית מרקחת ברשומת מנהל התרופות (MAR) והוראות רופא לפני מתן תרופה בעירוי. סקירה זו תקבע אם משלוח ראשוני או משני מתאים בהתבסס על הסיכון לפגיעה במטופל, כגון עבור תכשירי אלקטרוליטים מרוכזים כמו אשלגן.

מצבים רפואיים מסוימים המונעים צריכת נוזל הפה, תכשירים תרופתיים ספציפיים, או מצבים הדורשים עלייה בריכוז הדם של התרופה כי הוא מהיר יותר מהאפשרי באמצעות מערכת העיכול עשוי לדרוש מתן תרופות IV. וידאו זה מתאר את הגישה לניהול תרופות עירוי IV לסירוגין ראשוני באמצעות משאבת עירוי בעירוי, כולל רכישת תרופות עירוי IV לסירוגין ראשוני, priming iving, הכנת המטופל, ותכנות משאבת עירוי. משאבת העירוי מורכבת מיחידת מחשב משאבה עיקרית(כלומר, המוח) ומודולים משולבים או ערוצים שבהם הכיל את הצינורות בעירוי. בעוד ההליך מתאר את השלבים עבור מותג מסוים של משאבות עירוי, המושגים הכלליים והעקרונות עקביים על פני מותגי משאבת עירוי, אם כי הצעדים עשויים להשתנות מעט ממותג למותג.

Procedure

1. שיקולי הליך כללי (סקירה בחדר, עם המטופל).

עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להחיל גם חיכוך נמרץ.
ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל, באלרגיות, באבחון האשפוז, במצבים הנוכחיים וביכולת צריכת הפה. סקירה זו נערכת כדי לאשר כי המטופל דורש את הממשל של עירוי התרופה הראשונה לסירוגין (להלן המכונה "תרופות עירוי IV").
לי

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Application and Summary

וידאו זה מפרט את התהליך לניהול תרופות עירוי IV לסירוגין ראשוני באמצעות משאבת עירוי. חשוב להעריך את אתר העירוי של המטופל לאורך כל מתן התרופה עירוי בעירוי כדי למנוע סיבוכים באתר IV, כגון חוצנות או דלקת פלג. מכיוון שהתרופה נכנסת ישירות למערכת הדם, המטופל צריך להיות במעקב צמוד אחר תופעות לוואי ש?...

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

References

Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).

Transcript

Using pumps to administer intravenous medication as intermittent infusions has become a standard practice for delivering drugs over a specific period of time at varying intervals. The infusion pump delivers the medication in a volume-controlled manner, keeping the medication side effects to a minimum, and assists to prevent any medication errors. This pump can be used to deliver primary infusions, which are high-volume IV medications. At times, secondary infusions can be piggybacked over primary infusions attached to pumps.

Here, we will solely focus on preparing and administering primary infusions and cover secondary infusions in the next video in this series.

Before manipulating and setting up the IV, a nurse needs to perform a few preparatory steps. The first step upon entering a patient's room is to use standard precautions by using hand sanitizer, or washing your hands vigorously for 20 seconds with soap and warm water.

Next, review the medication procedure with the patient and address any questions the patient may have. At the bedside computer, review the patient's electronic medical record. Be sure to review the patient's history, allergies, and admitting diagnosis before looking at the Medication Administration Record, or MAR. While reviewing the MAR, be sure to validate the type of medication to be administered, as well as the rate and amount. It is important to check compatibility of fluids with any IV medications that are being administered simultaneously. For example, dobutamine, a drug used in the treatment of heart failure, is incompatible with potassium chloride IV fluid.

Leave the patient's room to gather the supplies and medications as needed and wash your hands upon exiting, as previously described. In the medication preparation area, acquire the ordered IV infusion medication and perform the first safety check by adhering to the five "rights" of safe medication administration: right patient, right medication, right dose, right route, and right time. Lastly, obtain the IV tubing.

After obtaining the necessary supplies, the next step is priming the IV tubing. Open the IV tubing package and slide the roller clamp toward the narrow end before placing it on the counter. Next, pick up the IV infusion medication bag. Remove the pigtail that covers the IV infusion medication bag port and discard. It is important not to contaminate the bag's opening during this process.

Now, pick up the IV tubing. Using tip of your thumb and index finger, carefully slide the protective cover off the IV tubing spike and discard it in a trash receptacle. It is important to avoid contaminating the tubing spike during this process. Next, insert the spike into the IV infusion medication bag port with a gentle twisting motion. While holding the IV medication bag near eye-level, gently squeeze the drip chamber until it is 1/3 to ½ full with the IV infusion medication fluid.

To prime the tubing, slightly open the rolling clamp until fluid begins to flow. This allows the medication fluid to flow through the tubing and ensures that all the air is released without loss of medication. When the fluid has reached the end of the tubing, stop the flow by moving the roller clamp toward the narrow end.

After the medication is prepared, complete the second medication safety check using the 5 "rights" of medication administration. We are now ready for the administration of the medication to the patient. However, before entering the room, retrieve a 10-mL normal saline flush and alcohol wipes in addition to the IV medication and IV tubing.

After entering the patient's room, set aside equipment and supplies and wash hands, as described earlier. Complete the third and final medication safety check, adhering to the 5 "rights" of medication administration.

Next, locate the needleless injection port on the peripheral IV and clean it with an alcohol prep pad. Then flush and assess the IV site by attaching a normal saline syringe to the IV port; slowly pushing the fluid; and monitoring for swelling, redness, or leaking at the insertion site. This process has been described in detail in another video of this collection. Once patency has been established, you can disconnect the syringe and discard the flush.

If you need an additional module, then hold it next to the left or right side of the IV pump and align the connection by gently tipping the module top up and toward the IV pump brain. Then push the bottom of the module down and toward the pump until it clicks into place.

Next, hang the IV medication from one of the hooks at the top of the pole and open the module lever to open the door. Load the IV tubing into the module by placing the upper fitment into the top groove. Then slide the safety clamp into its compartment near the bottom and close the door by pushing down on the lever until it locks shut.

Next, locate the peripheral IV needleless injection port and clean the site with an alcohol wipe for 15 seconds. Then, remove the cap from the end of the tubing of the IV infusion medication. Now, while maintaining sterility, attach the IV infusion medication tubing to the injection site by pushing it gently and turning the outer portion of the connection port clockwise. Ensure that the needleless hub and end of the IV tubing do not touch anything but one another in the process.

For programming the pump, push the "channel select" button on the module and choose "basic infusion" from the menu. Program the infusion rate (mL/h) according the IV infusion medication order. Slide the IV infusion clamp to the larger end and select "start" to begin the infusion.

Assess the patient's IV site for any swelling or leaking and ask the patient if they are experiencing any pain as the IV medication is infusing. Lastly, document the IV infusion medication in the patient's MAR, including documentation for the time, date, location, and amount of medication that is being administered. Upon completion, leave the patient's room and wash your hands.

"An important step in the IV medication administration process is to ensure all attachment points remain sterile when connecting the tubing to the bag of fluids and when the tubing is connected to the needleless hub."

"Another important step is, when priming the line, ensure that all air bubbles are removed from the tubing, as this will cause the pump to stop working and beep until addressed by the nurse."

"Common errors associated with this procedure include failing to verify compatibility of the maintenance IV fluid with the medication, if applicable; administering the medication at the incorrect rate for the medication concentration or patient condition; and failing to assess the patient for medication reactions."

You've just watched JoVE's introduction to preparing and administering a primary intermittent intravenous medication infusion with an infusion pump. You should now understand the supplies needed and the process of using and programming the pump. As always, thanks for watching!

1. שיקולי הליך כללי (סקירה בחדר, עם המטופל).

עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים, החלת חיכוך נמרץ לפחות 20 s. ניתן להשתמש בחיטוי ידיים אם הידיים אינן מלוכלכות בעליל, אך יש להחיל גם חיכוך נמרץ.
ליד המחשב ליד המיטה, היכנס לרשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל ועיין בהיסטוריה הרפואית של המטופל, באלרגיות, באבחון האשפוז, במצבים הנוכחיים וביכולת צריכת הפה. סקירה זו נערכת כדי לאשר כי המטופל דורש את הממשל של עירוי התרופה הראשונה לסירוגין (להלן המכונה "תרופות עירוי IV").
ליד המחשב ליד המיטה, למשוך את MAR.
סקור את MAR של המטופל לתחזוקת נוזל עירוי ותרופות עירוי IV, כולל סוג של תרופות עירוי בעירוי הורה, סוג של נוזל IV תחזוקה, תאימות של תרופות עירוי עירוי IV ואת נוזל IV תחזוקה, ואת קצב ניהול תרופות עירוי בעירוי. יש לאמת את התרופה לעירוי בעירוי, שיעור מתן תרופות עירוי בעירוי ותאימות של התרופה עירוי בעירוי עם נוזל העירוי התחזוקה במדריך מאושר לניהול תרופות לפני מתן התרופה IV. לדוגמה, פניטואין אינו עולה בקנה אחד עם כל הפתרונות המכילים דקסטרוז ורוב התרופות האחרות; לכן, זה צריך להיות מועבר כמו עירוי לסירוגין ראשוני.
השאירו את חדר המטופל ושטפו ידיים, כמתואר לעיל (שלב 1.1).

2. עבור לאזור הכנת התרופות (אזור זה עשוי להיות בחדר מאובטח או בחלק מאובטח של תחנת האחיות) ולרכוש את התרופה לעירוי הורה. השלם את בדיקת הבטיחות הראשונה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן תרופות. עיין בסרטון"בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

3. לרכוש צינורות משאבת עירוי IV (להלן המכונה "צינורות IV").

4. תמלאו את הצינורות בעירוי עם נוזל התרופות לעירוי.

פתחו את אריזת הצינורות IV.
מחזיקים את צינורות העירוי ביד הלא דומיננטית שלכם, מחליקים את מהדק הרולר לכיוון קצה המלחציים הצר כדי לאכום את צינורות העירוי ואז מניחים את הצינורות על הדלפק. הידוק צינורות העירוי ימנע את משיכת האוויר לצינורות העירוי והנוזל מדליף מתוך צינורות העירוי ברגע ששקית התרופות לעירוי תהיה נגישה והויפוכה.
החזק את יציאת שקית התרופות עירוי בעירוי עם האצבע המורה והאגודל של היד הלא דומיננטית שלך.
עם היד הדומיננטית שלך, לתפוס את צמת הגומי המכסה את יציאת שקית תרופות עירוי עירוי ומושך, הסרת הצמות. הגדר את צמה גומי על הדלפק, דואג לא לגעת פתח שקית התרופות עירוי עירוי. אם זה קורה, שקית התרופות עירוי עירוי מזוהם, ויש לרכוש שקית חדשה.
הרימו את צינורות העירוי והחזקו את יתד הצינורות IV בין האצבע האמצעית לבסיס האגודל. עם האגודל והאצבע המורה, החליקו את כיסוי המגן מספייק הצינורות של העירוי ושחררו את הכיסוי על הדלפק. יש להקפיד לא לגעת בספייק הצינורות. אם זה קורה, צינורות IV מזוהמים וצינורות IV חדשים יש לרכוש.
תוך כדי המשך החזקת שקית התרופות עירוי עירוי הרביעי כמתואר בשלב 4.3, להחזיק את הבסיס של ספייק צינורות IV בין האגודל שלך ואת האצבע המורה של היד הדומיננטית שלך. הכנס את היתד ליציאת שקית התרופות עירוי באמצעות תנועת פיתול עדינה.
עם היד הלא דומיננטית שלך, הפוך את שקית התרופות עירוי עירוי ולהחזיק אותו קרוב לגובה העיניים. החזק את תא הטפטוף של העירוי בין האצבע המורה לאגודל של היד הדומיננטית שלך לבין הצינורות עם היד הדומיננטית שלך. יש לסחוט בעדינות את תא הטפטוף עד שהוא 1/3 עד 1/2 מלא בנוזל תרופות עירוי בעירוי.
מחזיק את מהדק הצינורות ביד הדומיננטית שלך, להשתמש באגודל שלך כדי לגלגל בעדינות את המהדק לכיוון הקצה הגדול יותר כדי לפתוח את הצינורות, רק עד הנוזל מתחיל לזרום. זה יאפשר נוזל לזרום לתוך צינורות ואוויר להידחף מתוך הצינורות ללא אובדן של תרופות.
כאשר הנוזל הגיע לסוף הצינורות, מהדק את הצינורות על ידי החזקת המלחציים ביד הדומיננטית שלך. השתמש באגודל שלך כדי לגלגל את המהדק לכיוון הקצה הצר של המלחציים כדי לאכל את הצינורות.

5. באזור הכנת התרופות, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השנייה באמצעות חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות לרכישת תרופות ממכשיר חלוקת תרופות".

6. לרכוש אספקה מתאימה, כולל 10 מ"ל של סומק מלוחים רגיל ומגבוני אלכוהול.

7. להיפטר מהפסולת בכלי הקיבול המתאים לסילוק פסולת.

ניהול

8. עם הכניסה הראשונה לחדרו של המטופל, הניחו בצד את התרופה לעירוי, צינורות ואספקה נוספת ושטפו ידיים, כמתואר בשלב 1.1.

9. בחדרו של המטופל, יש להשלים את בדיקת הבטיחות השלישית והאחרונה של התרופות, תוך הקפדה על חמש "הזכויות" של מתן התרופות. עיין בסרטון "הכנה וניהול תרופות אוראליות ונוזליות".

10. להעריך ולשטוף את אתר החדרת העירוי ההיקפי. עיין בסרטון "הערכה ורוקן של קו תוך ורידי היקפי".

11. הכן את משאבת העירוי.

אם יש צורך במודול נוסף, החזק את מודול משאבת העירוי לצד הימני או השמאלי של יחידת המחשב משאבת IV ויישר את נקודות החיבור על ידי הטיית החלק העליון של המודול בעדינות כלפי מעלה לכיוון מוח משאבת העירוי. לדחוף את החלק התחתון של המודול כלפי מטה לכיוון המשאבה עד שהוא לוחץ (כלומר, מנעולים במקום).
מחזיק את שקית התרופות עירוי עירוי ביד הדומיננטית שלך, ליישר את אחד הווים בחלק העליון של מוט נוזל עירוי עם החור בחלק העליון של שקית התרופות עירוי עירוי ולאפשר את התיק לתלות.
בדוק את צינורות העירוי לאוויר. אם צינורות IV יש אוויר, לחזור על שלבים 4.7-4.9 כדי להסיר את האוויר מן צינורות עירוי, דואג לא לאבד כמות גדולה של תרופות עירוי IV. אם כמות גדולה של התרופה אבדה, שקית תרופות עירוי חדש צריך להיות נרכש.
הסר את קשרי הנייר מהצינורות בעירוי ואת כיסוי הנדן הכחול מחלק מחסנית משאבת העירוי של הצינורות.
לשטוף ידיים, כמתואר בשלב 1.1, ולשים כפפות נקיות.
הכן את משאבת עירוי העירוי.
1. פתח את דלת מודול משאבת העירוי על-ידי הרמת ידית משאבת המודול.
2. לטעון את ערכת הניהול של צינורות IV לתוך המודול על ידי הצבת ההתאמה העליונה של הצינורות לתוך חריץ מודול בחלק העליון של מודול עירוי ולאחר מכן הזזת מהדק הבטיחות לתוך התא שלה ליד החלק התחתון של המודול.
3. סגור את דלת מודול משאבת העירוי ולדחוף כלפי מטה את ידית הדלת של מודול משאבת העירוי עד שהיא ננעלת.
חברו את צינורות התרופה בעירוי בעירוי לעירוי IV של המטופל.
1. פתח מנגב אלכוהול והחזק אותו עם היד הדומיננטית שלך.
2. מחזיקים את יציאת הזרקת העירוי ללא מחט עם היד הלא דומיננטית שלכם, עוטפים את ניגוב האלכוהול סביב האתר ומקרצפים את האתר בחיכוך ובכוונה (כאילו אתם סוחטים תפוז) לפחות 15 s. אפשר ליציאת ההזרקה ללא מחט להתייבש תוך המשך החזקתה ביד הלא דומיננטית שלך, תוך שמירה על לא לגעת באתר.
3. תוך כדי המשך החזקת יציאת הזרקה ללא מחט בין האגודל לאefinger של היד הלא דומיננטית שלך, לתפוס את צינורות התרופות עירוי עירוי IV ליד יציאת החיבור באמצעות היד הדומיננטית שלך ולהסיר את מכסה הפלסטיק, דואג לא לזהם את החלק הפנימי של יציאת החיבור.
חבר את יציאת החיבור של תרופות עירוי בעירוי ליציאת העירוי ללא מחטים על ידי דחיפה בעדינות כדי להכניס את קצה יציאת החיבור לחלק המרכזי של אתר ההזרקה ללא מחטים ולהפוך את החלק החיצוני של יציאת החיבור בכיוון השעון.
תכנת את משאבת העירוי לתרופה לעירוי.
1. לחץ על כפתור "בחירת ערוץ" במודול משאבת התרופות עירוי בעירוי.
2. מהתפריט המופיע במוח המודול, בחר "עירוי בסיסי".
3. תכנת את ה-mL/h בהתאם להוראות התרופות לעירוי.
4. פתח את מהדק רולר תרופות עירוי עירוי על ידי החזקת צינורות מהדק תרופות עירוי בעירוי ביד הדומיננטית שלך ושימוש באגודל שלך כדי לגלגל את המהדק לקצה הגדול יותר, פתיחת הצינורות. זה יאפשר לתרופה עירוי בעירוי לזרום דרך הצינורות.
5. במודול התרופה עירוי בעירוי, בחר "להתחיל" כדי להתחיל את העירוי.
להעריך מחדש את אתר העירוי ההיקפי עבור דליפה או נפיחות. שאל את המטופל אם הוא חווה כאב כלשהו כאשר התרופה לעירוי נכנסת לקו.

12. לתעד את מתן תרופות עירוי בעירוי בתיק הבריאות האלקטרוני של המטופל.

ברשומה הרפואית האלקטרונית של המטופל, תיעדו את התאריך, השעה, המיקום/האתר של העירוי ההיקפי בו מחוברת התרופה לעירוי בעירוי, ואת ממצאי הערכת אתר העירוי ההיקפי.

13. להשליך כל פסולת בכלי הקיבול המתאימים.

14. עזוב את חדרו של המטופל. ביציאה מהחדר, שטפו ידיים, כמתואר בשלב 1.1.

Skip to...

0:00

Overview

0:58

Preparation Steps

2:42

Priming the IV Tubing

4:36

Administration

8:18

Summary

Videos from this collection:

article

Now Playing

הכנה ומתן תרופות תוך ורידי לסירוגין עם משאבת עירוי

Nursing Skills

35.6K Views

article

בדיקות בטיחות וחמש זכויות של מינהל תרופות

Nursing Skills

94.3K Views

article

הכנה וניהול של טבליות אוראליות ותרופות נוזליות

Nursing Skills

148.8K Views

article

הכנה ומתן תרופות אקטואליות

Nursing Skills

45.3K Views

article

הכנה ומתן תרופות בשאיפה

Nursing Skills

35.7K Views

article

הכנה וניהול תרופות תת עוריות

Nursing Skills

56.1K Views

article

הכנה וניהול זריקות תוך שריריות

Nursing Skills

280.4K Views

article

הכנה וניהול תרופות לצינורות המעית

Nursing Skills

29.8K Views

article

החדרת קטטר תוך ורידי היקפי

Nursing Skills

63.2K Views

article

הערכה ושטיפה של קו תוך ורידי היקפי

Nursing Skills

63.5K Views

article

ייזום נוזלי תחזוקה IV

Nursing Skills

25.9K Views

article

הכנה וניהול תרופות דחיפה IV

Nursing Skills

139.7K Views

article

הכנה ומתן של תרופות תוך ורידי משניות לסירוגין

Nursing Skills

43.6K Views

article

הפסקת נוזלים תוך ורידי וקו תוך ורידי היקפי

Nursing Skills

67.2K Views

article

שינוי רוטב התקן גישה ורידית מרכזית

Nursing Skills

34.9K Views

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved

We use cookies to enhance your experience on our website.

By continuing to use our website or clicking “Continue”, you are agreeing to accept our cookies.

Learn More