עבודה זו נתמכה בחלקו על ידי המכון הלאומי לבריאות מענק R01-HL095498, כמו גם את המשאבים ושימוש במתקנים בקונטיקט מערכת בריאות VA, מערב הייבן, קונטיקט.

1. נהלי הרדמה וטרום ניתוחיים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אינדוקציה של הרדמה כללית אישור על ידי הטיפול בבעלי החיים המוסדיים ועדת שימוש הראוי ומתקבל. עכברי C57/black גברים, כאשר גיל 10 שבועות, מורדמים. לספק 4% isoflurane עם 0.8 ליטר / חמצן דקות לתיבת פרספקס באמצעות אידוי isoflurane ולמקם את העכבר בפנים. לחלופין, אם העדיף על ידי המנתח, ניתן להשתמש בהרדמת intraperitoneal. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמירת הרדמה לאחר אישור של הרדמה על ידי חוסר התגובה לקמצוץ הבוהן, עכבר הוא לשים על שולחן הניתוח במצב שכיבה עם מסיכת סיליקון. Isoflurane הוא ירד ל 2% כדי לשמור על רמת הרדמה מתאימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסרת שיער שיער הגחון מוסר מהצוואר ועד בטן תחתונה באמצעות מסיר שיער. מסיר שיער עדיף מכיוון שהשיער שנותר באמצעות מכונת גילוח עלול להפריע לאולטרסאונד דופלר. </li></ol> 2. Ultrasoun לפני ניתוחד <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מטרות של אולטרסאונד בדיקת אולטרסאונד דופלר מתבצעת לפני ניתוח AVF כדי לתעד את הממצאים ברמת בסיס שניתן להשוות עם ממצאים לאחר ניתוח כדי לראות שינויים אנטומיים ופיסיולוגיים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נקודות התצפית וריד הצוואר, לעיל, ואינפרא כליות נחות וריד נבוב (IVC), ואב העורקים בבטן נבחנים באמצעות שני דופלר דופק ו-B-מצב. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מדידות שימוש במצב B-, קוטרו של כל כלי דם נמדד. בנוסף, מהירות המרבית (מהירות שיא הסיסטולי בעורקים) וגל נרשמות בכל אחת מהנקודות המדידה שתוארו לעיל. </li></ol> 3. נהלים אופרטיביים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנת עכבר הכן את אתר החתך עם חיטוי אקטואלי ותמשיך טכניקה נכונה מזוהם במהלך הניתוח כולל שימוש בוילון כירורגי, כפפות ומכשירים סטריליים, וכו &#39; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Laparotomy חתך בבטן קו האמצע הוא עשה Fקצה תחתון ROM של הכבד בדיוק מעל לחיק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשיפה של אב העורקים וIVC. מפשק מוכנס וכל הקרבים הם משכו מתוך חלל הבטן לצד ימין והמשיך עטופים בגזה ספוגה בתמיסת מלח. לנתח את הקרום המחבר את retroperitoneum ומעי הגס נמוך יותר כדי לקבל תצוגה מלאה של אב העורקים וIVC. להפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן אם היא מורחבות ומקבלת בדרך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשיפה של האתר לנקב אתר לנקב יהיה בין חצי לשלושה רבעי המרחק מוריד הכליה שמאלי לאב עורקי הסתעפות. (איור 1) לנתח את השוליים השמאלי של אב העורקים, כך שיכול להיות ניקב אותה. יש לזכור כי אב העורקים ממוקם כ -45 מעלות מאחורי IVC והוא חייב להיות גזור בדיעבד בנוסף לשמאל. (איור 2) הנקודה החשובה ביותר של ניתוח זה היא לא לנתח בין אב העורקים וIVC. שמור רחוק מהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשיפה של אתר המהדק של הבזת&quot;א לנתח את אב העורקים infrarenal מרקמות הסובבות. היזהר שלא לפגוע בIVC על ורידי הכליה הימניים והשמאליים עם יובליו בצד ימין. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הידוק של אב העורקים הצמד את אב העורקים הפרוקסימלי על ידי יישום קליפים microsurgery. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רוטציה של אב העורקים ידי אחיזה ברקמת החיבור המקיפה את אב העורקים, לסובב את אב העורקים, כך שלנקב יכול להתבצע מצד מעט גב של אב העורקים (איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לנקב של אב העורקים באמצעות חברת המחקר IVC שמירה על אב העורקים בעמדה מסובבת, לנקב את אב העורקים באמצעות חברת המחקר IVC באמצעות מחט 25 G. (איור 2) אם יצליח, ניתן לראות את המחט דרך IVC הקיר הדק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Hemostasis על ידי משיכת רקמות retroperitoneal, כולל את השרירים, לעטוף את האתר לנקב של אב העורקים. לא לדחוס את אב העורקים נגד IVC, כפי שהוא עלול להיקרש AVF (איור 3). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> De-מהדק את אב העורקים לאחר אישורשל hemostasis העיקרי, מהדק דה אב העורקים. דימום נוסף עלול להתרחש, אבל זה יכול להיות עצר עם דחיסה נוספת שתוארה לעיל. על דה clamping, ניתן לראות דם עורקים זורמים לתוך IVC במקום זרימת דם ורידים כהה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגירת הבטן להחזיר את המעיים למקומו הטבעי ולסגור את הבטן. </li></ol> 4. נהלים שלאחר ניתוח <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> טיפול שלאחר הניתוח לאחר סגירתו של הבטן, isoflurane הוא עצר. טיפול שלאחר הניתוח כולל שיכוך כאבים וטיפול בפצע מיושם בהתאם להוראות שהומלצו על ידי טיפול בבעלי חיים מוסדיים ועדת שימוש. לשיכוך כאבים אנו משתמשים בעצירות על 0.1 מ&quot;ג / ק&quot;ג intrasmuscularly כל שעה 12 למשך 24 שעות בעקבות פעולות כירורגיות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אולטרסאונד לאחר הניתוח ביום הראשון לאחר ניתוח, אולטרסאונד דופלר מבוצע כדי לאשר AVF. בנוסף, משתנים אחרים נמדדים כדי לבדוק את השינויים מטרום ניתוחיערכים. </li></ol>

<ol>
	<li>Allon, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+management+of+vascular+access.">Current management of vascular access.</a> Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2 (4), 786-800 (2007).</li><li>Dixon, B. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Why+don't+fistulas+mature?.">Why don't fistulas mature?.</a> Kidney International. 70 (8), 1413-1422 (2006).</li><li>Roy-Chaudhury, P., Spergel, L. M., Besarab, A., Asif, A., Ravani, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biology+of+arteriovenous+fistula+failure.">Biology of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Nephrology. 20 (2), 150-163 (2007).</li><li>Kudo, F. A., Muto, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Venous+identity+is+lost+but+arterial+identity+is+not+gained+during+vein+graft+adaptation.">Venous identity is lost but arterial identity is not gained during vein graft adaptation.</a> Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 27 (7), 1562-1571 (2007).</li><li>Muto, A., Yi, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Eph-B4+prevents+venous+adaptive+remodeling+in+the+adult+arterial+environment.">Eph-B4 prevents venous adaptive remodeling in the adult arterial environment.</a> The Journal of Experimental Medicine. 208 (3), 561-575 (2011).</li><li>Croatt, A. J., Grande, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+a+model+of+an+arteriovenous+fistula+in+the+rat:+the+effect+of+L-NAME.">Characterization of a model of an arteriovenous fistula in the rat: the effect of L-NAME.</a> The American Journal of Pathology. 176 (5), 2530-2541 (2010).</li><li>Misra, S., Fu, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+rat+femoral+arteriovenous+fistula+model:+increased+expression+of+matrix+metalloproteinase-2+and+-9+at+the+venous+stenosis.">The rat femoral arteriovenous fistula model: increased expression of matrix metalloproteinase-2 and -9 at the venous stenosis.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 19 (4), 587-594 (2008).</li><li>Kojima, T., Miyachi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+venous+hypertension+and+expression+of+vascular+endothelial+growth+factor:+hemodynamic+and+immunohistochemical+examinations+in+a+rat+venous+hypertension+model.">The relationship between venous hypertension and expression of vascular endothelial growth factor: hemodynamic and immunohistochemical examinations in a rat venous hypertension model.</a> Surgical Neurology. 68 (3), 277-284 (2007).</li><li>Caplice, N. M., Wang, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neoangiogenesis+and+the+presence+of+progenitor+cells+in+the+venous+limb+of+an+arteriovenous+fistula+in+the+rat.">Neoangiogenesis and the presence of progenitor cells in the venous limb of an arteriovenous fistula in the rat.</a> American Journal of Physiology Renal Physiology. 293 (2), F470-F475 (2007).</li><li>Nath, K. A., Kanakiriya, S. K., Grande, J. P., Croatt, A. J., Katusic, Z. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+venous+proinflammatory+gene+expression+and+intimal+hyperplasia+in+an+aorto-caval+fistula+model+in+the+rat.">Increased venous proinflammatory gene expression and intimal hyperplasia in an aorto-caval fistula model in the rat.</a> The American Journal of Pathology. 162 (6), 2079-2090 (2003).</li><li>Karram, T., Hoffman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Induction+of+cardiac+hypertrophy+by+a+controlled+reproducible+sutureless+aortocaval+shunt+in+the+mouse.">Induction of cardiac hypertrophy by a controlled reproducible sutureless aortocaval shunt in the mouse.</a> Journal of Investigative Surgery. 18 (6), 325-334 (2005).</li><li>Perry, G. J., Mori, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Genetic+variation+in+angiotensin-converting+enzyme+does+not+prevent+development+of+cardiac+hypertrophy+or+upregulation+of+angiotensin+II+in+response+to+aortocaval+fistula.">Genetic variation in angiotensin-converting enzyme does not prevent development of cardiac hypertrophy or upregulation of angiotensin II in response to aortocaval fistula.</a> Circulation. 103 (7), 1012-1016 (2001).</li><li>Guzman, R. J., Krystkowiak, A., Zarins, C. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+and+sustained+medial+cell+activation+after+aortocaval+fistula+creation+in+mice.">Early and sustained medial cell activation after aortocaval fistula creation in mice.</a> The Journal of Surgical Research. 108 (1), 112-121 (2002).</li><li>Castier, Y., Lehoux, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+neointima+lesions+associated+with+arteriovenous+fistulas+in+a+mouse+model.">Characterization of neointima lesions associated with arteriovenous fistulas in a mouse model.</a> Kidney International. 70 (2), 315-320 (2006).</li></ol>

אף אחד.

ישנם מספר דיווחים שתארו AVF בחולדות, כולל AVF הירך, 6, 7 תרדמה לצוואר AVF 8 וaorto-Caval AVF. 9, 10 העכברוש הוא גדול פי כמה מהעכבר, ומאפשר ניתוח קל יותר בהשוואה לעכברים העכבר. עם זאת, על מנת לנצל את היתרונות של זנים גנטיים עכבר וגרסות חייב להיות הוארך ההליך לכלול מודלי...

האפשרות הנפוצה ביותר שנבחרה לטיפול בתחליפי כליות בחולים עם מחלת כליות סופנית היא המודיאליזה. גישה למודיאליזה מבוצעת על ידי פיסטולה arteriovenous (AVF), שתל arteriovenous, או מיקום קטטר זמני. למרות AVF הוא המצב המועדף של גישה, AVF עדיין רחוק מלהיות מושלם. שיעורי patency AVF הראשוניים של שנה אחת הם רק 60-65%, עם כישלונות רבים בשל היפרפלזיה neointimal. הביולוגיה מולקולרית והפיסיולוגיה של היווצרות AVF הנורמלית והיווצרות הסתגלותי נשארה מאופיינות היטב. ככזה, הוא הרבה יותר תועלת בשיפור תוצאות AVF עם הרווח המלווה בהבנת הוויסות של היווצרות פיסטולה. 1-3 חשיפה של וריד לזרימת דם נלמדת בדרך כלל בהקשר של שתלי וריד כי הם מודלים ישירים של עוקף כירורגית. 4, 5 למרות שתלי הווריד וAVF דומים לחשוף את הווריד לסביבה העורק, יש כמה די קריטיfferences ביניהם. ראשית, ההתנגדות של מיטת נגר הדיסטלי היא הרבה יותר נמוכה בAVF, כמו AVF מתנקז לעלייה הימנית ואילו את שתל הוורידים מתנקז לעורקים הקטנים דיסטלי לעתים קרובות החולים, וכתוצאה מכך זרימת דם מוגבר ומאמץ גזירה בAVF. שנית, הדם בוורידים של הגפיים AVF יכול להיות תערובת של ורידים ועורקי דם מוביל לחמצון נמוך יותר בהשוואה לתוכן גרידא עורקים בשתל הווריד. שלישית, הווריד בAVF לא הוסר מהמיטה שלה, מה שמוביל לשימור Vaso venorum ועצבוב עצבים שלו, בהשוואה לטרנספוזיציה המלאה של שתל הוורידים לעורקי המיטה. לבסוף, מספר anastomoses הוא בדרך כלל בשני תלי וריד ואילו יש AVF בדרך כלל רק אחד. במחקר זה, אנו מציגים מודל עכבר של פיסטולה aortocaval שיכול לשמש למחקר של AVF.

<table border="1">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Name of equipment</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog number</td>
			<td>Comments (optional)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vevo 770 ultrasound machine</td>
			<td>Visualsonics</td>
			<td>20-60 Mhz scan head; RMV-704</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vascular clamp</td>
			<td>Roboz Surgical Instrument Co.</td>
			<td>RS-5424</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clamp applying forceps</td>
			<td>Roboz Surgical Instrument Co.</td>
			<td>RS-5410</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>25 Gauge Needle</td>
			<td>Becton Dickinson</td>
			<td>BD PrecisionGlide Needle 25 G x 7/8 #305124</td>
			<td>&nbsp;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

technical aspects of the mouse aortocaval fistula

היבטים טכניים של יצירת פיסטולה arteriovenous בעכבר הם דנו. תחת הרדמה כללית, חתך בבטן הוא עשה, ואת אב העורקים ווריד הנבוב נחות (IVC) חשופים. אב העורקים הפרוקסימלי infrarenal ואב עורקי דיסטלי הם גזורים להשמת מהדק ונקב מחט, בהתאמה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנתיחה, כדי למנוע בין אב העורקים וIVC. לאחר הלחיצה אב העורקים, 25 G מחט משמשת לנקב שני הקירות של אב העורקים לIVC. רקמות חיבור שמסביב משמשת לדחיסה עוצרת דמום. יצירה מוצלחת של AVF תציג את זרימת דם בעורקים פועמת בחברת מחקר IVC. אישור נוסף של AVF המוצלח יכול להיות מושגת על ידי אולטרסאונד דופלר שלאחר הניתוח.

אחרי אימון, הישרדות ביום שלאחר הניתוח הראשון היא בדרך כלל מעל 95%, ביום שלאחר הניתוח 7, הישרדות הייתה 91.3% איורים 1 ו -2 מציגים את האתר לנקב האידיאלי בנוף עטרה וחתך;. מיקום של לנקב האתר הוא קריטי להשגת הישרדות טובה בלי דימום מוגזם. מקרי מוות תוך אופרטיבי ומקרי מוות ?...

Watch this Scientific Journal Video about Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula at JoVE.com

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

המטרה היא לייצר פיסטולה arteriovenous כי הוא פשוט ושחזור. שיטה זו אינה משתמשת בתפרים או דבק דבק. לכן את דוגמאות ניתן להשתמש בכמות המינימאלית של חומרים זרים לניתוח.

היבטים טכניים של מורסת Aortocaval מאוס

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

technical-aspects-of-the-mouse-aortocaval-fistula

Research

JoVE Journal

Medicine

16.3K Views.  Yale University. המטרה היא לייצר פיסטולה arteriovenous כי הוא פשוט ושחזור. שיטה זו אינה משתמשת בתפרים או דבק דבק. לכן את דוגמאות ניתן להשתמש בכמות המינימאלית של חומרים זרים לניתוח.

Video: Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Microsurgical Venous Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysms in the Rabbit Model: Technical Aspects

For ruptured human cerebral aneurysms endovascular embolization has become an equivalent alternative to aneurysm clipping.1 However, large clinical trials have shown disappointing long-term results with unacceptable high rates of aneurysm recanalization and delayed aneurysm rupture.2 To overcome these problems, animal experimental studies are crucial for the development of better endovascular devices.3-5
Several animal models in rats, rabbits, canines and swine are available.6-8 Comparisons of the different animal models showed the superiority of the rabbit model with regard to hemodynamics and comparability of the coagulation system and cost-effectiveness.9-11 
The venous pouch arterial bifurcation model in rabbits is formed by a venous pouch sutured into an artificially created true bifurcation of both common carotid arteries (CCA). The main advantage of this model are true bifurcational hemodynamics.12 The major drawbacks are the sofar high microsurgical technical demands and high morbidity and mortality rates of up to 50%.13 These limitations have resulted in less frequent use of this aneurysm model in the recent years. These shortcomings could be overcome with improved surgical procedures and modified peri- and postoperative analgetic management and anticoagulation.14-16 Our techniques reported in this paper demonstrate this optimized technique for microsurgical creation of arterial bifurcation aneurysms.

An optimized technique for the microsurgical creation of arterial bifurcation aneurysms mimicking bifurcation human cerebral aneurysms is described. A venous pouch is sutured into an artificially created true bifurcation of both common carotid arteries. Facilitated microsurgical techniques and aggressive postoperative anticoagulation and analgesia lead to minimized morbidity rates and high aneurysm patency rates.

Microsurgical ורידי עורקי פאוץ-הסתעפות מפרצת במודל הארנב: היבטים טכניים

For ruptured human cerebral aneurysms endovascular embolization has become an equivalent alternative to aneurysm clipping.1 However, large clinical trials ...

The Rabbit Blood-shunt Model for the Study of Acute and Late Sequelae of Subarachnoid Hemorrhage: Technical Aspects

Early brain injury and delayed cerebral vasospasm both contribute to unfavorable outcomes after subarachnoid hemorrhage (SAH). Reproducible and controllable animal models that simulate both conditions are presently uncommon. Therefore, new models are needed in order to mimic human pathophysiological conditions resulting from SAH.
This report describes the technical nuances of a rabbit blood-shunt SAH model that enables control of intracerebral pressure (ICP). An extracorporeal shunt is placed between the arterial system and the subarachnoid space, which enables examiner-independent SAH in a closed cranium. Step-by-step procedural instructions and necessary equipment are described, as well as technical considerations to produce the model with minimal mortality and morbidity. Important details required for successful surgical creation of this robust, simple and consistent ICP-controlled SAH rabbit model are described.

The experimental intracranial pressure-controlled blood shunt subarachnoid hemorrhage (SAH) model in the rabbit combines the standard procedures &#8212; subclavian artery cannulation and transcutaneous cisterna magna puncture, which enables close mimicking of human pathophysiological conditions after SAH. We present step-by-step instructions and discuss key surgical points for successful experimental SAH creation.

דגם ארנב דם מחלף לחקר חריף והמאוחר Sequelae של דימום תת עכבישים: היבטים טכניים

Early brain injury and delayed cerebral vasospasm both contribute to unfavorable outcomes after subarachnoid hemorrhage (SAH). Reproducible and ...

A Murine Model of Arterial Restenosis: Technical Aspects of Femoral Wire Injury

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to atherosclerotic plaque development or the rupturing of established plaques, interrupts normal blood flow leading to various morbidities such as myocardial infarction and stroke. In the clinic endovascular procedures such as angioplasty are commonly performed to reopen the lumen. However, these treatments inevitably damage the vessel wall as well as the vascular endothelium, triggering an excessive healing response and the development of a neointimal plaque that extends into the lumen causing vessel restenosis (re-narrowing). Restenosis remains a major cause of failure of endovascular treatments for atherosclerosis. Thus, preclinical animal models of restenosis are vitally important for investigating the pathophysiological mechanisms as well as translational approaches to vascular interventions. Among several murine experimental models, femoral artery wire injury is widely accepted as the most suitable for studies of post-angioplasty restenosis because it closely resembles the angioplasty procedure that injures both endothelium and vessel wall. However, many researchers have difficulty utilizing this model due to its high degree of technical difficulty. This is primarily because a metal wire needs to be inserted into the femoral artery, which is approximately three times thinner than the wire, to generate sufficient injury to induce prominent neointima. Here, we describe the essential surgical details to effectively overcome the major technical difficulties of this model. By following the presented procedures, performing the mouse femoral artery wire injury becomes easier. Once familiarized, the whole procedure can be completed within 20 min.

The mouse femoral artery wire injury model of restenosis is technically challenging. In this protocol we show the key technical details essential for successfully performing wire injury to induce consistent&#160;neointima for studies of restenosis.

דגם Murine של עורקי היצרות: היבטים טכניים של עצם הירך חוט פגיעה

Cardiovascular disease caused by atherosclerosis is the leading cause of death in the developed world. Narrowing of the vessel lumen, due to ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the exact pathophysiology remains unknown. In order to unravel the pathophysiology a murine model of AVF-failure was developed in which the configuration of the anastomosis resembles the preferred situation in the clinical setting. A model was described in which an AVF is created by connecting the venous end of the branch of the external jugular vein to the side of the common carotid artery using interrupted sutures. At a histological level, we observed progressive stenotic intimal lesions in the venous outflow tract that is also seen in failed human AVFs. Although this procedure can be technically challenging due to the small dimensions of the animal, we were able to achieve a surgical success rate of 97% after sufficient training. The key advantage of a murine model is the availability of transgenic animals. In view of the different proposed mechanisms that are responsible for AVF failure, disabling genes that might play a role in vascular remodeling can help us to unravel the complex pathophysiology of AVF failure.

Here we present a murine model of arteriovenous fistula (AVF) failure in which a clinically relevant anastomotic configuration is incorporated. This model can be used to study the pathophysiology and to test possible therapeutic interventions.

מודל Murine רומן של אי מורסה arteriovenous: ההליך הכירורגי בהרחבה

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The simple murine AVF model was combined with intraluminal administration of drug solution to the venous endothelium at the same time as fistula creation. Technical aspects of this model are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made and the aorta and inferior vena cava (IVC) are exposed. The infra-renal aorta and IVC are dissected for clamping. After proximal and distal clamping, the puncture site is exposed and a 25 G needle is used to puncture both walls of the aorta and into the IVC. Immediately after the puncture, a reporter gene-expressing viral vector was infused in the IVC via the same needle, followed by 15 min of incubation. The intraluminal administration method enabled more robust viral gene delivery to the venous endothelium compared to administration by the external route. This novel method of delivery will facilitate studies that explore the role of the endothelium in AVF maturation and enable intraluminal drug delivery at the time of surgical operation.

After puncturing the aorta through the inferior vena cava (IVC) to create an aorto-caval fistula in the mouse, solution containing a drug is infused into the IVC via the same needle, followed by incubation. This method enables more robust drug delivery to the venous endothelium compared to the external route.

החדרת תרופות Intraluminal אל האנדותל מורסה arteriovenous עכבר

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a pathological condition characterized mainly by a disruption in the balance between vasodilator and vasoconstrictor substances and is proposed to play an important role in the development of atherosclerotic cardiovascular disease. Therefore, a precise evaluation of endothelial function in humans represents an important tool that could help better understand the etiology of multiple cardio-centric pathologies.
Over the past twenty-five years, many methodological approaches have been developed to provide an assessment of endothelial function in humans. Introduced in 1989, the FMD test incorporates a forearm occlusion and subsequent reactive hyperemia that promotes nitric oxide production and vasodilation of the brachial artery. The FMD test is now the most widely utilized, non-invasive, ultrasonic assessment of endothelial function in humans and has been associated with future cardiovascular events.
Although the FMD test could have clinical utility, it is a physiological assessment that has inherited several confounding factors that need to be considered. This article describes a standardized protocol for determining FMD including the recommended methodology to help minimize the physiological and technical issues and improve the precision and reproducibility of the assessment.

The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered.

הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Murine Model of Central Venous Stenosis using Aortocaval Fistula with an Outflow Stenosis

Central venous stenosis is an important entity contributing to arteriovenous fistula (AVF) failure. A murine AVF model was modified to create a partial ligation of the inferior vena cava (IVC) in the outflow of the fistula, mimicking central venous stenosis. Technical aspects of this model are introduced. The aorta and IVC are exposed, following an abdominal incision. The infra-renal aorta and IVC are dissected for proximal clamping, and the distal aorta is exposed for puncture. The IVC at the midpoint between the left renal vein and the aortic bifurcation is carefully dissected to place an 8-0 suture beneath the IVC. After clamping the aorta and IVC, an AVF is created by puncturing the infra-renal aorta through both walls into the IVC with a 25 G needle, followed by ligating a 22 G intra-venous (IV) catheter and IVC together. The catheter is then removed, creating a reproducible venous stenosis without occlusion. The aorta and IVC are unclamped after confirming primary hemostasis. This novel model of central vein stenosis is easy to perform, reproducible, and will facilitate studies on AVF failure.

An aortocaval fistula was created by puncturing the murine infra-renal aorta through both walls into the inferior vena cava and was followed by creation of a stenosis in its outflow via partial ligation of the inferior vena cava. This reproducible model can be used to study central venous stenosis.

מודל מורנה של היצרות הורידים המרכזית באמצעות Aortocaval פיסטולה עם היצרות זרימה יוצאת

Central venous stenosis is an important entity contributing to arteriovenous fistula (AVF) failure. A murine AVF model was modified to create a partial ...

Technical Detail for Robot Assisted Pancreaticoduodenectomy

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic platform, including three-dimensional vision, wristed instruments, and improved ergonomics, allow the surgeon to recapitulate the principles of open pancreatoduodenectomy allowing safe oncologic dissection, hemostasis, and meticulous reconstruction. Over the course of the past decade, significant strides have been achieved in outlining the safety, feasibility, and learning curve of the robotic Whipple. When performed by high volume pancreatic surgeons experienced in RPD, recent comparative effectiveness studies show potential advantages compared to the open technique, including reductions in hospital stay and morbidity. National data also show reductions in conversion rates compared to its laparoscopic counterpart. Although long-term oncologic data are still needed, short-term oncologic surrogates of margin resection and lymph node harvest suggest no compromise in oncologic outcomes. As pancreatic surgeons increasingly integrate robotics into their practice, proficiency-based training and credentialing will be necessary for the safe application and dissemination of RPD. Here, we provide the detailed steps of a robotic pancreaticoduodenectomy performed at the University of Pittsburgh Medical Center.&#160;

The following manuscript details a stepwise approach to the robot-assisted pancreaticoduodenectomy performed at the University of Pittsburgh Medical Center.

פירוט טכני עבור הרובוט בסיוע ניתוח ויפל

Since its first report in 2003, robotic pancreaticoduodenectomy (RPD) has gained popularity among pancreatic surgeons. Inherent advantages of the robotic ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment procedure. At present, different choices still exist for treating the ureteral end during laparoscopic ureteral bladder sleeve resection. Our center has adopted a new method for treating the ureteral end. This new method can increase the operating space and reduce the difficulty of the surgery compared with current methods.

Here, we present a protocol to increase the surgical field of view and reduce the difficulty of total transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy surgery by precutting the umbilical ligament before treating the terminal ureter.

שינוי טכני של מסוף המעבר במהלך ההמרה הכוללת של מערכת השתן העליונה של סרטן המעי העליון

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are arteriovenous graft (AVG) and central venous catheterization (CVC). The implementation of radio-cephalic autologous arteriovenous fistula (RC-AVF) in the forearm was preferred among patients with superior vascular conditions. However, there is a high rate of early fistula failure. The chosen surgical method is understood to have an effect on the maturation of the fistula. New surgical procedures such as radial artery deviation and reimplantation (RADAR) have been significantly improved for juxta-anastomotic stenosis. Nevertheless, new problems such as stenosis of arteries and narrowing of surgical indication were also found. In this report, we presented a modified no-touch technique (MNTT) to create an RC-AVF, in which the venous and arterial wall avoid devascularization and the radial artery does not sever.

We present a modified no-touch technique (MNTT) to create a radio-cephalic arteriovenous fistula (RC-AVF) in which the venous and arterial wall avoid devascularization and the radial artery does not sever.