מודל מורנה של היצרות הורידים המרכזית באמצעות Aortocaval פיסטולה עם היצרות זרימה יוצאת

התעצמות הווריה המרכזית עלולה לגרום הן לפיסטולה של אבי האאורטוקוול, והן ל-AVF, לכישלון העיקרי של ההבשלה, כמו גם לכישלון מאוחר יותר בפיסטולה עובדת. טכניקה זו משתמשת בגרסה שונה של מודל AVF מורין הוקמה כי recapitulates כמובן הקליני של AVF אנושי והוא שולט בקלות באמצעות מספר צעדים קריטיים. לפני תחילת ההליך, לאשר חוסר תגובה קמצוץ בוהן בעכבר בן תשעה עד 11 שבועות, C57-שחור / 6 ולמקם את העכבר בתצב supine באזור הניתוח.

החל משחה על העיניים של החיה, ולהסיר את הפרווה מהצד הגחון של הצוואר אל הבטן התחתונה. לאחר מכן לנקות ולחטא את האתר הכירורגי עם שלושה רציף 10% povidone-יוד ו 70% isopropanol קרצוף, ולהניח וילון כירורגי על החיה. לחשיפה לאתר הדק והניקוב, מניחים את העכבר מתחת למיקרוסקופ מנתח, ובשימוש בטכניקה סטרילית ואזמל, הופכים חתך עור עמוק, קו אמצע, בטן מקצה הכבד התחתון אל ממש מעל הערווה.

חותכים דרך השרירים עם מספריים כדי לפתוח את חלל הבטן, ולהכניס מפשק לתוך הבטן. מעבירים את המעיים לצד ימין, ועוטפים אותם בגאזה ספוגה מלוחים. הזז את שלפוחית השתן ואת השלפוחיות החשובות לצד הקאודאלי של החיה, ולהשתמש במחזיק מיקרונידל כדי לנתח את הקסנטריה בין פי הטבעת לבין הרטרופריטונום כדי להבטיח תצוגה מלאה של האב העורקים והוונה קאווה הנחותה, או IVC.

לאחר מכן השתמשו במחזיק המיקרונידל כדי לנתח את אב העורקים המסגרתי ואת גוש ה- IVC מרקמות הרטרופריטוניות הסובבות את הרטרופריטוניה הצולבת כדי להצליב את הרקמות יחד, ולפתח את הרקמות שמסביב כדי לחשוף את אתר הדקירה של העורקים במרחק של כשלושה רבעים מהמרחק מווריד הכליה השמאלי אל הביפורציה של העורקים. לבידוד של IVC, לנתח בין IVC infrarenal ואת אבי המין מיד distal לווריד הכליה השמאלית ולהרחיב את הניתוח distally עד אמצע הדרך בין וריד הכליה השמאלי ואת bifurcation אבירית עבור תצפית IVC אינפרא-אופרטיבי לאחר הניתוח. הפוך חלון כדי להפריד את IVC מן העורקים, ול לנתח את IVC מן הרקמה שמסביב.

ואז בזהירות למקם 8-0 תפר מונופילמנט פוליאמיד מתחת ל- IVC ולאאורטה לפני משיכת קצה התפר דרך החלון כדי למקם את התפר מתחת ל- IVC בלבד. כדי ליצור את AVF, תחילה לכופף מחט 25-מד לזווית של 45 עד 60 מעלות ארבעה מילימטרים מקץ המחט ומהדק את אבי העורקים infrarenal ו- IVC עם קליפ מיקרוכירורגי. אוחזים ברקמת החיבור המקיפה את הביפורציה, מסובבים את האב העורקים באופן מתווך וצוער כדי לחשוף את אתר הדקירה של האב העורקים שנמתח מעט לצד הגחוני, ולהשתמש במחט 25 מד כדי לנקב דרך האב העורקים לתוך IVC.

כאשר הרקמה כבר פירסינג, לשחרר את האב העורקים ולמשוך מהצד השמאלי של האב העורקים כדי לכסות את אתר הנקב עם הרקמה שמסביב. לאחר מכן להסיר את המחט, ולחץ על אתר לנקב בעדינות עם ספוגית כותנה קצה עבור hemostasis. ליצירת הנטנוזה של IVC, מקם את הקצה של קטטר תוך ורידי 22-מד אורך על IVC ו ligate קטטר ל- IVC עם 8-0 תפר.

כאשר התפר הונח, להסיר את הקטטר ולאשר את מידת הדם העיקרית לפני unclamping את aorta ו IVC. מכסים את אתר הדקירה לדקה נוספת כדי להבטיח דימום, ולהחזיר את האיברים לחלל הבטן שלהם לפני סגירת הבטן עם 6-0 תפרים. לאחר מכן מניחים את העכבר לתוך כלוב בודד ללא מצעים על מכשיר תמיכה תרמית עם ניטור עד התאוששות מלאה, ולהשתמש אולטרסאונד דופלר כדי לאשר את הפטריות של פיסטולה.

ביום השביעי לאחר ההליך הכירורגי, אזורי פיסטולה והסטנוזה של IVC מזוהים בקלות בתצוגה האורך. בעכברים הנושאים התעצמות ללא AVF, קטע ההטמנה מציג צורת גל הווריית עם הרחבה ספקטרלית יותר מעכברים המופעלים על ידי זיוף אך ללא פולסטיליות רבה. בעכברים שיש AVF, כמו גם ההטנה, קטע ההטנה מראה צורת גל pulsatile בנוסף הרחבת ספקטרלית, ואת המהירות המרבית בזמן הממוצע של הזרימה בהטנוזה בעכברים שיש AVF עםtenosis הוא גבוה משמעותית מאשר בעכברים עם התעצמות בלבד.

קוטר IVC הממוצע בהטנה בעכברים עם ההטנה בלבד דומה לזה שנצפה בעכברים עם AVF והתעצמות. בנוסף, באמצעות קטע במעלה הזרם או במורד הזרם כהפניה, אחוז ההתעצמות גדול באופן משמעותי בעכברים שיש AVF בנוסף להיתר. כאשר אתה מקשר את קטטר IV ו IVC יחד, חשוב לקשור אותם בחוזקה כדי ליצור התעצמות להתרבות.

היישום של הליך זה כדי murine מודל השתלת שתל ורדם יכול לענות כיצד להתגבר על ההתכה של התעצמות שתל ורדם.