המחברים מבקשים להודות לכל המכון בניו יורק של מכללה הטכנולוגית של המחלקה לאוסטאופתיה הרפואה של אוסטאופתיה מניפולטיבית רפואה. פרויקט זה ממומן על ידי המחלקה לאוסטאופתיה מניפולטיבית הרפואה בניו יורק המכון למכללה טכנולוגית של אוסטאופתיה רפואה.

חמישה OMT של מתואר כאן הם ייצוג קטן של הנהלים אוסטיאופתי שיכול להיות מנוצל לחולה עם דלקת ריאות במקרה צורכת. טכניקות אלה מתמקדות בשיפור תאימות כלוב בית החזה, שיפור זרימת הלימפה ודם, ואיזון טונוס אוטונומי. טכניקות אלה דומים לטכניקות מנוצלים בשלושת מחקרי OMT הוכחת יעילות בטיפול בחולים עם דלקת ריאות. 1. אנרגיה שריר לצלעות 1 - הנשיפה תפקוד 24,25 <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעריך צלעות תנועה 1 על ידי הצבת ספרה ראשונה בחלק האחורי של הצלעות של החולה הראשונות, ספרה שנייה על חלק supraclavicular של הצלע הראשונה, וספרה שלישית בחלק infraclavicular של הצלע הראשונה. למשש לתנועה מוגבלת או גודש ברקמות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מטופל שוכב פרקדן על שולחן. לעמוד בצד השני של חוסר תפקוד הצלעות (לדוגמא, אם מדובר בצלעות שמאל 1 נשיפה חוסר תפקוד, לעמוד על pהצד של atient ימין ולהיפך). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להגיע caudad היד מתחת לחולה ולתפוס את זווית הצלעות של הצלעות לא מתפקדות 1. החל תאוצה בכיוון inferolateral. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנח את dorsum של פרק כף היד השמאלית של המטופל על מצח. לאחר מכן, הנח את יד על פרק ידו של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש לי המטופל לקחת נשימה עמוקה תוך כדי התנועה בצלע inferiorly לעסוק מחסום המגביל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש החולה לעצור את נשימתו או שלה ל3-5 שניות בעת שניסתה להרים את ראשם כנגד התנגדות איזומטרי הניתנת על ידי יד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבים 1.5-1.6 שלושה עד חמש פעמים בזמן שמחדש לעסוק מחסום מגביל חדש אחרי כל חזרה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות החזרה האחרונה, ישורת אחרונה, פסיבית מבוצעת יותר לתוך המחסום המגביל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעריך מחדש את צלעות התנועה 1 ולבדוק סימנים של שיפור. </li></ol> . 2 אנרגיה שריר לצלעות 1 - חוסר תפקוד שאיפה 24,25 <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשבת בראשהשולחן בזמן שהמטופל שוכב פרקדן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הערך לתפקוד באמצעות מישוש דיגיטלי של צלעות 1. מניחים אגודל על החלק האחורי של הצלעות, ספרה שנייה על חלק supraclavicular, וספרה שלישית באזור infraclavicular. מרגיש לתנועה מוגבלת או גודש רקמות מקומי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפקח על ראש הצלע לא מתפקדת בפוסה supraclavicular עם אגודל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ראשו של המטופל להגמיש קדימה עם היד הנגדית עד שהתנועה מורגשת בצלעות 1 על מנת להפיג את המתח של השרירים השונים צלעות הקדמית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להנחות את המטופל לשאוף ולנשוף עמוקות. כנושף המטופל, להעביר צלעות 1 inferiorly למחסום המגביל. להנחות את המטופל לעצור את נשימתו / שלה בנשיפה ל3-5 שניות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בזמן שהמטופל מחזיק את נשימתו / שלה בנשיפה, להורות מטופל לדחוף את ראשו / אותה אחורה כנגד התנגדות איזומטרי. זה צריך להימשך 3-5 שניות בזמן שהמטופל מחזיק את נשימתו / שלה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl">כאשר החולה שואף, להתנגד לנטייה הטבעית של הצלעות לעבור superiorly עם שאיפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבים 2.5-2.7 שלושה עד חמש פעמים, בעוד מחדש לעסוק מחסום מגביל חדש עם כל חזרה. לאחר החזרה הסופית, מתיחה פסיבית מבוצעת יותר לתוך המחסום המגביל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תנועת צלעות מחדש התחת כדי להעריך עבור כל שיפור. </li></ol> 3. Doming בית החזה דיאפרגמה 24,25 <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעריך תנועת כלוב בית החזה בילטרלי ידי מישוש כלוב הצלעות בזמן שהמטופל שואף ונושף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מטופל שוכב פרקדן על השולחן. עומד משני צדיו של מטופל. טיפים אגודל צריכים להיות ממוקמים inferolateral לתהליך xiphoid והמנוחה לאורך השוליים anterolateral costal מתחת צלעות 7, אשר תואמים את הקבצים המצורפים של שרירי הסרעפת הנשימה. הספרות שנותרה צריכה לנוח לאורך גבול inferolateral של צלעות 8-10. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להנחות את המטופל &quot;לקחת נשימה עמוקה והen לנשום כל הדרך החוצה. &quot;כנושף המטופל, בצע את הסרעפת על ידי לחיצת אגודלים אחוריים לכיוון השולחן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החזק את הנקודה הזו על הסרעפת כמטופל לוקח שאיפה העמוקה הבאה. במהלך הנשיפה הבאה, תנועת cephalad נוספת של הסרעפת מומלצת (באמצעים סבירים ולא מספק כל אי נוחות מוגזמת למטופל). תמשיך לעקוב אחר התנועה מעולה של הסרעפת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על שלבים 3.3-3.4 במשך שלושה עד חמישה מחזורי נשימה, או עד כיפות הסרעפת בקלות בסוף הנשיפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Re-ישבנים על ידי ניטור הסרעפת לשיפור בטיול. </li></ol> 4. יושב צלעות העלאת 24,25 <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעריך תנועה בדרכי הנשימה על ידי מישוש כלוב הצלעות. בפרט, להעריך צלעות ספציפיות למגבלות אישיות הפוגעות בתנועה של כלוב בית החזה כולו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יתחיל בכך שמטופל יושב. לעמוד מול המטופל עם רגל אחת יהיהאחורי האחרים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנחה את המטופל לחצות את זרועותיו או שלה ומשעינים את המרפקים שלהם על כתף שלך. חולה עשוי להניח את ראשו / לה ב/ זרועותיה שלו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להגיע מתחת לזרועותיו של המטופל. כריות אצבע עמדה ליד ביטוי costotransverse, ברמה של צלעות 2-6. כריות האצבע משמשות כנקודה משען להארכת עמוד השדרה של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> משקל רזה על הרגל האחורית ולמשוך קדימה מטופל, מתן מתיחה קדמית, לרוחב של זוויות צלעות. כמו כן, להאריך את עמוד השדרה של החולה על ידי הסטת מרכז כובד בדיעבד, ובכך מותחים את הרווחים בין הצלע ומרתק את המחסום המגביל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תחזיק עמדה זו במשך שנייה אחת, ולאחר מכן שחרר על ידי מתן המשקל שלך להעביר קדימה הרגל קדמית יותר והחולה באביב בחזרה לתנוחה זקופה יותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הזז כריות אצבע את רמת צלע אחת וחזור על שלבים 4.5-4.6. המשיכו עד רמות הצלעות הן צעד אחר צעד במורד רמות צלע מחוץ להישג יד (בדרך כלל סביב צלעות 6-8). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להפוך את ההליך על ידי העבודה לגבות את כלוב הצלעות עד שמגיע צלעות 2. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבוע את מידת הצלחה של טיפול בהערכה מחדש של תנועת צלעות של רמות צלעות מוגבלות בעבר. </li></ol> 5. בית חזה משאבה עם הנשימה Assist 24,25 <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעריך תנועת כלוב בית החזה בילטרלי ידי מישוש כלוב הצלעות בזמן שהמטופל שואף ונושף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החולה ממוקם פרקדן על שולחן, בזמן שהרופא עומד בראש השולחן. גובה השולחן צריך להיות מותאם לגובה נוח שבו הידיים יכולות להאריך באופן מלא על אזור החזה של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנח את כפות ידות על אזור החזה של המטופל, עם עקבים של ידי דיסטלי רק לעצמות בריח ואגודלי מעלות בכ 45 לעצם חזה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנחה את המטופל לשאוף ולנשוף עמוקות. מספק כוח דחיסה כלפי מטה על כלוב החזה. לאחר מכן, להתנדנד מידת הדחיסה לייצר תנועת משאבה. קונטיNUE במשך כדקה או עד שזמן מספיק עובר לזרימת הלימפה תקינה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נשימה לסייע היא ביוזמת מורה למטופל לנשום עמוק ואז לנשוף עמוקות. במהלך שלב הנשיפה, בצע את קיר החזה ומטה עד הנשיפה הושלמה. בסוף הנשיפה, החזק קיר חזה במקום ומספק התנגדות בזמן שהמטופל מתחיל שאיפה. בצע את השלב זה (שלב 2 ד) לכמה מחזורים של שאיפה / פקיעה (2-6 מחזורים). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך שלב השאיפה הסופי, ממש לפני שהחולה השלימה איפה עמוקה מלאה, במהירות להסיר את הידיים מהחזה של המטופל על מנת לאפשר לזרם פתאומי של אוויר אל תוך החזה של המטופל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Re-ישבנים לשיפורים על ידי מישוש תנועת בית החזה. </li></ol>

<ol>
	<li>Xu, J., Kochanek, K., Murphy, S., Tejada-Vera, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deaths:+Final+Data+for+2007.">Deaths: Final Data for 2007.</a> National Vital Statistics Reports. 58, (2007).</li><li>Hall, M. J., DeFrances, C., Williams, S., Golosinskiy, A., Schwartzman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=National+Hospital+Discharge+Survey:+2007+Summary.">National Hospital Discharge Survey: 2007 Summary.</a> National Health Statistic Reports. 29, (2010).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+and+Control+of+Influenza+Recommendations+of+the+Advisory+Committee+on+Immunization+Practices+(ACIP).">Prevention and Control of Influenza Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).</a> Morbidity and Mortality Weekly Report. 56, (2007).</li><li>Haessler, S., Schimmel, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Managing+Community-Acquired+Pneumonia+During+Flu+Season).">Managing Community-Acquired Pneumonia During Flu Season).</a> Cleveland Clinical J. of Medicine. 79, 67-78 (2012).</li><li>Noll, D. R., Degenhardt, B. F., Fossum, C., Hensel, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+research+protocol+for+osteopathic+manipulative+treatment+of+elderly+patients+with+pneumonia.">Clinical and research protocol for osteopathic manipulative treatment of elderly patients with pneumonia.</a> J Am Osteopath Assoc. 108 (9), 508-516 (2008).</li><li>Smith, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One+hundred+thousand+cases+of+influenza+with+a+death+rate+of+one-fortieth+of+that+officially+reported+under+conventional+medical+treatment.">One hundred thousand cases of influenza with a death rate of one-fortieth of that officially reported under conventional medical treatment.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 20, 172-175 (1920).</li><li>Saggio, G., Docimo, S., Pilc, J., Norton, J., Gilliar, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+osteopathic+manipulative+treatment+on+secretory+immunoglobulin+a+levels+in+a+stressed+population.">Impact of osteopathic manipulative treatment on secretory immunoglobulin a levels in a stressed population.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 111, 143-147 (2011).</li><li>Measel, J. W., Kafity, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+the+lymphatic+pump+on+the+B+and+T+cells+in+peripheral+blood.">The effect of the lymphatic pump on the B and T cells in peripheral blood.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 86, 608 (1986).</li><li>Allen, T. W., Pence, T. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+the+thoracic+pump+in+treatment+of+lower+respiratory+tract+disease.">The use of the thoracic pump in treatment of lower respiratory tract disease.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 67, 408-411 (1967).</li><li>Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Osteopathic+Lymphatic+pump+techniques+to+enhance+immunity+and+treat+pneumonia.">Osteopathic Lymphatic pump techniques to enhance immunity and treat pneumonia.</a> Int. J. Osteopath. Med. 15, 13-21 (2011).</li><li>Hruby, R. J., Hoffman, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Avian+influenza:+an+osteopathic+component+to+treatment.">Avian influenza: an osteopathic component to treatment.</a> Osteopath. Med. Prim. Care. 9, (2007).</li><li>Moeckel, E., Mitha, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Textbook of Pediatric Osteopathy. , 301-304 (2008).</li><li>Eversteen, J., Baumgardner, D. J., Regnery, A., Banerjee, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+and+management+of+pneumonia+and+bronchitis+in+outpatient+primary+care+practices.">Diagnosis and management of pneumonia and bronchitis in outpatient primary care practices.</a> Primary Care Respiratory Journal. 19 (3), 237-241 (2010).</li><li>Lim, W., van der Eerden, M., Laing, R., Boersma, W., Karalus, N., Town, G., Lewis, S., Macfarlane, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Defining+community+acquired+pneumonia+severity+on+presentation+to+hospital:+an+international+derivation+and+validation+study.">Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study.</a> Thorax. 58 (5), 377-283 (2003).</li><li>Fine, M., Auble, T., Yearly, D., Hanusa, B., Weissfeld, L., Singer, D., Coley, C., Marrie, T., Kapoor, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prediction+rule+to+identify+low-risk+patients+community-acquired+pneumonia.">A prediction rule to identify low-risk patients community-acquired pneumonia.</a> The New England Journal of Medicine. 336, 243-250 (1997).</li><li>Mitra, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Handbook of Practical Chest Physiotherapy. , (2007).</li><li>Gomella, L. G., Haist, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Clinician's Pocket Reference: The Scut Monkey. , (2007).</li><li>Noll, D. R., Degenhardt, B. F., Morley, T. F., Blais, F. X., Hortos, K. A., Hensel, K., Johnson, J. C., Pasta, D. J., Stoll, S. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+osteopathic+manipulation+as+an+adjunctive+treatment+for+hospitalized+patients+with+pneumonia:+a+randomized+controlled+trial.">Efficacy of osteopathic manipulation as an adjunctive treatment for hospitalized patients with pneumonia: a randomized controlled trial.</a> Osteopath. Med. Prim. Care. 19, (2010).</li><li>Noll, D. R., Shores, J. H., Gamber, R. G., Herron, K. M., Swift Jr, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Benefits+of+osteopathic+manipulative+treatment+for+hospitalized+elderly+patients+with+pneumonia.">Benefits of osteopathic manipulative treatment for hospitalized elderly patients with pneumonia.</a> J Am Osteopath Assoc. 100 (12), 776-782 (2000).</li><li>Noll, D. R., Shores, J., Bryman, P. N., Masterson, E. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjunctive+osteopathic+manipulative+treatment+in+the+elderly+hospitalized+with+pneumonia:+a+pilot+study.">Adjunctive osteopathic manipulative treatment in the elderly hospitalized with pneumonia: a pilot study.</a> J Am Osteopath Assoc. 99 (3), 143-152 (1999).</li><li>Bjorkqvist, M., Wiberg, B., Bodin, L., Barany, M., Holmberg, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bottle-blowing+in+hospital-treated+patients+with+community-acquired+pneumonia.">Bottle-blowing in hospital-treated patients with community-acquired pneumonia.</a> Scand J Infect Dis. 29 (1), 77-82 (1997).</li><li>Britton, S., Bejstedt, M., Vedin, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chest+Physiotherapy+in+Primary+Pneumonia.">Chest Physiotherapy in Primary Pneumonia.</a> Br Med J (Clin Res Ed. 290 (6483), 1703-1704 (1985).</li><li>Graham, W. G., Bradley, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+chest+physiotherapy+and+intermittent+positive-pressure+breathing+in+the+resolution+of+pneumonia.">Efficacy of chest physiotherapy and intermittent positive-pressure breathing in the resolution of pneumonia.</a> N Eng J Med. 299 (12), 624-627 (1978).</li><li>DiGiovanna, E., Schiowitz, S., Dowling, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> An Osteopathic Approach to Diagnosis and Treatment. , (2004).</li><li>Chila, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Foundations+of+Osteopathic+Medicine.">Foundations of Osteopathic Medicine.</a> Lippincott Williams &amp; Wilkins. , 797-803 (2011).</li><li>Ward, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Foundations+for+Osteopathic+Medicine.">Foundations for Osteopathic Medicine.</a> Lippincott Williams &amp; Wilkins. , 393-1077 (2003).</li><li>Pelosi, P., Quintel, M., Malbrain, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+intra-abdominal+pressure+on+respiratory+mechanics.">Effect of intra-abdominal pressure on respiratory mechanics.</a> Acta Clin Belg Suppl. 1, 78-88 (2007).</li><li>Degenhardt, B. F., Kuchera, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+osteopathic+medical+concepts+and+the+lymphatic+system.">Update on osteopathic medical concepts and the lymphatic system.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 96, 97-100 (1996).</li><li>Henderson, A. T., Fisher, J. F., Blair, J., Shea, C., Li, T. S., Bridges, K. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+rib+raising+on+the+autonomic+nervous+system:+a+pilot+study+using+noninvasive+biomarkers.">Effects of rib raising on the autonomic nervous system: a pilot study using noninvasive biomarkers.</a> J. Am. Osteopath Assoc. 6, 324-330 (2010).</li><li>Downey, H. F., Durgam, P., Williams Jr, A. G., Rajmane, A., King, H. H., Stoll, S. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymph+flow+in+the+thoracic+duct+of+conscious+dogs+during+lymphatic+pump+treatment,+exercise,+and+expansion+of+extracellular+fluid+volume.">Lymph flow in the thoracic duct of conscious dogs during lymphatic pump treatment, exercise, and expansion of extracellular fluid volume.</a> Lymphat. Res. Biol. 6, 3-13 (2008).</li><li>Beicastro, M. R., Backes, C. R., Chila, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bronchiolitis:+A+pilot+study+of+osteopathic+manipulative+treatment,+bronchodilators,+and+other+therapy.">Bronchiolitis: A pilot study of osteopathic manipulative treatment, bronchodilators, and other therapy.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 83, 672-676 (1984).</li><li>Sleszynski, S. L., Kelso, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+thoracic+manipulation+with+incentive+spirometry+in+preventing+postoperative+atelectasis.">Comparison of thoracic manipulation with incentive spirometry in preventing postoperative atelectasis.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 93, 834-845 (1993).</li><li>Jackson, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+lymphatic+and+splenic+pump+techniques+on+the+antibody+response+to+hepatitis+B+vaccine:+a+pilot+study.">Effect of lymphatic and splenic pump techniques on the antibody response to hepatitis B vaccine: a pilot study.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 98, 155-160 (1998).</li><li>H&#228;r&#233;n, K., Backman, C., Wiberg, M., Scand, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+manual+lymph+drainage+as+described+by+Vodder+on+oedema+of+the+hand+after+fracture+of+the+distal+radius:+a+prospective+clinical.">Effect of manual lymph drainage as described by Vodder on oedema of the hand after fracture of the distal radius: a prospective clinical.</a> Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 34, 367-372 (2000).</li><li>Schander, A., Downey, H. F., Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+pump+manipulation+mobilizes+inflammatory+mediators+into+lymphatic+circulation.">Lymphatic pump manipulation mobilizes inflammatory mediators into lymphatic circulation.</a> J. Exp. Biol. Med. 237, 58-63 (2012).</li><li>Dery, M., Winterson, B., Yonuschot, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+lymphatic+pump+manipulation+on+healthy+and+injured+rat.">The effect of lymphatic pump manipulation on healthy and injured rat.</a> Lymphology. 33, 58-61 (2000).</li><li>Knott, E. M., Tune, J. D., Stoll, S. T., Downey, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+lymphatic+flow+in+the+thoracic+duct+during+manipulative+intervention.">Increased lymphatic flow in the thoracic duct during manipulative intervention.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 105, 447-456 (2005).</li><li>Hodge, L. M., King, H. H., Williams Jr, A. G., Reder, S. J., Belavadi, T. J., Simecka, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abdominal+lymphatic+pump+treatment+increases+leukocyte+count+and+flux+in+thoracic+duct+lymph.">Abdominal lymphatic pump treatment increases leukocyte count and flux in thoracic duct lymph.</a> Lymphat. Res. Biol. 5, 127-133 (2007).</li><li>Hodge, L. M., Bearden, M. K., Schander, A., Huff, J. B., Williams Jr, A., King, H. H., Downey, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+pump+treatment+mobilizes+leukocytes+from+the+gut+associated+lymphoid+tissue+into+lymph.">Lymphatic pump treatment mobilizes leukocytes from the gut associated lymphoid tissue into lymph.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 103-110 (2010).</li><li>Prajapati, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+pump+treatment+increases+thoracic+duct+lymph+flow+in+conscious+dogs+with+edema+due+to+constriction+of+the+inferior+vena+cava.">Lymphatic pump treatment increases thoracic duct lymph flow in conscious dogs with edema due to constriction of the inferior vena cava.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 149-154 (2010).</li><li>Huff, J. B., Schander, A., Downey, H. F., Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+pump+treatment+augments+lymphatic+flux+of+lymphocytes+in+rats.">Lymphatic pump treatment augments lymphatic flux of lymphocytes in rats.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 183-187 (2010).</li></ol>

מרטין גאנייה הייתה עורך שותף בכתב העת של ניסויים דמיינו (יופיטר) 2009-2011. יש סופרים שנותרו ללא גילויים אחרים.

רפואת אוסטיאופתיה, כאשר חלים על חולי דלקת ריאות, מסייעת בשיקום בריאות על ידי עידוד זרימת דם נורמלי ותפקוד חיסוני. זו מושגת בשלושה שלבים רציפים: הסרת תפקוד שיבוש ניקוז, מקסום של תפקודי נשימה, והגדלה של זרימה דרך רקמת הלימפה 26. התפקידים של מערכת הלימפה כוללים: איזון בהרכב של נוזל ביניים, הובלה של חומרים עודפים, החלוקה של תאים חיסוניים מרקמות הלימפה למחזור מערכתי, וסינון וסילוק חומרים זרים מנוזלי ביניים. הספרות מצביעה על כך שטכניקות מיקוד זרימת הלימפה הן יתרון לטיפול בדלקת ריאות בדרך של שינוי הפרשי לחץ בסרעפת החזה 26, שיפור תפקוד מערכת הנשימה 31,32, שיפור תגובת נוגדני 7,33, הפחתת בצקת 34, הפעלת התכווצות הלימפה מהותית בתיווך אוטונומי 28, ולהגדיל את השפע של תאי דם לבנים בדם היקפי 8. טכניקות משאבת הלימפה הוכחו להגדיל ציטוקינים וכמוקינים בכלי הלימפה בבית חזה ובמעיים 35, בעוד לחץ מכאני לאזורים מרוחקים מהמיקום של היווצרות הלימפה מסוימים בגוף משפר את הזרימה לתוך מערכות הלימפה 36. בנוסף, זה כבר הראה כי OMT הלימפה מרחיב גיוס לויקוציטים וזרימה בכלבים ועכברושים, בעיקר מרקמת הלימפה הקשורים בטן 37,38,39,40,41. התוויות נגד לביצוע OMT כוללות שברים גרמיים, אירועים טרומבוטיים, בשלבים מסוימים של הסרטן, וזיהומים חיידקיים עם טמפרטורה נוכחית מעל 102 מעלות צלזיוס. מניפולציות ידניות אוסטאופתיה צריכה להתבצע רק על ידי רופאים אוסטיאופתי מיומנים. אם יש הרופא PE קושיrforming הטכניקות המתוארות, אנו מציעים מיצוב מחדש ו / או בדיקה נוספת של המטופל למומים מבניים נוספים. בפועל, רופאים עשויים לנצל את השינויים שונים של הטכניקות מתוארות. לדוגמא, גרסה דומה של טכניקת גיוס צלע ניתן לבצע בזמן שהמטופל הוא שכיבה. בהסדר זה, הרופא צריך להשתמש באצבע כריות של שני הידיים כדי ליצור קשר עם זוויות צלעותיו של המטופל. ניצול מפרקי metacarpophalangeal ושולחן הטיפול כנקודה משען, הרופא צריך למשוך רוחבי על ידי נשען לאחור. עמדה זו צריכה להיות מוחזקת עד שחרורו מורגש, ולאחר מכן לחזור על השלבים בתחומים אחרים של הצלעות. שינוי לטכניקת משאבת החזה כרוך במתן עיסויי רטט לכלוב הצלעות בשלב הנשיפה של חולים. לסיכום, אנו מאמינים כי OMT הוא בעל ערךכלי משלים לטיפול בדלקת ריאות. סקרנו פרוטוקולים הוקמו על ידי דיון בצעדים, מנגנונים, וphysiologies הקשורים לטיפולים אלה. חמוש עם הבנה טובה יותר של טכניקות אלה, אנו מקווים כי יותר רופאים יעדיפו לשלב עקרונות אוסטיאופתי לפרוטוקולים למחלות זיהומיות.

ילדים, קשישים, וחולי מדוכאי חיסון רגישים במיוחד לדלקת ריאות. חולים עשויים להציג עם חום, שיעול, קוצר נשימה, tachypnea, טכיקרדיה, ייצור ליחה, כאבים בחזה אדרים, בחילות, הקאות, שלשולים ועייפות 4. בדיקת חזה קלינית עשויה לחשוף קהות לכלי קשה ומרשרשת על האזנה מעל הריאות המושפעות 12. תוצאות מעבדה עשויות להראות ריבוי תאי דם לבנים עם שמאל משמרת, כמו גם עלייה בשקיעת דם וחלבון מגיב C 4. בדיקות על מנת להבהיר את החיידק סיבתי הספציפי יכללו את בדיקת האנטיגן בשתן, תגובת שרשרת של פולימראז, ניתוח ליחה, ותרבית דם 4. לבסוף, הדמיה רדיוגרפית, המשמשת כתקן זהב לאבחון, עשויה להציג איחוד או שינויים דלקתיים מעל האונות השונות של הריאות 12. אמנם אין אלגוריתם או מערך של סימפטומים ספציפיים הוכיחו באופן עקבי לestablish האבחנה הקלינית של דלקת ריאות, טמפרטורה&gt; 100 º F וצלילים חריגים נשימה (אוושות או rhonchi) הם מקובלים כקריטריונים להזמנת צילום רנטגן של חזה או מדגם ליחה 13. בנוסף, דלקת ריאות Severity Index (PSI) ולרסן-65 קריטריונים הוכחו לחזות במדויק תמותה בחולי דלקת ריאות. 14, 15 לאחר קבלת האבחנה של דלקת ריאות כבר אישרה, צריך להינתן ניהול הסטנדרטי של הטיפול מסורתי. לחולים במצב יציב, הערכה אוסטיאופתי וטיפול משלים עשויה להיות מועילות וצריכה להיחשב. בנוסף להיותו מלא ברישיון לעסוק ברפואה קונבנציונלית, רופאים אוסטיאופתי לנצל גישה הוליסטית רב שלבים לאבחון וטיפול המשפר את המבנה, תפקוד, והיכולת הפנימית של הגוף לרפא. ניהול מתחיל בלקיחההיסטוריה סטנדרטית וביצוע בדיקה גופנית. במידת צורך, במחקרי מעבדה והדמיה שנערכו. בחינה מבנית אוסטיאופתי מכן ביצעה, הכוללת הערכה ואומדן של הפרמטרים הבאים שהם מעבר להיקף של מאמר זה: הנוכחות של מגבלות מגזריות והאזוריות של תנועה, חוסר תנועה כלוב בית החזה, התכווצויות שרירים, tenderpoints, רפלקסים viscerosomatic, נקודות של צ&#39;פמן , חסימות הלימפה, הפרעות אוטונומיות, ואי סדרים מבניים. המטופל אז מקבל על ידיים מניפולציה על מנת לתת מענה לכל בעיות בתפקוד ספציפיים, בנוסף לפרוטוקולי טיפול הסטנדרטי של הטיפול. לבסוף, הערכה מחדש מבוצעת על מנת להעריך את היעילות של התערבות. סקירת ספרות הקריטריונים להכללה הראשונית שלנו היו מחקרים אקראיים מבוקרים (RCT) באינדקס PubMed לומדיםהיעילות של OMT במבוגרים (&gt; 18 שנים) אובחנה עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה. חפשנו PubMed ל&quot; משפט האוסטאופת דלקת ריאות * אקראי מבוקר &quot;, שהניב תשואה של שישה מאמרים. תוצאות אלו, שלוש יתאימו להיקף של הקריטריונים להכללה. בגלל המספר המוגבל של RCTs על היעילות של OMT בחולי דלקת ריאות, הרחבנו קריטריוני ההכללה שלנו לכלול מחקרים על היעילות של שימוש אחר, שאינו תרופתי, טיפול משלים בשימוש בטיפול של דלקת ריאות, כלומר פיזיותרפיה חזה. פיזיותרפיה חזה מוגדרת כאוסף של טכניקות שנועדו לשפר את יעילות נשימה על ידי קידום התרחבות של הריאות, חיזוק שרירי נשימה, וביטול הפרשות מהריאות 16. פיזיותרפיה חזה כוללת טכניקות כגון כלי הקשה וניקוז יציבה יחד עם תרגילי שיעול ונשימה עמוקה, שהם מצביעיםד לניהול של דלקת ריאות 17. ברורה שהמטרה האידיאלית של פיזיותרפיה חזה דומה לOMT שבשני אופנים במדריך הבאים יסייעו בהפחתת העבודה של נשימה וקידום הרחבת ריאות. זה, זה היה הגיוני עבורנו להרחיב את החיפוש שלנו לכלול פיזיותרפיה חזה. לאחר מכן, אנו חיפשנו PubMed ל&quot; משפט דלקת ריאות פיזיותרפיה אקראי מבוקר &quot;, שהניב תשואה של 59 מאמרים. תוצאות אלו, שלושה מחקרים נוספים שיתאימו להיקף של הקריטריונים להכללה. כאשר שילוב של שני החיפושים, סך של שישה RCTs להתאים את הקריטריונים שלנו להכללה. RCTs אלה מתוארים להלן, מסוכם ומוצגים באיורים 3-4: <ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ב2010, נול פרסם יעילות של מניפולציה אוסטיאופתי כטיפול משלים לחולים מאושפזים עם דלקת ריאות:. ניסוי אקראי מבוקר זה היה רב מרכזי אקראימבוקר מעורב 406 נושאים שהתמקדו בטיפולים משלים לדלקת ריאות בחולי קשישים. קבוצת הטיפול קיבלה OMT ממומחה אוסטיאופתי, אשר מנוצל טכניקות כגון גיוס צלעות, doming הסרעפת, משאבת חזה, ומשאבת הלימפה. קבוצת הפלצבו קיבלה מגע קל, ואילו קבוצת ביקורת קיבלה טיפול קונבנציונלי בלבד. נול מצא כי בהשוואה לטיפול קונבנציונלי על ידי ניתוח לפרוטוקול, OMT היה קשור עם ירידה באורך שהייה (LOS) ומשך עירוי אנטיביוטיקה, כמו גם שכיחות נמוכה יותר של כישלון ומוות בדרכי הנשימה. 18 </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ב2000 ו1999, נול פורסם יתרונות של טיפול מניפולטיבי אוסטיאופתי לחולי קשישים שאושפזו עם דלקת ריאות וטיפול משלים אוסטיאופתי מניפולטיבי בקשישים מאושפזים עם דלקת ריאות: מחקר פיילוט. ניסויים אלה דיווחו כי OMT משלים, בהשוואה למגע קל, היה קשור עם הירידה בדורה וLOStion של אנטיביוטיקה לוריד. 19, 20 </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ב1997, הבקבוק נושבת של יורקוויסט בחולים שטופלו בבית חולים עם מדדי תוצאה לעומת הקהילה רכשו דלקת ריאות, דלקת ריאות בחולי רובדו לקבלת פרוטוקול משלים לגיוס מוקדם, נשימה עמוקה, או בועה נושבת. בועת תקיעה הייתה קשורה עם ירידה יחסי LOS לקבוצת הגיוס מוקדם. 21 </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ב1985, בריטון פורסם פיזיותרפיה חזה בדלקת ריאות ראשוניות. מחקר זה מצא שום תועלת לחולי דלקת ריאות עוברים פרוטוקול ליציבת ניקוז, כלי הקשה, רעידות, ועזרה חיצונית עם נשימה. 22 </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ב1978, היעילות של גרהם של פיזיותרפיה חזה ונשימה בלחץ חיובי לסירוגין ברזולוציה של דלקת ריאות לא מצאה שום תועלת לחולי דלקת ריאות נרשמו בפרוטוקול לניקוז, כלי הקשה, רעידות, ועידוד יציבה של נשימה ושיעול עמוקים. 23 </li&gt; </ul>

osteopathic manipulative treatment as a useful adjunctive tool for pneumonia

דלקת ריאות, המצב דלקתי של רקמת ריאות בעיקר עקב זיהום מיקרוביאלי, טען 52,306 חיי בארצות הברית בשינה 2007 1 וגרם לאשפוזו של 1.1 מיליון חולים 2. עם אורך ממוצע של שהייה בבית חולים במטופל של חמישה ימים 2, דלקת ריאות ושפעת מהווים נטל כספי משמעותי עולה בארצות הברית $ 40200000000 ב2005 3. תחת האגודה למחלות זיהומיות הנוכחית של הנחיות אמריקה / האגודה האמריקנית בית החזה, רמת- המלצות טיפול כוללות ניהול המהיר של גדוד מתאים אנטיביוטיקה, החלפת נוזל, ואוורור (במידת צורך). טיפולים שאינם סטנדרטיים כוללים את השימוש בסטרואידים וסטטינים; עם זאת, טיפולים אלה אין ראיות התומכות חותכות 4. (איור 1) אוסטיאופתיה המניפולטיבית טיפול (OMT) הוא טיפול משלים יעיל וחסכוני של פנאומטיNIA כי הוכח כדי להפחית את אורכם של חולים מהשהייה בבית חולים, משך זמן של אנטיביוטיקה לוריד, ושכיחות של כישלון או מוות בדרכי הנשימה בהשוואה לנבדקים שקיבלו טיפול קונבנציונלי בלבד 5. השימוש בטכניקות מניפולציה ידניות לדלקת ריאות נרשם ראשון כבר במגיפת השפעת הספרדית של 1918, כאשר חולים שטופלו בטיפול רפואי סטנדרטי היה שיעור תמותה מוערך של 33%, בהשוואה לשיעור תמותת 10% בחולים שטופל על ידי רופאים אוסטיאופתי 6. כאשר מוחלים על הניהול של דלקת ריאות, טכניקות מניפולציה ידניות לחזק את זרימת הלימפה, תפקוד מערכת הנשימה, והגנה חיסונית על ידי מיקוד מבנים אנטומיים מעורבים במערכות אלה 7,8, 9, 10. המטרה של וידאו מאמר סקירה זו היא משולשת: א) תסכם את הממצאים של מחקרים אקראיים מבוקרים על היעילות של OMT בחולים מבוגרים עם קוטרדלקת ריאות gnosed, ב) להפגין פרוטוקולים הוקמו מנוצלים על ידי רופאים אוסטיאופתי טיפול בדלקת ריאות, ג) להבהיר את המנגנונים הפיסיולוגיים מאחורי מניפולציה ידנית של מערכות הנשימה והלימפה. באופן ספציפי, נדון ולהפגין ארבע טכניקות שגרתיות כי כתובת autonomics, ניקוז לימפה, וניידות של כלוב צלעות: 1.) צלעות גיוס, 2) בית חזה משאבה, 3) doming של הסרעפת בית החזה, ו4) אנרגיה שריר ל1 צלעות 5 , 11

ראשית, טכניקת אנרגיה שריר מטרות איברי גיד Golgi, שהם קולטני מתיחה נמצאים בשרירי שלד. עם ההתכווצות, אברי גיד Golgi נמתחים, אשר מפעיל שידור עצבים Ib סוג חושי מביא לחוט השדרה. במערכת העצבים המרכזית, הקלד סינפסה עצבי Ib על הנוירונים מוטוריים מעכבים, אשר לאחר מכן מספק דחפים מעכבים לנוירונים מוטוריים אלפא מיקוד קבוצת השרירים homonymous. התוצאה הסופית היא הרפיה של שרירים הראשוניים וסינרגיסטי, כמו גם התכווצות של שרירים אנטגוניסטים. אפקט זה נקרא רפלקס גיד Golgi או ההפוך Myostatic רפלקס. ביישום של טכניקת אנרגיה שריר לכלוב הצלעות, שרירים מעורבים בנשימה עוסקים בהתנגדות איזומטרי. במקרה של 1 צלעות, תנועת צלעות יכולה להיות מוגבלת על ידי פתולוגיה הקשורים לשרירים השונים צלעות. על ידי שיפור בתפקוד גופני בקבוצה זו הנשימה שריר, מהלכי צלעות 1 בקלות רבה יותר במהלך אינספירהtion ותפוגה. טיפולים המסייעים לתנועת כלוב בית החזה להקטין את העכבה של זרימת הלימפה על ידי מבנים בדרכי הנשימה, אשר ממוקמים באזור כניסה / יציאה של בית החזה. הגבלות Myofascial באזור עצם בריח, כמו היפרטרופיה scalene או עווית, יכולות לעכב את ניקוז המסוף של כלי הלימפה בדרכם לורידי subclavian. יתר על כן, טיול כלוב צלעות מוגבר משפר את מפל לחץ, אשר מקדם את זרימת הלימפה נוספת. שנית, doming של טכניקת בית החזה דיאפרגמה כרוכה מניפולציה של הסרעפת בית החזה, שהוא שריר עיקרי העוסק בנשימה, זרימת דם, זרימת הלימפה, ואלמנטים מרכזיים אחרים 22. טכניקה זו כרוכה &quot;doming&quot; השרירים כדי להקל על hypertonicity הקשורים למצב שטוח או לא מתפקד. Doming מתייחס לשיטה של ​​הפעלת לחץ ומתיחת השרירים על מנת להחזיר אותו לצורה מעוגלת יותר נורמלית; ובכך, להקטין זהhypertonicity. טכניקה זו בעקיפין עוסקת פני השטח הנחות של הסרעפת ומגבירה את הטיול שלה במהלך הפקיעה 26. יתר על כן, הסרעפת מסייעת לזרימת הלימפה על ידי הפעלת השפעה הנעה כמו משאבה בנוזל בתוך כלי דם. לפיכך, הפרעה בכוח שאיבתו הפיסית של הסרעפת תגביל תמורת הלימפה למחזור. לדוגמא, סרעפת hypertonic יכולה לעכב את זרימת הלימפה מצ&#39;ילי Cisterna, שהיא כלי עיקרי שעומד מאחורי קבצים מצורפים סרעפתי. Doming של טכניקת סרעפת החזה מגדיל את הטיול, וכתוצאה מכך יהיה גם זרימה אופטימלית לימפה ומפל לחץ לחזור למצב נורמלי. שלישית, טכניקת צלעות גיוס מרחיבה את זרימת הלימפה על ידי שיפור טיול בדרכי הנשימה וצמצום יצוא אוהד. עצבוב אוטונומי מוגזם מפחית קיר ניידות חזה על ידי יצירת hypertonicity של שרירי בית החזה והגדלת עיתונות התוך בטנייור 27. מאז זרימת הלימפה תלויה במפל לחץ שנוצר על ידי טיול בדרכי הנשימה מספק, טון אוהד מוגזם יכול להיות מכשול לניקוז לימפטי 28. בהתאם לכך, כתובות בטכניקה זו פתולוגיה זו על ידי התמקדות בגרעיני שרשרת הסימפתטית צמודים לצלעות 2-6 26. יתרה מזאת, במחקר שהשווה את ההשפעה של צלעות גיוס לקבוצת בקרת מגע קלה, חלה ירידה משמעותית ברמות של α-עמילאז, סמן ביולוגי פיסיולוגי הוקם פעילות אוהדת 29. הרביעית, טכניקת בית חזה המשאבה מגבירה את זרימת הלימפה ותאים אחרים של מערכת חיסון באמצעות דחיסה קצבית, phasic של דפנות כלי הלימפה ורקמות הלימפה אזוריות 30, במיוחד את הצינור החזי. טכניקה זו מספקת כוח מכאני כדי להשלים את הניקוז לימפטי למחזור ורידים, וזה שימושי בעיקר במצבים של ניקוז חסום או מוגבל של extracellulתא ar. פעולת הדחיסה oscillatory מייצרת מפל לחץ לסירוגין, המאפשר לימפה לזרום דרך הערוצים הטבעיים שלה בכיוון מעולה. <img alt="איור 1" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1.jpg" /> איור 1. נתון זה ממחיש רכיבים שונים של טיפול בדלקת ריאות והיעילות שלהם, כנתמך על ידי ספרות נוכחית 4. <img alt="איור 2" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2.jpg" /> איור 2. נתון זה ממחיש את גישת צעד אחר צעד לכיוון טיפול בחולה מנוצל על ידי רופאים אוסטיאופתי. <img aLT = &quot;איור 3&quot; עבור: תוכן width = &quot;6in&quot; עבור: src = /&gt; &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3highres.jpg&quot; = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3.jpg&quot; src איור 3. נתון זה מדגים ממצאים משמעותיים בRCTs השוואת משך שהייה. <img alt="איור 4" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4.jpg" /> איור 4. נתון זה מדגים ממצאים משמעותיים בRCTs השוואת משך זמן של אנטיביוטיקה. <img alt="איור 5" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5.jpg" /> איור 5. נתון זה ממחיש את רפלקס גיד Golgi. כאשר נמתח, איבר גיד Golgi מופעל ומספק משוב למערכת העצבים המרכזית שגורמת לinhi<html> דחפי bitory נשלחים לשריר homonymous. <img alt="איור 6" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6.jpg" /> איור 6. נתון זה ממחיש את positional להגדיר עבור טכניקת אנרגיה שריר יחול על תפקוד נשיפה של 1 צלעות. <img alt="איור 7" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7.jpg" /> איור 7. נתון זה ממחיש את מיקום של האגודלים לdoming טכניקת דיאפרגמה, אשר מנרמל את הצורה של הסרעפת כדי להקל על תנועות נשימה לא נורמליות. / Files/ftp_upload/50687/50687fig8.jpg &quot;/&gt; איור 8. נתון זה ממחיש את positional להגדיר עבור טכניקת doming דיאפרגמה. <img alt="איור 9" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9.jpg" /> איור 9. נתון זה ממחיש את טכניקת גיוס הצלעות, אשר משפרת את התרחבות נשימה ומקלה hypertonicity נגרמת על ידי עצבוב מוגזם מגרעיני השרשרת הסימפתטית. <img alt="איור 10" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10.jpg" /> איור 10. נתון זה ממחיש את positional להגדיר עבור טכניקת צלעות גיוס. <img alt="איור 11" fo:conאוהל-width = &quot;6in&quot; עבור: src = /&gt; &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11highres.jpg&quot; = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11.jpg&quot; src איור 11. נתון זה ממחיש יד מיצוב, יחסית למערכת הלימפה, לפני מתן דחיסת oscillatory ירידה בטכניקת בית חזה משאבה. <img alt="איור 12" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12.jpg" /> איור 12. נתון זה ממחיש את positional להגדיר לטכניקת בית החזה משאבה.

Watch this Scientific Journal Video about Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia at JoVE.com

Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

דלקת ריאות היא אחת מעשר סיבות מוות המובילות בטכניקות לאוסטאופתיה ארה&quot;ב מניפולטיביות (OMT) עשוי להיות מנוצל כטיפול משלים לטיפול בדלקת ריאות כדי לשפר את התפקוד ביומכנית וחיסון; וסופו של דבר, כדי להפחית את השהייה בבית חולים, משך האנטיביוטיקה, שכיחות של אי ספיקת נשימתית, ותמותה. במאמר וידאו זה, נסקור מחקרים אקראיים מבוקרים על השימוש בOMT בחולי דלקת ריאות, כמו גם להפגין ספציפי ידיים על טכניקות שמבוצעות באופן שיגרתי על ידי רופאים אוסטיאופתי בעת טיפול בדלקות ריאה.

מניפולטיבי טיפול אוסטיאופתי ככלי משלים שימושי עבור דלקת ריאות

Pneumonia, the inflammatory state of lung tissue primarily due to microbial infection, claimed 52,306 lives in the United States in 20071 and resulted in ...

osteopathic-manipulative-treatment-as-useful-adjunctive-tool-for

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Pharmacology

Medicine

Unit 1

Lower Respiratory Disorders

SCIENTISTS IN ACTION

47.5K Views.  New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine.  דלקת ריאות היא אחת מעשר סיבות מוות המובילות בטכניקות לאוסטאופתיה ארה"ב מניפולטיביות (OMT) עשוי להיות מנוצל כטיפול משלים לטיפול בדלקת ריאות כדי לשפר את התפקוד ביומכנית וחיסון; וסופו של דבר, כדי להפחית את השהייה בבית חולים, משך האנטיביוטיקה...

Video: Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

Psoriasis is a chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3% of the population. The Goeckerman regimen consists of exposure to ultraviolet B (UVB) light and application of crude coal tar (CCT). Goeckerman therapy is extremely effective and relatively safe for the treatment of psoriasis and for improving a patient's quality of life. In the following article, we present our protocol for the Goeckerman therapy that is utilized specifically at the University of California, San Francisco. This protocol details the preparation of supplies, administration of phototherapy and application of topical tar. This protocol also describes how to assess the patient daily, monitor for adverse effects (including pruritus and burning), and adjust the treatment based on the patient's response. Though it is one of the oldest therapies available for psoriasis, there is an absence of any published videos demonstrating the process in detail. The video is beneficial for healthcare providers who want to administer the therapy, for trainees who want to learn more about the process, and for prospective patients who want to undergo treatment for their cutaneous disease.

Psoriasis is a chronic, immune-mediated inflammatory skin disease. The Goeckerman regimen, formulated for the treatment of psoriasis, consists of exposure to ultraviolet B (UVB) light and application of crude coal tar (CCT). The following protocol is for the administration of Goeckerman therapy for the treatment of moderate-to-severe psoriasis.

משטר Goeckerman לטיפול בינוני עד פסוריאזיס חמור

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT): An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT), which represents a new approach to quantifying MS related disability. The MSPT takes advantage of advances in computer technology, information technology, biomechanics, and clinical measurement science. The resulting MSPT represents a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity. Based on, but extending the Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), the MSPT provides precise, quantitative data on walking speed, balance, manual dexterity, visual function, and cognitive processing speed. The MSPT was tested by 51 MS patients and 49 healthy controls (HC). MSPT scores were highly reproducible, correlated strongly with technician-administered test scores, discriminated MS from HC and severe from mild MS, and correlated with patient reported outcomes. Measures of reliability, sensitivity, and clinical meaning for MSPT scores were favorable compared with technician-based testing. The MSPT is a potentially transformative approach for collecting MS disability outcome data for patient care and research. Because the testing is computer-based, test performance can be analyzed in traditional or novel ways and data can be directly entered into research or clinical databases. The MSPT could be widely disseminated to clinicians in practice settings who are not connected to clinical trial performance sites or who are practicing in rural settings, drastically improving access to clinical trials for clinicians and patients. The MSPT could be adapted to out of clinic settings, like the patient&#8217;s home, thereby providing more meaningful real world data. The MSPT represents a new paradigm for neuroperformance testing. This method could have the same transformative effect on clinical care and research in MS as standardized computer-adapted testing has had in the education field, with clear potential to accelerate progress in clinical care and research.

The Multiple Sclerosis Performance Test MSPT: An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report methodologic details on a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT). This new approach to the objective of quantification of MS related disability provides a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity.

מבחן ביצועי הטרשת הנפוץ (MSPT): נכות כלי הערכה מבוססת iPad

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the ...

Fundus Photography as a Convenient Tool to Study Microvascular Responses to Cardiovascular Disease Risk Factors in Epidemiological Studies

The microcirculation consists of blood vessels with diameters less than 150 &#181;m. It makes up a large part of the circulatory system and plays an important role in maintaining cardiovascular health. The retina is a tissue that lines the interior of the eye and it is the only tissue that allows for a non-invasive analysis of the microvasculature. Nowadays, high-quality fundus images can be acquired using digital cameras. Retinal images can be collected in 5 min or less, even without dilatation of the pupils. This unobtrusive and fast procedure for visualizing the microcirculation is attractive to apply in epidemiological studies and to monitor cardiovascular health from early age up to old age.
Systemic diseases that affect the circulation can result in progressive morphological changes in the retinal vasculature. For example, changes in the vessel calibers of retinal arteries and veins have been associated with hypertension, atherosclerosis, and increased risk of stroke and myocardial infarction. The vessel widths are derived using image analysis software and the width of the six largest arteries and veins are summarized in the Central Retinal Arteriolar Equivalent (CRAE) and the Central Retinal Venular Equivalent (CRVE). The latter features have been shown useful to study the impact of modifiable lifestyle and environmental cardiovascular disease risk factors.
The procedures to acquire fundus images and the analysis steps to obtain CRAE and CRVE are described. Coefficients of variation of repeated measures of CRAE and CRVE are less than 2% and within-rater reliability is very high. Using a panel study, the rapid response of the retinal vessel calibers to short-term changes in particulate air pollution, a known risk factor for cardiovascular mortality and morbidity, is reported. In conclusion, retinal imaging is proposed as a convenient and instrumental tool for epidemiological studies to study microvascular responses to cardiovascular disease risk factors.

Retinal image analysis is an unobtrusive procedure for visualizing the microcirculation. The impact of cardiovascular disease risk factors can result in changes of retinal vessel calibers. The procedures to acquire fundus images and the steps for calculating the vessel calibers are described.

צילום קרקעית העין ככלי נוח ללמוד תגובות כלי הדם לגורמי סיכון קרדיווסקולריים מחלות באפידמיולוגיים לימודים

The microcirculation consists of blood vessels with diameters less than 150 &#181;m. It makes up a large part of the circulatory system and plays an ...

Using Adeno-associated Virus as a Tool to Study Retinal Barriers in Disease

M&#252;ller cells are the principal glial cells of the retina. Their end-feet form the limits of the retina at the outer and inner limiting membranes (ILM), and in conjunction with astrocytes, pericytes and endothelial cells they establish the blood-retinal barrier (BRB). BRB limits material transport between the bloodstream and the retina while the ILM acts as a basement membrane that defines histologically the border between the retina and the vitreous cavity. Labeling M&#252;ller cells is particularly relevant to study the physical state of the retinal barriers, as these cells are an integral part of the BRB and ILM. Both BRB and ILM are frequently altered in retinal disease and are responsible for disease symptoms.
There are several well-established methods to study the integrity of the BRB, such as the Evans blue assay or fluorescein angiography. However these methods do not provide information on the extent of BRB permeability to larger molecules, in nanometer range. Furthermore, they do not provide information on the state of other retinal barriers such as the ILM. To study BRB permeability alongside retinal ILM, we used an AAV based method that provides information on permeability of BRB to larger molecules while indicating the state of the ILM and extracellular matrix proteins in disease states. Two AAV variants are useful for such study: AAV5 and ShH10. AAV5&#160;has a natural tropism for photoreceptors but it cannot get across to the outer retina when administered into the vitreous when the ILM is intact (i.e., in wild-type retinas). ShH10 has a strong tropism towards glial cells and will selectively label M&#252;ller glia in both healthy and diseased retinas. ShH10 provides more efficient gene delivery in retinas where ILM is compromised. These viral tools coupled with immunohistochemistry and blood-DNA analysis shed light onto the state of retinal barriers in disease.

To investigate the blood-retinal barrier permeability and the inner limiting membrane integrity in animal models of retinal disease, we used several adeno-associated virus (AAV) variants as tools to label retinal neurons and glia. Virus mediated reporter gene expression is then used as an indicator of retinal barrier permeability.

שימוש בנגיף Adeno הקשורים ככלי לחקר חסמי רשתית במחלה

M&#252;ller cells are the principal glial cells of the retina. Their end-feet form the limits of the retina at the outer and inner limiting membranes ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic agent melphalan. Briefly, the procedure starts with the setup of a percutaneous veno-venous bypass from the femoral vein to the external jugular vein. Via a laparotomy, catheters are then inserted into the proper hepatic artery and the caval vein. The portal vein and the caval vein, both supra- and infrahepatically, are then clamped. The arterial and venous catheters are connected to a heart lung machine and the liver is perfused with melphalan (1 mg/kg body weight) for 60 min. This way it is possible to locally perfuse the liver with a high dose of a chemotherapeutic agent, without leakage to the systemic circulation.
In previous studies including patients with isolated liver metastases of uveal melanoma, an overall response rate of 33-100% and a median survival between 9 and 13 months, have been reported. The aim of this protocol is to give a clear description of how to perform the procedure and to discuss IHP as a treatment option for liver metastases of uveal melanoma.

Here, we present a protocol how to perform an isolated liver perfusion (IHP) with melphalan and we also discuss IHP as a treatment option for liver metastases of uveal melanoma.

כבדית זלוף המבודד לטיפול בכבד גרורות של מלנומה של הענביה

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Evaluation of the Efficacy of the H. pylori Protein HP-NAP as a Therapeutic Tool for Treatment of Bladder Cancer in an Orthotopic Murine Model

Bladder cancer is one of the most common malignancies of the urogenital tract. Intravesical injection of Bacillus Calmette-Gu&#233;rin (BCG) is the gold standard treatment for the high-grade non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC). However, since the treatment-related side effects are relevant, newer biological response modifiers with a better benefit/side effects ratio are needed.
The tumour microenvironment can influence both tumour development and therapy efficacy. In order to obtain a good model, it is desirable to implant tumour cells in the organ from which the cancer originates.
In this protocol, we describe a method for establishing a tumour in the bladder cavity of female mice and subsequent delivery of therapeutic agents; the latter are exemplified by our use of Helicobacter pylori neutrophil activating protein (HP-NAP). A preliminary chemical burn of the mucosa, followed by the injection of mouse urothelial carcinoma cell line MB49 via urethral catheterization, enables the cells to attach to the bladder mucosa. After a period, required to allow an initial proliferation of the cells, mice are treated with HP-NAP, administrated again via catheterization. The anti-tumour activity of HP-NAP is evaluated comparing the tumour volume, the extent of necrosis and the degree of vascularization between vehicle- and HP-NAP-treated animals.

Evaluation of the Efficacy of the H. pylori Protein HP-NAP as a Therapeutic Tool for Treatment of Bladder Cancer in an Orthotopic Murine Model

Here the method to establish a syngeneic mouse model of orthotopic bladder tumour to evaluate the anti-tumour efficacy of the bacterial protein HP-NAP is described.

הערכת היעילות של<em&gt; H. פילורי</em&gt; חלבון HP-NAP ככלי טיפולי לטיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן בדגם Murine Orthotopic

Bladder cancer is one of the most common malignancies of the urogenital tract. Intravesical injection of Bacillus Calmette-Gu&#233;rin (BCG) is the gold ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

MRI מודרך dmPFC-rTMS כטיפול להפרעת דיכאון עמיד לטיפול

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

An Acute Retinal Model for Evaluating Blood Retinal Barrier Breach and Potential Drugs for Treatment

A low-cost, easy-to-use and powerful model system is established to evaluate potential treatments that could ameliorate blood retinal barrier breach. An inflammatory factor, histamine, is demonstrated to compromise vessel integrity in the cultured retina through positive staining of IgG outside of the blood vessels. The effects of histamine itself and those of candidate drugs for potential treatments, such as lipoxin A4, are assessed using three parameters: blood vessel leakage via IgG immunostaining, activation of M&#252;ller cells via GFAP staining and change in neuronal dendrites through staining for MAP2. Furthermore, the layered organization of the retina allows a detailed analysis of the processes of M&#252;ller and ganglion cells, such as changes in width and continuity. While the data presented is with swine retinal culture, the system is applicable to multiple species. Thus, the model provides a reliable tool to investigate the early effects of compromised retinal vessel integrity on different cell types and also to evaluate potential drug candidates for treatment.

A low-cost, easy-to-use and powerful system is established to evaluate potential treatments that could ameliorate blood retinal barrier breach induced by histamine. Blood vessel leakage, M&#252;ller cell activation and the continuity of neuronal processes are utilized to assess the damage response and its reversal with a potential drug, lipoxin A4.

במודל רשתית חריפה להערכת תרופות הפרת מכשול רשתית דם פוטנציאל הטיפול

A low-cost, easy-to-use and powerful model system is established to evaluate potential treatments that could ameliorate blood retinal barrier breach. An ...

Tubal Cytology of the Fallopian Tube as a Promising Tool for Ovarian Cancer Early Detection

Currently, it is widely accepted that the vast majority of ovarian high-grade serous carcinoma (HGSC) originate from the fallopian tube. However, due to the lack of markers or tools for the ovarian cancer identification, the early detection of HGSC remains challenging. Direct sampling of the fallopian tube can enhance sensitivity for detection of neoplastic cells when the tumor is not grossly visible. We developed a procedure to collect fallopian tube cells directly from freshly received surgical specimens, which has shown excellent correlation with histological findings. This approach lays a foundation for the future utility of minimally invasive laparoscopic screening in high-risk patient populations.

We explored a tubal cytologic method by sampling the fallopian tube directly post-surgical excision as a tool of ovarian cancer early detection. Here, we present a protocol to collect fallopian tube cells from freshly received surgical specimens.

Tubal ציטולוגיה של שפופרת Tube ככלי מבטיח עבור סרטן השחלות איתור מוקדם

Currently, it is widely accepted that the vast majority of ovarian high-grade serous carcinoma (HGSC) originate from the fallopian tube. However, due to ...

Vagus Nerve Stimulation As an Adjunctive Neurostimulation Tool in Treatment-resistant Depression

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression (TRD). VNS exhibits antidepressive and stabilizing effects. This method is particularly useful as a long-term treatment, in which up to two-thirds of patients respond. The vagus nerve stimulator is positioned on the left vagus nerve during a surgical procedure and is activated telemetrically by a wand connected to a handheld computerized device. The treating physician can perform various adjustments of the vagus nerve stimulator during in-office visits (e.g., by modifying stimulation intensity or stimulation frequency) to achieve maximum therapeutic effects with low side effects. Set-up of the device usually takes several months. Typical side effects include wound infection, temporary salivation, coughing, paralysis of the vocal cords, bradycardia, or even asystole. The patient can stop the VNS by placing a magnet over the generator. The current protocol describes delivery of the specific stimulation tool and methods for adjusting the tuning parameters to achieve the best remission rates in patients with TRD.

Vagus nerve stimulation (VNS) has been shown to be effective as an adjunct treatment for treatment-resistant depression (TRD). VNS leads to antidepressive and antisuicidal effects and quality of life improvements. This protocol offers a step-by-step guide to managing and adjusting a vagus nerve stimulator for efficient treatment of TRD.

קוצב וגאלי ככלי בגירוי ניהולה עמיד לטיפול בדיכאון

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression ...