The authors gratefully acknowledge research funding for validation of the MSPT from Novartis Pharmaceutical Corporation, East Hanover, New Jersey.

פיתוח MSPT והיישום ראשוני אושר על ידי קליבלנד קליניק המוסדי המועצה לביקורת. חולי טרשת נפוצה וHCS חתמו אושרו מסמכי הסכמה מדעת לפני בדיקת MSPT. 1. היבטים כלליים של פיתוח שיטה הלוח המשמש לפרוטוקול זה הוא האייפד של אפל, מכשיר מחשוב חזק עם חיישני אינרציה באיכות גבוהה המשובצים בתוך המכשיר. חיישנים שונים אלו ארוזים במכשיר קומפקטי, במחיר סביר לספק פלטפורמה אידיאלית עבור ממשל מבחן מרובה חיישנים. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> למדידת שיעורי רוטציה, לנצל gyrometer 3 צירים משובצים עם מגוון של ± 250 מעלות לשנייה ברזולוציה של 8.75 millidegrees לשנייה בקצב דגימה מרבי של 100 הרץ. השתמש במד תאוצה ליניארית 3 צירים עם מגוון של ± 2.0 גרם ברזולוציה של 0.9-1.1 מ&quot;ג בקצב דגימה של 100 הרץ לתפוס תאוצה ליניארית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא המכשיר יש גם ברזולוציה גבוההמסך מגע מרובה נקודות olution קיבולי שבו נתוני מיקום X ו-Y נדגמים ב60 הרץ תוך הכרה עד 11 נקודות מגע נפרדות בו זמנית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כתוב את האפליקציה MSPT בObjective-C, שפה למטרות כלליות ברמה גבוהה תכנות מונחה עצמים המשמשת במערכות ההפעלה Mac OS X ו-iOS של אפל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הערה: שימוש בגישה זו לפיתוח תוכנה מאפשרת שימוש ביתרון של התקדמות בעתיד בחומרה, תוך שמירה על הנתונים שנאספו עולה בקנה אחד. התכנית כבר נכתבה בעבר ומאומתים על ידי צוות של מהנדסים באמצעות Xcode, מהדר Objective-C. </li></ol> 2. עיצוב ובדיקה של מבחן ביצועי טרשת הנפוצה (MSPT) הכן את MSPT על האייפד לכלול חמישה מודולים ביצועים כדלקמן: 1) הליכה מהירות, שנועדה לדמות את WST; 2) מבחן מאזן; 3) הבדיקה ידנית מיומנות (MDT) לתפקוד בגפיים עליון, שנועדה לדמות את 9HPT; 4) עיבוד מהירמבחן (PST), שנועד לדמות את SDMT; ו5) בדיקת חדות מכתב ניגוד נמוך (LCLA), שנועדה לדמות תרשימי סלואן LCLA סטנדרטיים 12 (טבלת 1). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בדיקת מהירות הליכה (WST) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבחן זה מבוסס על WST, שהוא חלק מMSFC המסורתי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנח את הלוח בנושא של גב התחתון ברמת עצם העצה (איור 1). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המלץ כי הנושא להשתמש בכל מכשיר עזר רגיל (למשל, מקל, הליכון, סד) להליכה. לשאול את הנושא כדי להבטיח את לוח עוצמת הקול לבדיקה זו והלוח עומד בפני החוצה על החגורה ואת מיקומו על הגב שלהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש לי המטופל עומד רק מאחורי קו ההתחלה. להנחות את החולה שהם צריכים להתחיל הליכה כאשר הטכנאי מגיע לכפתור התחל ומנפיק את הפקודה להתחיל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחץ על לחצן ההתחלה ולבחון את המטופל כפי שהם הולכים 25 רגל אל קו הסיום במהירות ובבטחה ככל האפשר. Enבטוח שהמטופל לא להאט עד לאחר שעבר את קו הסיום. כשהם עוברים את קו הסיום, לחץ על כפתור עצירת מחשב הלוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לדוגמא ולאסוף נתונים מהלוח כדי לכמת את הזמן הדרוש כדי להשלים את WST. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבחן איזון בדיקה זו נועדה לספק מידע קליני אובייקטיבי לגבי האינטגרציה של מידע חושי בשמירה על יציבות בעמידה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להדביק את הלוח לנושא של גב התחתון בכ עצם העצה ברמה (איור 1). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לשאול את הנושא כדי להבטיח את עוצמת הקול לבדיקות אלה. ליידע אותם כי המבחן מורכב משני ניסויים 30 שניות. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניסוי הראשון, שהנושא עומד עם הידיים שלהם ממוקמות על הירכיים שלהם, לשמור את שני הרגליים יחד ואיזון. הדריכו את הנושא שאם הם עוברים מחוץ לעמדה, לחזור לאיזון, ולחזור לעמדת בדיקה במהירות אפשרית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שים לב לנושא כפי שהם יאזנול30 שניות ולהקליט כל מהשגיאות הבאות: בלי הידיים ירכיים; פתיחה בעיניים; לדרוך או למעוד; הרמת הבוהן או העקב מקרקע; נשאר מחוץ לעמדה במשך יותר מ 5 שניות; כיפוף במותניים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> למשפט השני, חזור על השלבים 2.2.2.1 ו2.2.2.2 ויש לי את הנושא לשמור עליהם בעיניים עצומות. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש בנתונים המתקבלים לכמת תנועה של המרכז של הנושא של כוח משיכה לאורך שני ניסויים כמדד ליציבות בעמידה. לנצל תסריט MATLAB כדי לקבוע מרכז כובד התנועה באמצעות ניתוח ממוחשב של נתוני האינרציה. באופן מסורתי, מערכת ספירת שגיאה היא מועסק על מנת להעריך את ביצועי איזון, אך צעד זה תלוי בשיקול דעת מעריך, והוא סובל מבעיות היתר ואמינות התוך מדרג. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבחן מיומנות ידני (איור 2) MDT נועד לכמת מיומנות ידנית במהלך ביצוע משימה בגפיים עליון על ידי simulatinגרם 9HPT. יש מודול שתי וריאציות במונחים של עמדת יתד ראשונית. בגרסה הראשונה, שנקרא הגרסה &quot;המנה&quot;, 9 יתדות מקורן בצלחת רדודה עם אותם הממדים כמו מנגנון 9HPT הסטנדרטי. היתדות מוכנסות לתוך 9 החורים, ולאחר מכן חזר למנה בדיוק כמו עם 9HPT. המבחן החלופי, הנקרא גרסת הרציפות, מתחיל עם היתדות הוכנסו בשורה הביתה ממוקמת 7.1 סנטימטר מאמצע חורי כניסה למרכז. יתדות יוסרו מן השורה, מוכנסות לתוך החורים, ולאחר מכן עבר למנה כדי להשלים את הבדיקה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבחן צלחת MDT. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את היתדות בצלחת מתחילה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להנחות את המטופל לבצע את משימת היתד במהירות אפשרית. ליידע אותם שאם יתד נופלת על שולחנם לאחזר אותה ולהמשיך במשימה, אבל אם יתד נופלת על הרצפה, הם צריכים להמשיך לעבוד על המשימה והטכנאי יהיה להחזיר אותו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש לי המשתתף מרים את יתדות אחד בזמן, תוך שימוש ביד אחת בלבד, ולשים אותם לתוך החורים בכל הזמנה ועד לחורים מלאים. הערה: היד הלא הדומיננטית יכולה לשמש כדי לייצב את לוח היתד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אז, בלי לעצור, יש לי משתתף להסיר את יתדות אחד בכל פעם, להחזיר אותם למכל, ולגעת במסך של מחשב הלוח עם השלמת משימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שים לב למשתתף לחזור על משימה זו שתי פעמים עם כל יד, החל ביד הדומיננטית. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבחן שורת MDT. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מניחים את היתדות בעמדות מתחילות שורה הביתה, 7.1 סנטימטר מאמצע חורי כניסה למרכז. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בצע בדיקה זו על ידי ביצוע 2.3.1.2 צעדים כדי 2.3.1.5. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש במסך מגע קיבולי של הלוח כדי לקבוע את הזמן של הכנסה וההסרה של כל סיכה המדויקת. לקבוע את הסך כל הזמן כדי להשלים מחזור אחד של החדרה והוצאה של כל 9 היתדות עבור כל גרסה של המבחן. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ניגודיות נמוכה בדיקת חדות מכתב (LCLAT) LCLAT מבוסס על תרשימי סלואן LCLA סטנדרטיים 12. לגרסת האייפד (איור 3), רמות הניגודיות של 10% ו 5% מוצגות, בנוסף לרמות שיפוע 2.5% ו1.25% משמשות לבדיקות בניהול טכנאי מסורתיות. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש לשבת המשתתף. להחזיק או לעלות את הלוח 5 מטר מהם בגובה עיניים. לעמעם את האורות או מחדש את עמדת המטופל כדי למזער את בוהק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עבור כל ניסוי, לשאול את המשתתף לזהות חמישה מכתבים מוצגים ברציפות על המסך. שים לב כמשתתף מנסה לזהות את האותיות לפי הסדר משמאל לימין. ציון במשפט המבוסס על מספר המכתבים זיהו בצורה נכונה מתוך חמישה שהוצגו. המשך ניסויים באותיות קטנות יותר ולקבוע את גודל האות הקטן ביותר הניתן לזיהוי על ידי המשתתף. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבוע את מספר האותיות נכונות בכל רמת שיפוע ניגוד באמצעות האפליקציה MSPT, ולהשוות עם הביצועים במצעד הרגיל סלואן LCLA. </li></ol&gt; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מבחן עיבוד המהירות (PST) (איור 4) PST הוא דומה לSDMT, שכבר מומלץ כתחליף לPasat בMSFC. SDMT הוא כלי אמין ותקף להערכת עיבוד מידע במהירות 14. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להכין ולבדוק את החולה באופן הבא (תוך שימוש בהוראות הניתנות באמצעות מחשב הלוח): <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הראה את מטופל מדגם מסך בדיקות המכיל מפתח סמל (שתי שורות של תיבות בחלק העליון של המסך) ואת חלק המבחן של המסך (שתי שורות של ארגזים באמצע המסך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להסביר את זה, במפתח, קופסות בשורה העליונה מכילות סמלים ותיבות בשורה תחתונה מכילות מספרים מקביל. מסביר כי בבדיקה, התיבות העליונות להציג סמלים, התיבות התחתונות הן ריקות והמשימה היא קלט המספרים המתאימים לסימנים </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שים לב למטופל לתרגל את הבדיקה. ליזום את הסיבוב בפועל על ידי לחיצה על &quot;התרגול מתחיל&quot;כפתור. שים לב למטופל לבחור את המספרים המתאימים באורח קל מלגעת במקלדת בתחתית המסך עם רק המדד או מצביע באצבע של היד הדומיננטית שלהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ליידע את המטופל כי, בבדיקה, כאשר הם להשלים שורה, שורה חדשה של סמלים תופיע. להנחות את המטופל להמשיך בחירת מספרים עד שיתבקשו לעצור ולהמשיך הלאה מתשובות שגויות שלא ניתן לשנות. שאל את המטופל כדי להשלים את הבדיקה במהירות ובאופן מדויק ככל האפשר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להתחיל בבדיקה על ידי לחיצה על הכפתור &quot;תתחיל מבחן&quot;. שים לב למטופל לבצע את הבדיקה למשך 2 דקות. לקבוע את מספר התשובות הנכונות. </li></ol></li></ol></li></ol> 3. אימות <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לערוך מחקר אימות מוגדר מכאן ולהבא כדי להעריך מאפייני ביצועים של MSPT לעומת בדיקות המבוסס על טכנאי מסורתיים. להשתמש בנתונים אלה כדי לקבוע אמינות בדיקה חוזרת, מערכת יחסים לEDSS, מחלות stגיל, משך מחלה, תוצאות שדווח על חולה, וקשר לבדיקות נוירולוגיות ונוירופסיכולוגיות בניהול טכנאי. המחקר שהוצג כאן נערך באתר אחד - מרכז Mellen לטרשת נפוץ טיפול מרובה ומחקר במרפאת קליבלנד. 51 חולי טרשת נפוצה המייצגים מגוון רחב של נכות נוירולוגית ומשך מחלה, ו49 גיל ומין מתאים HC גויסו לביקור מחקר אחד. קריטריונים להכללה היו כדלקמן: ביקורת בריאה מוכנה להשתתף באימות MSPT או אבחנה של טרשת נפוצה על ידי קריטריונים בינלאומיים לוח 16, גיל 18-65, מסוגלים להבין את המטרה למחקר ולתת הסכמה מדעת; אמבולטורי ומסוגל ללכת 25 רגל, עם או בלי ניידות מכשיר עזר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לנצל את ההשוואות לאימות הבאות: <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השווה את WST מMSPT עם WST נמדד על ידי טכנאי מוסמך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השווה את MDT מMSPT עם מ 9HPTeasured על ידי טכנאי מוסמך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השווה את מבחן LCLAT מMSPT עם LCLA סלואן שנמדד על ידי טכנאי מוסמך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השווה את PST מMSPT עם SDMT נמדד על ידי טכנאי מוסמך. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השווה את מבחן האיזון מMSPT עם בדיקת איזון על ידי טכנאי מיומן באמצעות פלטפורמת איזון tetrax. תוצאות אימות ניתנות עבור כל הבדיקות למעט מאזן מבחן, אשר יובאו במקומות אחרים. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להגדיר את מערכת היחסים בין טכנאי או בדיקות MSPT ומטופל דיווחו על תוצאות כמתאמים עם סולמות MS ביצועים (MSPS) 17,18. בנוסף, לאסוף אמצעי Neuro-PRO 19 איכות חיים ומצב תעסוקתי (תוצאות שדווחו במקום אחר). MSPS אומת דיווחי מטופל של ניידות, יד אמן כישרון, ראייה, עייפות, קוגניציה, תפקוד שלפוחית ​​השתן, תפקוד חושי, ספסטיות, כאב, דיכאון, ורעד. </li></ol>

<ol>
	<li>Fisher, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Multiple Sclerosis Therapeutics. , 173-199 (2007).</li><li>Whitaker, J. N., McFarland, H. F., Rudge, P., Reingold, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+assessment+in+multiple+sclerosis+clinical+trials:+A+critical+analysis.">Outcomes assessment in multiple sclerosis clinical trials: A critical analysis.</a> Multiple Scerlosis: Clinical Issues. 1, 37-47 (1995).</li><li>Rudick, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+outcomes+assessment+in+multiple+sclerosis.">Clinical outcomes assessment in multiple sclerosis.</a> Ann. Neurol. 40, 469-479 (1996).</li><li>Cohen, J. A., Reingold, S. C., Polman, C. H., Wolinsky, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Disability+outcome+measures+in+multiple+sclerosis+clinical+trials:+current+status+and+future+prospects.">Disability outcome measures in multiple sclerosis clinical trials: current status and future prospects.</a> Lancet Neurol. 11, 467-476 (2012).</li><li>Kurtzke, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rating+neurologic+impairment+in+multiple+sclerosis:+an+expanded+disability+status+scale+(EDSS).">Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS).</a> Neurology. 33, 1444-1452 (1983).</li><li>Willoughby, E. W., Paty, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scales+for+rating+impairment+in+multiple+sclerosis:+a+critique.">Scales for rating impairment in multiple sclerosis: a critique.</a> Neurology. 38, 1793-1798 (1988).</li><li>Rudick, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+from+the+National+Multiple+Sclerosis+Society+Clinical+Outcomes+Assessment+Task+Force.">Recommendations from the National Multiple Sclerosis Society Clinical Outcomes Assessment Task Force.</a> Ann. Neurol. 42, 379-382 (1997).</li><li>Cutter, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+a+multiple+sclerosis+functional+composite+as+a+clinical+trial+outcome+measure.">Development of a multiple sclerosis functional composite as a clinical trial outcome measure.</a> Brain. 122 (Pt 5), 871-882 (1999).</li><li>Gronwall, D. M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Paced+auditory+serial-addition+task:+A+measure+of+recovery+from+concussion.">Paced auditory serial-addition task: A measure of recovery from concussion.</a> Percept Mot Skills. 44, 367-373 (1977).</li><li>Rao, S. M., Leo, G. J., Bernardin, L., Unverzagt, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+dysfunction+in+multiple+sclerosis+I.+Frequency,+patterns,+and+prediction.">Cognitive dysfunction in multiple sclerosis I. Frequency, patterns, and prediction.</a> Neurology. 41, 685-691 (1991).</li><li>Ontaneda, D., LaRocca, N., Coetzee, T., Rudick, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Revisiting+the+multiple+sclerosis+functional+composite+proceedings+from+the+National+Multiple+Sclerosis+Society+(NMSS)+Task+Force+on+Clinical+Disability+Measures.">Revisiting the multiple sclerosis functional composite proceedings from the National Multiple Sclerosis Society (NMSS) Task Force on Clinical Disability Measures.</a> Mult. Scler. 18, 1074-1080 (2012).</li><li>Balcer, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+low-contrast+vision+charts:+reliability+and+test+characteristics+in+patients+with+multiple+sclerosis.">New low-contrast vision charts: reliability and test characteristics in patients with multiple sclerosis.</a> Mult. Scler. 6, 163-171 (2000).</li><li>Smith, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Symbol-Digit Modalities Test Manual. , (1973).</li><li>Benedict, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+and+equivalence+of+alternate+forms+for+the+Symbol+Digit+Modalities+Test:+implications+for+multiple+sclerosis+clinical+trials.">Reliability and equivalence of alternate forms for the Symbol Digit Modalities Test: implications for multiple sclerosis clinical trials.</a> Mult. Scler. 18, 1320-1325 (2012).</li><li>Rudick, R. A., LaRocca, N., Hudson, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiple+Sclerosis+Outcome+Assessments+Consortium:+Genesis+and+initial+project+plan.">Multiple Sclerosis Outcome Assessments Consortium: Genesis and initial project plan.</a> , (2013).</li><li>Polman, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+criteria+for+multiple+sclerosis:+2010+revisions+to+the+McDonald+criteria.">Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria.</a> Ann. Neurol. 69, 292-302 (2011).</li><li>Schwartz, C. E., Vollmer, T., Lee, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+and+validity+of+two+self-report+measures+of+impairment+and+disability+for+MS.+North+American+Research+Consortium+on+Multiple+Sclerosis+Outcomes+Study+Group.">Reliability and validity of two self-report measures of impairment and disability for MS. North American Research Consortium on Multiple Sclerosis Outcomes Study Group.</a> Neurology. 52, 63-70 (1999).</li><li>Marrie, R. A., Goldman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Validity+of+performance+scales+for+disability+assessment+in+multiple+sclerosis.">Validity of performance scales for disability assessment in multiple sclerosis.</a> Mult. Scler. 13, 1176-1182 (2007).</li><li>Cella, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+neurology+quality-of-life+measurement+initiative.">The neurology quality-of-life measurement initiative.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 92, (2011).</li></ol>

ד&quot;ר רודיק קיבל שכר טרחה או דמי ייעוץ מ: Biogen IDEC, ג&#39;נזיים, נוברטיס, פייזר ומימון מחקר מהמכון הלאומי לבריאות, האגודה לאומית טרשת נפוצה, ביוג&#39;ן איידק, ג&#39;נזיים ונוברטיס. נכון ל12 מאי 2014, ד&quot;ר רודיק יהיה עובד של ביוג&#39;ן איידק. ד&quot;ר מילר קיבל מימון מחקר מהאגודה הלאומית הטרשת הנפוצה ונוברטיס. ד&quot;ר Bethoux קיבל שכר טרחה או דמי ייעוץ מ: Biogen IDEC, מדטרוניק, אלרגן, מרץ, Therapeutics Acorda, וNeurotronics חדשני, ומימון מחקר מהאגודה הלאומית הטרשת הנפוצה, Therapeutics Acorda, מדטרוניק, מרץ, וNeurotronics חדשני. ד&quot;ר ראו קיבל שכר טרחה או דמי ייעוץ מ: Biogen IDEC, ג&#39;נזיים, נוברטיס ואיגוד הפסיכולוגים האמריקאי ומימון מחקר מהמכון הלאומי לבריאות, ארה&quot;ב מחלקת of ביטחון, האגודה הלאומית טרשת נפוצה, CHDI קרן, Biogen IDEC, ונוברטיס. ד&quot;ר אלברט מקבל דמי ייעוץ מבוסטון סיינטיפיק ומימון מחקר מהמכון הלאומי לבריאות. JC לי, C ריס, D Stough, לינה Mamone, ד &#39;שינדלר - מה להצהיר.

שיטות הערכת תוצאת טרשת נפוצה נעות בין אמצעים ביולוגיים של תהליך המחלה (למשל, סמנים דלקתיים בדם או CSF) לחולה תוצאות מדווחות (מקצוענים) סימפטומים משקפים ורגשות הקשורים למחלה. בין הקצוות אלה הדמיה אמצעים, רבים המבוססים על תהודה מגנטית (MRI), תוצאות מטפל מדורגת (Clin-ROS), ותוצאות ביצועים מבוססות (Perf-OS). הם מאוד חשובים מסיבות רבות. הם משמשים כדי לדרג את חומרת ביטויים קליניים, לעקוב אחר התפתחות מחלה לאורך זמן, או להעריך את התגובה לטיפול. בסביבה הרגולטורית, Clin-ROS וPerf-Os משמשים כמדד העיקרי לתוצאה בשלב 3, הניסויים רישום. חשוב לציין, Clin-ROS וPerf-Os משמשים גם לקטלג או למדוד את חומרת מחלה למחקרים התמקדו בפתוגנזה. מסיבות אלה, מדדי תוצאה קליניים לשעתק ומאומתים הם קריטיים לקידום טיפול ומחקר מטופל. שתי גישות שונות במהותו למדדי תוצאה קליניות טרשת נפוצה הן סולמות דירוג מטפל ומבחנים הכמותיים של ביצועי נוירולוגיות ונוירופסיכולוגיות. נפוץ ביותר, וסולם דירוג מקובל בשימוש בתחום הטרשת הנפוצה הוא EDSS Kurtzke. מדד preformance הכמותי הנפוץ ביותר הוא MSFC. היתרונות של כל אחת מהגישות הללו, והחסרונות שלהם כבר נבדקו והתווכחו. צעדי MSFC הסוג לשאת יתרונות במונחים של דיוק וטבע כמותי של נתונים, אבל לפרש את המשמעות של שינויים קטנים למטופל עלול להיות קשה. עם זאת, נעשה מאמצים לשפר את גישת MSFC ולגזור מידת נכות אינפורמטיבי יותר שיכול להיות מוסמכת כמדד תוצאה עיקרי לניסויים עתידיים באוכלוסיות MS פרוגרסיבי. בדיקות MSFC נכללו ברוב הניסויים תרופת הטרשת הנפוצה במהלך 15 השנים האחרונות, ורכיבים של MSFC (במיוחד WST ו9HPT) נמצאים בשימוש נפוץ בפרקטיקה קלינית. זוהי עדות אמפירית של ערך בבדיקות neuroperformance בשני הניסויים הקליניים והגדרות בפועל. בהתחשב בנטייה בתחום הטרשת הנפוצה להשתמש בבדיקת MSFC, מאמצים הנוכחיים כדי לפתח גישה זו 15 נוסף, והתקדמות בטכנולוגיית מידע, פיתחנו את MSPT. בדו&quot;ח זה, אנחנו מתעדים דיוק גבוה, מתאמים חזקים בין תוצאות בדיקת רכיב MSPT ובדיקות המבוסס על טכנאי המקבילות, ורגישות חיובית בהבחנה MS מפקדים, וקל מ-MS החמור. כמו כן, אנחנו מתעדים קורלציה משמעותית בין דיווחי חולה ובדיקת MSPT של הליכה ותפקוד ידיים. בכל ההשוואות, בדיקות MSPT לעומת לטובה לבדיקות המבוסס על טכנאי. לבסוף, אנחנו מתעדים את קבלת נושא בדיקה גבוהה של הבדיקות המבוססות iPad. ישנן השלכות על עבודה זו. ראשית, ביצוע PE נוירולוגיותבדיקות rformance בתוך סביבת המחשב מאפשרת מניפולציות ישירות שונות וניתוחים של נתונים ראשוניים ונגזרים. דוגמה לכך היא ספרת סמל מבחן שיטות. עבור בדיקת טכנאי מנוהל על זה, מספר התשובות הנכונות ב90 שניות נרשם באופן ידני בטופס דו&quot;ח במקרה, והועבר לבסיס נתוני מחקר. לכל נושא המחקר, מספר אחד הוא חזר לכל מהלך בדיקה. שימוש אנלוגי מבוסס מחשב של SDMT כמדד למהירות עיבוד הקוגניטיבי, תכנית הניתוח יכולה בקלות ובאופן מיידי לקבוע את המספר הנכון עבור כל מרווח שניות 30 ויכולה ליצור מדרונות בתוך מבחן מפגשים המבוססת על כל מרווח שניות 30. מדרונות אלה עשויים לייצג יכולת למידה (למשל, שיפור שיפוע) או עייפות קוגניטיביים (למשל, החמרה מדרון). פרמטרים גישוש אלה עשויים להיות מתואמים עם ממדים של המחלה לא נתפסה על ידי המידע המוגבל זמין מבדיקת טכנאי. כך בהקשר של בדיקות resuLTS בתוכן מידע רב יותר, אף על פי שהבדיקה עצמה עשויה לדרוש מאמץ דומה מצידו של נושא המחקר. שנית, תוצאות יכולות להיות מועברות ישירות למחקר או למאגרי נתונים קליניים בלי טפסי דוחות נייר או במקרה אלקטרוני. זה באופן משמעותי יצמצם את הצורך בבדיקות איכות נתונים ידניות, העלות של תמלול הנתונים באופן ידני, ויפחית את הטעויות אנושות. במצטבר, יתרונות אלה יש לתרגם לשיפור יעילות ואיכות הנתונים. בדיקה שלישית, מחשב מבוסס יכולה להיות מופצת באופן נרחב לחולים שאינם מתגוררים בסמוך לאתר ביצועי ניסוי קליני. חולים יכולים להיבדק באמצעות MSPT במשרדו של רופא כפרי, פוטנציאל תמיכה השתתפות בניסויים קליניים בחולים שאחרת לא יוכל להשתתף בניסוי קליני פשוט בגלל המרחק. שלישית, MSPT יכול לשמש בהגדרה בפועלים (למשל, מרפאות MS) כדי לאסוף מידע neuroperformance סטנדרטי. מכיוון שהנתונים הוא תקניים וכמותית, MSPT יכול לספק מנגנון מאוד יעיל וחסכוני לאיסוף נתוני הערכת MS במהלך פרקטיקה קלינית שגרתית. זה יכול לאכלס רישומי מחקר וליידע מחקר המבוסס על פרקטיקה הקשורים להיסטוריה הטבעית, טיפול, השפעות של שיתוף נלוות, ונושאים חשובים אחרים. לבסוף, MSPT מבוסס המחשב המתואר במאמר זה יכול להיות מותאם לבדיקה בבית. זה יכול להיות שינוי, שכן נתונים יכולים להיות שנאספו באותו המקום כמשתתף של מחקר (או המטופל של קליני) הסביבה נורמלית, בניגוד לנסיבות מלאכותיות במידה רבה ברוב הניסוי הקליני או הגדרות טיפול בחולה. בנוסף להורדת באופן משמעותי חסמים שהוטלו על ידי נסיעה לאתר ניסוי קליני או מרכז אקדמי, תכונה זו תספק נתונים על תפקוד נוירולוגים בעולם אמיתיהגדרה. יתר על כן, מדידות מרובות על פני תקופות זמן מוגדרות יכולים להיות שנאספו, המאפשרות הערכה מדויקת יותר של ביצועים הכוללים נוירולוגית וזיהוי של תנודות רלוונטיות (למשל, עיפנות במהלך היום, או חריגה משמעותית מממוצע ביצועים בודדים). זה, בתורו, היה עושה בדיקה פונקציונלית הרבה יותר סבלנית רלוונטי, ויותר אינפורמטיבי לרופאים ולחוקרים. חשוב לציין כי האייפד משמש כפלטפורמה לארח את האלגוריתמים של איסוף נתונים ועיבוד בתוכנה. בדומה לגישות בדיקות ממוחשבות אחרות, התוכנה נכתבה בצורה כזאת, כי יש אפל או קובעי לוח אחרים לעדכן את החומרה או מערכת הפעלה, ניתן לבצע התאמות ברכישה והעיבוד של נתונים על מנת להבטיח כי תוצאות יישארו עקביות במודולים מבחן ולא צריך להיות מחדש תוקף תחת תצורות התקן או תוכנה בעתיד. כמו בדיקות neuroperformance מיושמת יותר ויותר בטרשת הנפוצה והפרעות נוירולוגיות ונוירופסיכולוגיות כרוניות אחרות, בדיקות מותאמות מחשב תצטרך את אותו אפקט טרנספורמטיבי על טיפול ומחקר קליניים כבדיקות מותאמות מחשב סטנדרטיים יש לו בתחום החינוך, עם פוטנציאל ברור כדי להאיץ את ההתקדמות בטיפול קליני ומחקר בהפרעות נוירולוגיות.

טרשת נפוצה (MS) היא מחלה דלקתית של מערכת העצבים המרכזית (CNS) המשפיעה על צעירים, בעיקר נשים. מוקדים של דלקת מתרחשים באופן בלתי צפוי ולסירוגין בעצבי ראייה, מוח וחוט השדרה. סימפטומים אפיזודי, כינו את הישנות, מאפיינים את השלב ההתקפי מוקדם ההתקפי של טרשת נפוצה (RRMS). בשלב המחלה RRMS, פגיעה ברקמת מערכת העצבים המרכזית בלתי הפיכה מצטברת, מניפסט כניוון מוח מתקדם ונכות נוירולוגית. ניוון המוח בטרשת נפוצה מתחיל בשלב מוקדם של המחלה וממשיך 2-8x מהר יותר מאשר גיל ומין בהתאמה שולט בריא 1. כנראה בגלל מילואים מוח, ומנגנוני פיצוי אחרים, נכות נוירולוגית קלינית משמעותיות מתעכבת בדרך כלל במשך שנים, בדרך כלל ל10-20 שנים לאחר הופעת תסמינים. בשלבים מתקדמים יותר של טרשת נפוצה, שמכונה טרשת נפוצה מתקדמת משנית (SPMS), התקפים מתרחשים בתדירות נמוכה או נעלמים לחלוטין, אבל החמרה בהדרגה דיס נוירולוגיותהיכולת מתפתחת, וחולים חווים כמה שילוב של קושי בהליכה, תפקוד זרוע, חזון, או הכרה. כימות פעילות מחלה קלינית בטרשת נפוצה והתקדמות מאתגרת עבור מגוון רחב של סיבות. ראשית, ביטויים קליניים משתנים במידה רבה בחולי טרשת נפוצה שונים. שנית, פעילות המחלה משתנה באופן משמעותי לאורך זמן בחולי טרשת נפוצה בודדים. שלישית, ביטויי MS להשתנות בתחילת לעומת שלבי מחלה מאוחרים. לבסוף, ירידת ערך ונכות נוירולוגית ונוירופסיכולוגית קשות מטבעו לכמת. נושא זה נבדק מעת לעת על 20 השנים האחרונות 2-4. מדד סטנדרטי אחד המשמש בטיפול ובמחקר מטופל הוא המספר או תדירות התקפים. שיעור ההישנות שמש כמדד תוצאה העיקרי עבור רובם המכריע של ניסויים קליניים לRRMS. הפחתה בשיעור התקפים תמכה אישור 10 תרופות למחלות שינוי פני 6 כיתות בסמים. מספר ההתקפים רק wEakly קורלציה עם נכות מאוחר קליני משמעותיות, עם זאת, וזה הוכיח קשה לכמת חומרתה או התאוששות מהישנות התקפים בצורה מדויקת. בקנה מידה הסטנדרטי הקלינית נכות - Scale של Kurtzke המורחב המצב של נכות (EDSS) 5 - הוא בקנה מידה סודר 20 נקודה הנעה בין 0 (בחינת נוירולוגית תקינה) ל10 (מת מהטרשת הנפוצה). מ0-4.0, EDSS נקבע על ידי השילוב של ציונים ב -7 במערכות תפקודיות. מ4.0-6.0 EDSS נקבע על ידי היכולת ללכת מרחק. EDSS 6.0 הוא את הצורך בסיוע הליכה חד צדדי. EDSS 6.5 הוא את הצורך בסיוע הליכה בין שתי המדינות. חולי Nonambulatory הם הבקיע EDSS ≥ 7.0, עם מספר גבוה יותר המשקף את הקושי גובר עם ניידות ויכולת לבצע טיפול עצמי. EDSS השיג הסכמה עולמית על ידי רשויות רגולטוריות כמדד מקובל נכות לניסויים קליניים בטרשת נפוצה, המבוסס בחלקו על השימוש בו ארוך שנים בתחום הטרשת הנפוצה, ומוכרity לנוירולוגים, אך יש מספר המגבלות 2,6. EDSS זכה לביקורת שכאינו ליניארי, לא מדויק בקצה התחתון של הסקאלה, חסר רגישות בקצוות הבינוניים והגבוהים, וגם תלוי במידה רבה בניידות. בהתבסס על חסרונות נתפסים של EDSS, גישה חלופית לכימות נכות בחולי טרשת נפוצה הומלץ ב1997 על ידי כוח משימה של האגודה הלאומית טרשת הנפוצה (NMSS) 7,8. כוח המשימה זה מומלץ בקנה מידה 3 חלק מורכב, Composite הטרשת הנפוץ פונקציונלי (MSFC), לניסויים קליניים בטרשת נפוצה. כהתחלה מומלצת, MSFC כלל מידת מתוזמן של הליכה (25 רגל מתוזמן הליכה [WST]), מדד מתוזמן של תפקוד זרוע ([9HPT] מבחן יתד 9 חור), ומידה של מהירות עיבוד מידע ( 3 שניות של גרסת מבחן תוספת סידורי בקצב אישי השמיעתי - Pasat-3 9,10). כל צעד היה מנורמל לאוכלוסיית התייחסות ליצירת רכיבZ-ציון, וה-z עשרות הבודדים היו בממוצע כדי ליצור ציון מורכב המייצג את חומרת היחסית מטופל הפרט לאוכלוסיית הייחוס. MSFC לא התקבל על ידי רשויות רגולטוריות כמדד תוצאת הנכות עיקרי, בין שאר משום שהמשמעות הקלינית של שינוי Z-ציון או Z-ציון לא הייתה ברורה. כמו כן, MSFC זכה לביקורת משום שהוא חסר מידת תפקוד ראייה ובגלל Pasat מתקבל היטב על ידי חולים. בתגובה לחסרונות הנתפסים אלה, קבוצת מומחי 11, שזומנה על ידי חברת MS הלאומית, מומלצת שני שינויים MSFC: הכללת 1) לבדיקת חדות מכתב ניגודיות נמוכה סלואן 12 ו2) החלפת Pasat-3 עם אוראלי גרסה של שיטות ספרת מבחן הסמל (SDMT) 13,14. קבוצת מומחים זו גם המליצה MSFC המתוקן הפך מדד תוצאת הנכות העיקרי להחליף את EDSS בניסויים קליניים בעתיד MS 11. Effort מתנהל כיום כדי להשיג הסכמת סוכנות רגולציה של מדד תוצאת הנכות חדש, המבוסס על מדדי כמותיים של neuroperformance 15. ברור שיש צורך בשיטות חדשות לשיפור הערכת תוצאות בתחום הטרשת הנפוצה. מאמר זה מתאר פיתוח של כלי הערכת תוצאת נכות קליני רומן, בדיקת הטרשת הנפוצה ביצועים (MSPT), אשר בונה על גישת MSFC, אך גם מתמזגת התקדמות בטכנולוגיית מחשב ומידע, ביומכניקה, בדיקות ביצועים אנושיים, ובריאות למרחקים. יישום MSPT משתמש באייפד כפלטפורמת איסוף נתונים כדי להעריך את שיווי המשקל, מהירות הליכה, מיומנות ידנית, פונקציה חזותית, וקוגניציה. ניתן לבצע MSPT בסביבה קלינית, או על ידי MS חולה עצמם אחרי בסביבת בית. ניתן יהיו לשדר נתונים ממרחק ונכנסו ישירות לתוך מסד הנתונים קליניים או מחקר, פוטנציאל מייתרים את צורך ביקור במרפאה. יתרון זהחשוב במיוחד לאנשים עם השבתת תנאי נוירולוגיות כגון טרשת נפוצה. לבסוף, בגלל MSPT הוא המחשב מבוסס, ניתוחים שונים הם ריאלי, בניגוד לבדיקות ביצועי טכנאי מנוהל. מאמר זה מתאר את התכנון ויישום לראשונה של MSPT.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="796">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">Name of Material/ Equipment</td>
			<td style="width:140px;">Company</td>
			<td style="width:119px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:233px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">9-Hole Peg Test Kit</td>
			<td style="width:140px;">Rolyan</td>
			<td style="width:119px;">A8515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:304px;">Apple iPad with Retina Display (16GB, Wi-Fi, White)&#160;</td>
			<td style="width:140px;">Apple</td>
			<td style="width:119px;">MD513LL/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">CD Player</td>
			<td style="width:140px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Non-brand specific</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">iPad Body Belt</td>
			<td style="width:140px;">Motion Med LLC</td>
			<td style="width:119px;">RMBB001</td>
			<td>Special order for The Cleveland Clinic</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">LCVA Wall Chart</td>
			<td style="width:140px;">Precision Vision</td>
			<td align="right" style="width:119px;">2180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">Music Stand</td>
			<td style="width:140px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Non-brand specific</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">PASAT Audio CD</td>
			<td style="width:140px;">PASAT.US</td>
			<td style="width:119px;">English</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">SDMT Test Materials</td>
			<td style="width:140px;">WPS</td>
			<td style="width:119px;">W-129</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">Upper Extremity Overlay Apparatus</td>
			<td style="width:140px;">Motion Med LLC</td>
			<td style="width:119px;">PB002</td>
			<td>Special order for The Cleveland Clinic</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the multiple sclerosis performance test (mspt): an ipad-based disability assessment tool

מדידה מדויקת של ליקוי נוירולוגים ונוירופסיכולוגיים ונכות בטרשת הנפוצה היא מאתגרת. אנו מדווחים על מבחן חדש, מבחן ביצועי הטרשת הנפוצה (MSPT), המייצג גישה חדשה לכימות נכות MS קשורה. MSPT מנצל התקדמות בטכנולוגיית מחשב, טכנולוגיית מידע, ביומכניקה, ומדע מדידה קליני. MSPT וכתוצאה מכך מהווה פלטפורמה מבוססת מחשב למדידה מדויקת, בתוקף של חומרת טרשת נפוצה. בהתבסס על, אבל הארכת Composite טרשת הנפוצה פונקציונלי (MSFC), MSPT מספק נתונים מדויקים, כמוני על מהירות הליכה, שיווי משקל, מיומנות ידנית, פונקציה חזותית, ומהירות עיבוד הקוגניטיבי. MSPT נבדק על ידי 51 חולי טרשת נפוצה ו49 ביקורת בריאה (HC). עשרות MSPT היו לשעתקו מאוד, מתואמת חזק עם ציונים במבחנים המנוהל טכנאי, מופלה לטרשת נפוצה מבג&quot;צ וחמור מטרשת הנפוצה קלה, ומתואם עם תוצאת מטופל דיווחs. מדדים של אמינות, רגישות, ומשמעות קלינית לציוני MSPT היו חיוביים בהשוואה לבדיקות המבוסס על טכנאי. MSPT היא גישה שעלול להיות טרנספורמטיבי לאיסוף נתונים תוצאת נכות MS לטיפול ומחקר בחולה. מכיוון שהבדיקה היא מבוסס מחשב, ביצועים במבחן ניתן לנתח בדרכים מסורתיות או חדשניות ונתונים ניתן להזין ישירות למחקר או למסדי נתונים קליניים. MSPT יכול להיות מופץ באופן נרחב לרופאים בהגדרות בפועל שאינם מחוברים לאתרי ביצועי ניסוי קליניים או שמתאמנים בהגדרות כפריים, באופן דרסטי לשיפור גישה לניסויים קליניים עבור רופאים וחולים. MSPT יכול להיות מותאם מהגדרות מרפאת, כמו בביתו של המטופל, ובכך לספק נתונים בעולם אמיתיים משמעותיים יותר. MSPT מייצג פרדיגמה חדשה לבדיקת neuroperformance. יש בשיטה זו יכולה להיות אותה ההשפעה טרנספורמטיבי בטיפול קליני ומחקר בטרשת נפוצה כלא מותאם מחשב סטנדרטיesting יש לו בתחום החינוך, עם פוטנציאל ברור כדי להאיץ את ההתקדמות בטיפול ובמחקר קליני.

מתודולוגיית בדיקות MSPT מודגמת על ידי דמויות 4 - 1 ושמודגמת בסרטון. בדקנו 51 חולי טרשת נפוצה ו49 HC (טבלה 2). הם היו גם בהתאמה לגיל, מין, גזע, ושנים של חינוך. משך מחלה בחולי הטרשת הנפוצה, שהוגדר כזמן מסימפטום טרשת נפוצה הראשון, היה 12.1 (9.1) שנים; EDSS היה 3.9 (1.8); 74.5% השתמשו במחלת טרשת נפוצה שינוי תרופות; היו לי 29.4% צורות מתקדמות של MS; ו43% היו מועסקים במשרה מלאה. שחזור נבדק עבור כל האמצעים על ידי בעל כל נושא המחקר לבצע כל בדיקה פעמיים, גם במהלך בדיקה בבוקר, ובמהלך פגישת מבחן שני בשעתי אחר הצהריים, לאחר תקופת מנוחת 2-4 שעות. שחזור מבחן חוזר נותח על ידי בדיקה חזותית חלקות (איור 5), ועל ידי יצירת מקדמי מתאם קונקורדנציה. איור מציג נתונים שחזור לטכנאי (פנליםכותרתו 1) וMSPT (לוחות שכותרת) בדיקות 2 לממדים של הליכה (איור 5 א), זריזות גפיים עליונה (איור 5), חזון (איור 5 ג), ומהירות עיבוד הקוגניטיבי (איור 5D). לכל החולים, מקדמי מתאם למבחן ההליכה היו 0.982 לטכנאי, ו0.961 לMSPT; לממד המיומנות הידני, מקדמי מתאם היו 0.921 לטכנאי ו0.911 לMSPT; לממד הראייה (רמת הניגודיות 2.5%) הם היו .905 לטכנאי, ו0.925 לMSPT; ועבור ממד מהירות עיבוד הקוגניטיבי, הם היו 0.853 לטכנאי ו0.867 לMSPT. שחזור היה דומה לטרשת נפוצה וHCS. תוקף במקביל נבדק על ידי השוואת הטכנאי ובדיקה מבוססת iPad עבור כל אחד 4 הממדים באמצעות מקדמי מתאם פירסון. הנתונים בלוח 3 מראה מתאמים חזקים. CORRELמקדמי ation חרגו 0.8 לכל הבדיקות, ובמקרים רבים, מקדמי מתאם חרגו 0.9. מתאמים היו חזקים גם לבוקר והפעלות מבחן אחר הצהריים, ועבור שני MS ובג&quot;צ. טבלה 4 מציגה את היכולת של כל בדיקה להבחין MS מבג&quot;צ. נתונים מהפעלות המבחן בבוקר ואחר הצהריים מוצג. כל הבדיקות הבחינו בין שתי הקבוצות, אם כי בדיקות ראיית MSPT היו גבוליות משמעותיות. רגישות בהבחנה MS מהבג&quot;צ הייתה לכמת באמצעות d של כהן כמדד לגודל השפעה. גודל אפקט של 0.8 ומעלה נחשב השפעות חזקות. כל הבדיקות הראו יכולת טובה להבחין MS מבג&quot;צ, ובדיקת הלוח בדרך כלל בהשוואה לטובה לבדיקת הטכנאי. בתוך קבוצת בדיקות MS, טכנאים ומחשבי לוח לכל 4 ממדי המחלה בקורלציה משמעותית עם ציון EDSS ומשך מחלה. לEDSS, CORREL החזקations היה עם בדיקות ההליכה (r WST טכנאי = 0.67; r WST הלוח = 0.67). מתאמים בין הבדיקות האחרות וEDSS נעו בין -0.37 (SLCLA טכנאי, 2.5%) ל0.53 (לוח MDT). מתאמים עם משך מחלה נע בין r = -0.34 ל( SLCLA טכנאי, 2.5%) r = -0.46 (SDMT טכנאי). לוח 5 מציג את תוצאות מבחנים לחמורים יותר בהשוואה לטרשת הנפוצה קלה יותר (לוח 5 א - צורות מתקדמות של טרשת נפוצה בהשוואה לצורות התקפי של טרשת נפוצה; 5b טבלה - משך מחלה ארוך יותר בהשוואה עם משך מחלה קצר יותר; לוח 5 ג - EDSS&gt; = 4.0 לעומת EDSS &lt;4.0). עבור כל הגדרה של חומרת מחלה, תוצאות היו גרועות יותר באופן משמעותי בקבוצת הטרשת הנפוצה החמורה יותר. שלא במפתיע, בדיקות ההליכה מאוד להפריד מתקדמות מהתקפיים חולים, וגבוהות מחולי EDSS נמוכים, שכן ההגדרה של קטגוריות אלה תלויה במידה רבה ביכולת הליכה. Cognבדיקת מהירות עיבוד itive בקורלציה טובה יותר עם משך מחלה מאשר עם קטגוריה מחלה, כצפוי. ברוב המקרים, ההשפעות היו חזקות למדי, ובדיקות MSPT הופיעו כטובות או טובות יותר מאשר בדיקת טכנאי. מתאמי טבלת 6 הופעות עם מטופל דיווחו על תוצאות מMSPS. היה מתאם משמעותי בין ציוני הליכה בדיקה, ודיווחים עצמי מטופל בניידות; ובין ציונים ידניים מיומנות בדיקה ודיווחים עצמי מטופל על יד פונקציה. לא היה מתאם משמעותי בין החזון או בדיקת מהירות עיבוד ומטופל מדווח על בעיות בראייה או קוגניטיבית. היה מתאם משמעותי בין שלפוחית ​​השתן וספסטיות עצמית דיווחים וציוני מבחנים מכל 4 ממדים והמתאמים משמעותיים בין עייפות וציוני מבחנים מ3 של 4 ממדים. איור 6 מראה שביעות רצון נושא המחקר עם בדיקות iPad MSPT. EACנושא שעות התבקש לדרג את רמת ההסכמה עם סדרה של שאלות, וחלקן של תגובות בכל קטגוריה שנספר עבור כל שאלה. נושאי מחקר הגיבו לדוחות הבאים: 1) ההוראות ליישום היו קלים להבנה (איור 6 א). 2) אני לוח תכוף או משתמש בטלפון חכם (איור 6). 3) היישומים היו קל לראות על המסך (איור 6 ג). 4) השלמת משימות על הלוח באמצעות מסך המגע היה קל (איור 6 ד); 5) היה לי קושי לובש את הגלולה בזמן ההליכה ואיזון בדיקות (איור 6E). 6) השלמת יישומים אלה גרמו לי להיות עייפים (איור 6F). קבלת נושא המחקר של בדיקות iPad הייתה בדרך כלל חיובית והשוואה בין MS וHC ל4 מתוך 6 ההצהרות. חולי טרשת נפוצה היו פחות סביר מאשר HCS להצהיר כי הבנת ההוראות הייתה קלה, ומור<html> דואר צפוי לקבוע כי שימוש בלוח היה מתיש. <img alt="איור 1" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig1highres.jpg" width="500" /> איור 1. נושא המחקר עם לוח ממוקם ברמת עצם העצה להליכה ובדיקת איזון. <img alt="איור 2" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig2highres.jpg" width="500" /> מנגנון בדיקת מיומנות איור 2. ידני מצויד למחשב לוח. <img alt="איור 3" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig3highres.jpg" width="500" /> איור 3. חדות מכתב ניגודיות נמוכה בדיקת נושא למחקר. / &quot;Width =&quot; files/ftp_upload/51318/51318fig4highres.jpg 500 &quot;/&gt; איור 4. פריסת מסך מבחן עיבוד מהירות. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318fig4highres.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 5" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig5highres.jpg" width="500" /> איור 5. מבחן, בדוק שוב נתונים לטכנאי ובדיקת מחשב לוח. כל פנל מציג נתונים בדיקה חוזר לכל נושא לבדיקת הטכנאי (שכותרתו &quot;1&quot;) ובדיקת מחשב הלוח (שכותרתו &quot;2&quot;). HCS סגור עיגולים שחורים, וחולי טרשת נפוצה סגורים עיגולים אדומים. הלוח מציג נתונים בדיקה חוזר ל25FW/WST; הלוח ב &#39;מציג נתוני בדיקה חוזר ל9HPT/MDT; לוח ג מראה נתוני בדיקה חוזר לSLCLA / LCLAT; והפנל D מציג נתונים בדיקה חוזר לSDMT / PST. עבור שניהם טכנאי ולוח שחזור היה גבוהבדיקות מבוססות. מקדמי מתאם קונקורדנציה לכל המקצועות / HCS / MS: WST טכנאי: 0.982/0.917/0.981; WST לוח: 0.961/0.736/0.959, טכנאי 9HPT: 0.921/0.777/0.93; בדיקת לוח MDT מנה: 0.911/0.749/0.910; SLCLA טכנאי: 0.905/0.883/0.905; LCLAT לוח: 0.925/0.874/0.944; SDMT טכנאי: 0.853/0.791/0.889; לוח PST:. 0.867/0.865/0.831 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318fig5highres.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <img alt="איור 6" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318fig6highres.jpg" width="500" /> איור 6. נתונים שביעות רצון מהלוח MSPT. איור מציג רמת ההסכם עם השאלות הנ&quot;ל בכל פנל. עבור כל אחד מ6 השאלות, תגובות HC מוצגות בצד השמאל, ותגובות MS בצד הימין. רוב הגדול של משתתפים במחקר הסכים כי ההוראות היו קלים להבין, applica הלוחtions קל לראות, שסיים את הבדיקות היה קל, ולא הסכימו עם זה שלובש את הלוח לבדיקה בהליכה היה קשה או שהבדיקה הייתה מתישה. הפצת תגובה הייתה דומה לנושאי HC ו-MS עבור 4 מתוך 6 השאלות. חולי טרשת נפוצה היו בסבירות נמוכה למדינה כי הבנת ההוראות הייתה קלה, והיו סיכוי גבוה יותר למצוא את לעייף בדיקה. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318fig6highres.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> טבלת 1. ממדים של ריבית וMSPT / MSFC בדיקות. <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" fo:keep-together.within-page="always" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> ממד </td><td> מבחן MSPT </td><td> מבחן MSFC </td><td> הערה </td></tr><tr><td> תפקוד גפיים תחתון </td><td> WST </td><td> 25FW </td><td> WST60; הוכח לתאם עם EDSS, ודיווחים עצמיים מטופל </td></tr><tr><td> בהליכה ובעמידת יציבות </td><td> מבחן איזון </td><td> אף לא אחד </td><td> חוסר איזון הוא ביטוי MS שכיח, אך אין בדיקות איזון מעשיות לשימוש כללי </td></tr><tr><td> תיאום יד </td><td> MDT </td><td> 9HPT </td><td> 9HPT הוכח להיות אינפורמטיבי בניסויים קליניים </td></tr><tr><td> מהירות עיבוד הקוגניטיבי </td><td> PST </td><td> SDMT </td><td> Pasat-3 מומלץ לגרסה הראשונית של MSFC, אך פנל מומחים המליץ ​​שזה יהיה להחליף ידי SDMT </td></tr><tr><td> חזון </td><td> LCLAT </td><td> SLCLA </td><td> SLCLA אומת בחולי טרשת נפוצה ומומלץ לגרסאות עתידיות של MSFC </td></tr></tbody></table> טבלה 2. מאפייני חולה ובריא בקרה. <img alt="טבלת 1" fo:content-width="5in" src=<html> רוחב &quot;/ files/ftp_upload/51318/51318table2.jpg&quot; = &quot;500&quot; /&gt; לוח 3. מתאם פירסון מקדמים בין בדיקות iPad ובדיקות טכנאי מקבילות. <img alt="טבלה 3" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table3.jpg" width="500" /> לוח 4. יכולת של כל מבחן להבחין בין טרשת נפוצה ובג&quot;צ. <img alt="טבלה 4" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table4.jpg" width="500" /> לוח 5. מבחן תוצאות עבור MS של מדינות התקדמות מחלה שונות. לוח 5 א. RR חבר העמים + לעומת SP. <img alt="לוח 5 א" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table5a.jpg" width="500" /> 5b שולחן. DD &lt;חציון לעומת DD ≥ חציון. pload/51318/51318table5b.jpg &quot;width =&quot; 500 &quot;/&gt; לוח 5 ג. EDSS &lt;חציון (EDSS 4.0) לעומת EDSS ≥ חציון (EDSS 4.0). <img alt="לוח 5 ג" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table5c.jpg" width="500" /> . טבלה 6 מתאם פירסון עם MSPS (חולי דוחות) - נתונים ישיבת הבוקר. <img alt="טבלת 1" fo:content-width="5in" src="/files/ftp_upload/51318/51318table6.jpg" width="500" /> הערה: שורות עם צבע אפור כוללות נתונים של טכנאי ושורות עם צבע לבן כוללים נתונים של האייפד. מתאמי צבע ירוקים בהירים עם p-value &lt;0.01, מתאמים צהובים בהירים עם p-value &lt;0.05 מסומנים בתוך הטבלה. תאים המציגים מתאמים צפויים (25FW/WST לעומת ניידות; תבשיל 9HPT/MDT לעומת תיאום יד; SLCLA / LCLAT 2.5% לעומת חזון; וSDMT / PST לעומת קוגניציה) מודגשים עם ג הכפולell גבולות. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/51318/51318table6.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של השולחן הזה</a>

Watch this Scientific Journal Video about The Multiple Sclerosis Performance Test MSPT: An iPad-Based Disability Assessment Tool at JoVE.com

The Multiple Sclerosis Performance Test MSPT: An iPad-Based Disability Assessment Tool

מדידה מדויקת של ליקוי נוירולוגים ונוירופסיכולוגיים ונכות בטרשת הנפוצה היא מאתגרת. אנו מדווחים פרטים המתודולוגית על מבחן חדש, מבחן ביצועי הטרשת הנפוץ (MSPT). גישה חדשה זו למטרת כימות נכות MS קשורים מספקת פלטפורמה מבוססת מחשב למדידה מדויקת, בתוקף של חומרת טרשת נפוצה.

מבחן ביצועי הטרשת הנפוץ (MSPT): נכות כלי הערכה מבוססת iPad

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the ...

the-multiple-sclerosis-performance-test-mspt-an-ipad-based-disability

Google

Research

JoVE Journal

Medicine

The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT): An iPad-Based Disability Assessment Tool

57.5K Views.  Cleveland Clinic Foundation.  מדידה מדויקת של ליקוי נוירולוגים ונוירופסיכולוגיים ונכות בטרשת הנפוצה היא מאתגרת. אנו מדווחים פרטים המתודולוגית על מבחן חדש, מבחן ביצועי הטרשת הנפוץ (MSPT). גישה חדשה זו למטרת כימות נכות MS קשורים מספקת פלטפורמה מבוססת מחשב למדידה מדויקת, בתו...

Video: The Multiple Sclerosis Performance Test MSPT: An iPad-Based Disability Assessment Tool

A Protocol for Comprehensive Assessment of Bulbar Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

Improved methods for assessing bulbar impairment are necessary for expediting diagnosis of bulbar dysfunction in ALS, for predicting disease progression across speech subsystems, and for addressing the critical need for sensitive outcome measures for ongoing experimental treatment trials. To address this need, we are obtaining longitudinal profiles of bulbar impairment in 100 individuals based on a comprehensive instrumentation-based assessment that yield objective measures. Using instrumental approaches to quantify speech-related behaviors is very important in a field that has primarily relied on subjective, auditory-perceptual forms of speech assessment1. Our assessment protocol measures performance across all of the speech subsystems, which include respiratory, phonatory (laryngeal), resonatory (velopharyngeal), and articulatory. The articulatory subsystem is divided into the facial components (jaw and lip), and the tongue. Prior research has suggested that each speech subsystem responds differently to neurological diseases such as ALS. The current protocol is designed to test the performance of each speech subsystem as independently from other subsystems as possible. The speech subsystems are evaluated in the context of more global changes to speech performance. These speech system level variables include speaking rate and intelligibility of speech.
The protocol requires specialized instrumentation, and commercial and custom software. The respiratory, phonatory, and resonatory subsystems are evaluated using pressure-flow (aerodynamic) and acoustic methods. The articulatory subsystem is assessed using 3D motion tracking techniques. The objective measures that are used to quantify bulbar impairment have been well established in the speech literature and show sensitivity to changes in bulbar function with disease progression. The result of the assessment is a comprehensive, across-subsystem performance profile for each participant. The profile, when compared to the same measures obtained from healthy controls, is used for diagnostic purposes. Currently, we are testing the sensitivity and specificity of these measures for diagnosis of ALS and for predicting the rate of disease progression. In the long term, the more refined endophenotype of bulbar ALS derived from this work is expected to strengthen future efforts to identify the genetic loci of ALS and improve diagnostic and treatment specificity of the disease as a whole. The objective assessment that is demonstrated in this video may be used to assess a broad range of speech motor impairments, including those related to stroke, traumatic brain injury, multiple sclerosis, and Parkinson disease.

A Protocol for Comprehensive Assessment of Bulbar Dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS

Objective assessments of the physiological mechanisms that support speech are needed to monitor disease onset and progression in persons with ALS and to quantify treatment effects in clinical trials. In this video, we present a comprehensive, instrumentation-based protocol for quantifying speech motor performance in clinical populations.

פרוטוקול הערכה מקיפה של תפקוד לקוי בבית ממחלת טרשת לרוחב amyotrophic (ALS)

Improved methods for assessing bulbar impairment are necessary for expediting diagnosis of bulbar dysfunction in ALS, for predicting disease progression ...

Clinical Testing and Spinal Cord Removal in a Mouse Model for Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a fatal neurodegenerative disorder resulting in progressive degeneration of motoneurons. Peak of onset is around 60 years for the sporadic disease and around 50 years for the familial disease. Due to its progressive course, 50% of the patients die within 30 months of symptom onset. In order to evaluate novel treatment options for this disease, genetic mouse models of ALS have been generated based on human familial mutations in the SOD gene, such as the SOD1 (G93A) mutation. Most important aspects that have to be evaluated in the model are overall survival, clinical course and motor function. Here, we demonstrate the clinical evaluation, show the conduction of two behavioural motor tests and provide quantitative scoring systems for all parameters. Because an in depth analysis of the ALS mouse model usually requires an immunohistochemical examination of the spinal cord, we demonstrate its preparation in detail applying the dorsal laminectomy method. Exemplary histological findings are demonstrated. The comprehensive application of the depicted examination methods in studies on the mouse model of ALS will enable the researcher to reliably test future therapeutic options which can provide a basis for later human clinical trials.

Clinical Testing and Spinal Cord Removal in a Mouse Model for Amyotrophic Lateral Sclerosis ALS

A mouse model for amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is examined clinically and behaviorally. As a prerequisite for an accompanying immunohistological analysis the preparation of the spinal cord is depicted in detail.

בדיקה קלינית הסרת חוט השדרה במודל של עכברים של טרשת לרוחב amyotrophic (ALS)

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a fatal neurodegenerative disorder resulting in progressive degeneration of motoneurons. Peak of onset is around 60 ...

A Method of Trigonometric Modelling of Seasonal Variation Demonstrated with Multiple Sclerosis Relapse Data

This report describes a novel Stata-based application of trigonometric regression modelling to 55 years of multiple sclerosis relapse data from 46 clinical centers across 20 countries located in both hemispheres. Central to the success of this method was the strategic use of plot analysis to guide and corroborate the statistical regression modelling. Initial plot analysis was necessary for establishing realistic hypotheses regarding the presence and structural form of seasonal and latitudinal influences on relapse probability and then testing the performance of the resultant models. Trigonometric regression was then necessary to quantify these relationships, adjust for important confounders and provide a measure of certainty as to how plausible these associations were. Synchronization of graphing techniques with regression modelling permitted a systematic refinement of models until best-fit convergence was achieved, enabling novel inferences to be made regarding the independent influence of both season and latitude in predicting relapse onset timing in MS. These methods have the potential for application across other complex disease and epidemiological phenomena suspected or known to vary systematically with season and/or geographic location.

Combining plot analysis with trigonometric regression is a robust method for exploring complex, cyclical phenomena such as relapse onset timing in multiple sclerosis (MS). This method enabled unbiased characterisation of seasonal trends in relapse onset permitting novel inferences around the influence of seasonal variation, ultraviolet radiation (UVR) and latitude.

שיטה של ​​טריגונומטריות מידול של וריאציה עונתית הפגין עם טרשת נפוצה Relapse נתונים

This report describes a novel Stata-based application of trigonometric regression modelling to  55 years of multiple sclerosis relapse data from 46 ...

Adapted Resistance Training Improves Strength in Eight Weeks in Individuals with Multiple Sclerosis

Hip weakness is a common symptom affecting walking ability in people with multiple sclerosis (MS). It is known that resistance strength training (RST) can improve strength in individuals with MS, however; it remains unclear the duration of RST that is needed to make strength gains and how to adapt hip strengthening exercises for individuals of varying strength using only resistance bands. This paper describes the methodology to set up and implement an adapted resistance strength training program, using resistance bands, for individuals with MS. Directions for pre- and post-strength tests to evaluate efficacy of the strength-training program are included. Safety features and detailed instructions outline the weekly program content and progression. Current evidence is presented showing that significant strength gains can be made within 8 weeks of starting a RST program. Evidence is also presented showing that resistance strength training can be successfully adapted for individuals with MS of varying strength with little equipment.

Hip weakness is a common symptom affecting walking ability in people with multiple sclerosis. Isolated muscle strengthening is a useful method to target specific weaknesses. This protocol describes a progressive resistance-training program using exercise bands to increase hip muscle strength.

התנגדות מותאמת הדרכה משפרת את החוזק בשמונה שבועות באנשים עם טרשת נפוצה

Hip weakness is a common symptom affecting walking ability in people with multiple sclerosis (MS). It is known that resistance strength training (RST) can ...

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Multiple Sclerosis (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical excitability. With well-established safety and tolerability, tDCS has been found to have the potential to ameliorate symptoms such as depression and pain in a range of conditions as well as to enhance outcomes of cognitive and physical training. However, effects are cumulative, requiring treatments that can span weeks or months and frequent, repeated visits to the clinic. The cost in terms of time and travel is often prohibitive for many participants, and ultimately limits real-world access. 
Following guidelines for remote tDCS application, we propose a protocol that would allow remote (in-home) participation that uses specially-designed devices for supervised use with materials modified for patient use, and real-time monitoring through a telemedicine video conferencing platform. We have developed structured training procedures and clear, detailed instructional materials to allow for self- or proxy-administration while supervised remotely in real-time. The protocol is designed to have a series of checkpoints, addressing attendance and tolerability of the session, to be met in order to continue to the next step. The feasibility of this protocol was then piloted for clinical use in an open label study of remotely-supervised tDCS in multiple sclerosis (MS). This protocol can be widely used for clinical study of tDCS.

A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation tDCS in Multiple Sclerosis MS

The goal of this pilot study is to describe a protocol for the remotely-supervised delivery of transcranial direct current stimulation (tDCS) so that the procedure maintains standards of in-clinic practice, including safety, reproducibility, and tolerability. The feasibility of this protocol was tested in participants with multiple sclerosis (MS).

פרוטוקול לשימוש בישיר Transcranial מרחוק בפיקוח שוטף גירוי (tDCS) בטרשת נפוצה (MS)

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low amplitude direct currents to alter cortical ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a pathological condition characterized mainly by a disruption in the balance between vasodilator and vasoconstrictor substances and is proposed to play an important role in the development of atherosclerotic cardiovascular disease. Therefore, a precise evaluation of endothelial function in humans represents an important tool that could help better understand the etiology of multiple cardio-centric pathologies.
Over the past twenty-five years, many methodological approaches have been developed to provide an assessment of endothelial function in humans. Introduced in 1989, the FMD test incorporates a forearm occlusion and subsequent reactive hyperemia that promotes nitric oxide production and vasodilation of the brachial artery. The FMD test is now the most widely utilized, non-invasive, ultrasonic assessment of endothelial function in humans and has been associated with future cardiovascular events.
Although the FMD test could have clinical utility, it is a physiological assessment that has inherited several confounding factors that need to be considered. This article describes a standardized protocol for determining FMD including the recommended methodology to help minimize the physiological and technical issues and improve the precision and reproducibility of the assessment.

The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered.

הערכת אולטראסאונד של תפקוד האנדותל: קו מנחה טכני של מבחן התרחבות בתיווך זרימה

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Bioluminescence and Near-infrared Imaging of Optic Neuritis and Brain Inflammation in the EAE Model of Multiple Sclerosis in Mice

Experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) in SJL/J mice is a model for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). Clinical EAE scores describing motor function deficits are basic readouts of the immune-mediated inflammation of the spinal cord. However, scores and body weight do not allow for an in vivo assessment of brain inflammation and optic neuritis. The latter is an early and frequent manifestation in about 2/3 of MS patients. Here, we show methods for bioluminescence and near-infrared live imaging to assess EAE evoked optic neuritis, brain inflammation, and blood-brain barrier (BBB) disruption in living mice using an in vivo imaging system. A bioluminescent substrate activated by oxidases primarily showed optic neuritis. The signal was specific and allowed the visualization of medication effects and disease time courses, which paralleled the clinical scores. Pegylated fluorescent nanoparticles that remained within the vasculature for extended periods of time were used to assess the BBB integrity. Near-infrared imaging revealed a BBB leak at the peak of the disease. The signal was the strongest around the eyes. A near-infrared substrate for matrix metalloproteinases was used to assess EAE-evoked inflammation. Auto-fluorescence interfered with the signal, requiring spectral unmixing for quantification. Overall, bioluminescence imaging was a reliable method to assess EAE-associated optic neuritis and medication effects and was superior to the near-infrared techniques in terms of signal specificity, robustness, ease of quantification, and cost.

We show a technique for in vivo live bioluminescence and near-infrared imaging of optic neuritis and encephalitis in the experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) model for multiple sclerosis in SJL/J mice.

הדמית פליטת אור קרוב אינפרא אדום של אופטיק בעצב המוח דלקת במודל EAE של טרשת נפוצה בעכברים

Experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) in SJL/J mice is a model for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). Clinical EAE scores describing ...

Traditional Trail Making Test Modified into Brand-new Assessment Tools: Digital and Walking Trail Making Test

The Trail Making Test (TMT) is a well-accepted tool for evaluating executive function. The standard TMT was invented more than 60 years ago and has been modified into many versions. With the development of digital technologies, TMT is now modified to a digitized version. The present study demonstrated digital TMT (dTMT) performed on a computer, and Walking TMT (WTMT) on the floor. Both revealed more information compared with the traditional version of TMT.

Here, we present a protocol to show how to perform two types of cognitive assessment tools derived from the paper-pencil version of the Trail Making Test.

מסורתי שביל עושה מבחן שונה למותג-חדש כלי הערכה: שובל דיגיטלי הליכה בדיקה

The Trail Making Test (TMT) is a well-accepted tool for evaluating executive function. The standard TMT was invented more than 60 years ago and has been ...

Magnetic Resonance Imaging of Multiple Sclerosis at 7.0 Tesla

The overall goal of this article is to demonstrate a state-of-the-art ultrahigh field (UHF) magnetic resonance (MR) protocol of the brain at 7.0 Tesla in multiple sclerosis (MS) patients. MS is a chronic inflammatory, demyelinating, neurodegenerative disease that is characterized by white and gray matter lesions. Detection of spatially and temporally disseminated T2-hyperintense lesions by the use of MRI at 1.5 T and 3 T represents a crucial diagnostic tool in clinical practice to establish accurate diagnosis of MS based on the current version of the 2017 McDonald criteria. However, the differentiation of MS lesions from brain white matter lesions of other origins can sometimes be challenging due to their resembling morphology at lower magnetic field strengths (typically 3 T). Ultrahigh field MR (UHF-MR) benefits from increased signal-to-noise ratio and enhanced spatial resolution, both key to superior imaging for more accurate and definitive diagnoses of subtle lesions. Hence, MRI at 7.0 T has shown encouraging results to overcome the challenges of MS differential diagnosis by providing MS-specific neuroimaging markers (e.g., central vein sign, hypointense rim structures and differentiation of MS grey matter lesions). These markers and others can be identified by other MR contrasts other than T1 and T2 (T2*, phase, diffusion) and substantially improve the differentiation of MS lesions from those occurring in other neuroinflammatory conditions such as neuromyelitis optica and Susac syndrome. In this article, we describe our current technical approach to study cerebral white and grey matter lesions in MS patients at 7.0 T using different MR acquisition methods. The up-to-date protocol includes the preparation of the MR setup including the radio-frequency coils customized for UHF-MR, standardized screening, safety and interview procedures with MS patients, patient positioning in the MR scanner and acquisition of dedicated brain scans tailored for examining MS.

Here, we present a protocol to acquire magnetic resonance (MR) images of multiple sclerosis (MS) patient brains at 7.0 Tesla. The protocol includes preparation of the setup including the radio-frequency coils, standardized interview procedures with MS patients, subject positioning in the MR scanner and MR data acquisition.

הדמיית תהודה מגנטית של טרשת נפוצה ב 7.0 טסלה

The overall goal of this article is to demonstrate a state-of-the-art ultrahigh field (UHF) magnetic resonance (MR) protocol of the brain at 7.0 Tesla in ...

Multiple Intravenous Bolus Dosing and Invasive Hemodynamic Assessment in a Hypoxia-Induced Mouse Pulmonary Artery Hypertension Model

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive life-threatening disease, primarily affecting small pulmonary arterioles of the lung. Currently, there is no cure for PAH. It is important to discover new compounds that can be used to treat PAH. The mouse hypoxia-induced PAH model is a widely used model for PAH research. This model recapitulates human clinical manifestations of PAH Group 3 disease and is an important research tool to evaluate the effectiveness of new experimental therapies for PAH. Research using this model often requires the administration of compounds in mice. For a compound that needs to be given directly into the bloodstream, optimizing intravenous (IV) administration is a key part of the experimental procedures. Ideally, the IV injection system should permit multiple injections over a set time course. Although the mouse hypoxia-induced PAH model is very popular in many laboratories, it is technically challenging to perform multiple IV bolus dosing and invasive hemodynamic assessment in this model. In this protocol, we present step-by-step instructions on how to carry out multiple IV bolus dosing via mouse jugular vein and perform arterial and right ventricle catheterization for hemodynamic assessment in mouse hypoxia-induced PAH model.

This protocol provides a step-by-step procedure for executing multiple intravenous bolus dose administration and invasive hemodynamic monitoring in mice. Investigators can use this protocol for future therapeutic compound screening for pulmonary artery hypertension.

מינון בולוס תוך ורידי מרובים והערכה המודינמית פולשנית במודל יתר לחץ דם של עורק ריאתי בעכבר הנגרם על ידי היפוקסיה

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive life-threatening disease, primarily affecting small pulmonary arterioles of the lung. Currently, ...