Funding was provided by the Natural Sciences and Engineering Research Council of Canada and The Heart and Stroke Foundation of Canada.

פרוטוקול זה פועל בהתאם להנחיות של ועדה אתית המחקר האנושי באוניברסיטת אלברטה עומד בסטנדרטים שנקבעו על ידי הגרסה האחרונה של הצהרת הלסינקי. 1. מבחן תרגיל מדורג (2peak VO) <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השג בכתב, הסכמה מדעת מהנושא. יש את הנושא לקרוא ולענות על השאלות המפורטות על מוכנות פעילות גופנית שאלון + (PAR-Q +) כדי לקבוע נכונותם תרגיל 24. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התאם את גובה המושב של ergometer המחזור בהתאם להעדפת נושא. מניח ארבעה אלקטרודות רל (א.ק.ג.) על הגב של החולה על פי מיקום א.ק.ג. 3-אספקה תקנית, עם איבר שונה מוביל למדוד את קצב הלב (HR) 25. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנס את הפיה לתוך פיו של הנושא למדידת גז ואוורור ננשף לאורך כל הבדיקה באמצעות מערכת מדידה מטבולית 25. הערה: מערכת חילוף החומרים יהיה למדוד צריכת החמצן בזמן אמת (VO 2), ייצור הפחמן הדו-חמצני (VCO 2), אוורור (V E), קצב הלב (HR), ולסיים גאות CO 2 (P ET CO 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בעקבות 2 דקות של איסוף נתוני בסיס, להורות את הנושא כדי להתחיל אופניים עם עומס עבודה ראשוני של 50 ואט, כדי לשמור על מקצב עקבי של ≥60 סל&quot;ד. להגדיל את עומס העבודה ב -25 W צעדים כל 2 דקות, עד הנושא מגיע תשישות או בקשות רצוני להפסיק את הבדיקה 25. </li></ol> 2. שבר מרובה של חמצן נשאף (2 F אני O) קיבולת לשדר (DL CO) שיטה 7 <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשב את עומסי העבודה מתאימים 30%, 50%, 70%, ו -90% של VO 2peak באמצעות שיא VO 2 שהושג במבחן התרגיל המדורג. לפחות 48 שעות לאחר הבדיקה הגופנית המדורגת, יש את הנושא מחדשלפנות למעבדה לתמרונים DLCO. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אין לעבור 12 בדיקות DLco ליום, כפי carboxyhemoglobin (COHb) והסם יכול להתרחש עם בדיקות חוזרות ונשנות 5. לכן, לבצע בדיקות על מספר ימים בהתבסס על מספר של עומסי עבודה גופנית להתנהל ואת איכות הנתונים DLCO. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כן גזים מראש נשימה על ידי הצמדה מיכל דלק 100% O 2 וטנק של אוויר רפואי כיתה (21% O 2 ו -79% N 2) למערכת בבלנדר אוויר. למלא שני 60 L שאינם לשדר שקיות דאגלס, אחד המכיל 40% O 2, ואחד המכיל 60% O 2, באמצעות מערכת בבלנדר אוויר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדרת שני נשא גדול, שסתומים שסתום משולשת שיאפשר עבור אפנון של תערובות גז בשאיפה. אלה ייקראו בשם &quot;שסתום מראש הנשימה.&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר את שקיות דאגלס למערכת שסתום באמצעות צינור גמיש, שאינו דחיס. חבר את המערכת שסתום אל conn שסתום דו כיווני, דמוי T שאינם rebreathingected אל מכלול מבחן צריכת הגז של חיישני זרימה המונית של מערכת המדידה המטבולית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> למנוחת מדידות, יש את הנושא יושב זקוף, עם שני הרגליים שטוחות על הרצפה. לניסויי תרגיל, להבטיח כי הנושא נמצא במצב יציב על ידי ניטור HR באמצעות ECG (HR ± 3 BPM עבור מצב יציב). הערה: מצב יציב לא ניתן להשיג ב 90% של 2peak VO; וכך, להתחיל את המדידה פעם הנושא הגיע המקבילה HR 90% של 2peak VO על בדיקה גופנית מדורגת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אסוף טיפה אחת של דם נימים באמצעות דקירת אצבע ולנתח אותו ריכוז המוגלובין. לאחר מכן, להתאים את כל CO DL עוקב עבור [Hb] באמצעות המשוואה הבאה 26: <img alt="משוואה 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation1.jpg" /></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחר 2 F אני O (21%, 40%, או 60%) באקראי על ידי החלפת שסתומים טרום לנשום אל הכיוון הרצוי. צ&#39;וse המקביל F אני O 2 -DL CO גז על ידי סיבוב CO DL בורר שסתום הגז (ראה תרשים 1C). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הדרך את הנושא כדי להדביק קליפים האף לנשום כרגיל לתוך הפומית במשך חמש נשימות משקית דאגלס המתאימה F אני O 2 בהתאמה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הדרך את הנושא לפוג נפח שיורית. כאשר מישורים נפח ריאות בווליום שיורית, יש את הנושא לשאוף את תערובת גז CO DL להסתכם קיבולת הריאות עוצרים את נשימתם למשך 6 שעות לפני נושפים נפח שיורית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> צג את העקיבה מתאן במהלך הנשיפה כדי להבטיח כי השיפוע הוא אופקי, כמו זו מצביעה על כך גז בדיקת CO הוא equilibrated היטב הריאה. הערה: נפח מכתשיים (א V) וזמן נשימה בהמתנה מחושבת באופן אוטומטי המדווחת ע&quot;י מערכת המדידה מטבולית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא כי נ לכל תמרון DLco נמצא במרחק 5% oבמחקרים קודמים f. בדומה לכך, זמן לעצור את הנשימה צריך להיות 6.0 ± 0.3 s. אם לא, חזור על התרגיל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מתן 4 דקות, כדי לאפשר פחמן חד חמצני שיורית לשטוף החוצה, ולאחר מכן חזרו על שלבים 2.8 - 2.11 לכל i F הנותרים O 2 במנוחה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפחות 48 שעות לאחר מכן, חזור על שלבים 2.9 - 2.15 במהלך מצב יציב בכל עצימות האימון (30%, 50%, 70%, ו -90% של 2peak VO) לכל F אני O 2. להפחית את עומס העבודה בין נשימה מחזיקה ב 90% של עומס העבודה 2peak VO לשחזר את הנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חכה 2 דקות בין בדיקות DLco במהלך פעילות גופנית כדי לנקות CO המכתשית במהלך פעילות גופנית. אין לעבור 12 בדיקות DLco ליום להימנע carboxyhemoglobin (COHb) והסם 5. </li></ol> 3. ריאתי חישוב נפח נימי דם קיבולת לשדר ממברנה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חשב את הלחץ החלקי המכתשית של O 2 (P A O 2) באמצעות followinמשוואת g <img alt="משוואה 2" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation2.jpg" /> הערה: F אני O 2 הוא שבריר של O 2 השראה, BAR P הוא הלחץ האטמוספרי, P H2O הוא הלחץ אדי מים, P A CO 2 הוא הלחץ של עורקי CO 2, ו RER הוא יחס החליפין הנשימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להעריך את RER ו- P CO 2 באמצעות P ET CO 2 ו RER הממוצע של 30 נמדד על עצימות אימון בהתאמה מהנתונים שיתקבלו במבחן התרגיל המדורג הקודם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חישוב θ CO באמצעות המשוואה הבאה 7. <img alt="משוואה 3" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation3.jpg" /></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שרטט את היחסים בין adj 1 / DLco ו -1 / θ CO לכל משוואה F אני O 2 ולחשב הרגרסיה. הערה: r 2 המינימליתהערך הוא 0.95, ותמרונים DL CO יש לחזור כאשר ערכי r 2 הם מחוץ לטווח זה 21. </li></ol><img alt="איור 2" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig2.jpg" /> איור 2: גרף נציג של 1 / DL CO לעומת 1 / θ CO בשעת שיא תרגיל. הקשר בין 1 / DL CO ו- CO 1 / θ הוא להתוות עבור נשימה שלוש מחזיקה בבית F אני O 2 (21%, 40%, ו -60%) השונים. חישוב VC ו- Dm נגזר מן המשוואה רגרסיה על הקשר לעיל. המצב ההפוך של המדרון (1 / 0.00796) של הקו נותן את הערך עבור VC (125.5 מ&quot;ל), ואת ההופכי של y-ליירט (1 / 0.00869) נותן את הערך עבור Dm (115.0 מ&quot;ל · דקות -1 · mmHg -1). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג את העדפתה</a>גרסת ger של נתון זה. <ol start="5" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חישוב Vc ידי לקיחת ההופכי של השיפוע של משוואת הרגרסיה בין 1 / DL CO ו- 1 / θ CO. חישוב Dm ידי לקיחת ההופכי של y-ליירט של המשוואה. </li></ol> 4. גיוס השקת Intrapulmonary arteriovenous <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ביום נפרד מאוסף נתונים CO DL, הכנס תוך ורידי 20-מד (IV) קטטר לתוך הווריד antecubital ולצרף אותו שסתום משולשת באמצעות צינור הארכה 6-ב IV עבור הזרקה של תמיסת מלח מנערים למשך בניגוד אקו 11, 17. </li></ol><img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig3.jpg" /> איור 3: נסער התקנה ניגודיות מלוח. קטטר רביעי ממוקם בחלל antecubital ואת מחוברת שסתום משולש באמצעות רחבה 6-ב. שני 10 מזרקים מ&quot;ל נמצאיםtached אל ברזלים ליצור הפתרון לעומת זאת, המכיל 10 מ&quot;ל של תמיסת מלח 0.5 מ&quot;ל של אוויר החדר. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> <ol start="2" style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חיבור שני 10 מזרקי מיליליטר שסתום המשולש. שלב 10 מיליליטר של תמיסת מלח סטרילית 0.9% עם 0.5 מיליליטר של אוויר, ובתקיפות להתסיס אותו דרך השסתום המשולש, הלוך ושוב בין שני המזרקים, כדי ליצור בועות בסדר, מושעה עד sonographer מוכן ניגוד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש לך sonographer או קרדיולוג מנוסה שייתן להם תמונת ארבעה קאמרי פסגת תקן של הלב. במנוחה, יש את echocardiographer להעריך מחצה תוך הפרוזדורים מחצו חדרית עבור מחלף תוך-לב עם אקו סטנדרטי הדמית דופלר הצבע. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם לא מחלף תוך-לב מזוהה, להורות הנושא לבצע תמרון Valsalva במהלך להזריק בניגודיון להעריך עבור נקב סגלגל פטנט (PFO) 11, 17. חזור על המדידה במהלך שאינם Valsalva. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להזריק את הניגוד בעוד sonographer שומר על נוף Four-הקאמרי. שיא של 15 מחזורים של לב בעקבות זיהוי של ניגוד החדר ממני. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חזור על הדמיה משופרת לעומת זאת במהלך פעילות גופנית היציב 30%, 50%, ו -70% של 2peak VO. כפי המצב יציב לא ניתן להשיג ב 90% של 2peak VO, להתחיל ההדמיה לאחר HR היעד, שזוהתה על ידי HR ב 90% של 2peak VO במהלך הבדיקה הגופנית המדורגת, הוא הגיע. שים לב: בפעם בין עוצמות תרגיל תלוי אישור של ניגוד משני החדרים, ≥ 2 דקות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> יש לך echocardiographer מי הוא עיוור תנאי ניסוי לפרש את echocardiograms בניגוד המלוח נסער על פי שיטת ניקוד שתוארה מעלה 17 &lt;/ sup&gt; 27. הערה: הניקוד מבוסס על המספר המרבי של ניגוד בועות גלויה בתוך החדר השמאלי (LV) בתוך מסגרת אחת אקו, כדלקמן: לא בניגוד בועות LV = 0, ≤3 בועות = 1, 4 - 12 בועות = 2 ,&gt; 12 בועות = 3. הערה: המראה של ניגוד החדר השמאלי לאחר חמישה מחזורי לב מרמז IPAVA. מחלף intracardiac הוא מדורג על ידי הופעתו של ניגוד בתוך פחות מחמישה מחזורי לב 27. </li></ol><img alt="איור 4" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig4.jpg" /> איור 4: נציג תמונות עבור IPAVA ניקוד. קנה המידה הוא 5 ס&quot;מ (קו לבן מוצק). (א) הזרקה בניגוד קדם. (ב) IPAVA ציון = 0. (C) IPAVA ציון = 1. (ד) IPAVA ציון = 3. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig4large.jpg" target="_blank">P</a>לחכור לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.

<ol>
	<li>Naeije, R., Chesler, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+Circulation+at+Exercise.">Pulmonary Circulation at Exercise.</a> Comp Physiol. 2 (1), (2012).</li><li>Stickland, M. K., Lindinger, M. I., Olfert, I. M., Heigenhauser, G. J. F., Hopkins, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+gas+exchange+and+acid-base+balance+during+exercise.">Pulmonary gas exchange and acid-base balance during exercise.</a> Comp Physiol. 3 (2), 693-739 (2013).</li><li>Hsia, C. C., Herazo, L. F., Ramanathan, M., Johnson, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+output+during+exercise+measured+by+acetylene+rebreathing,+thermodilution,+and+Fick+techniques.">Cardiac output during exercise measured by acetylene rebreathing, thermodilution, and Fick techniques.</a> J Appl Physiol. 78 (4), 1612-1616 (1995).</li><li>Hsia, C. C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recruitment+of+lung+diffusing+capacity:+update+of+concept+and+application.">Recruitment of lung diffusing capacity: update of concept and application.</a> Chest. 122 (5), 1774-1783 (2002).</li><li>Tedjasaputra, V., Bouwsema, M. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+aerobic+fitness+on+capillary+blood+volume+and+diffusing+membrane+capacity+response+to+exercise.">Effect of aerobic fitness on capillary blood volume and diffusing membrane capacity response to exercise.</a> J Physiol. 594 (15), 4359-4370 (2016).</li><li>Johnson, R. L., Spicer, W. S., Bishop, J. M., Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+capillary+blood+volume,+flow+and+diffusing+capacity+during+exercise.">Pulmonary capillary blood volume, flow and diffusing capacity during exercise.</a> J Appl Physiol. 15 (5), 893-902 (1960).</li><li>Roughton, F. J., Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relative+importance+of+diffusion+and+chemical+reaction+rates+in+determining+rate+of+exchange+of+gases+in+the+human+lung,+with+special+reference+to+true+diffusing+capacity+of+pulmonary+membrane+and+volume+of+blood+in+the+lung+capillaries.">Relative importance of diffusion and chemical reaction rates in determining rate of exchange of gases in the human lung, with special reference to true diffusing capacity of pulmonary membrane and volume of blood in the lung capillaries.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 290 (1957).</li><li>Forster, R. E., Roughton, F. J., Cander, L., Briscoe, W. A., Kreuzer, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Apparent+pulmonary+diffusing+capacity+for+CO+at+varying+alveolar+O2+tensions.">Apparent pulmonary diffusing capacity for CO at varying alveolar O2 tensions.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 277-289 (1957).</li><li>Roughton, F. J., Forster, R. E., Cander, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rate+at+which+carbon+monoxide+replaces+oxygen+from+combination+with+human+hemoglobin+in+solution+and+in+the+red+cell.">Rate at which carbon monoxide replaces oxygen from combination with human hemoglobin in solution and in the red cell.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 269-276 (1957).</li><li>Johnson, R. L., Hsia, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recruitment+of+pulmonary+capillaries.">Functional recruitment of pulmonary capillaries.</a> J Appl Physiol. 76 (4), 1405-1407 (1994).</li><li>Tedjasaputra, V., Bryan, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dopamine+receptor+blockade+improves+pulmonary+gas+exchange+but+decreases+exercise+performance+in+healthy+humans.">Dopamine receptor blockade improves pulmonary gas exchange but decreases exercise performance in healthy humans.</a> J Physiol. 593 (14), 3147-3157 (2015).</li><li>Stickland, M. K., Welsh, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-pulmonary+shunt+and+pulmonary+gas+exchange+during+exercise+in+humans.">Intra-pulmonary shunt and pulmonary gas exchange during exercise in humans.</a> J Physiol. 561 (1), 321-329 (2004).</li><li>Stickland, M. K., Lovering, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+intrapulmonary+arteriovenous+shunting+and+pulmonary+gas+exchange.">Exercise-induced intrapulmonary arteriovenous shunting and pulmonary gas exchange.</a> Exerc Sport Sci Rev. 34 (3), 99-106 (2006).</li><li>Eldridge, M. W., Dempsey, J. A., Haverkamp, H. C., Lovering, A. T., Hokanson, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+intrapulmonary+arteriovenous+shunting+in+healthy+humans.">Exercise-induced intrapulmonary arteriovenous shunting in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 97 (3), 797-805 (2004).</li><li>Hopkins, S. R., Olfert, I. M., Wagner, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point:Counterpoint:+Exercise-induced+intrapulmonary+shunting+is+imaginary.">Point:Counterpoint: Exercise-induced intrapulmonary shunting is imaginary.</a> J Appl Physiol. 107 (3), 993-994 (2009).</li><li>Lovering, A. T., Eldridge, M. W., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Counterpoint:+Exercise-induced+intrapulmonary+shunting+is+real.">Counterpoint: Exercise-induced intrapulmonary shunting is real.</a> J Appl Physiol. 107 (3), 994-997 (2009).</li><li>Bryan, T. L., van Diepen, S., Bhutani, M., Shanks, M., Welsh, R. C., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+dobutamine+and+dopamine+on+intrapulmonary+shunt+and+gas+exchange+in+healthy+humans.">The effects of dobutamine and dopamine on intrapulmonary shunt and gas exchange in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 113 (4), 541-548 (2012).</li><li>Stickland, M. K., Welsh, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+acute+increases+in+pulmonary+vascular+pressures+on+exercise+pulmonary+gas+exchange.">Effect of acute increases in pulmonary vascular pressures on exercise pulmonary gas exchange.</a> J Appl Physiol. 100 (6), 1910-1917 (2006).</li><li>Berk, J. L., Hagen, J. F., Tong, R. K., Maly, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+dopamine+to+correct+the+reduced+cardiac+output+resulting+from+positive+end-expiratory+pressure.+A+two-edged+sword.">The use of dopamine to correct the reduced cardiac output resulting from positive end-expiratory pressure. A two-edged sword.</a> Crit Care Med. 5 (6), 269 (1977).</li><li>Lalande, S., Yerly, P., Faoro, V., Naeije, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+vascular+distensibility+predicts+aerobic+capacity+in+healthy+individuals.">Pulmonary vascular distensibility predicts aerobic capacity in healthy individuals.</a> J Physiol. 590 (17), 4279-4288 (2012).</li><li>Tedjasaputra, V., Collins, S. &. #. 2. 0. 1. ;., Bryan, T. L., van Diepen, S., Bouwsema, M. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+there+a+relationship+between+pulmonary+capillary+blood+volume+and+intrapulmonary+arteriovenous+anastomosis+recruitment+during+exercise?.">Is there a relationship between pulmonary capillary blood volume and intrapulmonary arteriovenous anastomosis recruitment during exercise?.</a> FASEB J. 30 (1), (2016).</li><li>Reeves, J. T., Linehan, J. H., Stenmark, K. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distensibility+of+the+normal+human+lung+circulation+during+exercise.">Distensibility of the normal human lung circulation during exercise.</a> Am J Physiol. Lung cellular and molecular physiology. 288 (3), 419-425 (2005).</li><li>Thadani, U., Parker, J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamics+at+rest+and+during+supine+and+sitting+bicycle+exercise+in+normal+subjects.">Hemodynamics at rest and during supine and sitting bicycle exercise in normal subjects.</a> Am J Card. 41 (1), 52-59 (1978).</li><li>Warburton, D. E. R., Jamnik, V. K., Bredin, S. S. D., Gledhill, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Physical+Activity+Readiness+Questionnaire+for+Everyone+(PAR-Q)+and+Electronic+Physical+Activity+Readiness+Medical+Examination+(ePARmed-X+).">The Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone (PAR-Q) and Electronic Physical Activity Readiness Medical Examination (ePARmed-X+).</a> The Health &amp; Fitness Journal of Canada. 4 (2), (2011).</li><li>Wasserman, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles of Exercise Testing and Interpretation. , (2012).</li><li>Wasserman, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determinants+and+detection+of+anaerobic+threshold+and+consequences+of+exercise+above+it.">Determinants and detection of anaerobic threshold and consequences of exercise above it.</a> Circulation. 76 (6), (1987).</li><li>Marrades, R. M., Diaz, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjustment+of+DLCO+for+hemoglobin+concentration.">Adjustment of DLCO for hemoglobin concentration.</a> Am J Resp Crit Care Med. 155 (1), 236-241 (2011).</li><li>Lovering, A. T., Romer, L. M., Haverkamp, H. C., Pegelow, D. F., Hokanson, J. S., Eldridge, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intrapulmonary+shunting+and+pulmonary+gas+exchange+during+normoxic+and+hypoxic+exercise+in+healthy+humans.">Intrapulmonary shunting and pulmonary gas exchange during normoxic and hypoxic exercise in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 104 (5), 1418-1425 (2008).</li><li>Weyman, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles and Practice of Echocardiography. , (1994).</li><li>Laurie, S. S., Elliott, J. E., Goodman, R. D., Lovering, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catecholamine-induced+opening+of+intrapulmonary+arteriovenous+anastomoses+in+healthy+humans+at+rest.">Catecholamine-induced opening of intrapulmonary arteriovenous anastomoses in healthy humans at rest.</a> J Appl Physiol. 113 (8), 1213-1222 (2012).</li><li>Hopkins, S. R., Bogaard, H. J., Niizeki, K., Yamaya, Y., Ziegler, M. G., Wagner, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=&#946;-Adrenergic+or+parasympathetic+inhibition,+heart+rate+and+cardiac+output+during+normoxic+and+acute+hypoxic+exercise+in+humans.">&#946;-Adrenergic or parasympathetic inhibition, heart rate and cardiac output during normoxic and acute hypoxic exercise in humans.</a> J Physiol. 550 (2), 605-616 (2009).</li><li>Zavorsky, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+rise+in+carboxyhemoglobin+from+repeated+pulmonary+diffusing+capacity+tests.">The rise in carboxyhemoglobin from repeated pulmonary diffusing capacity tests.</a> Respir Physiol Neurobiol. 186 (1), 103-108 (2013).</li><li>Coffman, K. E., Taylor, B. J., Carlson, A. R., Wentz, R. J., Johnson, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+the+calculation+of+DM,CO+and+VC+via+the+single+breath+single+oxygen+tension+DLCO/NO+method.">Optimizing the calculation of DM,CO and VC via the single breath single oxygen tension DLCO/NO method.</a> Respir Physiol Neurobiol. 221, 19-29 (2015).</li><li>Guazzi, M., Pontone, G., Brambilla, R., Agostoni, P., R&#232;ina, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alveolar-capillary+membrane+gas+conductance:+a+novel+prognostic+indicator+in+chronic+heart+failure.">Alveolar-capillary membrane gas conductance: a novel prognostic indicator in chronic heart failure.</a> Eur Heart J. 23 (6), 467-476 (2002).</li><li>Ofir, D., Laveneziana, P., Webb, K. A., Lam, Y. -. M., O'Donnell, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+Dyspnea+during+Cycle+Exercise+in+Symptomatic+Patients+with+GOLD+Stage+I+Chronic+Obstructive+Pulmonary+Disease.">Mechanisms of Dyspnea during Cycle Exercise in Symptomatic Patients with GOLD Stage I Chronic Obstructive Pulmonary Disease.</a> Am J Resp Crit Care Med. 177 (6), 622-629 (2008).</li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

שיטה זו מאפשרת הערכה של יכולת לשדר ריאתי וגיוס השקה arteriovenous intrapulmonary במהלך פעילות גופנית. צעדים קריטיים בתוך הפרוטוקול למרות לעצור את הנשימה CO DL הוא יחסית פשוט במנוחה, נשימה מחזיק במהלך פעילות גופנית מהווה אתגר ייחודי לנושא, כפי שהוא מנוגד לאינטואיציה, ויש נושאים במרחק גבוהה לנשום במהלך התרגיל. לפיכך, קביעה באיכות טובה של VC ו- Dm מסתמך על קרבה ותקשורת ברורה בין הבוחן לבין הנושא. היכולת הטכנית של הבוחן ניתן לכמת עם ההשתנות של נפח המכתשית (± 5% של ניסויים קודמים) ועת נשימה-חזקה (BHT) של 6.0 ± 0.3 s. שינויים ופתרון בעיות בסיומו של מדידת Vc / Dm, הבוחן צריך גרף את תמרוני CO DL השלוש במהירות לדהtermine הקו-בכושר הטוב ביותר של נקודות נתונים; DL CO נמדד עם 21% F אני O 2 תמיד צריך להיות גדול יותר מזה עם 40%, אשר אמור להיות גדול יותר מזה עם 60%. אם לא, מומלץ לבדוק אם מתג השסתום תואם את גז הבדיקות הנכון. באופן דומה, לבדוק את התיקים מראש נשימה מלאים הגז F אני O 2 הנכון מתאים גז הבדיקות (איור 1B-1D). יש לנקוט זהירות כאשר בודק משתתף אשר הוא מעשן, כמו רמות COHb מוגבהות עשויות לזלזל DLco. להערכת גיוס IPAVA, את עמדת הסובייקט היא קריטית כדי להבטיח רכישת תמונה באיכות גבוהה. אפשר להחליף את ergometer המחזור הזקופה עם ergometer מחזור שכיבה כדי למזער את התנועה של הנושא. עם זאת, פעילות גופני מחזור שכיבה תהיה לעורר תגובת מטבולית שונה עבור קצב עבודה נתון, וכך הבדיקה הגופנית המדורגת צריכה להיותחזר על ergometer מחזור שכיבה. סריקה של החזה העליון עשויה להיות לא נוחה חלק מנשים; במקרה זה, הוא המליץ ​​על sonographer נשי. לבסוף, פרוטוקול התרגיל המומלץ מיועד אדם צעיר, בריא; בהתאם, ניתן לשנות את פרוטוקול התרגיל עבור אוכלוסיית יעד שונה. מגבלות הטכניקה המגבלות העיקריות של הטכניקה ושות F אני O 2 DL המרובים הן המיומנות של הבוחן ואת היכולת של הנושא כדי לעקוב אחרי פקודות להישאר רגוע במהלך לעצור את הנשימה, כמו Valsalva או תמרוני Müllerian ישפיעו על המדידות. שנית, מספר הנשימה מחזיק בפגישה אחת צריך להיות מוגבל ל -12, עקב עליית backpressure CO, אשר עשוי להשפיע על VC ו- Dm מדידת 5, 30 ו להוות סיכון בריאותי לנושא. בהתאם לעיצוב המחקר, זה מay להיות נחוץ כדי להשלים את הבדיקות בפעילויות שונות באתר כדי לאפשר סליקת CO ולהגביל עייפות משתתף. עם אימון משתתף טובה יכולת טכנית טובה, שקבענו מקדם משביע רצון של וריאציה בין ניסויים עבור DLco, VC, ו Dm להיות 7%, 8%, ו -15%, בהתאמה. טכניקת CO F אני O 2 DL המרובות מניחה כי מכתשי O 2 זהה נימי O 2, ובכך, יש להיזהר כאשר מפרשים את הנתונים אצל אנשים עם ליקוי חילוף גזים ידועים. הדמית אקו בניגוד מלוחה נסערת היא מוגבלת על ידי היכולת הטכנית של sonographer ואת היכולת של הנושא כדי למזער את תנועת חזה בזמן הפעילות גופנית. זה גם קריטי כי הפרשן של התמונות להיות שאתם מכירים את מדד בקיע גיוס IPAVA פי נהלים שנקבעו (איור 4 </strאונג&gt;) 27. המשמעות של אקו בניגוד מלוח חיובי במהלך התרגיל נשארה נושא הדיון 15, 16, ויש דין ודברים כי ניגוד מלוח חיובי נסער בחדר השמאלי עשוי להיות חשוב התנפחות נימים, ולא גיוס IPAVA. עבודה שוטפת מנסה לפתור בעיה זו. משמעות של הטכניקה ביחס קיימים / שיטות חלופיות על ידי ניצול טכניקות פיזיולוגיים אלה, ניתן להעריך את כלי הדם הריאתי במהלך תרגיל במגוון מצבים, כולל בבריאות, מחלה, והן תרופתי. למרות האיכות מסתמכת עם היכולת של הבוחן, ניתן לתרגל מיומנויות אלה בקלות רכש במהירות עם הדרכה והכשרה ראויות. שיטת CO F אני O 2 DL המרובות נחשבת &quot;תקן הזהב&quot; של meaשל מדידה של Dm ו- VC 31. בעוד אמצעים אלה אינם מחושבים קליניים, הערכי יכול לשמש כדי לקבוע את מנגנוני היפוקסמיה וחוסר סובלנות פעילות גופנית, כדי לחזות את תוצאות מטופל, ולאפיין עוד אבחנה 31, 32. כמו כן, הטכניקה אקו מלוח הנסערת היא השיטה בשימוש הנרחב ביותר בקביעת גיוס IPAVAs. יישומים עתידיים או כיוונים אחרי מאסטרינג טכניקה זו טכניקות אלה חלות לשימוש במגוון של תנאים והתערבויות הניסיונות. אנו מדגימים את הטכניקות הללו במהלך פעילות גופנית, אבל הם יכולים בקלות להיות שונים כדי למדוד תגובות בכלי דם הריאתיים במהלך עירוי תרופה, כגון dobutamine או דופמין, inotropes ידוע להגדיל את תפוקת לב 17. יתר על כן, אפשר להשתמש בטכניקות אלה באוכלוסיות קליניות, כגוןכמו אלו עם אי ספיקת לב 34 או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), שבו DL CO נמוך בהשוואה לנבדקים ביקורת שוות גיל 35.

במהלך התרגיל, תפוקת הלב יכול להגדיל עד פי שישה מעל ערכי מנוחה 1. בהתחשב בכך הריאות הן האיבר היחיד לקבל 100% של תפוקת הלב, פעילות גופנית מציגה מתח ניכר למערכת ריאתי. עם פעילות גופנית מצטברת, קיבולת לשדר ריאתי (DL CO) חייבת להגדיל כדי לענות על ביקוש החמצן המוגבר 2. משאר שיא תרגיל, DL CO יכול לעלות עד 150% מהערכים מנוחים בלי להגיע גבול עליון ביחס תפוקת לב 3, 4, 5. הגידול לשדר קיבולת מתרחשת כתוצאה עליות קרום לשדר קיבולת (DM) ונפח נימי דם (VC), משנית גיוס התנפחות של נימים ריאתי 6. Roughton ו פורסטר (1957) פיתחו שיטה לחלק Dמ &#39;ו VC 7 על ידי ויסות את החלק היחסי של החמצן הנשאף (F אני O 2) במהלך קיבולת דיפוזיה תקן מבחן חד תחמוצת הפחמן (CO DL). חמצן ופחמן חד חמצני (CO) תחרותי להיקשר לאתרי heme על המוגלובין, כך גובר F אני O 2 יקטין את DL CO 8, 9. על ידי ויסות F אני O 2 במהלך תמרון CO DL רגיל, מערכת יחסים זו יכולה להיות מנוצלת כדי למדוד VC ו- Dm 7. אנחנו צריכים להתאים לאחרונה בטכניקה זו כדי לשמש במהלך תרגיל 5. דומה מחקרים קודמים, מצאנו כי DL CO מגביר ברציפות עד לשיא תרגיל משנית עליות הן VC ו- Dm 5. מעניין, מצאנו כי בקרב ספורטאים מאומני סיבולת שיש להם צריכת חמצן גדולה יותר ולכן צורך גדול יותר לשדר קיבולת, יש עלייה CO DL ב תרגיל השיא, משנית ל Dm גדל, ולא Vc, מה שמרמז על הסתגלות פוטנציאל בקרום הריאה של הספורטאי 5. העליות VC ו- Dm במהלך פעילות גופנית הם השיגו על ידי עלייה בלחץ בעורק הריאה, וכתוצאה מכך את גיוס התנפחות של נימים ריאתי בעבר היפו-perfused במנוחה 4, 10. התוצאה היא עלייה בשטח החתך של הרשת נימי הריאה, ובכך להקטין התנגדות כלי הדם הריאתי, משפשפים את הסרט עליה בלחץ בעורק הריאה. מחקרים שעשו שימוש אקו בניגוד מלוחים נסער הראו עדות anastomoses arteriovenous intrapulmonary (IPAVA) גיוס במהלך פעילות גופנית 11, 12, 13, 14. המשמעות של גיוס IPAVA עדיין לא ברור, ובעוד מחקרים מראים כי הם עשויים לתרום לירידת ערך חילוף הגזים 12, 14 ועשוי לשמש לפרוק את החדר הימני 11, 12, הנושא נשאר 15 במחלוקת, 16. יתר על כן, בעוד המנגנון המדויק של גיוס IPAVA אינו ידוע, מצאנו כי הגדלת תפוקת הלב, וכן דופמין אקסוגניים, גורמת גיוס IPAVA ב 17 השאר. הלחץ בעורק הריאה בחריפות וגובר המצור 18 או דופמין אינו מופיע להשפיע גיוס IPAVA משמעותית במהלך פעילות גופנית 11. יש סברה כי אלה כלי גדול יותר בקוטר IPAVA עשוי לסייע להגן על הנימים ריאתי מן העליות החדות עורק ריאההלחץ על ידי צמצום התנגדות בכלי הדם הריאתיים 12, 17, 19, 20, 21. בשילוב עם ההערכה של VC ו- Dm, אקו בניגוד המלוח הנסער הוא כלי רב ערך כדי לבחון את התאמת מחזור הדם הריאתי ללחץ של תרגיל 22, 23.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="681">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Metabolic Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">SensorMedics Inc.</td>
			<td style="width:119px;">Encore 299 Vmax</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Cycle Ergometer</td>
			<td style="width:136px;">Ergoline</td>
			<td style="width:119px;">Ergoselect II 1200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">60L Douglas Bags</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">6100 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Two-way T Valve</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">2700 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Hemoglobin Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">HemoCue</td>
			<td style="width:119px;">Hb 201+</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">22-gauge Intravenous Catheter</td>
			<td style="width:136px;">BD</td>
			<td style="width:119px;">Insyte-W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Ultrasound&#160;</td>
			<td style="width:136px;">Vivid Q</td>
			<td style="width:119px;">ECHOpac</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="50">
			<td height="50" style="height:50px;width:259px;">Compressed gas 21% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 40% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 60% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Nose-clip</td>
			<td style="width:136px;">Vacu-Med</td>
			<td style="width:119px;">snuffer #1008</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of pulmonary capillary blood volume, membrane diffusing capacity, and intrapulmonary arteriovenous anastomoses during exercise

פעילות גופנית היא הלחץ על כלי הדם הריאתי. עם פעילות גופנית מצטברת, קיבולת לשדר ריאתי (DL CO) חייבת להגדיל כדי לענות על ביקוש החמצן המוגבר; אחרת, מגבלה דיפוזיה עלולה להתרחש. גידול DL CO עם פעילות גופנית בשל נפח דם נימים מוגבר (VC) ואת הקרום לשדר קיבולת (DM). VC ו- Dm להגדיל משנית גיוס התנפחות של נימים ריאתי, הגדלת שטח הפנים של חילוף הגזים, ולהקטין התנגדות בכלי הדם הריאתיים, ובכך הפחתת העלייה בלחץ דם ריאתי. במקביל, גיוס anastomoses intrapulmonary arteriovenous (IPAVA) במהלך פעילות גופנית עשויה לתרום לירידת ערך חילוף הגזים ו / או למנוע עליות חדות הלחץ בעורק הריאה. אנו מתארים שתי טכניקות להעריך דיפוזיה ריאתי ומחזור דם במנוחה במהלך פעילות גופנית. הטכניקה הראשונה משתמשת מרובה fraction של החמצן הנשאף (F אני O 2) נשימה DL CO מחזיקה לקבוע VC ו- Dm במנוחה במהלך פעילות גופנית. בנוסף, אקו עם ניגודיות מלוחים נסערו תוך ורידים שנועד לבחון גיוס IPAVAs. נציג נתונים הראו כי DL CO, VC, ו Dm גדל עם עצימות האימון. נתוני אקו הראו שום גיוס IPAVA במנוחה, בעוד בועות בניגוד נראו החדר השמאלי עם פעילות גופנית, דבר המצביע על גיוס IPAVA הנגרם ממאמץ. הערכת נפח דם נימי ריאה, קיבולת לשדר קרום, וגיוס IPAVA בשיטות אקו שימושית כדי לאפיין את היכולת של כלי דם הריאות להסתגל הלחץ של פעילות גופנית לבריאות כמו גם בקבוצות חולות, כגון אלה עם דם ריאתי יתר לחץ דם ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

<html> השפעת הגדלת עצימות אימון על צריכת חמצן, לשדר קיבולת, נפח דם נימי ריאה, קיבולת לשדר קרום, וציון IPAVA מוצגת בטבלת 1. VO 2, DL CO, VC, ו Dm עלייה בתגובה פלט העוצמה הגוברת. תרשים 2 מציג חישוב נציג VC ו- Dm באמצעות טכניקה ושות F אני O 2 -DL מרובות במהלך התרגיל. DL CO יורדת עם הגדלת F אני O 2, ואת הקשר הזה הוא ניצל כדי לחלק VC ו- Dm. חישוב ההופכי של השיפוע של 1 / DL CO לעומת 1 / θ תוצאות CO ב VC, ואת ההופכי של y-ליירט מניב את הערך עבור Dm. כצפוי, הן מעליית VC ו- Dm במהלך פעילות גופנית בהשוואה לערכים המנוחה. o: keep-together.within-page = &quot;1&quot;&gt; התוצאות מראות כי טכניקות אלה יכולים לשמש כדי להעריך את התגובה כלי הדם הריאתי במהלך פעילות גופנית. המכפיל-F אני O 2 CO DL ושיטת אקוקרדיוגרפיה בניגוד המלוח נסערת מספקת חוקרים עם תובנה רבה יותר על תרומתם של נימי ריאה וגיוס קרום לקיבולת דיפוזיה הכוללת ויכולה להשלים בדיקות תפקיד מסורתיות ריאתי במסגרת הקלינית. אי להגדיל Vc או Dm במהלך התרגיל יוביל מגבלה דיפוזיה היפוקסמיה. לדוגמה, CO DL נמוך משנית Vc נמוך יצביע שינויים הנימים ריאתי; באופן דומה, Dm ירד יצביע שינויים בקרום הריאה. איור 4 מראה העתקי נציג echocardiographs בניגוד ארבעה הקאמרי. עם הגדלת עוצמת האימון, IPAVA להבקיע עולה מ 0 ( <em&gt; כלומר, אין עדות IPAVAs) במנוחה 3 על עצימות האימון הגבוהה ביותר (טבלה 1). מחקרים קודמים הראו כי פעילות גופנית מגבירה IPAVA להבקיע 11, 12, 14, אך אין הסכמה באשר לאופן IPAVAs אלה מגויסים. יש ראיות לכך IPAVAs ניתן לגייס פרמקולוגית במנוחה עם דופמין 17, 28, כמו גם על ידי הגדלת תפוקת הלב עם dobutamine 17, 28 ו אפינפרין 28. Inotropes כמו דופמין אפינפרין הם בעלי עניין מיוחד, כפי שהם להגדיל באופן אנדוגני במהלך פעילות גופנית 29. יתר על כן, יש כמה עדויות לכך גיוס IPAVA עשוי להיות חשוב לממש ופרמטרים המודינמיים, ב שהעדר IPAVAs נראה לגרום ללחץ עורק הריאה יותר, ירד גפלט ardiac, וירידת כוח לשיא תפוקה 12. לפיכך, טכניקה זו עשויה לשמש מחקרים הבוחנים אנשים עם יתר לחץ דם בעורק הריאה. <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig1.jpg" /> איור 1: מספר F אני O 2 DL התקנת CO. סקירה כללית על הגדרה (א). (ב) בלוני דחוס גז המכיל 21%, 40%, ו -60% O 2 עם 0.3% CO, 0.3% מתאן, חנקן איזון, כמו גם גליל דחוס גז חמצן. (C) בורר שסתום שלוש דרך שלושת הטנקים F אני O 2 DL CO. (ד) Valve לעבור שסתומים משולשים בסדרה לבחירת F אני O 2 עבור-נשימה מראש. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג את העדפתה</a>גרסת ger של נתון זה. <img alt="שולחן 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949table1.jpg" /> טבלה 1: נציג נתונים עבור נושא אחד במנוחה תרגיל 30, 50, 70, ו -90% של 2peak VO. VO 2, נפח יחסית צריכת חמצן מסת הגוף; DL CO, לשדר יכולת פחמן חד-חמצני; נפח הדם Vc, נימי הריאה; Dm, קרום לשדר קיבולת; IPAVA ציון, ניקוד של מראה בניגוד בחדר השמאלי לאחר חמישה מחזורי לב. נתונים השונים מ ואח Tedjasaputra. 2016.

Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise at JoVE.com

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

כדי להעריך את התגובות דיפוזיה כלי דם הריאתי לתרגיל, נתאר את טכניקת קיבולת דיפוזיה חמצן המרובה בהשראה לקבוע נפח דם נימים וקיבולת לשדר הממברנה, וכן אקו בניגוד מלוח נסער להעריך את הגיוס של anastomoses intrapulmonary arteriovenous.

הערכת נפח ריאתי נימי דם, קיבולת לשדר ממברנה, ו Intrapulmonary arteriovenous anastomoses במהלך התרגיל

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

assessment-pulmonary-capillary-blood-volume-membrane-diffusing

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

An Overview of the Respiratory System: Anatomy, Physiology, Assessment, and Abnormalities

SCIENTISTS IN ACTION

12.9K Views.  University of Alberta.  כדי להעריך את התגובות דיפוזיה כלי דם הריאתי לתרגיל, נתאר את טכניקת קיבולת דיפוזיה חמצן המרובה בהשראה לקבוע נפח דם נימים וקיבולת לשדר הממברנה, וכן אקו בניגוד מלוח נסער להעריך את הגיוס של anastomoses intrapulmonary arteriovenous. 

Video: Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic conditions. As part of a diagnostic assessment, the early detection of postural deficits is important so that appropriate and targeted interventions can be prescribed. The Sensory Organization Test (SOT) on the EquiTest determines an individual&#39;s use of the sensory systems (somatosensory, visual, and vestibular) that are responsible for postural control. Somatosensory and visual input are altered by the calibrated sway-referenced support surface and visual surround, which move in the anterior-posterior direction in response to the individual&#39;s postural sway. This creates a conflicting sensory experience. The Motor Control Test (MCT) challenges postural control by creating unexpected postural disturbances in the form of backwards and forwards translations. The translations are graded in magnitude and the time to recover from the perturbation is computed.
Intermittent claudication, the most common symptom of peripheral arterial disease, is characterized by a cramping pain in the lower limbs and caused by muscle ischemia secondary to reduced blood flow to working muscles during physical exertion. Claudicants often display poor balance, making them susceptible to falls and activity avoidance. The Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) is a noninvasive method for indicating the presence of peripheral arterial disease and intermittent claudication, a common symptom in the lower extremities. ABPI is measured as the highest systolic pressure from either the dorsalis pedis or posterior tibial artery divided by the highest brachial artery systolic pressure from either arm. This paper will focus on the use of computerized dynamic posturography in the assessment of balance in claudicants.

Individuals with intermittent claudication exhibit poor balance compared to healthy controls. Computerized dynamic posturography is an objective method for measuring an individual's postural responses to balance disturbances. This provides an objective reflection of the person&#x2019;s ability to respond to situations under which sensory stimuli are altered and unexpected perturbations occur.

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Induction and Assessment of Exertional Skeletal Muscle Damage in Humans

Contraction-induced muscle damage via voluntary eccentric (lengthening) contractions offers an excellent model for studying muscle adaptation and recovery in humans. Herein we discuss the design of an eccentric exercise protocol to induce damage in the quadriceps muscles, marked by changes in strength, soreness, and plasma creatine kinase levels. This method is simple, ethical, and widely applicable since it is performed in human participants and eliminates the interspecies translation of the results. Subjects perform 300 maximal eccentric contractions of the knee extensor muscles at a speed of 120&#176;/sec on an isokinetic dynamometer. The extent of the damage is measurable using relatively non-invasive isokinetic and isometric measures of strength loss, soreness, and plasma creatine kinase levels over several days following the exercise. Therefore, its application can be directed to specific populations in an attempt to identify mechanisms for muscle adaptation and regeneration.

This article describes a safe and reliable method to induce and quantify exertional skeletal muscle damage in human subjects.

אינדוקציה הערכת נזק שרירי השלד Exertional בבני אדם

Contraction-induced muscle damage via voluntary eccentric (lengthening) contractions offers an excellent model for studying muscle adaptation and recovery ...

Non-invasive Assessment of Dorsiflexor Muscle Function in Mice

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively affect skeletal muscle. This can result in a loss of muscle mass (atrophy) and/or loss of muscle quality (reduced force per unit of muscle mass), both of which are prevalent in chronic disease, muscle-specific disease, immobilization, and aging (sarcopenia). Skeletal muscle function in animals can be evaluated by a range of different tests. All tests have limitations related to the physiological testing environment, and the selection of a specific test often depends on the nature of the experiments. Here, we describe an in vivo, non-invasive technique involving a helpful and easy assessment of force frequency-curve (FFC) in mice that can be performed on the same animal over time. This permits monitoring of disease progression and/or efficacy&#160;of a potential therapeutic treatment.

Measurement of rodent skeletal muscle contractile function is a useful tool that can be used to track disease progression as well as efficacy of therapeutic intervention. We describe here the non-invasive, in vivo assessment of the dorsiflexor muscles that can be repeated over time in the same mouse.

הערכה בלתי פולשני של תפקוד השרירים Dorsiflexor בעכברים

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively ...

Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, airway, and breathing status of a patient during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in an advanced life support-compliant manner. US-C provides a subxiphoid view of the heart, to look for potentially reversible causes of disease, such as pericardial effusion, pulmonary embolism, hypovolemia, and acute coronary thrombosis. Sonographic cardiac activity during CPR not only helps differentiate pseudo-pulseless electrical activity (PEA) from true PEA but also represents a higher chance of the return of spontaneous circulation (ROSC) and survival. Evaluation of the inferior vena cava (IVC) shows the fluid status of the patient and indicates the best methods to use for fluid resuscitation. If aortic dissection is suspected, a subxiphoid view of the aorta is suggested for identifying an intimal flap. Once intubation is done, tracheal ultrasound (US-A) at the suprasternal notch helps differentiate endotracheal intubation (one air-mucosal interface with one comet-tail) from esophageal intubation (double tract sign). Immediately following US-A, bilateral lung US (US-B) should be done to confirm proper bilateral ventilation using the lung sliding sign. In addition, US-C can be serially followed to see the dynamic changes in the cardiac chambers and IVC, or any cardiac contraction suggestive of ROSC. US-B can also detect coexisting lung or pleural pathologies without interfering with the performance of CPR. The main concern when implementing this method is maintaining high-quality CPR without delays in chest compressions when performing US-CAB. Rigorous training and continued practice are key to minimize any interruptions during resuscitation.

Here, we present a US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol for use during cardiopulmonary resuscitation (CPR). US-C evaluates the subxiphoid view of the heart and inferior vena cava. After intubation, tracheal US (US-A) and lung US (US-B) help confirm endotracheal intubation and proper ventilation.

הערכה אולטרה-זונוגרפית במהלך החייאה לב ריאה

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, ...

Providing Visual Biofeedback Using Brightness Mode Ultrasound During a Golf Swing

Using ultrasound biofeedback in conjunction with verbal cueing can increase muscle thickness more than verbal cueing alone and may augment traditional rehabilitation techniques in an athletic, physically active population. Brightness mode (B-mode) ultrasound can be applied using frame-by-frame analysis synchronized with video to understand muscle thickness changes during these dynamic tasks. Visual biofeedback with ultrasound has been established in static positions for the muscles of the lateral abdominal wall. However, by securing the transducer to the abdomen using an elastic belt and foam block, biofeedback can be applied during more specific tasks prevalent in lifetime sports, such as golf. To analyze muscle activity during a golf swing, muscle thickness changes can be compared. The thickness must increase throughout the task, indicating that the muscle is more active. This methodology allows clinicians to immediately replay ultrasound videos for patients as a visual tool to instruct proper activity of the muscles of interest. For example, ultrasound can be used to target the external and internal obliques, which play an important role in swinging a golf club or any other rotational sport or activity. This methodology aims to increase oblique muscle thickness during the golf swing. Additionally, the timing of muscle contraction can be targeted by instructing the patient to contract the abdominal muscles at specific time points, such as the beginning of the downswing, with the goal of improving muscle firing patterns during tasks.

Brightness mode ultrasound can be used to provide visual biofeedback of the muscles of the lateral abdominal wall during a golf swing. Post-swing visual and verbal instruction can increase the muscle activation and timing of the external and internal obliques.

מתן ביופידבק חזותי באמצעות אולטרסאונד במצב בהירות במהלך חבטת גולף

Using ultrasound biofeedback in conjunction with verbal cueing can increase muscle thickness more than verbal cueing alone and may augment traditional ...

Muscle Function Obtained with Motion Mode Ultrasound and Surface Electromyography during Core Endurance Exercise

Motion mode (M-mode) ultrasound allows researchers and clinicians to measure the change of muscle thickness across time. Muscle thickness can be measured between fascial borders at a given time point during an exercise. This selected time point produces a one-dimensional image resulting in real-time, live observation of anatomy. Ultrasound used during functional movement can be referred to as dynamic ultrasound; this is feasible and reliable with the use of a linear transducer, elastic belt, and foam block to secure consistent transducer placement. The lateral abdominal wall is commonly investigated using ultrasound due to the overlapping nature of the muscles. Surface electromyography (sEMG) can complement M-mode ultrasound imaging because it measures the electrical representation of muscle activation. There is minimal evidence using M-mode ultrasound and sEMG simultaneously during core exercise. Exercises that challenge the core musculature involve both isometric holds (e.g., side plank), as well as oscillatory extremity movements (e.g., dead bug). In this study, both instruments will be used simultaneously to measure core muscle function during exercise. Ultrasound measurements will be obtained using a linear transducer and ultrasound unit, and sEMG measurements will be acquired from a wireless sEMG system. To make comparisons between participants and exercises, normalization methods using static, exercise starting positions for both instruments will be used. An activation ratio will be used for ultrasound and calculated by dividing the contracted thickness (thickness during a time point of exercise) by the rested (starting position) thickness. Muscle thickness will be measured in centimeters from the superior inferior fascial border to inferior superior fascial border. These methods aim to offer an innovative and practical measurement of muscle function with M-mode ultrasound and sEMG during core endurance exercises.

This protocol uses motion mode ultrasound and surface electromyography simultaneously to measure muscle function of the core. Muscle thickness and activation of the local stabilizers (e.g., transverse abdominis, internal oblique) and global movers (e.g., external oblique) is achievable during specific time points of the side plank and dead bug exercises.

תפקוד השרירים מתקבל באמצעות אולטרסאונד של מצב תנועה ואלקטרומיוגרפיה של פני השטח במהלך תרגיל סיבולת הליבה

Motion mode (M-mode) ultrasound allows researchers and clinicians to measure the change of muscle thickness across time. Muscle thickness can be measured ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the allocation of a growing number of donor hearts with extended criteria. These marginal grafts are associated with a high risk of primary graft failure and may benefit from ex situ perfusion before transplant. This technology allows for extended organ preservation using warm oxygenated blood perfusion with continuous metabolic monitoring. The only NESP device currently available for clinical practice perfuses the organ in an unloaded non-working state, which does not allow for functional assessment of the beating heart. We therefore developed an original platform of NESP in working mode conditions with adjustment of left ventricular preload and afterload. This protocol was applied in porcine hearts. Ex situ functional assessment of the heart was achieved with intracardiac conductance catheterization and surface echocardiography. Along with a description of the experimental protocol, we herein report the main results, as well as pearls and pitfalls associated with the acquisition of pressure-volume loops and myocardial power during NESP. Correlations between hemodynamic findings and ultrasound variables are of major interest, especially for further rehabilitation of donor hearts before transplantation. This protocol aims to improve the assessment of donor hearts to both increase the donor pool and reduce the incidence of primary graft failure.

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

A reliable noninvasive approach for functional assessment of the donor heart during normothermic ex situ heart perfusion (NESP) is lacking. We herein describe a protocol for ex situ assessment of myocardial performance using the epicardial echocardiography and conductance catheter method.

הערכה תפקודית של הלב התורם במהלך זליגת Ex Situ : תובנות מלולאות לחץ-נפח ואקוקרדיוגרפיה של פני השטח

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

ניתוח פיסטולה עורקית שונה כדי לקבוע את מודל עכבר עומס יתר של נפח RV

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV myocardium may respond differently to VO in children compared to adults. The present study aims to establish a postnatal RV VO model in mice using a modified abdominal arteriovenous fistula. To confirm the creation of VO and the following morphological and hemodynamic changes of the RV, abdominal ultrasound, echocardiography, and histochemical staining were performed for 3 months. As a result, the procedure in postnatal mice showed an acceptable survival and fistula success rate. In VO mice, the RV cavity was enlarged with a thickened free wall, and the stroke volume was increased by about 30%-40% within 2 months after surgery. Thereafter, the RV systolic pressure increased, corresponding pulmonary valve regurgitation was observed, and small pulmonary artery remodeling appeared. In conclusion, modified arteriovenous fistula (AVF) surgery is feasible to establish the RV VO model in postnatal mice. Considering the probability of fistula closure and elevated pulmonary artery resistance, abdominal ultrasound and echocardiography must be performed to confirm the model status before application.

מחבר זרקור: הקמה ואישור של מודל עכבר עומס נפח חדר ימין לאחר הלידה  

This protocol presents the establishment and confirmation of a postnatal right ventricular volume overload (VO) model in mice with abdominal arteriovenous fistula (AVF), which can be applied to investigate how VO contributes to postnatal heart development.