Funding was provided by the Natural Sciences and Engineering Research Council of Canada and The Heart and Stroke Foundation of Canada.

Bu protokol Alberta Üniversitesi&#39;nde insan araştırma etiği kurulu yönergeleri takip ve Helsinki Bildirgesi&#39;nin son revizyonu tarafından belirlenen standartlara uygundur. 1. Kademeli Egzersiz Testi (VO 2peak) <ol><li> Konuyla yazılı bilgilendirilmiş onam edinin. Okuma konuyu ve egzersiz 24 için hazır olduklarını belirlemek için Fiziksel Aktivite Hazırlık Anketi + (PAR-Q +) listelenen sorulara cevap. </li><li> konu tercihi doğrultusunda döngüsü ergometrenin koltuk yüksekliğini ayarlayın. Modifiye uzuv kalp hızı (HR) 25 ölçmek yol açar, standart 3-lead EKG konumlarına göre hastanın arkasındaki dört elektrokardiyogram (EKG) elektrotlar yerleştirin. </li><li> Metabolik ölçüm sistemi 25 kullanılarak test boyunca solunan gaz ve havalandırma ölçmek için deneğin ağzına ağızlık takın. NOT: metabolik sistem gerçek zamanlı oksijen tüketimini (VO 2), karbondioksit üretimini (VCO 2), havalandırma (V E), kalp atım hızı (KAH) ölçmek ve gelgit CO 2 sona erecek (P ET CO 2). </li><li> temel verilerin toplanması 2 dakika sonra, ≥60 RPM tutarlı bir ritim korumak için, 50 watt bir başlangıç ​​iş yükü ile bisiklet başlatmak için konuyu söyleyin. Konu istemli yorulması veya testi 25 durdurmak için istekleri ulaşıncaya kadar W, her 2 dakikada adımları 25 iş yükünü artırmaktadır. </li></ol> Inspired Oksijen 2. Çoklu Kesir (F I O 2) Difüzyon Kapasitesi (DL CO) Yöntem 7 <ol><li> % 30,% 50,% 70, VO 2peak kademeli egzersiz test edilen en yüksek VO 2 ile% 90 tekabül eden iş yükünü hesaplayın. kademeli egzersiz testinden sonra en az 48 saat, konu yeniden varDLCO manevralar için laboratuvara açın. </li><li> Karboksihemoglobin olarak günde 12 DLco testleri aşmayın (COHb) birikmesi tekrarlanan test 5 ile oluşabilir. Bu nedenle, yapılacak egzersiz iş yüklerinin sayısı ve DLCO verilerin kalitesine göre birden günlerde test gerçekleştirin. </li><li> % 100 O 2 gaz tankı ve bir hava blender sistemi medikal dereceli hava (% 21 O 2 ve% 79 N2) bir tankı ekleyerek öncesi solunum gazları hazırlayın. İki 60 L bir% 40 O 2 içeren, Douglas çanta olmayan difüzyon ve bir hava blender sistemi kullanarak,% 60 O 2 içeren doldurun. </li><li> iki büyük delik kurmak, solunan gaz karışımları modülasyonu için izin verecek üç yollu musluk vanaları. Bunlar anılacaktır &quot;ön nefes vanalar.&quot; </li><li> Esnek olmayan sıkıştırılabilir boru kullanarak valf sistemine Douglas çanta bağlayın. Bir iki yönlü valf sistemi bağlayın, T-şekilli olmayan geri soluma valf bağlMetabolik ölçüm sisteminin kütle akış sensörü test gazı alımı düzeneğine yansıtılmaktadır. </li><li> ölçümler istirahat için söz konusu yere düz iki ayak, dik oturmuş. Egzersiz araştırmalar için, söz konusu EKG (HR kararlı durum için ± 3 bpm) kullanarak İK izleyerek istikrarlı bir devlet olduğundan emin olun. NOT: Sürekli rejimde VO 2peak% 90 olarak ulaşılabilir olmayabilir; konu kademeli egzersiz testi VO 2peak% 90 HR eşdeğer ulaştığında, böylece ölçüm başlar. </li><li> Bir parmak dikmek yoluyla kılcal kan tek bir damla toplayın ve hemoglobin konsantrasyonu için analiz. Ardından, aşağıdaki denklem 26 kullanılarak [Hb] için sonraki tüm DL CO ayarlayın: <img alt="denklem 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation1.jpg" /></li><li> Istenen yöne öncesi nefes vanalar geçiş yaparak rastgele (% 21,% 40 veya% 60) bir F I O 2 seçin. Choose DL CO gaz vanası seçici çevirerek I O 2 -DL CO gazı gelen F (Şekil 1C bakınız). </li><li> Burun klipleri tutturmak için ve ilgili F I O 2 tekabül Douglas çantasından beş nefesler için ağızlık içine normal nefes konuyu söyleyin. </li><li> rezidüel hacme sona tabi bilgilendirin. Rezidüel hacimde akciğer volüm yaylaları, konuyu olduğunda akciğer kapasitesini toplam ve kalan hacme exhaling önce 6 saniye boyunca kendi nefesinizi tutun DL CO gaz karışımı nefes. </li><li> Bu CO test gazı de akciğerde dengeye gösterir şekilde eğimli, yatay olduğundan emin olmak için nefes verme esnasında metan izleme izleyin. NOT: Alveoler hacmi (V A) ve nefes tutma süresi otomatik olarak hesaplanır ve metabolik ölçüm sistemi tarafından rapor edilmiştir. </li><li> Her DLco manevrası V% 5 o dahilinde olduğundan emin olunf önceki denemeler. Benzer şekilde, nefes tutma süresi 6.0 ± 0.3 s olmalıdır. Değilse, manevrayı tekrarlayın. </li><li> Kalıntı karbon monoksit yıkamak için izin vermek için 4 dakika bekleyin ve sonra adımları 2.8 tekrarlayın - istirahat kalan her F I O 2 için 2.11. </li><li> Her F I O 2 için her egzersiz yoğunluğunda kararlı durumda (% 30,% 50,% 70, ve VO 2peak% 90) sırasında 2.15 - En az 48 saat sonra, tekrar 2.9 yineleyin. Nefes konuyu kurtarmak için VO 2peak iş yükünün% 90 tutar arasındaki iş yükünü azaltmak. </li><li> Egzersiz sırasında alveol CO temizlemek için egzersiz sırasında DLco testleri arasındaki 2 dakika bekleyin. Build-up 5 karboksihemoglobin (COHb) önlemek için günde 12 DLco testleri aşmayın. </li></ol> 3. hesaplanması Pulmoner Kapiller Kan Hacmi ve Membran Yayıcı Kapasitesi <ol><li> O 2 (P A O 2) ile izlemeye alveoler kısmi basıncı hesaplamakg denklemi <img alt="denklem 2" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation2.jpg" /> NOT: F I O 2 ilham O 2 bölümüdür P BAR atmosferik basınç, P H2O su buharı basıncı, P CO 2 arteriyel CO2 basıncıdır ve RER solunum değişim oranıdır. </li><li> Önceki kademeli egzersiz testinde elde edilen verilerden ilgili egzersiz yoğunluğu için ölçülen 30-ler ortalama P ET CO 2 ve rer kullanarak RER ve P bir CO 2 tahmin ediyoruz. </li><li> Aşağıdaki denklem 7 kullanarak θ CO hesaplayın. <img alt="denklem 3" src="/files/ftp_upload/54949/54949equation3.jpg" /></li><li> Her F I O 2 için 1 / DLco adj ve 1 / θ CO arasındaki ilişkiyi grafik ve regresyon denklemini hesaplayın. NOT: Minimum kabul edilebilir r 2değeri 0.95 olan, ve R2 değerleri bu aralık 21 dışında olduğunda DL CO manevraları tekrarlanmalıdır. </li></ol><img alt="şekil 2" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig2.jpg" /> Şekil 2: Pik Egzersiz 1 / θ CO karşı 1 / DL CO Temsilcisi Grafik. Üç nefes çeşitli F I O 2&#39;de tutar için 1 / DL CO ve 1 / θ CO arasındaki ilişki (% 21,% 40, ve% 60) çizilir. Vc ve Dm hesaplama yukarıdaki ilişki için regresyon denkleminden elde edilir. Çizginin eğimi (1 / 0,00796) ters Vc (125.5 mL) değeri, ve y-kesişim tersini verir (1 / 0,00869) Dm değerini (115.0 mL · dak -1 · mmHg verir 1). <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig2large.jpg" target="_blank">Bir LAR görmek için buraya tıklayınız</a>Bu rakamın ger sürümü. <ol start="5"><li> 1 / DL CO ve 1 / θ CO arasındaki regresyon denklemi eğimi tersini alarak Vc hesaplayın. denklemin y-kesişim noktası tersini alarak Dm hesaplayın. </li></ol> 4. İntrapulmoner Arteriovenöz ANASTOMOZUN İşe Alım <ol><li> DL CO veri toplama ayrı bir gününde, bir antekubital ven içine 20 gauge intravenöz (IV) kateter takın ve kontrast için ajite salin enjeksiyonu için bir IV 6-uzatma tüp yoluyla üç yollu ekleyin ekokardiyografi 11, 17. </li></ol><img alt="Şekil 3," src="/files/ftp_upload/54949/54949fig3.jpg" /> Şekil 3: ajite salin kontrast Kur. Bir IV kateter antekubital boşluğa yerleştirilir ve 6-uzatma ile üç yollu bağlanır. İki 10 ml şırınga altındadırtuz 10 ml oda havası 0.5 mL içeren kontrast solüsyonu oluşturmak için musluk için yazımız-. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <ol start="2"><li> Üç yollu iki 10 ml şırınga bağlayın. Sonograf uzmanı kontrast hazır olana kadar ince süspansiyon kabarcıkları oluşturmak için, ileri ve geri, iki şırınga arasında, üç yollu aracılığıyla tahrik zorla hava 0.5 mL% 0.9 steril tuzlu su, 10 mL &#39;sini birleştiriniz ve. </li><li> deneyimli bir sonograf veya kardiyolog kalp standart apikal dört boşluk görünümü elde var. geri kalanı da echocardiographer standart ekokardiyografik ve renkli Doppler görüntüleme ile intra-kardiyak şant için intra-atriyal septum ve ventriküler septum değerlendirmek gerekir. <ol><li> Hiçbir içi kardiyak şant tespit edilirse, kontrast enjekte sırasında Valsalva manevrası gerçekleştirmek için konuyu talimatiyon patent foramen ovale (PFO) 11, 17 değerlendirmek için. olmayan Valsalva sırasında ölçümü tekrarlayın. </li></ol></li><li> Radyolog dört odacıklı bir görünüm korurken kontrastı enjekte edilir. sağ ventrikül kontrast tespiti takip eden 15 kardiyak döngüleri kaydetmek. </li><li> % 30,% 50, ve VO 2peak% 70 olarak kararlı durum egzersiz sırasında kontrastlı görüntüleme tekrarlayın. Olarak kararlı durum VO 2peak% 90 olarak ulaşılamıyor, kademeli egzersiz testi sırasında VO 2peak% 90 olarak İK tarafından belirlenen hedef HR kez görüntüleme, başlar ulaşılır. NOT: Egzersiz yoğunlukları arasındaki süre her iki ventrikülün gelen aksine temizlenmesi, ≥ 2 dk bağlıdır. </li><li> Deneysel koşullara kör bir echocardiographer sahip önceden açıklanan skorlama sistemi 17 &lt;göre ajite salin kontrast ekokardiyografi yorumlamak/ sup&gt;, 27. NOT: şöyle Puanlama aksine maksimum sayısı dayalı, tek bir ekokardiyografik karede sol ventrikül (LV) içinde görünür kabarcıklar: kontrast LV = 0 kabarcıkları, ≤3 kabarcıklar = 1, 4-12 kabarcıklar = 2 &gt; 12 kabarcıklar = 3. NOT: Beş kalp döngüsünden sonra sol ventrikül kontrast görünümü bir IPAVA göstermektedir. Bir intrakardiyak şant az beş kardiyak döngü 27 kontrast görünümünü tarafından değerlendirilir. </li></ol><img alt="Şekil 4," src="/files/ftp_upload/54949/54949fig4.jpg" /> Şekil 4: IPAVA Puanlama Temsilcisi Görüntüler. Ölçek 5 cm (katı beyaz çizgi) &#39;dir. (A) Ön kontrast enjeksiyonu. (B) IPAVA skoru = 0 (C) IPAVA puan = 1 (D) IPAVA puanı = 3 <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig4large.jpg" target="_blank">P</a>kira, bu rakamın büyük halini görmek için buraya tıklayın.

<ol>
	<li>Naeije, R., Chesler, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+Circulation+at+Exercise.">Pulmonary Circulation at Exercise.</a> Comp Physiol. 2 (1), (2012).</li><li>Stickland, M. K., Lindinger, M. I., Olfert, I. M., Heigenhauser, G. J. F., Hopkins, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+gas+exchange+and+acid-base+balance+during+exercise.">Pulmonary gas exchange and acid-base balance during exercise.</a> Comp Physiol. 3 (2), 693-739 (2013).</li><li>Hsia, C. C., Herazo, L. F., Ramanathan, M., Johnson, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+output+during+exercise+measured+by+acetylene+rebreathing,+thermodilution,+and+Fick+techniques.">Cardiac output during exercise measured by acetylene rebreathing, thermodilution, and Fick techniques.</a> J Appl Physiol. 78 (4), 1612-1616 (1995).</li><li>Hsia, C. C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recruitment+of+lung+diffusing+capacity:+update+of+concept+and+application.">Recruitment of lung diffusing capacity: update of concept and application.</a> Chest. 122 (5), 1774-1783 (2002).</li><li>Tedjasaputra, V., Bouwsema, M. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+aerobic+fitness+on+capillary+blood+volume+and+diffusing+membrane+capacity+response+to+exercise.">Effect of aerobic fitness on capillary blood volume and diffusing membrane capacity response to exercise.</a> J Physiol. 594 (15), 4359-4370 (2016).</li><li>Johnson, R. L., Spicer, W. S., Bishop, J. M., Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+capillary+blood+volume,+flow+and+diffusing+capacity+during+exercise.">Pulmonary capillary blood volume, flow and diffusing capacity during exercise.</a> J Appl Physiol. 15 (5), 893-902 (1960).</li><li>Roughton, F. J., Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relative+importance+of+diffusion+and+chemical+reaction+rates+in+determining+rate+of+exchange+of+gases+in+the+human+lung,+with+special+reference+to+true+diffusing+capacity+of+pulmonary+membrane+and+volume+of+blood+in+the+lung+capillaries.">Relative importance of diffusion and chemical reaction rates in determining rate of exchange of gases in the human lung, with special reference to true diffusing capacity of pulmonary membrane and volume of blood in the lung capillaries.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 290 (1957).</li><li>Forster, R. E., Roughton, F. J., Cander, L., Briscoe, W. A., Kreuzer, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Apparent+pulmonary+diffusing+capacity+for+CO+at+varying+alveolar+O2+tensions.">Apparent pulmonary diffusing capacity for CO at varying alveolar O2 tensions.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 277-289 (1957).</li><li>Roughton, F. J., Forster, R. E., Cander, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rate+at+which+carbon+monoxide+replaces+oxygen+from+combination+with+human+hemoglobin+in+solution+and+in+the+red+cell.">Rate at which carbon monoxide replaces oxygen from combination with human hemoglobin in solution and in the red cell.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 269-276 (1957).</li><li>Johnson, R. L., Hsia, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recruitment+of+pulmonary+capillaries.">Functional recruitment of pulmonary capillaries.</a> J Appl Physiol. 76 (4), 1405-1407 (1994).</li><li>Tedjasaputra, V., Bryan, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dopamine+receptor+blockade+improves+pulmonary+gas+exchange+but+decreases+exercise+performance+in+healthy+humans.">Dopamine receptor blockade improves pulmonary gas exchange but decreases exercise performance in healthy humans.</a> J Physiol. 593 (14), 3147-3157 (2015).</li><li>Stickland, M. K., Welsh, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-pulmonary+shunt+and+pulmonary+gas+exchange+during+exercise+in+humans.">Intra-pulmonary shunt and pulmonary gas exchange during exercise in humans.</a> J Physiol. 561 (1), 321-329 (2004).</li><li>Stickland, M. K., Lovering, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+intrapulmonary+arteriovenous+shunting+and+pulmonary+gas+exchange.">Exercise-induced intrapulmonary arteriovenous shunting and pulmonary gas exchange.</a> Exerc Sport Sci Rev. 34 (3), 99-106 (2006).</li><li>Eldridge, M. W., Dempsey, J. A., Haverkamp, H. C., Lovering, A. T., Hokanson, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+intrapulmonary+arteriovenous+shunting+in+healthy+humans.">Exercise-induced intrapulmonary arteriovenous shunting in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 97 (3), 797-805 (2004).</li><li>Hopkins, S. R., Olfert, I. M., Wagner, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point:Counterpoint:+Exercise-induced+intrapulmonary+shunting+is+imaginary.">Point:Counterpoint: Exercise-induced intrapulmonary shunting is imaginary.</a> J Appl Physiol. 107 (3), 993-994 (2009).</li><li>Lovering, A. T., Eldridge, M. W., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Counterpoint:+Exercise-induced+intrapulmonary+shunting+is+real.">Counterpoint: Exercise-induced intrapulmonary shunting is real.</a> J Appl Physiol. 107 (3), 994-997 (2009).</li><li>Bryan, T. L., van Diepen, S., Bhutani, M., Shanks, M., Welsh, R. C., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+dobutamine+and+dopamine+on+intrapulmonary+shunt+and+gas+exchange+in+healthy+humans.">The effects of dobutamine and dopamine on intrapulmonary shunt and gas exchange in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 113 (4), 541-548 (2012).</li><li>Stickland, M. K., Welsh, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+acute+increases+in+pulmonary+vascular+pressures+on+exercise+pulmonary+gas+exchange.">Effect of acute increases in pulmonary vascular pressures on exercise pulmonary gas exchange.</a> J Appl Physiol. 100 (6), 1910-1917 (2006).</li><li>Berk, J. L., Hagen, J. F., Tong, R. K., Maly, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+dopamine+to+correct+the+reduced+cardiac+output+resulting+from+positive+end-expiratory+pressure.+A+two-edged+sword.">The use of dopamine to correct the reduced cardiac output resulting from positive end-expiratory pressure. A two-edged sword.</a> Crit Care Med. 5 (6), 269 (1977).</li><li>Lalande, S., Yerly, P., Faoro, V., Naeije, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+vascular+distensibility+predicts+aerobic+capacity+in+healthy+individuals.">Pulmonary vascular distensibility predicts aerobic capacity in healthy individuals.</a> J Physiol. 590 (17), 4279-4288 (2012).</li><li>Tedjasaputra, V., Collins, S. &. #. 2. 0. 1. ;., Bryan, T. L., van Diepen, S., Bouwsema, M. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+there+a+relationship+between+pulmonary+capillary+blood+volume+and+intrapulmonary+arteriovenous+anastomosis+recruitment+during+exercise?.">Is there a relationship between pulmonary capillary blood volume and intrapulmonary arteriovenous anastomosis recruitment during exercise?.</a> FASEB J. 30 (1), (2016).</li><li>Reeves, J. T., Linehan, J. H., Stenmark, K. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distensibility+of+the+normal+human+lung+circulation+during+exercise.">Distensibility of the normal human lung circulation during exercise.</a> Am J Physiol. Lung cellular and molecular physiology. 288 (3), 419-425 (2005).</li><li>Thadani, U., Parker, J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamics+at+rest+and+during+supine+and+sitting+bicycle+exercise+in+normal+subjects.">Hemodynamics at rest and during supine and sitting bicycle exercise in normal subjects.</a> Am J Card. 41 (1), 52-59 (1978).</li><li>Warburton, D. E. R., Jamnik, V. K., Bredin, S. S. D., Gledhill, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Physical+Activity+Readiness+Questionnaire+for+Everyone+(PAR-Q)+and+Electronic+Physical+Activity+Readiness+Medical+Examination+(ePARmed-X+).">The Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone (PAR-Q) and Electronic Physical Activity Readiness Medical Examination (ePARmed-X+).</a> The Health &amp; Fitness Journal of Canada. 4 (2), (2011).</li><li>Wasserman, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles of Exercise Testing and Interpretation. , (2012).</li><li>Wasserman, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determinants+and+detection+of+anaerobic+threshold+and+consequences+of+exercise+above+it.">Determinants and detection of anaerobic threshold and consequences of exercise above it.</a> Circulation. 76 (6), (1987).</li><li>Marrades, R. M., Diaz, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjustment+of+DLCO+for+hemoglobin+concentration.">Adjustment of DLCO for hemoglobin concentration.</a> Am J Resp Crit Care Med. 155 (1), 236-241 (2011).</li><li>Lovering, A. T., Romer, L. M., Haverkamp, H. C., Pegelow, D. F., Hokanson, J. S., Eldridge, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intrapulmonary+shunting+and+pulmonary+gas+exchange+during+normoxic+and+hypoxic+exercise+in+healthy+humans.">Intrapulmonary shunting and pulmonary gas exchange during normoxic and hypoxic exercise in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 104 (5), 1418-1425 (2008).</li><li>Weyman, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles and Practice of Echocardiography. , (1994).</li><li>Laurie, S. S., Elliott, J. E., Goodman, R. D., Lovering, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catecholamine-induced+opening+of+intrapulmonary+arteriovenous+anastomoses+in+healthy+humans+at+rest.">Catecholamine-induced opening of intrapulmonary arteriovenous anastomoses in healthy humans at rest.</a> J Appl Physiol. 113 (8), 1213-1222 (2012).</li><li>Hopkins, S. R., Bogaard, H. J., Niizeki, K., Yamaya, Y., Ziegler, M. G., Wagner, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=&#946;-Adrenergic+or+parasympathetic+inhibition,+heart+rate+and+cardiac+output+during+normoxic+and+acute+hypoxic+exercise+in+humans.">&#946;-Adrenergic or parasympathetic inhibition, heart rate and cardiac output during normoxic and acute hypoxic exercise in humans.</a> J Physiol. 550 (2), 605-616 (2009).</li><li>Zavorsky, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+rise+in+carboxyhemoglobin+from+repeated+pulmonary+diffusing+capacity+tests.">The rise in carboxyhemoglobin from repeated pulmonary diffusing capacity tests.</a> Respir Physiol Neurobiol. 186 (1), 103-108 (2013).</li><li>Coffman, K. E., Taylor, B. J., Carlson, A. R., Wentz, R. J., Johnson, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+the+calculation+of+DM,CO+and+VC+via+the+single+breath+single+oxygen+tension+DLCO/NO+method.">Optimizing the calculation of DM,CO and VC via the single breath single oxygen tension DLCO/NO method.</a> Respir Physiol Neurobiol. 221, 19-29 (2015).</li><li>Guazzi, M., Pontone, G., Brambilla, R., Agostoni, P., R&#232;ina, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alveolar-capillary+membrane+gas+conductance:+a+novel+prognostic+indicator+in+chronic+heart+failure.">Alveolar-capillary membrane gas conductance: a novel prognostic indicator in chronic heart failure.</a> Eur Heart J. 23 (6), 467-476 (2002).</li><li>Ofir, D., Laveneziana, P., Webb, K. A., Lam, Y. -. M., O'Donnell, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+Dyspnea+during+Cycle+Exercise+in+Symptomatic+Patients+with+GOLD+Stage+I+Chronic+Obstructive+Pulmonary+Disease.">Mechanisms of Dyspnea during Cycle Exercise in Symptomatic Patients with GOLD Stage I Chronic Obstructive Pulmonary Disease.</a> Am J Resp Crit Care Med. 177 (6), 622-629 (2008).</li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

Bu yöntem, egzersiz sırasında akciğer difüzyon kapasitesi ve intrapulmoner arteriovenöz anastomoz işe değerlendirilmesini sağlar. protokolü içinde kritik adımlar DL CO nefes tutma dinlenme nispeten basit olmasına rağmen, bu karşı-sezgisel olarak egzersiz sırasında tutma nefes, konuya eşsiz bir meydan okuma sunuyor ve denekler egzersiz sırasında nefes yüksek sürücü var. Böylece, Vc ve Dm iyi kalitede belirleme test ve konu arasındaki uyum ve net iletişim dayanır. tester teknik yetenek alveolar hacim (önceki çalışmaların ±% 5) ve 6.0 ± 0.3 sn bir nefes tutma süresi (BHT) değişkenlik belirlenebilir. Değişiklikler ve sorun giderme Bir Vc / Dm ölçüm bitiminde, test hızla de üç DL CO manevraları grafik gerekirveri noktalarının en uygun çizgi termine; DL CO, her zaman% 60 daha büyük olması gerekir% 40 ile daha büyük olmalıdır% 21 F O 2 ile ölçülmüştür. Değilse, vana anahtarının doğru test gazı karşılık kontrol edilmesi tavsiye edilir. Benzer şekilde, ön nefes torbaları doğru F I O 2 gazı test gazı (Şekil 1B-1D) karşılık gelen dolu olup olmadığını kontrol edin. yüksek COHb düzeyleri DLco hafife olabilir, bir sigara içen bir katılımcı test ederken dikkatli alınmalıdır. IPAVA işe değerlendirilmesi için konunun konumu, yüksek kaliteli görüntü toplama sağlamak için kritik öneme sahiptir. Konunun hareketini en aza indirmek için bir yaslanmış bisiklet ergometresi ile dik döngüsü Ergometreyi değiştirmek mümkündür. Ancak, yaslanmış döngüsü egzersiz, belirli bir çalışma oranı için farklı bir metabolik tepkiyi ortaya çıkaracak ve böylece kademeli egzersiz testi olmalıdıryaslanmış bisiklet ergometresinde tekrarladı. Üst göğüs tarama bazı kadınlar rahatsız olabilir; Bu durumda, bir dişi sonograf uzmanı önerilir. Son olarak, önerilen egzersiz protokolü bir genç, sağlıklı bireyler için tasarlanmıştır; Bu duruma göre, egzersiz protokolü bir farklı hedef popülasyon için modifiye edilebilir. tekniğin sınırlamaları Birden fazla F I O 2 DL CO tekniğinin başlıca sınırlamaları test beceri ve konunun yeteneği komutları takip etmek ve Valsalva veya Müllerian manevralar ölçümleri etkileyecek gibi, nefes tutma sırasında sakin olmaya vardır. İkincisi, nefes sayısı tek oturumda tutan nedeniyle Vc ve Dm ölçümü 5, 30 etkileyecek ve konuya bir sağlık riski oluşturabilir CO backpressure bir artışa, 12 ile sınırlı olmalıdır. Araştırma tasarımına bağlı olarak, bu may çoklu oturum test CO temizlenmesi için izin tamamlamak ve katılımcı yorgunluk sınırlamak için gerekli. DLco, Vc ve Dm sırasıyla% 7,% 8 ve% 15 olabilmesi için iyi bir katılımcı koçluk ve iyi bir teknik yeteneği ile, çalışmalar arasındaki varyasyon tatmin edici bir katsayı tespit ettik. Birden fazla F I O 2 DL CO tekniği alveol O 2 kapiller O 2 ile aynıdır ve bilinen gaz değişimi bozukluğu olan bireylerde verileri yorumlanırken bu nedenle, dikkatli olunmalıdır varsayar. Ajite salin kontrast ekokardiyografi görüntüleme sonografırın teknik yetenek ve egzersiz yaparken göğüs hareketi en aza indirmek için konunun yeteneği ile sınırlıdır. Görüntülerin tercüman prosedürlere göre IPAVA işe puanlama için ölçek (Şekil 4 aşina olması da önemlidir </strong&gt;) 27. Egzersiz sırasında olumlu bir salin kontrast ekokardiyografi önemi tartışma 15, 16 bir konu olmaya devam etmektedir ve bazı sol ventrikül olumlu ajite salin kontrast kılcal şişkinliği sekonder olabilir tartışma değil, IPAVA işe yoktur. Devam eden çalışmalar bu sorunu çözmek için çalışıyor. Mevcut / alternatif yöntemlere göre tekniğin önemi Bu fizyolojik teknikleri kullanarak, bunun, çeşitli koşullar egzersiz sırasında pulmoner damar değerlendirmek hastalığı, sağlık de dahil olmak üzere, ilaç müdahalelerin mümkündür. kalite test yeteneği ile dayanır rağmen, bu beceriler kolayca ve hızlı olan uygun rehberlik ve eğitim ile satın aldı. Birden fazla F I O 2 DL CO yöntemi mea &quot;altın standart&quot; olarak kabul edilirDm ve Vc 31 surement. Bu önlemlerin klinik hesaplanmış olmasa da, değerler hasta sonuçlarını tahmin etmek, hipoksemi ve egzersiz intoleransı için mekanizmaların belirlenmesi için kullanılan olabilir, ve daha fazla tanı 31, 32 karakterize etmek. Aynı şekilde, ajite salin ekokardiyografi tekniği IPAVAs istihdamı belirleyen en yaygın kullanılan bir yöntemdir. Bu tekniği mastering sonra gelecek uygulamalar veya yön Bu teknikler, deney koşulları ve müdahalelerin aralığında kullanım için de geçerlidir. Bu çalışma sırasında, bu teknikleri göstermek ancak kolayca dobutamin ve dopamin, kalp debisi 17 artırdığı bilinen inotroplar gibi ilaç infüzyonu sırasında pulmoner vasküler tepkilerini ölçmek için modifiye edilebilir. Bundan başka, klinik popülasyonlarda bu tekniklerin kullanımı, mümkün olanDL CO aynı yaştaki kontrol grubuna 35 göre daha düşük olduğu kalp yetmezliği 34 veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), olanlarda olduğu gibi.

Egzersiz sırasında, kalp debisi dinlenme değerleri yukarıda 1, altı kata kadar artırabilir. Akciğerler tek organ kalp debisinin% 100 almak göz önüne alındığında, egzersiz solunum sistemi için önemli bir stres sunar. Artan egzersiz ile, akciğer difüzyon kapasitesi (DL CO) artmış oksijen talebini 2 karşılamak için artmalıdır. Gerisi egzersiz zirve itibaren, DL CO kardiyak output 3, 4, 5 ile ilgili bir üst sınır ulaşmadan dinlenme değerlerine kadar% 150 artırabilir. Difüzyon kapasitesinin artışı kapasitesi (Dm) ve pulmoner kılcal damarların 6 istihdamı ve şişkinlik sekonder kapiller kan hacmi (Vc), difüzyon zarında artışlar sonucu olarak ortaya çıkar. Roughton ve (1957) Forster D bölümlemek için bir teknik geliştirdim ve karbon monoksit testi (DL CO) için standart bir difüzyon kapasitesi ne solunan oksijen (F O 2) kısmını düzenlenmesiyle Vc 7. Oksijen ve karbon monoksit (CO) rekabetçi böyle DL CO 8, 9 azalacak F I O 2 arttıran hemoglobin heme siteleri, bağlamak. Standart DL CO manevrası sırasında F I O 2 modüle ederek, bu ilişkinin Vc ve Dm 7 ölçmek için kullanılabilir. Egzersiz 5 sırasında kullanılacak Biz son zamanlarda bu tekniği adapte var. Önceki çalışma benzer şekilde, biz DL CO sürekli Vc ve Dm 5 hem de artışlara ikincil egzersiz tepe kadar arttığını bulduk. İlginçtir, biz böylece daha fazla oksijen tüketimi ve difüzyon kapasitesi için daha fazla ihtiyaç var dayanıklılık eğitimli atletlerde buldukVc sporcunun 5 akciğer zarında potansiyel adaptasyon düşündüren, orada bir artış Dm sekonder zirve egzersizde DL CO bir artış olduğunu ve değil. Egzersiz sırasında Vc ve Dm artışlar daha önce geri kalanı 4, 10 at-hipo perfüze akciğer kılcal damarların işe alınması ve şişkinlik ile sonuçlanan pulmoner arter basıncında artışa, tarafından gerçekleştirilir. Bu sayede, pulmoner vasküler direnç azaltılması ve arter kan basıncı artışı zayıflatılması, pulmoner kapiler ağın enine kesit alanında bir artış ile sonuçlanır. Ajite salin kontrast ekokardiyografi kullanılarak yapılan çalışmalar egzersiz 11, 12, 13 sırasında intrapulmoner arteriovenöz anastomoz (IPAVA) işe kanıt göstermiştir14. IPAVA işe önemi henüz belli değil ve bazı çalışmalarda da gaz değişimi bozukluğu 12, 14 katkıda bulunabilir ve sağ ventrikül 11, 12 boşaltmak için hizmet olabileceğini düşündürmektedir ederken, konu, 16 tartışmalı 15 kalır. IPAVA işe mekanizması tam olarak bilinmemektedir ve daha ileri, kardiyak çıktı, hem de eksojen dopamin artan geri kalan 17 yaşında IPAVA ikmal edilmesine neden olduğunu bulduk. Bir akut artan pulmoner arter basıncı 18 ya da dopamin blokajı önemli ölçüde egzersiz sırasında 11 IPAVA işe etkileyecek gibi görünmüyor. bu büyük çaplı IPAVA gemiler pulmoner arter büyük artışlar pulmoner kılcal korumaya yardımcı olabileceğini spekülasyon vardırpulmoner vasküler direnç 12, 17, 19, 20, 21 azaltarak basıncı. Vc ve Dm değerlendirilmesi ile kombine edildiğinde, ajite salin kontrast ekokardiyografi egzersiz 22, 23 stresinden pulmoner dolaşımın adaptasyonunu incelemek için değerli bir araçtır.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="681">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Metabolic Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">SensorMedics Inc.</td>
			<td style="width:119px;">Encore 299 Vmax</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Cycle Ergometer</td>
			<td style="width:136px;">Ergoline</td>
			<td style="width:119px;">Ergoselect II 1200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">60L Douglas Bags</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">6100 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Two-way T Valve</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">2700 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Hemoglobin Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">HemoCue</td>
			<td style="width:119px;">Hb 201+</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">22-gauge Intravenous Catheter</td>
			<td style="width:136px;">BD</td>
			<td style="width:119px;">Insyte-W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Ultrasound&#160;</td>
			<td style="width:136px;">Vivid Q</td>
			<td style="width:119px;">ECHOpac</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="50">
			<td height="50" style="height:50px;width:259px;">Compressed gas 21% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 40% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 60% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Nose-clip</td>
			<td style="width:136px;">Vacu-Med</td>
			<td style="width:119px;">snuffer #1008</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of pulmonary capillary blood volume, membrane diffusing capacity, and intrapulmonary arteriovenous anastomoses during exercise

Egzersiz pulmoner vasküler bir strestir. Artan egzersiz ile, akciğer difüzyon kapasitesi (DL CO) artmış oksijen talebini karşılamak için artırmanız gerekir; Aksi takdirde, bir difüzyon sınırlama oluşabilir. Egzersizle DL CO artış, kılcal kan hacmi (Vc) ve membran difüzyon kapasitesi (Dm) kaynaklanmaktadır. Vc ve Dm böylece pulmoner arter basıncında artış zayıflatma, gaz değişimi için yüzey alanını arttırarak ve pulmoner vasküler direnci azaltarak, işe alma ve akciğer kılcal damarların gerilmesine bağlı artar. Aynı zamanda, egzersiz sırasında intrapulmoner arteriovenöz anastomozlar işe alınması (IPAVA) gaz değişimi bozukluğu katkıda bulunmak ve / veya pulmoner arter basıncında büyük artışlar önleyebilir. Biz dinlenme ve egzersiz esnasında pulmoner difüzyon ve kan dolaşımını değerlendirmek için iki teknikleri tarif eder. İlk teknik çoklu-fra kullanırinspire edilen oksijen ction (F I O 2) DL CO nefes istirahat ve egzersiz sırasında Vc ve Dm belirlemek için tutar. Buna ek olarak, intravenöz ajite salin kontrast ekokardiyografi IPAVAs işe değerlendirmek için kullanılır. Temsilcisi veri DL CO, Vc ve Dm egzersiz yoğunluğu ile arttığını göstermiştir. kontrast kabarcıkları egzersiz ile sol ventrikül görüldü ise ekokardiyografik veriler egzersize bağlı IPAVA işe düşündüren, geri kalan hiçbir IPAVA işe gösterdi. pulmoner kan hacmi, membran difüzyon kapasitesi ve ekokardiyografik yöntemlerle IPAVA işe değerlendirilmesi pulmoner arteryel olanlar gibi, hastalıklı grupta, yanı sıra sağlık egzersiz stres uyum, akciğer damar kabiliyetini ölçmektir yararlıdır hipertansiyon, kronik obstruktif pulmoner hastalık.

Kapasite, pulmoner kapiller kan hacmi, zar difüzyon kapasitesi ve IPAVA skoru, oksijen tüketimi egzersiz yoğunluğu artan difüzyon etkisi Tablo 1&#39;de gösterilmiştir. Artan güç çıkışına cevaben VO 2, DL CO, Vc ve Dm artışı. Şekil 2 egzersiz sırasında birden F I O 2 -DL CO tekniği kullanılarak Vc ve Dm temsili bir hesaplama göstermektedir. DL CO F I O 2 artması ile azalır ve bu ilişkinin Vc ve DM bölümü için yararlanılır. Vc 1 / θ CO sonuçları karşısında 1 / DL CO eğimin tersini, ve y-kesişim tersini hesaplamak Dm değerini verir. Beklendiği gibi, egzersiz sırasında Vc ve Dm artışı hem de dinlenme değerleri karşılaştırıldı. <p class="jove_content" fo: keep-together.within-page = &quot;1&quot;&gt; sonuçlar bu teknikler egzersiz esnasında pulmoner damar yanıtı değerlendirmek için kullanılabileceğini göstermektedir. Çoklu F I O 2 DL CO ve ajite salin kontrast ekokardiyografi yöntemi genel difüzyon kapasitesi pulmoner kapiller ve membran işe katkıları daha fazla anlayış ile araştırmacılar sağlar ve klinik ortamda geleneksel akciğer fonksiyon testleri tamamlamak olabilir. Başarısızlık bir difüzyon sınırlaması ve hipoksemi yol açacak egzersiz sırasında Vc veya Dm artırmak için. Örneğin, düşük Vc ikincil düşük DL CO akciğer kılcal değişiklikleri işaret eder; Benzer şekilde, bir azalma Dm akciğer zarı değişiklikleri işaret eder. Şekil 4 dört odacık kontrast echocardiographs temsilcisi trase gösterir. egzersiz yoğunluğu artmasıyla, IPAVA 0&#39;dan artar (skor <em&gt; yani en yüksek egzersiz yoğunluğu (Tablo 1) 3 istirahatte IPAVAs hiçbir kanıt). Önceki çalışma IPAVA 11 puan egzersiz artar, 12, 14 göstermiştir, ancak görüş birliği bu IPAVAs alınırlar olarak nasıl olduğunu. IPAVAs dobutamin 17, 28 ve epinefrin 28 kalp debisini artırarak yanı sıra, dopamin 17, 28 istirahatte farmakolojik işe edilebileceğine dair kanıtlar vardır. Onlar egzersiz 29 sırasında endojen artış gibi dopamin ve epinefrin olarak inotroplar, özellikle ilgi çekicidir. Ayrıca, IPAVA işe IPAVAs yokluğu büyük pulmoner arter basıncında yol görünüyor ki, hemodinamiği egzersiz önemli olabilir dair bazı kanıtlar vardır, c azaldıardiac çıktı ve pik güç çıkışı 12 azalmıştır. Böylece, bu teknik pulmoner arter hipertansiyonu olan bireyler inceleyen çalışmalarda kullanılabilir. <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig1.jpg" /> Şekil 1: Çoklu F I O 2 DL CO Kur. (A) Kurulum bakış. (B)% 0.3 CO,% 0.3 metan, ve denge, nitrojen ile O 2% 21,% 40 ve% 60 ihtiva eden sıkıştırılmış gaz silindirleri, hem de ek bir oksijen, basınçlı gaz silindiri. (C) üç F I O 2 DL CO tankları için üç yollu vana seçici. (D) Vana öncesi nefes F I O 2 seçimi için seri olarak üç yollu vanalar için geçiş yapın. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig1large.jpg" target="_blank">Bir LAR görmek için buraya tıklayınız</a>Bu rakamın ger sürümü. <img alt="tablo 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949table1.jpg" /> Tablo 1: istirahat One Konu ve 30 Egzersiz, 50, 70 boyunca Temsilcisi Veri ve VO 2peak% 90. VO 2, vücut kütlesi oksijen tüketimi görece hacmi; DL CO, karbon monoksit için difüzyon kapasitesi; Vc, pulmoner kapiller kan hacmi; Dm, membran difüzyon kapasitesi; IPAVA skoru, beş kalp döngüsünden sonra sol ventrikül kontrast görünüm puanlama. Tedjasaputra ark değiştirilmiş veriler. 2016.

Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise at JoVE.com

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Egzersiz pulmoner difüzyon ve damar yanıtları değerlendirmek için, intrapulmoner arteriovenöz anastomozlar istihdamı değerlendirmek için kılcal kan hacmi ve membran difüzyon kapasitesi yanı sıra ajite salin kontrast ekokardiyografi belirlemek için çoklu-ilham oksijen difüzyon kapasitesi tekniğini açıklar.

Egzersiz sırasında Pulmoner Kapiller Kan Hacmi, Membran Yayıcı Kapasitesi ve İntrapulmoner Arteriovenöz anastomoz Değerlendirilmesi

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

assessment-pulmonary-capillary-blood-volume-membrane-diffusing

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

An Overview of the Respiratory System: Anatomy, Physiology, Assessment, and Abnormalities

SCIENTISTS IN ACTION

13.0K Görüntüleme.  University of Alberta.  Egzersiz pulmoner difüzyon ve damar yanıtları değerlendirmek için, intrapulmoner arteriovenöz anastomozlar istihdamı değerlendirmek için kılcal kan hacmi ve membran difüzyon kapasitesi yanı sıra ajite salin kontrast ekokardiyografi belirlemek için çoklu-ilham oksijen difüzyon kapasitesi tekniğini açıklar. 

Video: Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic conditions. As part of a diagnostic assessment, the early detection of postural deficits is important so that appropriate and targeted interventions can be prescribed. The Sensory Organization Test (SOT) on the EquiTest determines an individual&#39;s use of the sensory systems (somatosensory, visual, and vestibular) that are responsible for postural control. Somatosensory and visual input are altered by the calibrated sway-referenced support surface and visual surround, which move in the anterior-posterior direction in response to the individual&#39;s postural sway. This creates a conflicting sensory experience. The Motor Control Test (MCT) challenges postural control by creating unexpected postural disturbances in the form of backwards and forwards translations. The translations are graded in magnitude and the time to recover from the perturbation is computed.
Intermittent claudication, the most common symptom of peripheral arterial disease, is characterized by a cramping pain in the lower limbs and caused by muscle ischemia secondary to reduced blood flow to working muscles during physical exertion. Claudicants often display poor balance, making them susceptible to falls and activity avoidance. The Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) is a noninvasive method for indicating the presence of peripheral arterial disease and intermittent claudication, a common symptom in the lower extremities. ABPI is measured as the highest systolic pressure from either the dorsalis pedis or posterior tibial artery divided by the highest brachial artery systolic pressure from either arm. This paper will focus on the use of computerized dynamic posturography in the assessment of balance in claudicants.

Individuals with intermittent claudication exhibit poor balance compared to healthy controls. Computerized dynamic posturography is an objective method for measuring an individual's postural responses to balance disturbances. This provides an objective reflection of the person&#x2019;s ability to respond to situations under which sensory stimuli are altered and unexpected perturbations occur.

Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Tıp

Induction and Assessment of Exertional Skeletal Muscle Damage in Humans

Contraction-induced muscle damage via voluntary eccentric (lengthening) contractions offers an excellent model for studying muscle adaptation and recovery in humans. Herein we discuss the design of an eccentric exercise protocol to induce damage in the quadriceps muscles, marked by changes in strength, soreness, and plasma creatine kinase levels. This method is simple, ethical, and widely applicable since it is performed in human participants and eliminates the interspecies translation of the results. Subjects perform 300 maximal eccentric contractions of the knee extensor muscles at a speed of 120&#176;/sec on an isokinetic dynamometer. The extent of the damage is measurable using relatively non-invasive isokinetic and isometric measures of strength loss, soreness, and plasma creatine kinase levels over several days following the exercise. Therefore, its application can be directed to specific populations in an attempt to identify mechanisms for muscle adaptation and regeneration.

This article describes a safe and reliable method to induce and quantify exertional skeletal muscle damage in human subjects.

İndüksiyon ve İnsanlarda Egzersizde İskelet Kası Hasar değerlendirilmesi

Contraction-induced muscle damage via voluntary eccentric (lengthening) contractions offers an excellent model for studying muscle adaptation and recovery ...

Non-invasive Assessment of Dorsiflexor Muscle Function in Mice

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively affect skeletal muscle. This can result in a loss of muscle mass (atrophy) and/or loss of muscle quality (reduced force per unit of muscle mass), both of which are prevalent in chronic disease, muscle-specific disease, immobilization, and aging (sarcopenia). Skeletal muscle function in animals can be evaluated by a range of different tests. All tests have limitations related to the physiological testing environment, and the selection of a specific test often depends on the nature of the experiments. Here, we describe an in vivo, non-invasive technique involving a helpful and easy assessment of force frequency-curve (FFC) in mice that can be performed on the same animal over time. This permits monitoring of disease progression and/or efficacy&#160;of a potential therapeutic treatment.

Measurement of rodent skeletal muscle contractile function is a useful tool that can be used to track disease progression as well as efficacy of therapeutic intervention. We describe here the non-invasive, in vivo assessment of the dorsiflexor muscles that can be repeated over time in the same mouse.

Non-invaziv Dorsiflexor kas fonksiyonu farelerde değerlendirilmesi

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively ...

Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, airway, and breathing status of a patient during cardiopulmonary resuscitation (CPR) in an advanced life support-compliant manner. US-C provides a subxiphoid view of the heart, to look for potentially reversible causes of disease, such as pericardial effusion, pulmonary embolism, hypovolemia, and acute coronary thrombosis. Sonographic cardiac activity during CPR not only helps differentiate pseudo-pulseless electrical activity (PEA) from true PEA but also represents a higher chance of the return of spontaneous circulation (ROSC) and survival. Evaluation of the inferior vena cava (IVC) shows the fluid status of the patient and indicates the best methods to use for fluid resuscitation. If aortic dissection is suspected, a subxiphoid view of the aorta is suggested for identifying an intimal flap. Once intubation is done, tracheal ultrasound (US-A) at the suprasternal notch helps differentiate endotracheal intubation (one air-mucosal interface with one comet-tail) from esophageal intubation (double tract sign). Immediately following US-A, bilateral lung US (US-B) should be done to confirm proper bilateral ventilation using the lung sliding sign. In addition, US-C can be serially followed to see the dynamic changes in the cardiac chambers and IVC, or any cardiac contraction suggestive of ROSC. US-B can also detect coexisting lung or pleural pathologies without interfering with the performance of CPR. The main concern when implementing this method is maintaining high-quality CPR without delays in chest compressions when performing US-CAB. Rigorous training and continued practice are key to minimize any interruptions during resuscitation.

Here, we present a US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol for use during cardiopulmonary resuscitation (CPR). US-C evaluates the subxiphoid view of the heart and inferior vena cava. After intubation, tracheal US (US-A) and lung US (US-B) help confirm endotracheal intubation and proper ventilation.

Kardiyopulmoner Resüsitasyon Sırasında Ultrasonografik Değerlendirme

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, ...

Providing Visual Biofeedback Using Brightness Mode Ultrasound During a Golf Swing

Using ultrasound biofeedback in conjunction with verbal cueing can increase muscle thickness more than verbal cueing alone and may augment traditional rehabilitation techniques in an athletic, physically active population. Brightness mode (B-mode) ultrasound can be applied using frame-by-frame analysis synchronized with video to understand muscle thickness changes during these dynamic tasks. Visual biofeedback with ultrasound has been established in static positions for the muscles of the lateral abdominal wall. However, by securing the transducer to the abdomen using an elastic belt and foam block, biofeedback can be applied during more specific tasks prevalent in lifetime sports, such as golf. To analyze muscle activity during a golf swing, muscle thickness changes can be compared. The thickness must increase throughout the task, indicating that the muscle is more active. This methodology allows clinicians to immediately replay ultrasound videos for patients as a visual tool to instruct proper activity of the muscles of interest. For example, ultrasound can be used to target the external and internal obliques, which play an important role in swinging a golf club or any other rotational sport or activity. This methodology aims to increase oblique muscle thickness during the golf swing. Additionally, the timing of muscle contraction can be targeted by instructing the patient to contract the abdominal muscles at specific time points, such as the beginning of the downswing, with the goal of improving muscle firing patterns during tasks.

Brightness mode ultrasound can be used to provide visual biofeedback of the muscles of the lateral abdominal wall during a golf swing. Post-swing visual and verbal instruction can increase the muscle activation and timing of the external and internal obliques.

Golf Salıncak Sırasında Parlaklık Modu Ultrasonunu Kullanarak Görsel Biofeedback Sağlama

Using ultrasound biofeedback in conjunction with verbal cueing can increase muscle thickness more than verbal cueing alone and may augment traditional ...

Muscle Function Obtained with Motion Mode Ultrasound and Surface Electromyography during Core Endurance Exercise

Motion mode (M-mode) ultrasound allows researchers and clinicians to measure the change of muscle thickness across time. Muscle thickness can be measured between fascial borders at a given time point during an exercise. This selected time point produces a one-dimensional image resulting in real-time, live observation of anatomy. Ultrasound used during functional movement can be referred to as dynamic ultrasound; this is feasible and reliable with the use of a linear transducer, elastic belt, and foam block to secure consistent transducer placement. The lateral abdominal wall is commonly investigated using ultrasound due to the overlapping nature of the muscles. Surface electromyography (sEMG) can complement M-mode ultrasound imaging because it measures the electrical representation of muscle activation. There is minimal evidence using M-mode ultrasound and sEMG simultaneously during core exercise. Exercises that challenge the core musculature involve both isometric holds (e.g., side plank), as well as oscillatory extremity movements (e.g., dead bug). In this study, both instruments will be used simultaneously to measure core muscle function during exercise. Ultrasound measurements will be obtained using a linear transducer and ultrasound unit, and sEMG measurements will be acquired from a wireless sEMG system. To make comparisons between participants and exercises, normalization methods using static, exercise starting positions for both instruments will be used. An activation ratio will be used for ultrasound and calculated by dividing the contracted thickness (thickness during a time point of exercise) by the rested (starting position) thickness. Muscle thickness will be measured in centimeters from the superior inferior fascial border to inferior superior fascial border. These methods aim to offer an innovative and practical measurement of muscle function with M-mode ultrasound and sEMG during core endurance exercises.

This protocol uses motion mode ultrasound and surface electromyography simultaneously to measure muscle function of the core. Muscle thickness and activation of the local stabilizers (e.g., transverse abdominis, internal oblique) and global movers (e.g., external oblique) is achievable during specific time points of the side plank and dead bug exercises.

Çekirdek Dayanıklılık Egzersizi Sırasında Hareket Modu Ultrasonu ve Yüzey Elektromiyografisi ile Elde Edilen Kas Fonksiyonu

Motion mode (M-mode) ultrasound allows researchers and clinicians to measure the change of muscle thickness across time. Muscle thickness can be measured ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the allocation of a growing number of donor hearts with extended criteria. These marginal grafts are associated with a high risk of primary graft failure and may benefit from ex situ perfusion before transplant. This technology allows for extended organ preservation using warm oxygenated blood perfusion with continuous metabolic monitoring. The only NESP device currently available for clinical practice perfuses the organ in an unloaded non-working state, which does not allow for functional assessment of the beating heart. We therefore developed an original platform of NESP in working mode conditions with adjustment of left ventricular preload and afterload. This protocol was applied in porcine hearts. Ex situ functional assessment of the heart was achieved with intracardiac conductance catheterization and surface echocardiography. Along with a description of the experimental protocol, we herein report the main results, as well as pearls and pitfalls associated with the acquisition of pressure-volume loops and myocardial power during NESP. Correlations between hemodynamic findings and ultrasound variables are of major interest, especially for further rehabilitation of donor hearts before transplantation. This protocol aims to improve the assessment of donor hearts to both increase the donor pool and reduce the incidence of primary graft failure.

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

A reliable noninvasive approach for functional assessment of the donor heart during normothermic ex situ heart perfusion (NESP) is lacking. We herein describe a protocol for ex situ assessment of myocardial performance using the epicardial echocardiography and conductance catheter method.

Ex Situ Perfüzyon Sırasında Donör Kalbin Fonksiyonel Değerlendirmesi : Basınç-Hacim Döngüleri ve Yüzey Ekokardiyografisinden Elde Edilen Bilgiler

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

RV Hacim Aşırı Yük Fare Modelini Oluşturmak için Modifiye Arteriyovenöz Fistül Cerrahisi

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV myocardium may respond differently to VO in children compared to adults. The present study aims to establish a postnatal RV VO model in mice using a modified abdominal arteriovenous fistula. To confirm the creation of VO and the following morphological and hemodynamic changes of the RV, abdominal ultrasound, echocardiography, and histochemical staining were performed for 3 months. As a result, the procedure in postnatal mice showed an acceptable survival and fistula success rate. In VO mice, the RV cavity was enlarged with a thickened free wall, and the stroke volume was increased by about 30%-40% within 2 months after surgery. Thereafter, the RV systolic pressure increased, corresponding pulmonary valve regurgitation was observed, and small pulmonary artery remodeling appeared. In conclusion, modified arteriovenous fistula (AVF) surgery is feasible to establish the RV VO model in postnatal mice. Considering the probability of fistula closure and elevated pulmonary artery resistance, abdominal ultrasound and echocardiography must be performed to confirm the model status before application.

Yazar Spotlight: Doğum Sonrası Sağ Ventrikül Hacmi Aşırı Yük Fare Modelinin Kurulması ve Onaylanması  

This protocol presents the establishment and confirmation of a postnatal right ventricular volume overload (VO) model in mice with abdominal arteriovenous fistula (AVF), which can be applied to investigate how VO contributes to postnatal heart development.