נחישותם לא פולשנית של מערבולת זמן היווצרות באמצעות הושט אקוקרדיוגרפיה במהלך ניתוח לב

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח על יעילות מילוי חדר שמאל במהלך ניתוח לב. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא כי זמן היווצרות המערבולת ניתן לחשב במהלך ניתוח לב באמצעות טכניקות אקו-קרדיוגרפיה טרנסו-ושט קונבנציונליות. כדי לבצע בדיקת אקוקרדיוגרפיה טרנסו-ושט מקיפה או TEE, הכנס בעדינות את הגשוש לוושט של המטופל על ידי הרמת הלסת של המטופל.

אין לאלץ את הגשוש או לגרום לפציעה. זהה את מילוי החדר השמאלי המוקדם ואת צורות הגל של זרימת הדם של סטיסול פרוזדוריות של מהירות זרימת הדם המשדרת ולמדוד את מהירות השיא המקבילה שלהם ואת אינטגרל זמן המהירות באמצעות חבילת התוכנה המשולבת של ציוד אקו לב. למדוד את הקוטר המרבי של דרכי הזרימה החדר השמאלי מיד מתחת שסתום אבי העורקים באמצע הוושט שסתום אבי העורקים ארוך ציר תצוגת TEE במהלך אמצע systole ולחשב את האזור של דרכי הזרימה החדר השמאלי.

השג תצוגת TEE עמוקה של ציר ארוך רוחבי והצב גל דופק נפח דגימה דופלר בדרכי הזרימה השמאלית הדיסטלית כדי לתעד מעטפת מהירות זרימת דם באותה רמה שבה הקוטר נמדד. כדי להשיג את אינטגרל זמן המהירות, השתמש בחבילת התוכנה TEE כדי לשלב את האזור של צורת הגל. הכפל את אינטגרל זמן המהירות שנוצר של זרימת החדר השמאלית של צורת גל זרימת הדם על ידי האזור של דרכי הזרימה כדי להשיג את נפח השבץ.

להקליט את קטעי וידאו של אמצע הוושט דו קומיסל ואת ציר ארוך החדר השמאלי מטוסי דימות TEE, דואג לכלול מספר מחזורי לב בכל הקלטה. לאחר מכן לבדוק באופן ידני את התמונות בהילוך איטי של קטעי וידאו לאחר אקו קרדיוגרפיה T-wave כדי לבחור את הפתיחה המרבית של עלוני שסתום מיטרלי ולהשתמש בפונקציה caliper בציוד echocardiography כדי למדוד את המרחק בין העלונים המיטרליים. כדי לחשב את שבר מילוי פרוזדור, גל דופק דופלר לדגום נפח יכול להיות ממוקם בקצות העלונים המיטרליים בתצוגת ארבעה תאים הוושט באמצע כדי להשיג את פרופיל מהירות זרימת הדם המשדרת.

ניתן למדוד את קוטר דרכי הזרימה השמאלית בתצוגת הציר הארוך של החדר השמאלי באמצע הוושט, בעוד שזרימת הדם דרך דרכי הזרימה יכולה להיקבע במישור הדמיית הציר הקצר העמוק. קוטר שסתום המיטרלי הממוצע מחושב כממוצע של קטר הציר הראשי והקטין הנמדד באמצע הוושט הדו-קומיסולי ובמישורי הציר הארוך השמאלי בהתאמה. חשיפה מעקף cardiopulmonary מפחית את זמן היווצרות המערבולת בחולים שעברו ניתוח עורקים כליליים עם זמן היווצרות המערבולת מתאושש לערכים בסיסיים בתוך 60 דקות לאחר מעקף.

התרומה פרוזדורית גדולה יותר מילוי החדר השמאלי אחראי בעיקר לירידה בזמן היווצרות המערבולת כמו נפח השבץ וקוטר שסתום מיטרלי להישאר ללא שינוי. ירידה בזמן היווצרות המערבולת מתרחשת גם בחולים עם התעצמות חמורה של שסתום אבי העורקים והיפרטרופיה עומס יתר של לחץ החדר השמאלי לעומת אלה עם עובי קיר החדר השמאלי הרגיל. אי ספיקת יונקים מתונה פוסלת את השימוש בזמן היווצרות מערבולת בנוכחות התעצמות עורקים.

כמו כן, זמן היווצרות המערבולת נמוך יותר בתמנונים בהשוואה לחולים צעירים יותר בד בבד עם דפוס הרפיה לקוי של תפקוד דיאסטלי החדר השמאלי. מדידה לא פולשנית של זמן היווצרות מערבולת באמצעות טכניקות סטנדרטיות דו מימדיות דופלר TEE היא פשוטה ועשויה לאפשר הערכה של ההשפעה של תנאים פתולוגיים והתערבויות כירורגיות על יעילות מילוי חדר שמאל בזמן אמת.