Transözofajiyal ekokardiyografi kalp cerrahisi sırasında kullanarak girdap oluşumu süre noninvaziv belirlenmesi

Bu yöntem kalp cerrahisi sırasında sol ventrikül dolgu verimliliği ile ilgili anahtar sorulara cevap yardımcı olabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, girdap oluşum süresinin kardiyak cerrahi sırasında konvansiyonel transözofageal ekokardiyografi teknikleri kullanılarak hesaplanabilmesidir. Kapsamlı bir Transözofageal Ekokardiyografi Muayenesi veya TEE yapmak için, hastanın çenesini kaldırarak probu yavaşça hastanın yemek borusuna yerleştirin.

Sonda zorlanmamalı veya yaralanma meydana gelebilir. Transmitral kan akış hızının erken sol ventrikül dolgusu ve atriyal systole kan akımı dalga formlarını belirleyin ve ekokardiyografi ekipmanının entegre yazılım paketini kullanarak bunların ilgili tepe hızlarını ve hız zaman integrallerini ölçün. Orta sitol sırasında orta özofagus aort kapağı uzun eksenLI TEE görünümünde aort kapağının hemen altında sol ventrikül çıkış yolu maksimum çapını ölçün ve sol ventrikül çıkış yolu alanını hesaplayın.

Derin transgastrik uzun eksenLI TEE görünümü elde edin ve çapın ölçüldüğü aynı seviyede bir kan akışı hız zarfı kaydetmek için distal sol ventrikül çıkış yolu bir darbe dalgası Doppler örnek hacmi yerleştirin. Hız süresi integralini elde etmek için dalga formunun alanını entegre etmek için TEE yazılım paketini kullanın. İnme hacmini elde etmek için sol ventrikül çıkış yolu kan akış hızı dalga formunun ortaya çıkan hız süresi integralini çıkış yolu alanı ile çarpın.

Orta özofagus çift kommissural ve sol ventrikül uzun eksenLI TEE görüntüleme düzlemlerinin video klipleri kaydedin, her kayıt birkaç kardiyak döngüleri dahil dikkat. Daha sonra ekokardiyografi T-wave'den sonra video kliplerin yavaş çekim görüntülerini manuel olarak inceleyerek mitral kapak broşürlerinin maksimum açılışını seçin ve mitral broşürler arasındaki mesafeyi ölçmek için ekokardiyografi ekipmanındaki kaliper işlevini kullanın. Atriyal dolgu fraksiyonu hesaplamak için, bir darbe dalgası Doppler örnek hacmi transmitral kan akımı hız profili elde etmek için orta özofagus dört oda görünümünde mitral broşürlerin uçlarına yerleştirilebilir.

Sol ventrikül çıkış yolu çapı orta özofagus sol ventrikül uzun eksen görünümünde ölçülebilirken, çıkış yolu boyunca kan akışı derin transgastrik kısa eksen görüntüleme düzleminde belirlenebilir. Ortalama mitral kapak çapı, orta özofagus bi-kommissural ve sol ventrikül uzun eksen düzlemlerinde ölçülen majör ve minör eksen çaplarının ortalaması olarak hesaplanır. Kardiyopulmoner bypass maruziyeti, koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda girdap oluşum süresini azaltır ve girdap oluşum süresi bypass sonrası 60 dakika içinde bazal değerlere geri kazanmaktadır.

İnme hacmi ve mitral kapak çapı değişmeden kaldığı ndan, sol ventrikül dolgusuna daha fazla atriyal katkı öncelikle girdap oluşum süresinin azalmasından sorumludur. Girdap oluşum süresinde azalma, şiddetli aort kapak darlığı ve sol ventrikül basıncı aşırı hipertrofisi normal sol ventrikül duvar kalınlığına sahip hastalarda da görülür. Orta aort yetmezliği aort darlığı varlığında girdap oluşum süresi kullanımını geçersiz k.

Ayrıca, girdap oluşumu süresi sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu bozulmuş gevşeme paterni ile genç hastalara göre ksöjenlerde daha düşüktür. Standart iki boyutlu ve Doppler TEE tekniklerini kullanarak girdap oluşum zamanının noninvaziv ölçümü basittir ve patolojik durumların ve cerrahi müdahalelerin sol ventrikül dolgu verimi üzerindeki etkisinin gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesini sağlayabilir.