זה התקנה מעבדה סבירה לשחזור יכול לשמש לניתוח הגרון הדומה באופן הדוק מודלים הגרון בעלי חיים ex vivo. מרכז הכשרה זה של הגרון הוא הגדרה אידיאלית לאימון בניתוחי גרון אנדוסקופיים ופתוחים למטרות עידון והוראה טכניות. סוג זה של הגדרת מעבדה יכול לשחזר את עקומת הלמידה בניתוחי גרון אנדוסקופיים ופתוחים.
הדגימו את ההליך יהיו ד"ר אנדריאה מנקה, ד"ר דויד לנצ'יני וד"ר מרקו פנטיני, תושבים מיחידה זו. במידת האפשר, יש להשתמש בחדר עם שולחן סקטור וכיור מתאים להקלה על הכביסה לפני ואחרי ההליך. להשיג אור כירורגי או מנורה מסורתית המספקת תאורה מספקת ולהצבת מחסום על פני השולחן בנקודת האמצע כדי לפצל את השולחן לשתי תחנות.
ואז להשיג מיכל פסולת biohazard לתוכו דגימת החזיר וחומרים משומשים בסופו של דבר יושלכו. כדי להכין את התחנה האנדוסקופית, מניחים את הדגימה על תמיכה נאותה וממקם את הלורינגוסקופ בסוף השולחן הכירורגי. הכנס את הלורינגוסקופ המתאים לאזור הגרון שנבחר לדגימה.
חשוף את היעד הכירורגי של עניין ומהדק את הבורג הנכון כדי לתקן את הלורינגוסקופ לתמיכה. כדי לחשוף את קפלי הקול, להטמיע את קצה של לרינגוסקופ anterior על הסחוסים אריטנואיד דוחף מבנים אלה בכיוון אחורי צדדי כדי להחיל מתח על קפלי הקול. מניחים מערכת יניקה בתוך הדגימה כדי לחלץ את אדי הלייזר ולתקן גזה רטובה בתוך הגפיים קנה הנשימה נחות של הגרון, כדי למנוע את פליטת לייזר פחמן דו חמצני מהחלק הנחות של הדגימה.
ואז למקם גזה רטובה בגבול העליון של הגרון כדי להגן על האזורים לא מעורבים הניתוח. מקם את האנדוסקופ מול דגימת הגרון כדי להבטיח שלמשתתפים תהיה אותה פרספקטיבה כמו זו של המפעיל הראשון באמצעות מחזיק אנדוסקופ כדי לשמור על מערכת הראייה במקום. ודא שכל הרכיבים קבועים ויציבים בעמדותיהם והצב את צג ה- 4K או את צג ההבחנה הגבוהה המלא בצד ימין של הטבלה המחובר למיקרוסקופ או למצלמה האנדוסקופית.
מניחים את הלייזר בצד שמאל של השולחן ולחבר את מיקרוסקופ ההפעלה לייזר פחמן דו חמצני. יש המנתח וכל המשתתפים לשים על משקפי בטיחות לפני הפעלת לייזר פחמן דו חמצני. ואז למקם סט microlaryngoscopy של מכשירים כירורגיים על שולחן ליד המנתח הראשון.
להכנת תחנת הניתוח הפתוחה, מניחים את הדגימה בתוך קופסה פתוחה בקצה השני של שולחן המגזר ומתאימים את האור הכירורגי כך שיאיר את השדה הכירורגי. לאחר מכן מקם מצלמה דו מימדית קונבנציונלית מעל השדה הכירורגי וחבר את המצלמה לצג דו-ממדי/תלת-ממדי. כדי לבצע כריתת גרון אופקית חלקית פתוחה, השתמש במספריים ומלקחיים כדי לנתח את שרירי הרצועה לאורך קו האמצע ולהסיר את רקמת הגרון.
לסובב את הגרון בניגוד להריון ולעשות חתך של השריר מכווץ נחות דו צדדית לאורך ההיבט רוחבי של הסחוס בבלוטת התריס. יש לחזור בהם מהגרון באופן מתווך ולמטה כדי להגן על הגרון המעולה לפני ניתוח הרצועה התירוהיאידית. לנתח באופן דו-צדדי את הסינוס פיריפורם מהסחוס בבלוטת התריס ואת המרחב הנפרד ככל הקרנית הנחותה של הסחוס בבלוטת התריס ול לנתח את שריר cricothyroid.
מדור הקרנית הנחותה של הסחוס בבלוטת התריס באופן דו-צדדי כדי להגן על עצב הגרון החוזר ונשנה. השתמש במספריים כדי להפוך את הגישה מעולה לאורך קו במקביל לגבול העליון של הסחוס בלוטת התריס דרך החלל טרום אפיגלוטי. השתמש באגודלים כדי להפעיל לחץ על בולטות הגרון תוך משיכת laminae צדדי של הסחוס קדימה.
השתמש באזמל כדי להפוך את הגישה הנחותה בין הסחוס בבלוטת התריס לטבעת cricoid ולשנות את הגישה הנחותה על פי הסוג הנבחר של כריתת גריסה אופקית חלקית פתוחה. כדי להשלים את הניתוח, בצעו חתכים אנכיים כדי לחבר את המעולה ואת הגישה הנחותה וחתכו את הקפלים האריפילוטיים, מיתרי הקול הכוזבים, מיתרי הקול האמיתיים והאזור התת-גלוטי. לשנות את קווי החתך על פי הסוג הנבחר של כריתת גריסה אופקית חלקית פתוחה ולהחיל ארבעה פוליגלקטין 910 תפרים, אחד מהם צריך להיות כפול חציוני בין הסחוס cricoid ואת עצם היואיד דרך בסיס הלשון.
ניתן לבדוק את התוצאה של הטכניקה הפנימית באמצעות טלסקופ אנדוסקופי באפס מעלות. בשני המפגשים האחרונים של קורס LARY-GYM, שביעות הרצון של 14 מתוך 28 המשתתפים נקבעה באמצעות שאלון ייעודי שבו המשתתפים הגיבו לשאלות על חוויית הקורס שלהם בסולם של 1 עד 5 כפי שצוין בטבלה. כל התרגילים האלה ניתן לדמות בקלות וחוזר על עצמו בזול עם סוג זה של הגדרת מעבדה בנוכחות מאסטר של הטכניקה.
בעקבות הליך זה, אנו יכולים לבדוק טכניקותphonosurgery כגון הזרקת חומצה היאלורונית לתוך מיתרי הקול. ניתן להשתמש באותה התקנה כדי לבדוק ניתוח רובוטי transoral עבור גידולים oropharyngeal ו supraglottic. זכור כי חובה ללבוש משקפי בטיחות בעת שימוש במכשיר לייזר פחמן דו חמצני.
