13.12 : Valutazione della diffusione e della perfusione

Comprendere e valutare la diffusione e la perfusione è fondamentale per valutare la salute respiratoria e circolatoria di un paziente. Questi processi svolgono un ruolo chiave nel mantenimento dell'ambiente interno del corpo, garantendo che i tessuti ricevano un adeguato apporto di ossigeno mentre i prodotti di scarto vengono rimossi in modo efficiente.

Il ruolo della diffusione nella respirazione

La diffusione è il processo mediante il quale le molecole si spostano da un'area a concentrazione maggiore a un'area a concentrazione minore. Nel sistema respiratorio, questo principio facilita lo scambio di gas nei polmoni. L'ossigeno viene trasferito dagli alveoli, le minuscole sacche d'aria nei polmoni, nel flusso sanguigno e trasportato ai tessuti. Al contrario, l’anidride carbonica, un prodotto di scarto del metabolismo cellulare, si sposta dal sangue negli alveoli per essere espirata. L'efficienza di questo processo di scambio di gas è vitale per il mantenimento di una sana funzione cellulare ed è un obiettivo primario nelle valutazioni respiratorie.

Comprendere la perfusione nella respirazione

La perfusione implica la circolazione del sangue attraverso i tessuti e gli organi, essenziale per fornire ossigeno e sostanze nutritive. Nel sistema respiratorio, la perfusione è necessaria per fornire sangue ricco di ossigeno a tutte le parti del corpo e riportare il sangue carico di anidride carbonica ai polmoni per l’espirazione.

Misurazione della saturazione di ossigeno

La saturazione di ossigeno rappresenta la percentuale di emoglobina nei globuli rossi completamente saturati di ossigeno. I normali livelli di saturazione arteriosa di ossigeno (SaO_2) variano tipicamente dal 95% al ​​100%. Esistono due metodi principali utilizzati per misurare la saturazione di ossigeno:

• Analisi dei gas nel sangue arterioso (ABG): questo test misura direttamente la saturazione di ossigeno da un campione di sangue arterioso, fornendo informazioni dettagliate sui livelli di ossigeno, anidride carbonica e pH del sangue. È il gold standard per valutare accuratamente l'efficienza dello scambio gassoso del paziente.
• Pulsossimetria: questo metodo non invasivo stima la saturazione di ossigeno (SpO_2) analizzando il modo in cui il sangue ossigenato assorbe la luce rispetto al sangue deossigenato. Un sensore è collegato al dito, all'alluce o al lobo dell'orecchio del paziente. Sebbene meno accurato dell'analisi ABG, questo è uno strumento conveniente e comune sia in ambito clinico che domiciliare.

Capnografia nel monitoraggio respiratorio

La capnografia è vitale nel monitoraggio respiratorio e utile per valutare lo stato di ventilazione di un paziente. Fornisce un feedback in tempo reale sullo stato respiratorio del paziente misurando la concentrazione di anidride carbonica (CO_2) nell'aria espirata, attraverso dati numerici e analisi della forma d'onda. La CO_2 di fine espirazione (EtCO_2) è la concentrazione massima di anidride carbonica alla fine di un'espirazione ed è il parametro chiave nella capnografia. I valori normali di EtCO_2 sono generalmente compresi tra I 35 e I 45 mmHg.

La forma d'onda prodotta nella capnografia aiuta a identificare i cambiamenti nello stato respiratorio, rendendola particolarmente utile durante procedure come la RCP e la ventilazione meccanica per i pazienti.