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In questo articolo

  • Riepilogo
  • Abstract
  • Introduzione
  • Protocollo
  • Risultati
  • Discussione
  • Divulgazioni
  • Riconoscimenti
  • Materiali
  • Riferimenti
  • Ristampe e Autorizzazioni

Riepilogo

Recentemente, abbiamo sviluppato un sistema di monitoraggio per il monitoraggio di vari parametri fisiologici nei pazienti neurochirurgici critici di multimodality portatile. Protocolli dettagliati su come usare questo sistema di monitoraggio di multimodality sono presentati qui.

Abstract

Monitoraggio della pressione intracranica (ICP) è ora ampiamente usato nei pazienti neurochirurgici critici. Oltre a dire valore ICP, ICP derivato parametri come forma d'onda ICP, ampiezza di impulso (AMP), la correlazione di ampiezza ICP ed ICP mezzo (RAP), pressione indice di reattività (PRx), ICP e correlazione di pressione arteriosa (ABP) onda ampiezza (IAAC) e così può riflettere lo stato intracranico, predire la prognosi e può anche essere utilizzato come guida del trattamento adeguato. Tuttavia, la maggior parte dei clinici focalizziamo sul valore medio di ICP, ignorando questi parametri a causa delle limitazioni dei dispositivi attuali. Recentemente abbiamo sviluppato un sistema di monitoraggio per risolvere questi inconvenienti di multimodality. Questo sistema portatile, facile da usare sarà utilizzare una raccolta di dati e archiviazione dispositivo per acquisire sempre parametri fisiologici dei pazienti prima, cioè, ABP, ICP e saturazione dell'ossigeno e quindi analizzare questi parametri fisiologici. Ci auguriamo che la multimodalità sistema di monitoraggio sarà accettato come una misura fondamentale per monitorare i parametri fisiologici, per analizzare lo stato clinico attuale e per predire la prognosi dei pazienti critici neurochirurgici.

Introduzione

Monitoraggio ICP è ampiamente usato per valutare lo stato intracranico nel reparto di neurochirurgia, specialmente in pazienti neurochirurgici critico1,2,3. Oltre a valore medio di ICP, ICP derivati parametri come forma d'onda ICP, AMP, RAP, PRx, IAAC e così via, può riflettere lo stato della circolazione intracerebrale, cerebrospinale riserva compensativa e cervello conformità4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. possono essere indicativi di deterioramento neurologico imminente ed il risultato anche di pazienti14,15,16,17,18. Può essere utilizzati anche come guida del trattamento adeguato19. Tuttavia, la maggior parte dei clinici concentrarsi solo sul valore medio di ICP, ignorando questi parametri. Questo è in parte perché ci sono pochi dispositivi specifici che sono adatti per i medici nel loro lavoro clinico quotidiano.

Per risolvere questi inconvenienti, abbiamo recentemente sviluppato un sistema di monitoraggio di multimodality. Usiamo un raccolta automatica dei dati e la conservazione dispositivo per acquisire continuamente informazioni fisiologiche dei pazienti quali pressione sanguigna, ICP e saturazione dell'ossigeno e analizzare questi parametri fisiologici al fine di rivelare lo stato clinico attuale e, si spera, predire la prognosi dei pazienti critici neurochirurgici. Questo sistema di monitoraggio di multimodalità ha diversi vantaggi: (1) può raccogliere dati in tempo reale ad alta frequenza, (2) e ' possibile registrare più parametri, vale a dire, ICP forma d'onda, PRx, RAP e IAAC, (3) si può ottenere a lungo termine continuo monitoraggio e (4) è portatile e facile da imparare.

L'obiettivo di questo articolo, pertanto, è di mostrare un metodo dettagliato di come utilizzare il sistema di monitoraggio di multimodality per registrare vari parametri fisiologici nei pazienti neurochirurgici critici.

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Protocollo

questo protocollo è stato approvato dal istituzionale Review Board di Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine.

1. preparazione del paziente

Nota: ICP sensore è posizionato nel paziente di un intervento chirurgico ( Figura 1). Il sensore è posizionato nello spazio epidurale, spazio subdurale, parenchima o sistema ventricolare.

  1. Collegare la macchina di monitoraggio ICP con il comodino monitor tramite un cavo di comunicazione specifici.
  2. Modificare il riferimento di paziente ' comodino s monitor, in modo che i dati dal monitor sul comodino sono conformi l'ICP monitoraggio macchina.
  3. Eseguire un posizionamento della linea arteriosa nel paziente ' s sinistra o dell'arteria radiale di destra 20.
  4. Collegare la linea arteriosa con del baroreceptor.
  5. Collegare il trasduttore di pressione con paziente ' il monitor paziente s tramite un cavo di comunicazione.
  6. Zero regolare il monitor sul comodino in modo che la pressione sanguigna misurata coincide con il valore effettivo.

2. Registrazione dei parametri fisiologici

  1. collegare il paziente ' il monitor paziente s con i dati di raccolta e la conservazione del dispositivo tramite un cavo di rete.
  2. Premere il pulsante di accensione per accendere i dispositivo per la raccolta di dati.
  3. Attendere per alcuni secondi fino a quando la multimodalità software di monitoraggio viene eseguito automaticamente.
  4. Immettere le informazioni del paziente, inclusi nome, ID, diagnosi e iniziale Glasgow Coma Scale (GCS).
  5. Scegliere la " salvare e avviare il monitoraggio " pulsante per avviare la raccolta dei dati e memorizzazione.
  6. Scegliere la " spegnere " pulsante sullo schermo alla fine dell'acquisizione dei dati ( Figura 2).
  7. Inserire il GCS finale.

3. Analisi dei parametri

  1. Dump i dati memorizzati in un disco di U attraverso interfacce di bus seriale universale (USB) sull'host.
  2. Immettere un nome utente e password per accedere al server di analisi.
  3. Scegliere la " Crea nuovo record " pulsante e selezionare il file di dati nell'U-disk per avviare il caricamento.
  4. Attendere circa 10-20 min prima che i dati sono analizzati (a seconda delle dimensioni di dati).
  5. Scegliere la " dettaglio " pulsante di ciascun record per vedere il risultato.
  6. Scegliere la " visualizzazione grafico " per vedere il diagramma finale.
  7. Trascinare la timeline per vedere maggiori dettagli.
  8. Scegliere la " scattergram " pulsante per vedere la distribuzione dei parametri di.

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Risultati

La multimodalità nuovo sistema di monitoraggio è stato applicato su 22 pazienti neurochirurgici critici (15 maschi). 12 di loro (54,55%) aveva sofferto dalla ferita di cervello traumatica (TBI), 9 di loro (40,91%) ha avuto emorragia intracranica e 1 di loro (4,55%) ha avuto infarto cerebrale severo. Il totale tempo di monitoraggio è più di 1.900 h (circa 88 h per paziente). Dopo l'intervento chirurgico di successo, abbiamo continuamente monitorato e analizzato il loro ICP, BP, CPP, PR...

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Discussione

Questo articolo mira a introdurre il nuovo monitoraggio di multimodalità e sistema di analisi per pazienti neurochirurgici critici, che può essere utilizzato per monitorare i parametri fisiologici, analizzare lo stato clinico attuale e, si spera, predire la prognosi dei pazienti critici neurochirurgici. Al giorno d'oggi, il focus di monitoraggio ICP è principalmente su ICP valore medio ignorando altri parametri, che possono portare rischi di imprecisione o ritardo4,...

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Divulgazioni

È stato ricevuto alcun sostegno finanziario.

Riconoscimenti

Vorremmo ringraziare tutti i colleghi nelle UTIN per il loro lavoro.

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Materiali

NameCompanyCatalog NumberComments
Bedside monitorPhilipsIntelliVue MP40 M8003AWith interfacing module
ICP monitoring machine Johnson & Johnson or Sophysa
Arterial cannulaBDREF682245
Pressure transducerHaisheng MedicalDBPT-0103
Data collection deviceShanghai HaojuNeumatic
ComputerRequires Windows operating system

Riferimenti

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