Una limitazione del modo in cui vengono spesso effettuate le valutazioni dell'equilibrio è che enfatizzano fortemente le azioni riflessive senza la necessità di rivedere le reazioni posturali automatiche. Un'attenzione così esclusiva alle reazioni altamente stereotipiche non affronterebbe il modo in cui possiamo modificare tali reazioni in caso di necessità. Ad esempio, evitare un ostacolo con una fase di recupero.
Il presente protocollo offre un modo per richiedere la soppressione delle reazioni automatiche ma inadeguate del bilanciamento correttivo e forzare una selezione tra scelte di azione alternative per recuperare con successo l'equilibrio a seguito della perturbazione posturale. Ciò che è unico nell'approccio attuale è che l'accesso alla visione è controllato con precisione mentre il soggetto rimane fisso e il loro ambiente di risposta viene alterato intorno a loro per creare diverse opportunità di azione e / o vincoli. Manipolando la presenza di ostacoli e convenienze per l'azione, questo metodo enfatizza i processi cognitivi come il processo decisionale e l'inibizione della risposta in relazione al recupero dell'equilibrio.
Prima del test, fare in modo che il partecipante fornisca un consenso informato scritto alle procedure. Acquisire dati e filtro passa banda utilizzando un'interfaccia di acquisizione dati e un software appropriato. Dopo aver riparato gli elettrodi EMG superficiali su due muscoli intrinseci della mano sulla mano destra e sui dorsiflessori della caviglia su entrambe le gambe, raccogliere i dati EMG dai muscoli bersaglio.
Utilizzare un sistema di cavi snelli e di rilascio su misura per imporre perturbazioni in avanti. Fare in modo che il partecipante si trovi in una posizione inclinata in avanti con i piedi distanti approssimativamente dalla larghezza dell'anca. Per controllare la visione, indossa occhiali di cristallo liquido per il partecipante e limita la visione al periodo di tempo appena prima della perturbazione posturale.
Quando sono chiusi, gli occhiali impediscono l'accesso alla scena visiva in modo che il partecipante non sia a conoscenza della condizione di risposta imminente. Per mantenere questa magra in avanti, fissare un cavo di supporto sul retro di un'imbracatura del corpo. Fissare il cavo di supporto alla parete con un magnete.
Verificare che il partecipante possa effettivamente vedere la maniglia e il blocco delle gambe quando indossa gli occhiali. Inizia ogni prova istruendo il partecipante a guardare direttamente un punto fisso sul pavimento di circa tre metri di fronte a loro mentre tiene la testa in una posizione comoda. Posizionare il corpo per assicurarsi che la maniglia sia a portata di mano.
Fare in modo che il partecipante si appoggi in avanti mantenendo entrambi i piedi a contatto con il pavimento. Durante le prove in cui la maniglia viene scoperta, viene presentato un blocco di gambe davanti alle gambe del partecipante. Il blocco gamba impedisce un passo ma non è rigidamente impostato in posizione.
In alcune prove, utilizzare un telone nero per coprire la maniglia per impedire l'accesso visivo diretto e per impedire qualsiasi presa di supporto. Quindi rimuovere il blocco delle gambe per consentire una reazione del passo, se necessario. Modificare la configurazione specifica del blocco gamba e gestire la disponibilità per ogni prova mentre gli occhiali sono chiusi in modo che il partecipante debba percepire rapidamente l'ambiente una volta aperti gli occhiali.
Spostare il coperchio della maniglia e il blocco delle gambe in posizione tramite servomotori attivati dal computer all'inizio di ogni prova. Prima del test, familiarizzare brevemente con il partecipante su come raggiungere la maniglia e farsi avanti da una posizione inclinata. Durante i test e la pratica, istruisi il partecipante a rimanere rilassato a meno che non venga richiesto di muoversi da un improvviso rilascio del cavo.
Modificare casualmente l'impostazione di risposta tra le prove. Se rilasciato dal cavo di supporto, il partecipante deve ritrovare stabilità raggiungendo la maniglia di sicurezza montata a parete o facendo un passo avanti se il percorso del passo è chiaro. Chiudere sempre gli occhiali occlusione all'inizio di ogni prova nel momento in cui l'impostazione di risposta verrà modificata.
Chiudere gli occhiali per un periodo randomizzato in genere da tre a quattro secondi per consentire la modifica dell'impostazione. Quando gli occhiali si aprono, fornire una delle due possibili impostazioni di risposta. Innanzitutto, il blocco gamba è presente e la maniglia di supporto è presente, o secondo, non è presente alcun blocco gamba e non è presente alcuna maniglia di supporto.
Nelle prove in cui si verifica una perturbazione, rilasciare il cavo poco dopo l'apertura degli occhiali. Fai durare ogni prova 10 secondi con una breve pausa tra una prova e l'altra per consentire ai partecipanti di ripristinare in base alle esigenze. Offri ai partecipanti un breve periodo di riposo tra ogni blocco di prova e consenti loro di sedersi.
In una versione del nostro compito di bilanciamento, una risposta di passo è più frequente e quindi più automatica. Ad esempio, il 30% delle prove utilizza un blocco gamba. Le forme d'onda medie degli individui che si trovavano alle estremità opposte del continuum per sopprimere l'attività delle gambe legate al passo sono mostrate qui.
Lo scatterplot rappresenta una piccola ma significativa correlazione tra la capacità di sopprimere un passo bloccato e l'inibizione della risposta misurata dal tempo di reazione del segnale di arresto che è una misura derivata da un compito cognitivo seduto. In uno studio separato che utilizza la stimolazione magnetica transcranica, i risultati indicano che la semplice visualizzazione di una maniglia di supporto ha portato alla facilitazione di un muscolo mano intrinseco. Questa figura descrive le dimensioni del potenziale evocato dal motore in diverse condizioni.
Un altro studio separato ha trovato prove di un arresto diffuso attraverso il sistema motore quando un passaggio automatico viene bruscamente interrotto. In questo particolare studio, la maniglia non era disponibile. Posizionare correttamente il partecipante è fondamentale per assicurarsi di poter vedere la maniglia e il blocco delle gambe e che questi oggetti siano all'interno della portata di presa e calcio.
Un'altra tecnica che abbiamo usato è la stimolazione magnetica transcranica per sondare l'attivazione del sistema motorio. Ciò fornisce informazioni sui meccanismi cerebrali preparatori in un contesto di equilibrio reattivo. Il nostro approccio sottolinea la necessità di processi cerebrali più elevati per evitare una caduta.
Di conseguenza, questo potrebbe essere usato per esporre deficit cerebrali in gruppi clinici con declino cognitivo.
