L'obiettivo generale di questa procedura è valutare le risposte posturali in modo più preciso utilizzando una versione instrumentata del test di trazione clinica. Ciò si ottiene utilizzando un sistema semiportatile di tracciamento del movimento per catturare le risposte posturali a un pull manuale all'indietro. In primo luogo, applicare l'imbracatura e attaccare i sensori al tronco e ai piedi.
Il prossimo passo è garantire che il partecipante si trovi in una posizione comoda lungo i contrassegni di linea, guardando avanti. Successivamente, viene eseguita la procedura di prova di trazione instrumentata. La forza di trazione viene registrata durante ogni prova.
Vengono calcolati la grandezza e il tempo di reazione delle risposte del tronco e del passo. Il passo finale è assistere il partecipante fuori dall'imbracatura e staccare i sensori dal tronco e dai piedi. In definitiva, il test di trazione instrumentato viene utilizzato per caratterizzare le risposte posturali prodotte dal test di trazione clinica.
Può anche essere utilizzato per determinare variabilità che influenzano le prestazioni del test pull. Il principale vantaggio di questo metodo è la sua capacità di fornire una quantificazione precisa delle risposte posturali al test di trazione clinica. Utilizzando l'acquisizione semiportatile del movimento, il test di trazione instrumentato offre un metodo di misurazione più accessibile rispetto alle tecniche di laboratorio convenzionali.
Ciò consente ai ricercatori di adottare facilmente questa tecnica nella misurazione delle risposte posturali al test di trazione. La strumentazione del test di pull clinico ha una potenziale utilità negli studi di ricerca che cercano di quantificare l'instabilità posturale, ad esempio, nel tempo in una coorte di pazienti o in risposta a terapie per problemi di equilibrio, in particolare in condizioni come il morbo di Parkinson. La dimostrazione visiva di questo metodo è fondamentale perché è importante che gli investigatori comprendano la sequenza degli eventi.
Questi includono la configurazione dell'apparecchiatura, la preparazione del paziente e la somministrazione del test di trazione instrumentato da parte di un esaminatore. In breve, tutte le apparecchiature sono configurate correttamente prima della raccolta dei dati. Prepara il motion tracker elettromagnetico con tre sensori di movimento in miniatura secondo le linee guida del produttore.
Ogni sensore viene campionato a un minimo di 250 hertz con spostamento misurato in millimetri e rotazione in gradi. Tutto il filtraggio interno deve essere disabilitato e la posizione del sensore impostata sul riferimento di origine statica. Apporre la cella di carico sull'imbracatura del paziente a livello della spalla utilizzando una corda con un diametro minimo di 10 millimetri.
Collegare la cella di carico all'unità di acquisizione dati. A seconda delle specifiche delle celle di carico, potrebbe essere necessario un preamplificatore e un alimentatore separato. Collegare l'output del trigger dall'unità di acquisizione dati all'ingresso trigger del motion tracker per garantire la registrazione sincronizzata.
Abbinare la frequenza di campionamento del motion tracker e disabilitare qualsiasi filtro. Il grilletto può anche essere utilizzato per programmare la consegna di stimoli uditivi o visivi per un'ulteriore caratterizzazione dei meccanismi di bilanciamento. L'esperimento deve essere condotto in una stanza tranquilla per ridurre al minimo le distrazioni durante la valutazione.
Lasciare spazio sufficiente al partecipante per adottare diverse misure correttive per ripristinare l'equilibrio. I tappetini in schiuma possono essere posizionati sul pavimento come misura precauzionale. Inizia ottenendo il consenso informato del partecipante.
I partecipanti appropriati per la procedura di pull test instrumentata includono coloro che sono in grado di stare in piedi in modo indipendente e generare una risposta di bilanciamento corretta che non richiede assistenza per il recupero. Richiedi al partecipante di indossare abiti comodi e sciolti il giorno dell'esperimento e rimuovi le scarpe per la procedura di prova. Assistere il partecipante a indossare l'imbracatura.
Aggancia le fibbie intorno al petto e alla vita. Assicurarsi che le cinghie siano adeguatamente serrate, non consentendo più di 50 millimetri di flessibilità nell'imbracatura quando si tira sulla corda. Attaccare i sensori di movimento utilizzando nastro medico alla tacca sternale e ai piedi del malleolo della caviglia destra e sinistra.
Tutti i cavi devono essere instradati con attenzione per evitare rischi di inciampo. Posizionare il partecipante sul tappetino con i piedi allineati lungo le marcature in posizione comoda. Il partecipante dovrebbe notare la posizione dei piedi sulle linee in modo che sia in grado di tornare nella stessa posizione dopo ogni trazione.
Il compilatore deve indure il partecipante a tornare nella posizione originale dei piedi in caso di deviazioni. Istruisci il partecipante a concentrarsi sulle opere d'arte 1,5 metri più avanti a livello degli occhi con le mani al fianco per ridurre al minimo le distrazioni tra i tiri. Il test di trazione instrumentato viene eseguito secondo le linee guida del test di pull clinico descritte nella scala Unified Parkinson's Disease Ratings.
In primo luogo, spiegare la procedura di test e far sapere al partecipante che è consentito fare un passo avanti dopo il pull all'indietro. Scoraggiare le risposte anticipative come l'inclinazione in avanti del tronco prima del pull. Assicurati che il partecipante sia attento, in piedi in posizione eretta, con gli occhi aperti e i piedi ai marcatori designati in una posizione comoda.
Stare dietro al partecipante e applicare un tiro rapido e forte sulla corda. Assicurarsi che la corda sia tenuta perpendicolare al livello della spalla del partecipante. Dopo ogni trazione, assicurarsi che il partecipante ritorni al posizionamento originale dei piedi sul pavimento e ripetere il test 35 volte.
Consentire al partecipante un breve riposo fino a un minuto dopo ogni 10 tiri. Richiedi al partecipante di astenersi dal parlare tra una prova e l'altra fino a quando non è consentito riposare, a meno che non esprima disagio o richieda una pausa precedente. Il compilatore dovrebbe essere pronto a catturare il partecipante in ogni momento.
Un assistente è necessario per la sicurezza quando vengono valutati i partecipanti con instabilità posturale nota. Staccare i sensori e assistere il partecipante fuori dall'imbracatura dopo il completamento della procedura di prova di trazione instrumentata. I dati registrati durante lo studio devono essere analizzati con adeguati software di data science.
Utilizzare i segnali di attivazione per allineare il motion tracker e caricare i dati delle celle. Filtro passa alto o tracciamento del movimento e dati delle celle di carico con una frequenza di taglio di 0,05 hertz per rimuovere la grana di base. Differenziare due dati di spostamento del tracciamento del movimento del tronco per ottenere la velocità e l'accelerazione del tronco.
Separare la registrazione continua in singole epoche di prova. Rifiutare le prove in cui si osserva il movimento troncale anticipatore prima della somministrazione di trazione. Determinare il tempo di reazione della postura come differenza tra l'inizio dello spostamento del tronco dopo il pull e il punto di svolta della curva di velocità del tronco, che indica l'inizio della decelerazione del tronco.
Determinare la grandezza della risposta posturale come decelerazione del picco del tronco. Il passo è definito come il piede che si muove oltre il piede di posizione nella direzione all'indietro. Calcolare il tempo di reazione del passo come differenza tra l'inizio dello spostamento troncabile e il movimento iniziale dell'arto di passo.
Determinare l'entità della risposta del passo calcolando lo spostamento totale dei piedi in millimetri dal decollo iniziale del piede al contatto dell'arto che arresta la retropulsione all'indietro. Escludere i passaggi inferiori a 50 millimetri in quanto la base mutevole del supporto è considerata trascurabile. Calcolare la forza di trazione di picco e la velocità di sviluppo della forza dalla cella di carico.
La forza di trazione di picco indica la forza massima istantanea erogata, mentre la velocità di forza è la pendenza della curva di forza rispetto al tempo che indica la velocità con cui la forza è stata generata. Le risposte posturali di una coorte di giovani partecipanti sani sono state valutate utilizzando il test di trazione instrumentato. 35 prove sono state eseguite con uno stimolo uditivo fornito contemporaneamente ad ogni trazione a 90 decibel o 116 decibel.
Indicato come l'effetto di reazione iniziale, lo stimolo sorprendente di 116 decibel dovrebbe accelerare il tempo di reazione oltre lo stimolo di 90 decibel di minore intensità. Dei 35 studi, il primo è stato tenuto ad analizzare le risposte inabitate e quattro prove successive sono state scartate per consentire effetti di pratica. Gli studi successivi analizzati comprendevano 20 prove di intensità normale a 90 decibel e 10 prove ad alto volume a 116 decibel che sono state intermixate casualmente.
L'analisi è stata condotta utilizzando modelli misti lineari a causa di molteplici fattori che hanno contribuito che potrebbero influenzare le risposte posturali del tronco e del passo. Questi fattori includono la forza di trazione e l'altezza e il peso dei partecipanti. Il test di trazione instrumentato è stato in grado di distinguere i primi effetti di prova, in cui le risposte del primo studio erano diverse rispetto alle successive prove abituali.
Durante il primo studio, il tempo di reazione dei gradini è stato più lento e la magnitudo della risposta al passo è stata maggiore. Gli effetti StartReact erano presenti solo nel trunk per i successivi tiri abituali. Un forte stimolo uditivo accelerò il tempo di reazione troncante e aumentò la magnitudine della risposta tronca.
È stato riscontrato che il picco dell'esaminatore ha influenzato i tipi di risposte di passo e i tempi di reazione del tronco. Il peso dei partecipanti ha influenzato i tempi di reazione dei gradini. In caso contrario, il peso e l'altezza dei partecipanti non hanno influenzato i risultati.
A seconda della funzione fisica e delle capacità di bilanciamento del partecipante, la procedura di pull test instrumentata dovrebbe richiedere circa 20 minuti. Ciò consente anche fino a un minuto di riposo dopo ogni 10 prove di prova pull. Nei pazienti con instabilità posturale nota, è importante prevenire una caduta effettiva durante l'esperimento.
Un assistente dovrebbe essere presente e il partecipante deve essere costantemente monitorato per la stanchezza e la sua capacità di partecipare. La strumentazione del test clinico di trazione ha prodotto un metodo per quantificare oggettivamente l'instabilità posturale. Ciò è potenzialmente utile per monitorare l'instabilità posturale nel tempo e anche per rilevare i trattamenti emergenti per l'instabilità posturale.
