Standardizzare un modello di rianimazione negli animali con una fisiologia cardiopolmonare paragonabile all'uomo aiuta nello studio e nella comprensione di nuove opzioni terapeutiche per migliorare in definitiva i risultati dei pazienti. Per una corretta applicazione del modello e un'adeguata interpretazione dei risultati, si raccomanda vivamente la competenza in medicina di emergenza e la terapia intensiva dei pazienti in condizioni critiche. Il vantaggio principale di questa procedura è la migliore applicabilità sensazionale dei risultati positivi e in un contesto sperimentale altrimenti extra impegnativo.
La dimostrazione iniziale della configurazione sperimentale può aiutare in modo significativo poiché il posizionamento dell'elettrodo e del pad di compressione sono cruciali per un'esecuzione riuscita e sono spesso descritti solo attraverso il testo. Questo protocollo fornisce approfondimenti più approfonditi sul meccanismo di rianimazione per i fornitori di cure critiche e intensive in contesti pre-ospedalieri e clinici. Dopo il posizionamento del catetere di termodiluzione trans-polmonare nel maiale sedotato e sperimentale, posizionare un elettrodo patch defibrillatore anteriore sul busto e un elettrodo posteriore sull'emithorax centro-sinistro.
Collegare gli elettrodi a un defibrillatore per stabilire l'ECG e immobilizzare il maiale all'interno di un materasso sottovuoto. Sgonfiare il materasso per evitare movimenti indesiderati durante la RCP e fissare gli arti. Posizionare un dispositivo di compressione toracica intorno al torace e sotto il materasso sottovuoto secondo le raccomandazioni del produttore e regolare il cuscinetto di pressione al terzo inferiore dello sterno in posizione mediana.
Per un posizionamento ottimale del dispositivo di compressione toracica, l'animale potrebbe essere spostato lateralmente all'interno del materasso sgonfio. Quando il dispositivo è in posizione, alimentare il dispositivo e abbassare il cuscinetto di pressione sulla pelle. Premere pausa per preparare il dispositivo per le compressioni toraciche e inserire un catetere che stimola la fibrillazione all'interno della vena femorale sinistra attraverso la toria IV.
Gonfiare il polsino catetere con uno o due millilitri d'aria e spingere lentamente il polsino gonfiato di circa 50 centimetri fino a posizionarlo accanto all'atrio destro. Collegare gli elettrodi del catetere a un adeguato generatore di funzioni oscilloscopiche e regolare i parametri di fibrillazione ai valori sperimentali appropriati. Successivamente accendere il generatore durante il monitoraggio dei cambiamenti dell'ECG, spostando lentamente il catetere in avanti fino a quando non è possibile rilevare aritmie nell'ECG.
Variare attentamente la posizione del catetere fino a quando non è possibile rilevare la fibrillazione ventricolare. Una volta confermata la fibrillazione ventricolare, spegnere il generatore e sgonfiare e rimuovere il catetere di fibrillazione. Quindi premere play sul dispositivo di compressione per avviare compressioni toraciche meccaniche.
Per interrompere le compressioni toraciche, premere il pulsante di pausa sul dispositivo di compressione. Analizzare i modelli ECG. Se la fibrillazione ventricolare persiste, inserire la modalità manuale nel menu del defibrillatore e regolare l'energia a 200 joule per fasi.
Premere il pulsante di caricamento e attendere che il segnale acustico si accende per indicare un valore di shock preparato prima di avviare la scossa elettrica. In caso di ritorno della circolazione spontanea, interrompere le compressioni toraciche, continuare la ventilazione e applicare il monitoraggio nel modo più esteso e per tutto il tempo necessario. L'arresto cardiaco indotto dal catetere di stimolazione può essere assunto se le letture ECG mostrano fibrillazione ventricolare e nessuna uscita cardiaca o variazioni di pressione sono misurate dalla linea arteriosa.
Una volta avviate le compressioni toraciche, una generazione sufficiente di uscita cardiaca è indicata da una pressione arteriosa media da 30 a 50 millilitri di mercurio e, se aderendo alle linee guida per la rianimazione, la somministrazione di un milligrammo di adrenalina comporta un aumento sostanziale della pressione sanguigna entro un minuto. Il ritorno della circolazione spontanea è confermato da un drammatico aumento delle misurazioni espiratorie dell'anidride carbonica e da un ritmo cardiaco organizzato nell'ECG nella rispettiva produzione cardiaca osservata dalla misurazione arteriosa. L'ipercapnia e una diminuzione dell'indice di Horovitz sono comunemente osservate dopo il ritorno della circolazione spontanea e un ripristino della ventilazione meccanica controllata porta a ricompensazione e condizioni respiratorie stabili.
Lo sfaldamento o lo srotolamento del dispositivo di compressione toracica durante l'esperimento mette a repentaglio i risultati. Pertanto si dovrebbe fare attenzione a evitare il riposizionamento. Con questa procedura, è possibile eseguire una valutazione standardizzata della produzione cardiaca e del rapporto ventilazione-perfusione durante la rianimazione per caratterizzare ampiamente gli effetti cardiopolmonari.
I modelli standardizzati di rianimazione devono identificare nuove tecniche di ventilazione durante la RCP, potenzialmente contribuendo a migliorare l'esito del paziente. Quando si tentano protocolli che utilizzano defibrillazione e oscilloscopi, un'adeguata competenza e cautela sono fondamentali per prevenire situazioni e lesioni potenzialmente letali.
