9.17 : フローシート

フローシートは、看護文書化における貴重なツールです。 これにより、医療専門家は、さまざまな患者の評価や測定を統合形式で効率的に記録および監視できるようになります。

ここでは、看護師が一般的に使用するフローシートの例を詳しく見ていきます。

グラフィックシートのドキュメント:

• ⬥ グラフィックシートは、バイタル サイン (体温、血圧、脈拍数、呼吸数など) や毎日の体重などの患者の変数を記録します。
• ⬥ この形式はデータをグラフ形式または表形式で表示するため、長期にわたる患者パラメータの簡単な視覚化と傾向分析が可能になります。

24 時間の体液バランスの形式:

• ⬥ 24 時間の水分バランスのフローシートは、24 時間にわたる患者の水分摂取量と排出量を記録し、追跡します。
• ⬥ これには、経口摂取、静脈内輸液、尿排出、およびその他の体液損失 (例、排水管や創傷滲出液から) などの詳細が含まれます。
• ⬥ 正確な体液バランス記録を維持することは、水分補給状態の評価、輸液療法の有効性の監視、体液の不均衡の特定に非常に重要です。

薬記録:

• ⬥ 薬記録フローシートには、患者に投与されたすべての薬の正確な詳細が含まれています。
• ⬥ 日付、時刻、投与量、投与経路、薬剤名、看護師の署名などの情報が含まれます。
• ⬥ 正確な投薬文書により、患者の安全が確保され、投薬コンプライアンスが追跡され、投薬ミスが防止されます。

視力チャートシステム:

• ⬥ 視力チャートシステムには、患者のケア活動を文書化し、患者の特徴と必要なケアのレベルに基づいて視力スコアを割り当てることが含まれます。
• ⬥ 急性度スコアは通常 1 ～ 4 の範囲であり、スコアが高いほど介護の必要性が高いことを示します。
• ⬥ 各患者は、必要な看護介入のレベルに応じて、「安定した患者」から「中リスクの患者」、「複雑な患者」、「高リスクの患者」まで等級付けされます。
• ⬥ たとえば、手術を受け、継続的なケアが必要な患者の急性スコアは 1 です。対照的に、回復後に退院を待っている患者の急性スコアは 5 です。
• ⬥ これらのスコアは、医療機関が適切な人員配置レベルを決定し、特定の患者集団のニーズを満たすために医療リソースを効果的に割り当てるのに役立ちます。

要約すると、フローシートは、バイタルサイン、体液バランス、投薬管理、ケアの正確性など、患者ケアのさまざまな側面を文書化するための構造化され組織化された方法を提供します。 これらのフローシート形式を利用することで、看護師は患者データを効率的に追跡および監視し、医療チームメンバー間のコミュニケーションを促進し、患者ケア活動の包括的かつ正確な文書化を確保できます。