1. 検査

検査は、後ろから観察しながら、患者の地位とされるべきであります。全体の背部および仙骨領域を正しく検査できるように十分な衣類患者削除があります。

1. 赤み、非対称、変形、側弯症、または異常な髪の成長のために戻って全体を検査します。
2. 側から、腰椎の前彎は、通常の背骨の穏やかな、逆 C 字の曲線として表示されるを確認します。

2. 触診

優しさの領域を触診します。次の重要な点を確認するには

1. メルクマール: これらは、背中の正中線ダウンを実行ハードの骨の構造。脊椎すべり症の L4 s1, オフ手順を探します。
2. 棘の筋肉: 棘突起の両側に沿って実行し、背面の酷使で入札が多い筋肉です。
3. 仙腸 (SI) 関節: 以下を触診し、外側を後部腸骨棘。
4. 坐骨切痕: 坐骨切痕は後方腸骨棘 (腸骨稜の後方の先端である) と坐骨結節の間の中間に位置します。坐骨神経痛による痛みを悪化させるのにはここを押してください。
5. 腸骨稜: 両方の腸骨稜にあなたの手を置き、彼らの高さを比較します。1 つの手が他のものより高い座っている場合は、下肢長不等または側弯症に提案があります。

3. の関節可動域 (ROM)

背面の ROM を評価します。赤字または過度の痛みを探します。キー動作のとおりです。

1. 前方への屈曲 (通常 80-90 °): 評価、つま先に触れるに前かがみになる患者があります。これはディスクの痛みを増加する可能性が高いとなるディスクを読み込みます。必ず脊柱側弯症の挑発的なバックの非対称性をとき患者が前方に曲がって後ろから観察してください。
2. 拡張 (20-30 °): 可能な限りまっすぐ後方患者の曲がりがないです。これは椎間の痛みを増加する可能性が高いとなるファセットを読み込みます。
3. 横 (各方向に 20-30 °) の曲げ: 最初に、1 つの側面と、他の患者のベンドすることによって評価します。これは、筋肉を伸ばす、筋肉の緊張からの痛みを悪化させる可能性が高いです。
4. (各方向に 30-40 °) のねじれ: 最初に、1 つの側面と、他の患者 (立っている)、可能な限り回転があります。これはまた、筋肉を伸ばす、ソースから痛みを増します。

4. 強度試験

腰椎仙骨に終了するキーの神経根によって神経支配の筋肉の強度を評価します。弱点は、ディスクまたは骨の病理学からのこれらの神経根の刺激を示唆しています。これらが含まれて。

1. (前脛骨筋を歩いてかかとL4): かかとにいくつかの手順を歩く患者を求めます。
2. つま先の歩行 (腓腹筋ヒラメ筋。S1): つま先のいくつかの手順を歩く患者を求めます。
3. 抵抗の大きいつま先の背屈 (L5): つま先の上にダウンを押すとあなたの抵抗に対して大きなつま先を持ち上げて座って患者を求めます。

5. 神経学的試験

腰痛患者における焦点神経学的試験を実施します。

1. 深部腱反射 (膝のジャーク - L4 神経根; 足首ジャーク - S1 神経根): 膝蓋骨とアキレス腱側に側を比較することに対して活発反射ハンマーをタップします。
2. 足クローヌス: 反復的な自由な足のけいれんを引き起こす突然受動的な足首の背屈によって足クローヌスを引き出します。これは近位脊髄圧迫などの上位運動ニューロン病変を示唆しています。
3. ストレート脚を上げる: 膝を伸ばした、座って (または仰臥位) の位置と患者さんの足を持ち上げます。過去の膝の痛みを放射坐骨神経痛、椎間板ヘルニア腰椎仙骨領域 (L5 と S1 神経根) のによって引き起こされる可能性を示唆しています。ストレート脚の間に足首の背屈を上げるテスト増加坐骨神経緊張や痛み、足関節底屈坐骨神経の緊張や痛みを軽減しながら。
4. 交差した直線脚を上げる: 逆で、まっすぐ脚を上げるテストを行う臥床。この演習では、反対側の脚の痛みを悪化させる、坐骨神経痛の挑発的です。
5. 馬尾症候群の疑いがあるときは、減少括約筋の調子および肛門周囲の感覚を確認する直腸の検査を検討してください。

6. 特殊試験

バックを含む特別なテスト:

1. コウノトリ テスト (片脚起立過伸展テスト): 患者 hyperextend 片足で立ちながら背中があります。この位置は、脊椎分離症、脊椎すべり症または SI 関節機能障害に関連付けられている痛みを悪化させます。
2. パトリックや屈曲、外転と外部回転 (FABER) テスト: 図の 4 の位置 (屈曲、外転、外旋) に患者の腰や脚を配置。この位置は、SI 関節痛を悪化させます。