ソース: ロバート ・ e ・ サリス、メリーランド州カイザー ・ パーマネンテ、Fontana、カリフォルニア州、アメリカ合衆国

首の検査は多くの骨、関節、そして基盤となる頚椎を構成する靭帯のための挑戦をすることができます。頸椎は 7 脊椎穏やかな C 字曲線の積み上げで構成されます。各椎骨の前方の部分は厚い骨体、椎間板によって体の上と下にリンクされている成っています。これらのディスクは、頚椎への安定性と衝撃吸収を提供します。含むラミナ、横行、棘突起と椎間関節、椎体の後部要素は、頸髄とその神経根の保護管を形成します。

頚椎は、頭をサポートし、彼らが脳と脊髄から来る神経素子を保護します。したがって、けがや疾患、首に影響を与えることができますも基になる脊髄に影響を与える、潜在的に壊滅的な影響を持ちます。首に発生する重要な運動は、傷害と退行性変化のリスク増加に頚椎を配置します。頚椎も肩の神経根の痛みの一般的な原因です。このため、首肩出題のルーチンの一部として評価されます。

首を調べると、全体の首および上部の肩を見てして触診できるように患者削除十分な服を持つことが重要です。

1. 検査

1. 頭蓋骨と背中の上部にベースから始まって後ろから首を見てください。ほぼ完璧な対称があるはずし、頭の正中線に座る必要があります。1 つの側面に傾斜、筋肉のけいれんなど、斜頸のお勧めがあります。
2. フォームと正中線棘突起を囲む棘筋の大部分を観察します。ここの非対称性外傷または過剰使用の傷害を含むこれらの強力な首の筋肉のけいれんのため可能性があります。
3. 側方から首を検査し、滑らかな lordotic (逆 C 形状) を観察曲線。この曲線の損失は頸髄損傷や痛みの任意の種類に非特異反応としてよく見られます。強直性脊椎炎は頚椎のより劇的な矯正をみれます。

2. 触診

首を触診されるべき人差し指と中指の先端を使用して、圧痛、筋肉のけいれんや微妙な基になる骨の変形をチェックします。よくこれは座位の患者で行われます。触診する必要があります重要な分野があります。

1. 棘突起
   1. 首の正中線で頭蓋骨の付け根の触診を開始します。感じられるように最初のプロセスは、C2 椎体。
   2. 触診、下方がすべての棘突起の最も顕著の C7 の椎体に到達するまでの各プロセスを検査します。
   3. 優しさ、または横に 1 つのプロセスからオフ急激なステップを確認します。優しさは、挫傷または基になる破壊をオフ手順可能性があります骨折や靱帯の中断中の提案をするかもしれない。
2. 後部椎間関節: 触診各棘突起の右または左に数センチ指を移動することによって。可能性がありますこれらの関節上の圧痛、変形性関節症を示唆あるいは破壊します。
3. 筋肉: 棘は棘突起の両側に沿って触診し、椎間関節を覆います。優しさや痙攣は筋肉の損傷または基になる頚椎からくる痛みに不随意反応によりできます。

3. の関節可動域 (ROM)

首 ROM を装着されている患者で評価されなければなりません。まず行われるべき積極的にまたは受動的患者が (慎重に) 患者が移動することができる場合。評価するために重要な首の動きがあります。

1. 前方への屈曲 (45 °): あごを胸に移動する患者をお願いします。
2. 拡張子 (55 °): 空気中にあごを置く患者を求めます。
3. ねじれ (70 ° 各方向): まず片方の肩と、他にあごを置くし、側面の間で比較を患者に尋ねることによって評価します。
4. (片道 40 °) の曲げ側: 最初片方の肩にし、他に耳を置くし、側面の間で比較を患者に尋ねることによって評価

4. 強度試験

審査場所に対して患者さんのあごと顔の動きに抵抗する手によって抵抗運動の上記の範囲をテストしてください。これは、痛みや弱さのために評価します。次の動きは、抵抗に対してテスト必要があります。

1. 前方への屈曲: 動きに抵抗し、(両方の胸鎖乳突筋テスト) 胸にあごに触れる患者を求める患者さんの額に手を置く
2. 拡張機能: は、動きに抵抗し、(後方棘筋テスト) 空気であごを上げる患者を求める患者さんの頭の後ろにあなたの手を配置します。
3. (左と右) ねじれ: 最初左側にし、動きに抵抗する患者の顎の右側にあなたの手を置き、最初片方の肩とし (左と右胸鎖乳突筋テスト) 他にあごを置く患者を求めます。
4. 側曲げ (左と右): 最初左側にし、動きに抵抗する患者の頭の右側にあるあなたの手を置き、まず耳を入れて片方の肩に、次 (左と右斜角筋テスト) 他に患者を求めます。

5. 環椎軸圧縮試験 (Spurling のテスト)

患者の片側に頭を回転させると首をツイストしながら軸方向荷重を頭の上に適用するテストを実行します。同側の肩と腕に歯根の痛みは、頸神経ルート苛立ちを示唆しています。

6. 前屈テスト

患者の前方フレックス側に向かって、頭と首があります。同側の腕に根性疼痛は頚部神経根へのディスク衝突を示唆しています。

7. 神経学的試験

モーターと頚椎の脊柱管を出る神経の知覚検査を実行します。神経損傷や機能不全、椎間板に関連する機能の損失可能性があります。

8. 次のチェックします。

1. 感覚
   あなたの指先の感覚の変化の他に 1 つの側面を比較すると次のエリアに患者を軽く触れます。
   1. 横首 (テスト C4 神経根)
   2. 三角筋 (テスト C5 神経根)
   3. 内側の腕と肘 (T1 dermatome)
   4. (具体的には親指、中間および小指指) での手: ラジアル、正中、尺骨神経。
2. 次の動きに抵抗することによって筋力:
   1. 肩の拉致肘を曲げた状態 (三角筋) - ひじを曲げて、両側に両方の腕を上げる患者を求める一方、肘でを推進しています。
   2. 肘の屈曲 (上腕二頭筋) - 手をつかんで引き倒すことながら肘の患者のフレックスがあります。
   3. ひじを拡張 (上腕三頭筋) - 肘患者ベンドすることによって肘の拡張子に抵抗し、患者さんの手を押し当てる間それを拡張しよう
3. 手首の屈曲と伸展 (手首の屈筋・伸筋) は、患者の手を把握、動きに抵抗している間 (ポイント指が床に向かってしひらを下と天井) 手首の屈伸患者を求めます。
4. 腱反射: 反射ハンマーを使用して以下を評価する必要があります。
   1. 上腕二頭筋腱反射: タップあなたの親指に対して活発ハンマーが遠位上腕二頭筋腱の上に配置します。反射の欠如には、C5 の神経根障害が示唆しています。
   2. 上腕三頭筋腱反射: 遠位上腕三頭筋腱上活発ハンマーをタップします。反射の欠如は、C7 神経根の障害を示唆しています。

首の検討に座ったり、立っている位置で実行される最もと段階的なアプローチに従う必要があります。首と肩の表面の解剖学を見ることができるので、患者の削除に十分な服を持つことが重要です。試験は、対称性の欠如を探して検査に始まるべきであります。その後に、触診、入札の観光スポットや脊椎骨の間に異常なステップをお探しが続きます。次に、運動の範囲は最初に評価した、積極的にし、抵抗の強さを評価します。最後に、1 つは異常なディスクまたは Spurling のと前屈テストを用いた骨による神経根衝突の評価ください。これは、頸神経根の感覚や運動の損失試験が続きます。