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Emergency Medicine and Critical Care

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心嚢

概要

ソース: レイチェル劉、バオ、MBBCh、救急医学、エール医科大学院、ニューヘブン、コネチカット、米国

心膜、比較的非弾性線維嚢内中心部にあります。心膜、心膜にゆっくりと導入する流体を伸ばすいくつかの遵守。しかし、急速な蓄積は、余分な水分に対応する心膜の能力を圧倒します。重要なボリュームに達すると、心嚢圧力の大幅に増加圧縮右心室と左心室に入るボリュームを最終的に妨害します。これらの部屋は、拡張期に記入できないとき、拍出量と心拍出量が減少した、心タンポナーデ、心嚢液貯留による心臓の区域の生命を脅かすの圧縮に 。心嚢液 (心嚢) の吸引圧力が軽減される、しない限り、心臓逮捕が迫っています。

心臓 tamponadeis 高い罹患率と死亡率を運ぶことができる救命救急。患者は、診断を行い、救命処置を実行する多くの時間なしで死の間際、場合があります。この状況の原因は、さまざまな治療アルゴリズムを用いた外傷性と非外傷性のカテゴリに分割されます。刺すと銃弾による傷外傷性タンポナーデの主な原因が、それが胸骨に関連付けられている鈍的外傷により発生するまたは急速な減速の傷害から血管のせん断加工だけでなく、肋骨骨折。非外傷性の原因には、大動脈解離、心筋梗塞、血栓や抗凝固薬、感染症やがんによって作成された胸水からの出血は自然に続く心室の心筋の破裂を昇順から大動脈の基地の破壊が含まれます。

ゆっくり進行する慢性胸水は通常生命を脅かす、さらに大規模なものではありません。心膜は徐々 にいくつかのケースにおける流体のリットルを組み込むに広がっていた。これらは、透視、又は心嚢ウィンドウ選択科目心嚢と扱われるかもしれません。しかし、患者とタンポナーデ生理に移行は死の間際に液の少量でも、緊急の心嚢を必要です。 タンポナーデは、その症状と身体所見がしばしば非特異的と、多くの病気に共通診断、課題を提示します。心電図 (ECG または EKG) 電気的交互脈を示し、胸部 x 線が拡大「水筒」心臓シルエットを表示ことがあります。

手順

1. 物理試験およびプロシージャのための準備

  1. バイタル サインの確認、吸気時に 12 mmHg 以上の収縮期血圧の減少である頻脈、低血圧、狭いパルス圧力または交互されたヒメイカ (paradoxic パルス)、メモしておきます。
  2. 重要なタンポナーデの証拠を探して簡単な一般的な検査を実行します。これには、発汗、興奮、膨張した首の静脈、平らにできないこと、呼吸促迫、完全な文章、またはチアノーゼがしゃべれないことが含まれます。
  3. 頻脈、くぐもった心臓の音、または最大のインパルスの避難ポイントに特に注意を払って胸壁を聴診します。急性タンポナーデのベックのトライアドの歴史的調査結果 (膨張した首を含む静脈、低血圧と心臓の音がこもって) 非常に敏感ではないと、心停止の直前に行われる傾向があります。
  4. 物理的な検査所見、特に以前病気に挑戦タンポナーデの無指定の診断。可能な場合、ベッドサイドの心エコー検査が重要な心嚢液拡張期に右室自由壁の圧縮のための評価、診断を支援するために行われます。
  5. 鈍化患者プロシージャの準備している間患者を安定させるため。患者は右

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申請書と概要

タンポナーデはする必要があります常に、未分化ショック、特に事前の先天性心疾患、大動脈解離、悪性腫瘍、または抗凝固薬使用の履歴を疑われる患者の診断に非常にランク付け。外傷性タンポナーデは、患者を悪化し、開胸手術のセットアップ中に実行する姑息な心嚢と貫通と鈍的外傷で考慮されなければなりません。高い疑い、臨床警戒、タンポナーデの生理学、および迅速な行動の?...

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Overview

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Etiology and Diagnosis of Cardiac Tamponade

3:00

Pericardiocentesis Procedure under EKG guidance

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Summary

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