JoVE Science Education

Emergency Medicine and Critical Care

このコンテンツを視聴するには、JoVE 購読が必要です。

English

中心静脈カテーテル挿入: 大腿静脈

概要

ソース: ジェームズ ・ W Bonz、MD、救急医学、エール大学院医学系、ニューヘブン、コネチカット、米国

中心静脈アクセスはバスキュラー アクセス、昇圧および腐食性医薬品のデリバリー、中心静脈圧監視、ボリューム蘇生、総親の栄養物、血液透析、および頻繁に瀉血を含む臨床場面の多数で必要です。中心静脈ライン挿入のアクセスされる体内の 3 つの静脈があります: 内頚静脈、鎖骨、大腿骨です。これらの血管のそれぞれは、異なる長所と短所ユニークな解剖学的検討とあります。

超音波ガイドおよび表面の建造物を使用しての下、大腿静脈穿刺を容易に実行できます。したがって、中心静脈カテーテル (CVC) の創発的配置が必要な場合使用多くの場合大腿アクセス (医療コードと外傷 resuscitations のケースなど)。 さらに、大腿動脈カニュレーション同時に心肺蘇生法 (CPR)、気管挿管などの安定化のために必要なその他の手順を実行することができます。

大腿骨 CVC の成功の配置は、セルジンガー法で対象解剖学、手続き型超音波と流動性への理解の作業が必要です。

Seldinger テクニックは、薄肉針を介して配置されているガイド線を体内にデバイスの紹介です。CVC 挿入の場合、デバイスは血管内カテーテル、ターゲット容器中心静脈。まず、ターゲット容器は 18 ゲージ薄肉針で cannulated します。それが適切に容器内に配置されるまで、ガイド線は針を通過しています。針を外し、散大、皮膚や血管のレベルに軟部組織を拡張するワイヤを介して渡されます。散大が削除されます、それは適切に容器内に配置されるまで、カテーテルがワイヤ上渡されます。最後に、ガイドの線が削除されます。

大腿骨 CVC の主な欠点は、脚の付け根 (および多くの場合緊急 CVCs を配置する準無菌の自然の結果として) の距離による感染症の発生率が高いです。持続的な一元的なアクセスが必要な場合、患者さんの病院コースで早い段階での大腿骨の行を置き換える必要があります。患者が安定したと同時に、最小限の不稔に行を置き換える必要があります。

手順

1. 物資を組み立てる: CVC キット、滅菌ガウン、滅菌手袋、滅菌超音波プローブ カバー、ボンネット、マスク、生理食塩水のフラッシュ、特別なドレッシングや、機関に必要な抗生物質の障壁。一般的に市販されている CVC キットは (この場合トリプル ルーメン カテーテル) に CVC、j 先端ガイド ワイヤ、散大、# 11 メス、イントロデューサ針、1% リドカイン、いくつかの 3 〜 5 mL シリンジに一般的に含まれていくつかの小さいサイズの針 (通常 20、22、および 23 ゲージ)、単一の直線縫合針縫合、CVC クランプ、ドレッシング、ガーゼ、ドレープ、クロルヘキシジンと。キットの内容は、無菌のカバーで包まれた滅菌トレイに囲まれています。

2. 場所アクセスする脚と、仰臥位の患者は拉致し、外部ターゲット エリアへのアクセスを最大化する回転します。

3. アクセス ポイントの識別

恥骨結節の外側大腿 CVC へのアクセス ポイントは、鼠径靭帯に劣る。鼠径靱帯は、恥骨結節

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

申請書と概要

CVC 挿入のため大腿静脈アクセスがクラッシュまたはコーディングの患者でよく使われます。大腿のライン超音波ガイダンスの有無に迅速に配置できるし、気道管理や CPR などの他の緊急手順を実行を妨害しません。

即時合併症リスクは、IJ のより低いと鎖骨下の CVCs です。IJ や鎖骨下の行にある、気胸のリスクがないです。また、動脈穿刺から誤って動脈性出血を制御?...

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

タグ

スキップ先...

0:00

Overview

0:52

Prepping Steps: Patient and Supplies

4:58

FV CVC Placement Procedure

9:12

Benefits and Risks

10:13

Summary

当社はcookieを使用しています。

「続行」をクリックすることで、当社のcookieへの同意となります。