Determination of Median Nerve Stimulus Intensity and Optimal Coil Trajectory for TMS

末梢刺激閾値、M波が0.2ミリボルトを超える最初のアンペア数値を決定します。M波が3つの連続した刺激で目的の0.2ミリボルトの目標振幅を超える場合は、アンペア数を下げます。経頭蓋磁気刺激(TMS)に最適なコイル軌道を決定するには、参加者の頭にコイルを置き、コイル軌道を記録することにより、初期コイル位置を設定します。

コイルの中心面が頭皮に接していることを確認してください。コイルの正中線を参加者の頭の中央矢状面に45度合わせます。CTMS刺激装置で、パルスタイプセレクターを単相陽性に設定して、下にある神経組織にPA電流を誘導します。

次に、M比を0.2に設定し、刺激強度を最大刺激装置出力の30%に設定します。最後に、パルス幅を120マイクロ秒に設定します。参加者がFDIの第一背側骨間筋のわずかな収縮を維持しながら、3〜5回のTMS刺激を提供します。

運動誘発電位(MEP)が誘発しない場合は、刺激装置の強度を10%増加させ、3〜5回の追加のTMS刺激を提供します。少なくとも0.2ミリボルトのMEPがすべての刺激に一貫して引き出されるまで、または刺激装置の強度が最大刺激装置出力の60〜70%に達するまで、刺激装置強度を上げます。信頼できるMEPが誘発しない場合は、刺激パラメータを一定に保ち、TMS刺激装置を元の刺激部位の周囲に直径約2センチメートルの円を描くように動かします。

信頼できるMEPが誘導したら、コイルの位置を記録します。刺激パラメータを一定に保ち、TMS刺激装置を現在のコイル位置の北、東、南、西に2センチメートル動かして、FDIモーターホットスポットを確認します。一貫して大きいMEPが4つの象限のいずれかで引き出される場合、新しいコイルの位置と軌道を記録します。

新しいコイルの位置と軌道を皮質運動のホットスポットとして使用します。