人工内耳移植中のヒトの外科的インピーダンス測定

外科的インプラントの準備を開始するには、患者の頭を少し横にリクライニングし、顔面神経の乳様突起セグメントが水平に動くようにします。次に、後耳部の毛を剃り、その場に浸透するのを防ぎます。顕微鏡と患者の両方を自己粘着性の単層滅菌ホイルドレープで覆います。

次に、プロセッサの位置と8センチメートルの長さの皮膚切開をマークして、移植の準備をします。創傷リトラクターを計画されたインプラントの反対側に配置して、テレメトリーコイルの相互作用を回避します。アンドロトミー、マステオイド切除術、および後部鼓膜切開術を行った後、人工内耳の移植を進めます。

今度は大きなカッティングバーを使用して、硬膜を最初のランドマークとして中頭蓋窩に露出させます。次に、外耳道の後耳道壁を間引きます。次に、前庭部の短いインカスプロセスを露出させ、外側半規管を特定します。

大きなダイヤモンドバーを使用して、予想される顔面神経経路と平行に骨をドリルします。これにより、Chorda tympaniが顔面神経から出るChordaの顔面角度が露出します。次に、小さなダイヤモンドバーで顔のくぼみを開き、顔面神経を薄い骨で覆うようにします。

後部鼓膜切開術を行った後、丸い窓のニッチが見えてくるまで、それをだらだらと拡大します。後部鼓膜切開術を最大化して、中耳の露出を確保します。次に、丸い窓の膜が完全に見えるまで、丸い窓のニッチの骨の張り出しを取り除きます。

インプラントの位置決めを行うには、まず、レシーブコイルの計画位置で骨にベッドをドリルで穴を開けます。メーカーが提供するインプラントハウジングダミーを使用して、インプラントベッドの境界をマークします。ローゼンバーグでエッジを作成し、インプラントの滑りを防ぎます。

ひし形のバリを使用して表面を滑らかにします。次に、コイルを滅菌スリーブに詰めます。ドリルで開けたインプラントベッドにインプラントを配置します。

縫合糸で固定し、マッスルフラップで覆います。最後に、刺激コイルとの磁気的相互作用を避けるために、リトラクターを交換します。マエストロの操作用とインピーダンス測定用の2台のコンピューターを使用します。

専用コンピューターでインピーダンス測定ソフトウェアを起動します。次に、テレメトリーコイルを受信コイルの磁石の真上に配置します。clで固定してくださいamp 動きや切断を防ぐために。

エンジニアがカップリングフィードバックを提供するときにレシーバーコイルの位置を調整することにより、信頼性の高い接続を確保します。画面に表示されている術野の視認性状況を報告します。次に、針を使って丸い窓の膜を開きます。

挿入の開始をエンジニアに伝えて、エンジニアがそれに応じてステータスボタンを調整できるようにし、電極が挿入されるときにエンジニアがステータスボタンを連続してマークし、最初の電極接点を蝸牛に挿入し、フィードバックとオーディオ信号を一時停止します。10秒ごとに500ヘルツの一定のパルス正弦波オーディオ信号を適用し、全体で2分間の挿入時間で安定した挿入ペースを維持します。次に、蝸牛の損傷を避けるために、電極アレイをゆっくりと挿入します。

10秒ごとに1つの電極接点を進めます。コンタクト数に関する正確な情報がインピーダンス測定ソフトウェアに入力されていることを確認してください。外科医のフィードバックをガイドとして使用して、挿入された電極接点の数を記録するようにエンジニアに指示します。

インピーダンスの低下を観察するために、電極が完全に挿入されるまで測定を続けます。手術の最後に、電極リード線を乳様突起腔内に安全に保管します。刺激コイルの脱臼を避けて、傷が完全に閉じるまでテレメトリー測定を繰り返し続けます。

外科医の注釈、ビデオ、およびインピーダンスの低下との間には、良好な視覚的位置合わせが観察されました。したがって、この方法は、特に視覚的なフィードバックが限られている場合に、電極の挿入状態を監視するための客観的な挿入マーカーおよびフィードバックメカニズムとして使用できると仮定されます。