まず、超音波画像診断の準備をします。5センチメートルリニアアレイトランスデューサーを備えたBモード超音波を使用します。上腕三頭筋を視覚化するには、周波数を 10 メガヘルツに、測定の深さを 3.5 センチメートルに設定します。
病巣を0.75〜1.75センチメートルの間で調整し、ゲインを49に調整して、組織を最適に視覚化します。後部踵骨に超音波ゲルを置きます。プローブを長軸に保持し、ノッチを超音波プローブの中点に位置合わせした後、近位の踵骨ノッチを視覚化します。
この場所をスキンに印を付けます。健康な人のアキレス腱の厚さを測定する位置を決定するには、近位の踵骨ノッチから近位2センチメートルを測定し、この位置を皮膚に印を付けます。アキレス腱障害の人は、長軸上の超音波プローブでアキレス腱の最も厚い部分を視覚化し、この位置を皮膚に印を付けます。
目に見える紡錘状肥厚のないアキレス腱障害の人は、腱を触診し、最も痛みのある位置を特定します。この位置でスキンに印を付けます。アキレス腱断裂の人は、長軸の超音波プローブで断裂の位置を視覚化し、皮膚のこの位置に印を付けます。
もう一方の肢については、関与する肢と同じ距離で皮膚のマーキングを近位の踵骨ノッチから行います。腓腹筋腱の長さを測定するには、プローブを長軸に保持します。拡張された視野を使用して、アキレス腱の挿入を視覚化することにより、踵骨から画像を開始します。
アキレス腱の正中線に沿って近位にプローブを滑らせ、筋腓腹接合部が見えるまで腓腹筋の中点のマークに向かって滑らせます。ここで画像を終了し、3枚の画像を撮影してから、拡張視野を使用してヒラメ筋腱の長さを測定し、アキレス腱の挿入を視覚化して踵骨から画像を開始します。アキレス腱の正中線に沿って近位にプローブを滑らせ、ヒラメ筋の接合部が視覚化されるまで、ヒラメ筋のマークに向かって滑ります。
アキレス腱の長さを3枚の画像で撮影します。次に、アキレス腱の厚さを測定するために、プローブを皮膚マーキングの長軸に配置します。Bモードビューを使用して、アキレス腱の厚さを3つの画像に撮ります。
アキレス腱断面積を測定します。皮膚のマーキングにジェルスタンドオフパッドを置きます。プローブを短軸に保持して、アキレス腱の断面を3枚の画像に撮ります。
さらに、ヒラメ筋用に作られた皮膚マーキングの長軸にプローブを配置して、ヒラメ筋の厚さを測定します。Bモードビューを使用して、ヒラメ筋の前方境界を視覚化し、ヒラメ筋の厚さについて3つの画像を撮ります。ヒラメ筋と長母趾屈筋を区別するために、参加者に足の親指を積極的に曲げて伸ばすように依頼します。
長筋屈筋の線維の動きを観察し、ヒラメ筋線維に動きがないことを確認します。腓腹筋の断面積を測定するには、超音波プローブを短軸に保持し、腓腹筋のマークと一直線に合わせます。内側腓腹筋の内側境界を視覚化し、プローブを内側から外側に滑らせて、視覚化された外側腓腹筋の外側境界まで画像を開始します。
内側腓腹筋の最も内側の側面を捉えるには、参加者に足を外転させ、股関節をわずかに内側に回転させるように依頼します。Bモードビューを使用して、アキレス腱内の石灰化を観察します。石灰化は踵骨から付着しておらず、低エコー領域として現れ、その下に影が複数の視野に存在します。
次に、踵骨後滑液包炎の近位踵骨のアキレス腱の深い低エコー領域によって視覚化された滑液包炎の存在を判断します。アキレス腱内の血管新生を評価するには、超音波のドップラー設定を使用します。ドップラーボックスを腱に置き、超音波プローブを静止させ、組織を押したり膨張させたりしないようにします。
アキレス腱の長さをスキャンし、アーティファクトを防ぐためにプローブを動かさずに腱の各部分を評価するようにしてください。腱の内部または腱と接触して血管系が見える場合は、血流が最大になる領域で3秒間、それぞれ3つのビデオを撮ります。
