ドナー豚肝臓保存のための温度制御機械灌流

手術台上の仰臥位に置かれた麻酔ブタで、消毒された皮膚の右側に横方向に伸びた正中線開腹術を行うことにより、処置を開始します。肝動脈と門脈を周囲の組織から慎重に解剖します。次に、腹腔軸を動員し、腹部大動脈までトレースします。

腹部大動脈と下大静脈を解剖して、採血を容易にします。順番に、腹部大動脈と下大静脈をカニューレ挿入します。血液を酸性クエン酸デキストロースバッグに集めて、その後使用します。

次に、特定のカテーテルで門脈を装着します。次に、心停止を誘発した後、動物から肝臓を切除します。動脈カニューレ挿入のために腹部大動脈組織の一部を保存します。

肝臓を氷の上の滅菌臓器バッグに入れます。総胆管をカニューレする前に、肝臓のすべての遠位動脈枝を結紮します。門脈と腹部大動脈のカテーテルを機械増殖装置に接続します。

1.5リットルの灌流溶液で肝臓を灌流します。灌流温度を摂氏4度に、時間を8時間に設定します。次に、肝動脈が25ミリメートル水銀柱の圧力制御下にあり、門脈が毎分200ミリリットルの流量制御下にあるように灌流パラメータを設定します。

デバイスが通常のサーミックマシン増殖モードにある間、プライミングする前にシステムの温度を摂氏37度に上げます。ブタドナーの肝臓を10分間温めたら、デバイスに移植します。動脈の滲出圧力と門脈灌流を設定します。

最初の1時間後、門脈灌流圧力をグラムあたり毎分0.75ミリリットルに上げます。ドナーの肝臓をデバイスから取り外した後、カテーテルを門脈に挿入し、門脈カテーテルを介して順次灌流します。次に、レシピエント肝臓の門脈に専用カテーテルを挿入し、カテーテルを結紮してドナー門脈の一致するカテーテルに固定します。

ダブルアーム4-0モノフィラメントポリプロピレン縫合糸により、肝上カバのエンドツーエンドの吻合を行います。門脈の両端を対応するカニューレで接続し、血流を回復します。クランプを肝上カバから取り外した後、4-0モノフィラメントポリプロピレン縫合糸を使用して下大静脈のエンドツーエンドの吻合を行います。

ドナーの肝動脈を10ミリリットルのヘパリン生理食塩水で洗い流し、背部出血を防ぐために遠位に追加のブルドッグクランプを配置します。最後に、門脈カテーテルを抜去した後、4-0モノフィラメントポリプロピレン縫合糸で門脈を吻合します。