我々は、この技術を開発しました教授ロジャー·ヘインズワースを承認したいと思います。私たちは、写真撮影とその支援のためのキング氏ハングチャオと王氏·ジョー·ウーに感謝しています。 この作品は、サイモンフレイザー大学、カナダの心臓と脳卒中財団によってサポートされています。

テストを通じて、ビートツービート血圧と心電図（ECG）連続監視が最も重要です。これは、被験者の安全性、そして失神寸前の発症とテストの迅速な終結を保証します。ビートツービート血圧記録は動脈カテーテル、または指の容積脈波31から33を介して取得することができます。それは非侵襲的であるとOT 1の侵襲的なモニタリングの有害な影響を与えることなく、catherization 31,34と同じ精度で失神寸前の発症を評価することができますので、後者は、このプロトコルで使用されています。使用して一回拍出量、心拍出量、総末梢血管抵抗でModelflow技術の変更は指動脈血圧波形35,36から導出することができる。血行動態評価を援助するかもしれない付加的な非侵襲的な措置も実施することができ、ここで説明する。連続終わり潮酸素（P ET O 2）と二酸化炭素（P ET CO 2 </s鼻カニューレを使用してUB&gt;）監視は、被験体の症状に過呼吸のいずれかの貢献を評価することができます。最後に、ドップラー超音波を用いた上腕と脳の両方の血流の速度を監視することは起立に対する末梢および脳血管応答の決定を可能にするために実施することができます。また、静脈プーリングおよび毛細血管濾過の測定は、インピーダンスプレチスモ20を使用して得ることができた。最終的に、このプロトコルは、制御された再現性のある雰囲気の中で心血管姿勢反射制御の評価が可能になります。 1。機器<ol><li>手動で調節可能なチルトテーブルは10°刻み（ 図1）で-15〜60°に移動することができる。これは、上腕、超音波プローブ（ 図1D）、上に立つ主題のための調節可能なフットプレート、および被験者のLEを確保するため、シートベルトのための調節可能なホルダーを使用して調整可能な右アームレストを含むGS（ 図1E）。 </li><li>付属の圧力計付のLBNP室は傾斜テーブルの下半分の上にネオプレンを充填し、4つの調節可能なストラップ（ 図1）によって所定の位置に固定されている木製の溝に収まります。必要に応じて明確なプレキシガラスの材料は、被験者の足の可視化、こうして活動をポンピングどんな骨格筋の視覚的な監視を可能にするために、チャンバーのために用いることができる。 </li><li>木製腰ボードは、チャンバー（ 図1B）に気密シールを提供するために、被験者の腸骨稜のレベルで囲むネオプレンとチャンバーの上部に取り付けられています。それは不快なことができます腹部にLBNPの適用を回避しますが、異なるstaturesの個人のための標準化された刺激を保証するため、腸骨稜のレベルが選択されます。 </li><li>アナログ - デジタル·コンバータを使用して1 kHzのサンプリング周波数で連続ビートツービートデータ収集を実行します。すべてのdaを可視化するLabChartを使用して、テストを通してリアルタイムで同時にTA（PowerLabの30分の16は、ADインスツルメンツ、コロラドスプリングズ、コロラド州）。 </li><li> OTの37時の熱ストレスの既知の影響を避けるために恒温室（20〜22℃）で試験を行う。テストは、理想的理由圧反射制御38日周リズムの影響の午前中に行われている。いくつかのケースでは、習熟セッションは手続き上の &quot;ストレス反応&quot;の影響を最小限にすることをお勧めします。 </li><li>食後低血圧に起因する交絡因子を最小限にするために、テストの朝にカフェインや激しい運動を避けるために、唯一の軽めの朝食を取るために被験者に指示します。被験者は、試験の前に2時間早くすべきである。彼らはまた、アルコールと39 OT低減することが知られている血漿量の削減後件の利尿効果を排除するために、試験前に24時間アルコールを飲むことを控えるべきである。 </li><li> 図2に概説プロトコル。テーブルフットプレートに被写体を立って、仰臥位（ 図1）に移動します。一度仰臥位、テーブルの中心と腸骨稜の位置を合わせます。これは、傾斜のしやすさを可能にし、LBNP室の標準化されたポジショニングを確保します。それに応じて踏み板を調整します。サドルの支持を持つテーブルが増加偽陽性応答に関連付けられているので足板のサポートはおそらく、脚や骨盤静脈6の過剰な圧縮のために好ましい。 </li><li> Loosleyは受け身体質を促進し、姿勢のサポートを提供するためにちょうど膝の上にストラップを配置します。テスト中に自分の足を動かさないように被験者に指示します。アームレスト上の被写体の右腕を置き、それが快適に心臓レベルでサポートされるように調整。監視装置を取り付けます。 </li><li>製造業者の取扱説明書40によれば、Finometerを使ってビートツービート血圧モニタリングを実施しています。適切O合う指カフを選んだNTO被験者の右手中指の中節骨。内部でのデータ収集に先立っFinometerを校正するために上腕カフを使用しています。 35,36 Modelflowアルゴリズムのために適切な仮定を有効にするFinometerに対象者の性別、年齢、身長と体重を入力してください。 </li><li>連続的な心電図モニタリングは、心拍数応答の正確な決定のために重要であり、任意の不整脈の迅速同定は、彼らが発生する必要があります。電極部位はネオプレンのウエストボードの位置と干渉しないことを確認し、修正されたリードIIのコンフィギュレーションにECG電極を適用します。 </li><li> （腕の血圧と速度で静水圧変化の影響を避けるために）心臓レベルでサポート右腕の上腕動脈のドップラー超音波を用いた末梢血管の応答を決定します。パルスが検出されるまで、動脈を触診する。ので、この面積と位置8 MHzの超音波プローブに超音波ゲルを適用することをbrachiアル動脈速度波形は、（ 図3A、B）が得られる。 </li><li>信号が識別されると、深さとゲインを最適化し、テスト（ 図3B）の期間insonationの角度を一定に保つために調整可能なホルダーを締めます。 insonationと動脈直径の角度が一定の場合19,21ドップラーシフト式に従って、速度の変化は流れの変化に比例することになる、ので、これは重要です。 </li><li>同様に脳血管応答（ 図4A、B）を決定します。忠実な信号検出とテストを通してinsonationの一定の角度を確実にするためにプラスチック製のヘッドセットやファブリックのヘッドバンド（ 図4B）を使ってその場で脳の超音波プローブ（2 MHz）を固定します。 </li><li>連続して中大脳動脈からの血流速度を決定します。この船があるため、その識別の便宜のために、グローバルな脳灌流に大きく貢献し、constの選択され起立性ストレス時のant直径41は 、速度の変化は確実に流れの変化に比例します。被験者のこめかみに超音波ゲルを適用します（ 図4A）容器を見つけます。識別した後、深さとゲイン設定を最適化します。 </li><li>鼻カニューレを装着してください。それは試験（マウスピースの使用とは異なります）の間に自由に話をする被写体を許可するため、鼻のサンプリングが好ましい。悪影響OTに影響を与える可能性が侵襲血液採取を回避しながら、これは、症状の自己報告との認識を有効にすることが重要です。しかし、被験者が自分の口を通って呼吸している音声、または中に、これらの測定値の精度に影響することがあります。被験者は自分の鼻で呼吸することをお勧めします。 </li><li>テーブルの上にLBNP室を置き、ストラップで固定します。 （ 図1B）ネオプレンと気密シールを達成することができるようにぴったりとフィットし、腰ボードを選択します。腰板の木製のコンポーネントはtoucべきではありません興件名。チャンバーに腰ボードを固定します。可変抵抗器（ 図1C） を介して 、負圧源にチャンバーを接続します。 </li></ol> 2。データ収集<ol><li>仰臥位で20分間のデータを記録します。短い休憩時間は直立、おそらく前に横たわっているに依存手足に溜まった任意の流体の再吸収がまだ20を完了されていないため、血圧の高い滝に関連付けられています。 </li><li>仰臥位相マニューバー60°のチルト角度にテーブルの端に。リラックスして（高いチルト角と活動をポンピングする骨格筋の交絡の影響を最小限に抑える）、チルトテーブルに対してはサポートされたままに被写体を可能にしながら、それは、最大の垂直変位の約90％を支払うので、この角度が好ましい。少ない急な角度は、偽陰性率を高める可能性があり、傾斜の生理学的効果は角度についても同様であるが≥60°、高傾斜角は特異6の減少に関連付けられています。 </li><li> 30秒以内に直立への移行を完了します。遷移時間はOTに影響を及ぼすことが知られており、傾斜が過度に急速でない場合には、被験者にとってより楽しいですされていません。しかし、非常に遅いチルト操縦は筋交感神経活動の低下活性化と関連付けることができ、42を避けなければならない。 </li><li>連続して被験者の心臓血管のパラメータだけでなく、その主観的経験を監視します。次のエンドポイントのいずれかの条件が満たされていればテストは、直ちに停止し、被験者は仰臥位に返されるべきである：血圧は80 mmHgまたは以下であり、心拍数は、50分あたりのビート数（bpm）またはより高いより低い170よりBPM、およびそのようなめまい、暖かさ、および停止するための要求などの件名を経験する症状、またはプロトコルが完了します。 </li><li>失神を開始する具体的な願望がある場合を除いて、急速にテストを終了presyncopal徴候や症状の発症時、率直な失神を避ける。 </li><li>まだ傾けながら、傾​​斜の20分後、さらに10分間-20 mmHgの時、LBNPを適用します。 LBNPの感覚と音に驚愕反応を防ぐためにLBNPの差し迫っ発症の件名を通知することが重要です。 </li><li> 10分後、さらに10分間-40 mmHgにLBNPを増やします。 </li><li> 10分後、-60 mmHgにLBNPを増加させ、さらに10分間継続する。このフェーズの終了時に、LBNPをオフにして、仰臥位にサブジェクトを返します。 </li><li>これは、エンドポイントpresyncopalがこのフェーズの終わりに達していない場合-80 mmHgのLBNPを達成するために、真空源を増やすことが理論的に可能である。しかし、実際にはLBNPこの高レベルのは、被験者にとっては不快であり、失神寸前の状態であっても、通常は健常対照者では、起立性ストレスの非常に低いレベルで発生します。我々が記録されているOTの最大のものは50分（-60 mmHgの終わり）であり、これはペルーのHIGにあった慢性高山病と非常に高い血液量43とhの高度常駐。 </li><li> OTは、ヘッドアップ傾斜期の開始から数分で失神寸前までの時間として定義されています。 </li><li>症状や失神寸前の兆候を迅速に停止することを保証する、など失神や心停止の可能性を最小限にするために、仰臥位への迅速な復帰は（理想的には約1秒）が望まれている。このような理由から、マニュアルチルトテーブルはこのような急速な移行のための能力を持っていない可能性が自律つに好ましいかもしれない。わずかにヘッドダウン位置（-15℃）にテーブルを返すのはpresyncopalイベントの迅速な解決を促進する可能性がある。すべての変数は仰臥位のレベルに戻っているとどんな症状が解決されると、監視装置を取り外します。 </li><li> LBNP室を除去した後、被験者の足の上にストラップを取り外して、元の位置に踏み板を下げる。被写体が皿の上に自分の足で歩いて位置していることを確認します。 </li><li>戻る前に直立の位置にテーブルが、テーブルは彼らが44,45を降り容易にするために傾いているように再発から任意の症状を回避するために、移行期間に緊張した彼らの足の筋肉の対象を指示することができる。研究室を離れる前に、彼らは無症状であることを確認するためのテーブルを降りる後に座っている被写体を頼む。 </li></ol>

特別な利害関係は宣言されません。

このテクニックは、再現性が高い、高感度および特異性で正常と異常応答を区別する能力を持っており、再発性の失神患者における症状の認識を可能にする、すべての科目で失神を引き起こすことができます。臨床の現場で、失神の異なるタイプがオーダーメイド治療と管理のアプローチを可能にする、区別することができます。介入の影響を容易に評価することができる。追加の心血管系?...

<table border="1"><tbody><tr><td> 機器 </td><td> メーカー </td><td> 場所 </td></tr><tr><td>傾斜テーブル</td><td>カスタムビルド</td><td>リーズ、イギリス</td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapresメディカルシステムズ</td><td>アムステルダム、オランダ</td></tr><tr><td>ドップラーボックス</td><td> Compumedics </td><td> Singen、ドイツ</td></tr><tr><td>ドップラーソフトウェア</td><td> DWLドップラー·カンパニー</td><td> Singen、ドイツ</td></tr><tr><td> Aquasonic超音波ゲル</td><td>パーカー·ラボラトリーズ社</td><td>フェアフィールド、アメリカ合衆国</td></tr><tr><td>鉢巻き</td><td> Lululemon </td><td>バーナビー、カナダ</td></tr><tr><td>ヘッドセット</td><td>カナダのタイヤ</td><td>バーナビー、カナダ</td></tr><tr><td>心電図</td><td> Finapres ECGモジュール、Finapres Medicalシステムズ</td><td>アムステルダム、オランダ</td></tr><tr><td>電極</td><td>赤い点</td><td>オンタリオ、カナダ</td></tr><tr><td>防腐剤イソプロピルアルコールパッド</td><td> Lernapharm </td><td>ケベック州、カナダ</td></tr><tr><td> O 2のキャップ酸素アナライザー</td><td> Oxigraph株式会社</td><td>米国カリフォルニア州</td></tr><tr><td> Airlife鼻酸素カニューレ</td><td>カーディナルヘルス</td><td>マウンテンビュー、米国</td></tr><tr><td> PowerLabの30分の16 </td><td> ADのツル</td><td>コロラドスプリングス、アメリカ合衆国</td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

起立耐性（OT）は直立して重力の静水圧作用に対して、心血管系の安定性を維持するため、脳血流を維持し、失神（失神）を防止する機能を指します。様々な技術は、一般に制御されたラボ環境でpresyncopalイベント（近失神発作）を再生することにより、循環時にOTと重力ストレスの影響を評価することが可能です。この応答を誘発するために必要な時間および/またはストレスの度合いは、OTの尺度を提供しています。 OTを決定するために使用されるすべての技術が必要があります：起立性調節障害（様々な原因の）、無症候性の対照被験者と患者との間の区別を可能にする、治療的介入の評価を可能にする、高度に再現可能で、OTの1を損なうことが知られている侵襲的処置を避ける。 1980年代後半に頭直立傾斜試験は第一失神2の診断に利用された。シそれは姿勢の心血管反射2-6を研究するために、原因不明の失神患者では、だけでなく、健常者のOT評価するために使用されてきたNCE。 ;薬理挑発を伴う受動チルト、および組み合わせて下半身陰圧（LBNP）と受動チルト受動チルト：チルトプロトコルは、次の3つのカテゴリで構成されています。しかし、チルトテスト（および他の起立性ストレステストのモダリティ）の効果が起立不耐症7を診断するために、低感度と特異性で、しばしば不十分に再現されています。 一般的に、受動的な傾きは、起立性ストレスの20〜60分が含まれていた患者2-6の失神寸前の発症まで続いた。しかし、この手順の主な欠点は、すべてのテストを受けている個人、および対応する低感度8,9で失神寸前の状態を起動することができない点です。このように、異なる方法が起立性ストレスを増大させ、感度を向上させるために検討された。 薬理学的な挑発はイソプレナリン4,7,10,11または舌下硝酸塩12,13の使用例については 、起立挑戦を高めるために使用されています。しかし、これらのアプローチの主な欠点は、直ちに投与15日以降に高い正の回答率で、特異10,14の許容できない減少を犠牲にして感度が増加しています。さらに、いくつかの薬理学的な挑発行為に関連付けられた侵襲的な手順は大幅に偽陽性率が1を大きくしてください 。 もう一つのアプローチは、1990年代に16から18年に教授ロジャー·ヘインズワースによって開拓され、侵襲的処置や薬物副作用なし強く起立性ストレスを提供する技術を使用して、LBNPと受動チルト試験を組み合わせることです。 patieとを区別しながら、このアプローチは、ほとんどすべての被験者（失神患者では症状の認識を可能にする）に失神を誘発する92％、85％の感度、および1.1の再現性±0.6分16,17の特異性失神と健常NTS、。これだけではなく、診断および病態生理学的評価19から22だけでなく、その高い再現性23から30に起因する起立性調節障害の治療法の評価を可能にします。これらの理由から、我々は、これは起立性ストレステストの &quot;ゴールドスタンダード&quot;であるべきと主張し、それに応じて、この論文に記載されている方法になります。

このプロトコルは、すべての被験者の経験の失神寸前の状態、正常または異常応答の定義を使用すると、主にそれがこの反応を誘導するのにかかる時間に基づいて行われる。 OTは直立傾斜の発症から数分で失神寸前までの時間として定義されています。年齢や性別に応じて健康なボランティアにおけるOTのための典型的な値は、 表1に見ることができます。起立不耐?...

Watch this Scientific Journal Video about Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance at JoVE.com

Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

私達は結合された下半身陰圧（LBNP）とチルト試験を用いて起立耐性（OT）を評価するための &quot;ゴールドスタンダード&quot;を説明します。これは、心臓血管反射制御の非侵襲的評価と組み合わせることができます。正常と異常応答が定義されています。

コンバインド下半身陰圧とチルト試験：起立耐性を測定するための &quot;ゴールドスタンダード&quot;

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

tilt-testing-with-combined-lower-body-negative-pressure-gold-standard

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

An Overview of the Cardiovascular System: Anatomy, Physiology, Assessment, and Abnormalities

SCIENTISTS IN ACTION

20.5K ビュー.  Simon Fraser University. 私達は結合された下半身陰圧（LBNP）とチルト試験を用いて起立耐性（OT）を評価するための "ゴールドスタンダード"を説明します。これは、心臓血管反射制御の非侵襲的評価と組み合わせることができます。正常と異常応答が定義されています。

ビデオ: Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, and persistent nerve and muscle impairments after hospital discharge.1-6 Using an explicit protocol with a structured approach to training and quality assurance of research staff, manual muscle testing (MMT) is a highly reliable method for assessing strength, using a standardized clinical examination, for patients following ARDS, and can be completed with mechanically ventilated patients who can tolerate sitting upright in bed and are able to follow two-step commands. 7, 8 
This video demonstrates a protocol for MMT, which has been taught to &ge;43 research staff who have performed &gt;800 assessments on &gt;280 ARDS survivors. Modifications for the bedridden patient are included. Each muscle is tested with specific techniques for positioning, stabilization, resistance, and palpation for each score of the 6-point ordinal Medical Research Council scale.7,9-11 Three upper and three lower extremity muscles are graded in this protocol: shoulder abduction, elbow flexion, wrist extension, hip flexion, knee extension, and ankle dorsiflexion. These muscles were chosen based on the standard approach for evaluating patients for ICU-acquired weakness used in prior publications. 1,2.

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and critical illness frequently develop long-lasting muscle weakness. Manual muscle testing (MMT) is a standardized clinical examination commonly used to measure strength of peripheral skeletal muscle groups. This video demonstrates MMT using the 6-point Medical Research Council scale.

徒手筋力テスト：四肢筋力の測定方法は、危篤状態の患者に適用

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

医学

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable risks for normal tissue injury and the hazards of physical tumor miss. A first-of-its-kind SBRT platform achieves high-precision ablative radiation treatment through a combination of versatile real-time imaging solutions and sophisticated tumor tracking capabilities. It uses dual-diagnostic kV x-ray units for stereoscopic open-loop feedback of cancer target intrafraction movement occurring as a consequence of respiratory motions and heartbeat. Image-guided feedback drives a gimbaled radiation accelerator (maximum 15 x 15 cm field size) capable of real-time &#177;4 cm pan-and-tilt action. Robot-driven &#177;60&#176; pivots of an integrated &#177;185&#176; rotational gantry allow for coplanar and non-coplanar accelerator beam set-up angles, ultimately permitting unique treatment degrees of freedom. State-of-the-art software aids real-time six dimensional positioning, ensuring irradiation of cancer targets with sub-millimeter accuracy (0.4 mm at isocenter). Use of these features enables treating physicians to steer radiation dose to cancer tumor targets while simultaneously reducing radiation dose to normal tissues. By adding respiration correlated computed tomography (CT) and 2-[18F] fluoro-2-deoxy-&#7429;-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) images into the planning system for enhanced tumor target contouring, the likelihood of physical tumor miss becomes substantially less1. In this article, we describe new radiation plans for the treatment of moving lung tumors.

Stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) involves the precise delivery of high-dose radiation to cancer tumor targets. A novel SBRT platform offers a first-of-its-kind gimbaled radiation accelerator mounted within a pivoting O-ring gantry capable of dynamic image-guided tumor tracking. Here, we describe dynamic tumor tracking for lung targets.

定位アブレーションボディ放射線治療のための動的肺腫瘍の追跡

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in addition to a clinical, functional assessment methodology, including details for further encouragement of the development of non-drug surgical intervention strategies in knee osteoarthritis patients. However, we only present the effect of LBPP training in improvement of pain and knee function in one patient through three-dimensional gait analysis. The exact, long-term effects of this approach should be explored in future studies.

Here, based on a clinician&#8217;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in addition to a clinical, functional assessment methodology, including details for further encouragement of the development of non-drug surgical intervention strategies in knee osteoarthritis patients. However, we only present the effect of LBPP training in improvement of pain and knee function in one patient through three-dimensional gait analysis. The exact, long-term effects of this approach should be explored in future studies.

膝変形性関節症リハビリテーションのための下半身ポジティブ圧力トレッドミル

Here, based on a clinician&rsquo;s point-of-view, we propose a two-model lower body positive pressure (LBPP) protocol (walking and squatting models) in ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the luminal surface area in arteries thereby reducing adequate blood flow to organs and distal tissues. Clinically, revascularization procedures such as balloon angioplasty with or without stent placement aim to restore blood flow. Although these procedures reestablish blood flow by reducing plaque burden, they damage the vessel wall, which initiates the arterial healing response. The prolonged healing response causes arterial restenosis, or re-narrowing, ultimately limiting the long-term success of these revascularization procedures. Therefore, preclinical animal models are integral for analyzing the pathophysiological mechanisms driving restenosis, and provide the opportunity to test novel therapeutic strategies. Murine models are cheaper and easier to operate on than large animal models. Balloon or wire injury are the two commonly accepted injury modalities used in murine models. Balloon injury models in particular mimic the clinical angioplasty procedure and cause adequate damage to the artery for the development of restenosis. Herein we describe the surgical details for performing and histologically analyzing the modified, pressure-controlled rat carotid artery balloon injury model. Additionally, this protocol highlights how local periadventitial application of therapeutics can be used to inhibit neointimal hyperplasia. Lastly, we present light sheet fluorescence microscopy as a novel approach for imaging and visualizing the arterial injury in three-dimensions.

The rat carotid artery balloon injury mimics the clinical angioplasty procedure performed to restore blood flow in atherosclerotic vessels. This model induces the arterial injury response by distending the arterial wall, and denuding the intimal layer of endothelial cells, ultimately causing remodeling and an intimal hyperplastic response.

過期治療アプリケーションを用いてラット頸動脈圧制御区分バルーン損傷

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Implantation of Combined Telemetric ECG and Blood Pressure Transmitters to Determine Spontaneous Baroreflex Sensitivity in Conscious Mice

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. The baroreflex is a key homeostatic mechanism to counteract acute, short-term changes in arterial BP and to maintain BP in a relatively narrow physiological range. BP is sensed by baroreceptors located in the aortic arch and carotid sinus. When BP changes, signals are transmitted to the central nervous system and are then communicated to the parasympathetic and sympathetic branches of the autonomic nervous system to adjust HR. A rise in BP causes a reflex decrease in HR, a drop in BP causes a reflex increase in HR.
Baroreflex sensitivity (BRS) is the quantitative relationship between changes in arterial BP and corresponding changes in HR. Cardiovascular diseases are often associated with impaired baroreflex function. In various studies reduced BRS has been reported in e.g., heart failure, myocardial infarction, or coronary artery disease. 
Determination of BRS requires information from both BP and HR, which can be recorded simultaneously using telemetric devices. The surgical procedure is described beginning with the insertion of the pressure sensor into the left carotid artery and positioning of its tip in the aortic arch to monitor arterial pressure followed by the subcutaneous placement of the transmitter and ECG electrodes. We also describe postoperative intensive care and analgesic management. After a two-week period of post-surgery recovery long-term ECG and BP recordings are performed in conscious and unrestrained mice. Finally, we include examples of high-quality recordings and the analysis of spontaneous baroreceptor sensitivity using the sequence method.

The baroreflex is a heart-rate regulation mechanism by the autonomic nervous system in response to blood-pressure changes. We describe a surgical technique to implant telemetry transmitters for continuous and simultaneous measurement of electrocardiogram and blood pressure in mice. This can determine spontaneous baroreflex sensitivity, an important prognostic marker for cardiovascular disease.

意識のあるマウスにおける自発的な圧反射感受性を決定するための遠隔ECGと血圧伝達器の組み合わせの埋め込み

Blood pressure (BP) and heart rate (HR) are both controlled by the autonomic nervous system (ANS) and are closely intertwined due to reflex mechanisms. ...

Surfactant Depletion Combined with Injurious Ventilation Results in a Reproducible Model of the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

Various animal models exist to study the complex pathomechanisms of the acute respiratory distress syndrome (ARDS). These models include pulmo-arterial infusion of oleic acid, infusion of endotoxins or bacteria, cecal ligation and puncture, various pneumonia models, lung ischemia/reperfusion models and, of course, surfactant depletion models, among others. Surfactant depletion produces a rapid, reproducible deterioration of pulmonary gas exchange and hemodynamics and can be induced in anesthetized pigs using repeated lung lavages with 0.9% saline (35 mL/kg body weight, 37 &#176;C). The surfactant depletion model supports investigations with standard respiratory and hemodynamic monitoring with clinically applied devices. But the model suffers from a relatively high recruitability and ventilation with high airway pressures can immediately reduce the severity of the injury by reopening atelectatic lung areas. Thus, this model is not suitable for investigations of ventilator regimes that use high airway pressures. A combination of surfactant depletion and injurious ventilation with high tidal volume/low positive end-expiratory pressure (high Tv/low PEEP) to cause ventilator induced lung injury (VILI) will reduce the recruitability of the resulting lung injury. The advantages of a timely induction and the possibility to perform experimental research in a setting comparable to an intensive care unit are preserved.

Surfactant Depletion Combined with Injurious Ventilation Results in a Reproducible Model of the Acute Respiratory Distress Syndrome ARDS

A combination of surfactant washout using 0.9% saline (35 mL/kg body weight, 37 &#176;C) and high tidal volume ventilation with low PEEP to cause moderate ventilator induced lung injury (VILI) results in experimental acute respiratory distress syndrome (ARDS). This method provides a model of lung injury with low/limited recruitability to study the effect of various ventilation strategies for extended periods.

傷害性換気と組み合わせた界面活性剤の枯渇は急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の再現可能なモデルをもたらす

Various animal models exist to study the complex pathomechanisms of the acute respiratory distress syndrome (ARDS). These models include pulmo-arterial ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ quality exacerbated by excessive geographic transportation distance and stringent donor organ acceptance criteria pose limitations to current LTx efforts. Ex situ lung perfusion (ESLP) is an innovative technology that has shown promise in attenuating these limitations. The physiologic ventilation and perfusion of the lungs outside of the inflammatory milieu of the donor body affords ESLP several advantages over traditional cold static preservation (CSP). There is evidence that negative pressure ventilation (NPV) ESLP is superior to positive pressure ventilation (PPV) ESLP, with PPV inducing more significant ventilator-induced lung injury, pro-inflammatory cytokine production, pulmonary edema, and bullae formation. The NPV advantage is perhaps due to the homogenous distribution of intrathoracic pressure across the entire lung surface. The clinical safety and feasibility of a custom NPV-ESLP device have been demonstrated in a recent clinical trial involving extender criteria donor (ECD) human lungs. Herein, the use of this custom device is described in a juvenile porcine model of normothermic NPV-ESLP over a 12 h duration, paying particular attention to management techniques. Pre-surgical preparation, including ESLP software initialization, priming, and de-airing of the ESLP circuit, and the addition of anti-thrombotic, anti-microbial, and anti-inflammatory agents, is specified. The intraoperative techniques of central line insertion, lung biopsy, exsanguination, blood collection, cardiectomy, and pneumonectomy are described. Furthermore, particular focus is paid to anesthetic considerations, with anesthesia induction, maintenance, and dynamic modifications outlined. The protocol also specifies the custom device's initialization, maintenance, and termination of perfusion and ventilation. Dynamic organ management techniques, including alterations in ventilation and metabolic parameters to optimize organ function, are thoroughly described. Finally, the physiological and metabolic assessment of lung function is characterized and depicted in the representative results.

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

This paper describes a porcine model of negative pressure ventilation ex situ lung perfusion, including procurement, attachment, and management on the custom-made platform. Focus is made on anesthetic and surgical techniques, as well as troubleshooting.

正常母性陰圧換気 ex situ 肺灌流:肺機能と代謝の評価

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At present, most primary medical institutions in China have a poor percentage of adoption of blood-testing technology, and a hematology detection system with a high price to performance ratio and easy operation is urgently needed in primary healthcare centers. This paper introduces the principle and operation procedures of a point-of-care testing (POCT) card-based leukocyte analyzer (evaluated system), which was used to detect WBC indexes such as neutrophils, lymphocytes, and intermediate group cells (including eosinophils, basophils, and monocytes) in whole blood. The results from the evaluated system were compared to those from two commercial automatic hematology analyzers (reference system). The correlation and consistency between the evaluated system and the commercial reference systems were analyzed. The results showed that WBC count and number of granulocytes detected by the evaluated and reference systems showed a strong positive correlation (rs = 0.972 and 0.973, respectively), while the number of lymphocytes showed a relatively low correlation (rs = 0.851). A Bland-Altman plot showed that the major difference between the values detected by the evaluated system and the reference systems is within 95% limits of agreement (LoA), indicating that the two systems are in good agreement. In conclusion, the evaluated system has an excellent correlation, robust consistency, and a reliable comparison with the results of the widely used automatic hematology analyzers. It is ideal for WBC detection in primary medical institutions where a full-automatic five-category hematology analyzer is unavailable, especially during the COVID-19 normalized prevention and control period.

A protocol to measure peripheral blood leukocytes using a POCT card-based leukocyte analyzer is presented here. Same blood samples were tested by two automated hematology analyzers to evaluate the consistency and accuracy of the results. The results showed that the evaluated analyzer had a good correlation with the reference system.

末梢血白血球を測定するためのポイントオブケア検査分析装置の評価

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery

Acupoint needle-embedding combined with ironing therapy is a non-drug treatment method to release postoperative pain after anal surgery. The practice is guided by traditional Chinese medicine (TCM) syndrome differentiation theory and employs acupoint stimulation and heat to alleviate pain. Although prior research has shown that these are dependable methods for pain relief, the combined effect of the two techniques has not been described. In our research, we found that compared to using diclofenac sodium enteric-coated capsules alone, adding acupoint needle-embedding combined with ironing therapy was more effective for reducing pain levels at different stages after hemorrhoid surgery. Although this technique is efficient and commonly used in clinics, due to its invasive practice, acupoint needle embedding still carries risks relating to hospital-acquired infections and broken needles. Ironing therapy, on the other hand, can result in burns and connective tissue injuries. Therefore, there is an urgent need to develop a standardized protocol for medical staff. Our protocol refines the traditional techniques and provides detailed instructions on patient preparation, operation techniques, and postoperative care to ensure the therapy is carried out safely and efficiently. By standardizing this therapy, this technique is expected to become an important complementary therapy for postoperative pain relief&#160;in hemorrhoids, which will significantly improve patients &#39;life quality after anal surgery.

The high incidence of pain after anal surgery is due to the physiological structure and pathological status of the anus. At present, the use of painkillers cannot provide satisfactory pain relief, which makes complementary therapy important. This paper proposes acupoint needle-embedding combined with ironing therapy to relieve postoperative pain.

肛門手術後の術後疼痛に対するアイロン療法と組み合わせたツボ針埋め込み

Acupoint needle-embedding combined with ironing therapy is a non-drug treatment method to release postoperative pain after anal surgery. The practice is ...

関節リウマチ患者のための運動プログラムの開発

Evaluation of Changes in Hydration and Body Cell Mass with Bioelectrical Impedance Analysis after Exercise Program for Rheumatoid Arthritis Patients

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown benefits for RA patients, its impact on hydration and body cell mass remains uncertain. The presence of pain, inflammation, and joint changes often restrict activity and make traditional body composition assessments unreliable due to altered hydration levels. Bioelectrical impedance is a commonly used method for estimating body composition, but it has limitations since it was primarily developed for the general population and does not consider changes in body composition. On the other hand, bioelectrical impedance vectorial analysis (BIVA) offers a more comprehensive approach. BIVA involves graphically interpreting resistance (R) and reactance (Xc), adjusted for height, to provide valuable information about hydration status and the integrity of the cell mass.
Twelve women with RA were included in this study. At the beginning of the study, hydration and body cell mass measurements were obtained using the BIVA method. Subsequently, the patients participated in a six-month dynamic exercise program encompassing cardiovascular capacity, strength, and coordination training. To evaluate changes in hydration and body cell mass, the differences in the R and Xc parameters, adjusted for height, were compared using BIVA confidence software. The results showed notable changes: resistance decreased after the exercise program, while reactance increased. BIVA, as a classification method, can effectively categorize patients into dehydration, overhydration, normal, athlete, thin, cachectic, and obese categories. This makes it a valuable tool for assessing RA patients, as it provides information independent of body weight or prediction equations. Overall, the implementation of BIVA in this study shed light on the effects of the exercise program on hydration and body cell mass in RA patients. Its advantages lie in its ability to provide comprehensive information and overcome the limitations of traditional body composition assessment methods.

著者スポットライト:低体細胞量患者の疾患危険因子を分析するためのBIVAの実施 

This protocol assesses alterations in hydration and body cell mass status using bioelectrical impedance vectorial analysis following a dynamic exercise program designed for patients with rheumatoid arthritis. The dynamic exercise program itself is detailed, highlighting its components focused on cardiovascular capacity, strength, and coordination. The protocol details steps, instruments, and limitations.

関節リウマチ患者に対する運動プログラム後の生体電気インピーダンス分析による水分補給と体細胞量の変化の評価

Rheumatoid arthritis (RA) is a debilitating disease that can result in complications such as rheumatoid cachexia. While physical exercise has shown ...